Onurğamız normal vəziyyətindən danışsaq belə, düz deyil. Bir anda həm irəli, həm də geriyə doğru bir neçə əyilmə göstərir və onlar patoloji deyil, kompensasiya kimi xarakterizə olunur. Arxa qabarığa gəlincə, buna kifoz deyilir. O, həm torakal, həm də onurğanın sakral zonasında yerləşir. Əgər bu qabarıqlıq həddindən artıqdırsa, o zaman arxadakı donqar haqqında danışmaq məntiqlidir.
O niyə görünür? Onu necə aşkar etmək olar? Duruşun belə ciddi pozulması hansı sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər? Bu gün hansı müalicə və profilaktika üsulları mövcuddur? Bu və digər əlaqəli suallara aşağıda cavab verəcəyik.
Bu necə olur?
Dömbəri olan insanda təbii ki, doğuşdan həmişə belə qüsur olmur. Əksər hallarda bu həddindən artıq duruş pozğunluğu iki səbəbdən baş verir:
- Onurğanın özünün əyriliyi.
- Onurğanın ətrafındakı yumşaq toxumalarda dəyişikliklər.
Onurğanın əyriliyi burada necə inkişaf edir? Bu, əsasən patoloji kifoz və ya kifoskoliozun nəticəsidir. Zona dəyişikliyi burada baş verir.onurğa sütunu bir qədər yan tərəfə, daha sonra vertebranın öz oxu ətrafında fırlanması (yəni fırlanması) ilə müşayiət olunur. Nəticədə onların onurğalı hissələri yerindən tərpənir və arxaya doğru çıxır və bellərində bir donqar əmələ gətirir.
Fəqərələrin həm sınıqları, həm də sınıq-çıxıqları çox vaxt belə bir qüsurun yaranmasına səbəb olur. Çox vaxt bir neçə qonşu vertebranın cəsədlərinin paz şəklində deformasiyası bir anda qeyd olunur. Bu vəziyyətdə, fəqərənin ön hissəsi əzilmiş kimi görünür, bunun nəticəsində bədəni demək olar ki, üçbucaqlı bir forma əmələ gətirir. Bu, patoloji, travmatik sınıqların, onurğanın bəzi xəstəliklərinin, həmçinin onun formalaşmasının anadangəlmə patologiyalarının nəticəsidir.
Döngəyi olan insan heç də həmişə vertebrogen qüsurdan əziyyət çəkmir. Güclü əyilmə də bir donqar görünüşü yarada bilər. Burada yuxarı, torakal, onurğada həddindən artıq kifoz yalnız müəyyən əzələ səyləri ilə yox olur. Və ya bədənin üfüqi mövqeyini qəbul edərkən. Donqarlı (daimi olan) insanı güclü enişli insandan (müvəqqəti bir hadisə) fərqləndirən də budur.
Heç bir şəkildə onurğa problemləri və xəstəlikləri ilə əlaqəli olmayan bir donqar kimi bir patologiyanı ayırmaq lazımdır. Bu qüsur həm beldəki əzələ toxumasının deformasiyası, həm də dəri altı piydə patoloji dəyişikliklərlə inkişaf edə bilər.
Vəziyyətin səbəbi
Donqar niyə böyüyür? Vertebrogenik qüsurun əmələ gəlməsinin əsas əlamətlərini (onurğa sütununun əyriliyi ilə əlaqəli) təsəvvür edək:
- Nevroloji xəstəliklərvə gövdə əzələlərinin iflicinə səbəb ola biləcək patologiyalar.
- Scheuermann xəstəliyi - Mau. Yuvenil dorsal kifoz kimi də tanınır. Fəqərələrin sklerozu və onların sonrakı deformasiyası var.
- Duruşun pozulması (ICD-10 bu qrupun bir neçə xəstəliklərini sadalayır). Ən çox məktəb yaşlı uşaqlarda inkişaf etməmiş əzələ korseti ilə birlikdə diaqnoz qoyulur.
- Sıxılma patoloji sınıqlarına şərait yaradan osteoporoz forması. Həm yaşa bağlı, həm də İtsenko-Kuşinq sindromu/xəstəliyi səbəb olur.
- Onurğanın vərəmi, onurğa cisimlərinin məhvinə səbəb olur.
- Sümük əriməsi ilə nəticələnən yoluxucu xəstəliklər.
- Çoxlu metastazların və ya onurğanın ilkin şişlərinin yerləşdiyi yerlərdə fəqərə cisimlərinin sınıqları, irimiqyaslı hemangiomalar.
- Onurğaların birləşməsi və ossifikasiyası ilə müşayiət olunan ankilozan spondilit.
- Uşaqlıqda əziyyət çəkən raxit xəstəliyinin mürəkkəb forması sonradan sümük toxumasının yumşalmasına və sonradan deformasiyasına səbəb olur.
- Onurğada degenerativ-distrofik patoloji dəyişikliklər, o cümlədən osteoxondroz.
- Müxtəlif patologiyalar, paravertebral bağların dəstəkləyici qabiliyyətlərinin dəyişməsinə səbəb olan birləşdirici toxuma xəstəlikləri.
- Onurğaların strukturunda anadangəlmə anomaliyalar.
- Müxtəlif onurğa zədələrinin nəticələri.
Döngəyi olan insan bu qüsuru həm sadalanan səbəblərdən biri, həm də onların birləşməsinə