Diamniotik dikorion əkizləri bu günlərdə nadir deyil. Statistika göstərir ki, ən çox belə çoxlu hamiləlik 35-39 yaş arası qadınlarda baş verir. Belə gübrələmənin səbəbləri bədəndə hormonal pozğunluqlar, o cümlədən qadın xəstəliklərinin müalicəsində hormonal stimullaşdırmadır. Çoxlu hamiləlik hallarının 30%-də belə əkizlər doğulur. Əgər əkizlərin tezliyi təkillik hamiləliklərin sayı ilə əlaqələndirilirsə, o zaman hər 100 normal doğuşa 4-5 diamniotik dikorion əkiz düşür.
Damniotik dikorion əkiz nədir?
Tibbdə əkizlərin dörd növü fərqləndirilir, bunlar yalnız iki konsepsiya üsulu ilə baş verir:
- İki yumurta eyni vaxtda və ya iki fərqli spermatozoid tərəfindən bir həftəyə qədər fasilə ilə dölləndikdə. Hər birikörpə ayrı bir amniotik kisədədir və öz plasentasına malikdir. Bu hamiləliyə diamniotik dikorion əkizləri deyilir. Uşaqlar fərqli cinslərə və fərqli görünüşlərə malik ola bilər.
- Döllənmədən sonra müəyyən müddətdən sonra yumurta iki tam hüquqlu hissəyə bölündükdə. Bölünmə 2-3 gün ərzində baş verərsə, hər bir dölün ayrı bir amniotik kisəsi və öz plasentası ola bilər. Bölünmə daha gec bir dövrdə baş verərsə, həm xorion, həm də amnion körpələrdə ümumi olacaqdır. Yalnız xorion və ya yalnız amnion kisəsi ümumi ola bilər. Belə bir hamiləliyə monoxorionik əkizlər (diamniotik və ya monoamniotik) deyilir. Uşaqlar eyni xromosom dəstinə, eyni görünüşə və cinsə malikdirlər.
Həftəyə görə dikorion diamniotik əkizlər
Əkizlərin varlığını yalnız hamiləliyin 5-6-cı həftəsindən aparat vasitəsi ilə təyin etmək mümkündür. Bir ginekoloq yalnız 9-10-cu həftədən müayinə zamanı iki körpənin varlığından şübhələnə bilər. Yalnız bu zaman uşaqlıq daha intensiv böyüməyə başlayır və vaxtında ölçüsünə uyğun gəlmir. Əkizlərlə hamiləlik ən çox erkən toksikozla müşayiət olunur. Bu, tək hamiləlikdən daha ağırdır, daha sonra geri dönə bilər. Belə bir hamiləlik ana və uşaqlar üçün monoxoriondan daha optimaldır. Diamniotik dikorion əkizlərinin həftədən həftə necə inkişaf etdiyini düşünün.
Birinci trimestr
- 1-4 həftə tək hamiləlikdən fərqlənmir, yeganə odur ki, toksikoz ola bilər.gübrələmədən bir həftə sonra görünür.
- 5-8 həftə: Hər bir körpə 8-ci həftənin sonunda təxminən 2 sm uzunluğa çatır. Orqanlar tam formalaşıb. Barmaqlar göründü, lakin hələ də membranları var. Göbək meydana gəldi, plasenta hələ də inkişaf edir. Anamın toksikozu var. Bu, aşağı düşmə üçün ən təhlükəli dövrdür.
- 9-12 həftə: ultrasəs üçün vaxt. Müayinə qadının diamniotik dikorion əkizlərinin olduğunu təsdiq edəcək. Körpələrdə dişlər qoyulur, müddətin sonunda cinsiyyət orqanları formalaşır. Körpələrin uzunluğu artıq 6 sm, çəkisi isə 6-9 qr. 12-ci həftənin sonunda aşağı düşmə şansı azalır.
İkinci trimestr
- 13-16 həftə: hamilə qadının qarnı vizual olaraq tək hamiləlikdən 2-2 həftə uzun görünür, artıq aydın görünür. Körpələr aktiv şəkildə hərəkət edir, qaşlarını çatır, barmaqlarını əmirlər, çox yatırlar, saatda bir dəfə oyanırlar.
- 17-20 həftə: körpələr ayaqları və qolları ilə yaxşı itələyirlər, onların hündürlüyü təxminən 25 sm, hər birinin çəkisi 300 qr. Uşaqlarda bağırsaqlar artıq tam fəaliyyət göstərir, onlar müstəqil şəkildə yenilənən amniotik mayeyə işə düşürlər. gündə bir neçə dəfə. Polihidramnios baş verə bilər.
- 21-24 həftə: Ağciyərlər yetişməyə başlayır. Hamilə qadının bel ağrısı və ayaqları şişə bilər. Uşaqların hər birinin çəkisi 600 qr. Bu müddət ərzində ultrasəs müayinəsi aparılır, siz cinsiyyəti müəyyən edə, anadangəlmə qüsurların olub-olmamasına diaqnoz qoya bilərsiniz, fotoda dikorion diamniotik əkizlər aydın görünür.
Üçüncü trimestr
- 25-28həftələr: uşaqlarda yağ yığılır, sinir sistemi, görmə və eşitmə, vestibulyar aparat formalaşır. Anada uşaqlığın dibi pubisdən 30 sm yuxarı qalxır.
- 29-32 həftə: körpələrin boyu təxminən 37 sm və çəkisi 1,3-1,6 kq. Bu dövrdə uşaqların doğuşa hazırlığını müəyyən etməyə, xorion və omnionda sapmaları aşkar etməyə, əmək fəaliyyətinin gedişatını proqnozlaşdırmağa və planlaşdırmağa imkan verən ultrasəs müayinəsi aparılır.
- 33-36 həftə: Körpələrin çəkisi təxminən 2 kq və ürək döyüntüləri dəqiqədə təxminən 120 döyünməyə malikdir. Bir uşağın başı aşağı enir, ikincisi ən çox arxa təqdimatda olur. 36 həftəyə qədər qadın istənilən vaxt doğum edə bilər.
- 37-40 həftə: körpələr doğulmağa tam hazırdırlar, boy və çəki baxımından subay həmyaşıdlarından geri qalırlar. Çox vaxt körpələr 37-38-ci həftədə görünür. Doğuşdan əvvəl hamiləliyin planlı şəkildə qorunması ehtimalı yüksəkdir. Bu dövrə qədər ananın çəkisi 15-17 kq artır.
Qadın təkbaşına əkiz uşaq dünyaya gətirə bilərmi?
Qadının dikorion diamniotik əkizləri varsa, doğuş ya təbii yolla, ya da planlı qeysəriyyə əməliyyatı ilə baş verə bilər. Hamiləliyin gedişatından və əlaqəli ağırlaşmalardan asılıdır. Hamilə qadında gec toksikozun ağır forması, preeklampsi, şiddətli varikoz damarları və digər ağırlaşdırıcı problemlər varsa, qeysəriyyə əməliyyatı ehtimalı yüksəkdir. Qeysəriyyə əməliyyatı hər iki körpənin transvers və ya pelvik təqdimatı ilə həyata keçirilir. Qərar çoxlu ultrasəs nəticələrinə və kursun müşahidələrinə əsasən həkimlər tərəfindən qəbul edilirhamiləlik. Təbii doğuş üçün optimal şərt hər iki uşağın baş təqdimatıdır, onlardan birinin baş təqdimatı və ikincisinin ayağının təqdimatı da məqbuldur. Digər hallarda qeysəriyyə əməliyyatı olma ehtimalı yüksəkdir.
Əkizlər və Ultrasəs
Dikhorion diamniotik əkizlərdən şübhələnirsinizsə, ultrasəs fotoşəkili bu faktı yalnız 5-6 həftədən təsdiqləyir. Sonrakı mərhələlərdə (32-36 həftə) bir uşağı aparatda "itirə" bilərsiniz. Bunun səbəbi ultrasəs zamanı bir körpənin ikincisi ilə üst-üstə düşməsi və sonuncunun cihaz üçün görünməz olmasıdır. Əkizlərlə hamiləlik körpələrdə patologiyaların və ağırlaşmaların inkişaf riski səbəbindən daha tez-tez ultrasəs müayinəsi tələb edir. Sorğu sizə aşağıdakıları təyin etməyə imkan verir:
- əkiz zigozit növü;
- uşaq həyat qabiliyyəti;
- gələcək əməyin idarə edilməsi;
- uşaqların və ya onlardan birinin aşkar patologiyası;
- hər birində polihidramnioz və ya oliqohidramniozun olması;
- biometrik parametrlər, inkişaf dərəcəsi, hamiləlik yaşına uyğunluq;
- döllərdən birinin istənilən vaxt solması ikinci uşağı əlverişli şəraitdə xilas etməyə imkan verir, canlı körpədə patologiya və qüsurların inkişaf ehtimalı 10%-dən çox deyil.
Əkizlər üçün təhlükələr
Dikhorion diamniotik əkizlər monoziqot əkizlərdən daha əlverişli inkişaf edir. Bu, körpələrin ayrı olması ilə əlaqədardıramniotik kisələr və plasenta, onlar bir-birindən müstəqildirlər. Ancaq bu körpələr də təhlükə altındadır. Bunlardan biri də meyvələrdən birinin dondurulmasıdır. Bu barədə narahat olmamalısınız. Solğunluq ikinci trimestrdə və daha sonra baş verərsə, ölü döl mumiyalanır, bu, doğuş zamanı qadın və ikinci uşaq üçün təhlükəli deyil. İkinci təhlükə, plasentalar arasındakı şunt vasitəsilə qan körpələrdən birinə daha güclü axıdılması səbəbindən polihidramnioz ehtimalıdır, buna görə də körpə daha tez-tez sidiyə çıxır və polihidramnioz tədricən formalaşır. Bu baxımdan uşaqların çəkisi fərqli ola bilər. 32-ci həftədən etibarən körpələr boy və çəki baxımından geri qalmağa başlayır. Uşaqlar üçün bu təhlükəli deyil, bu fakt heç bir şəkildə zehni və fiziki inkişafa təsir göstərmir. Gecikmə uşaqlıq yolunda az yer qalması ilə bağlıdır. Doğuşdan sonra körpələr çəki və boy baxımından həmyaşıdlarını tez tutacaqlar.
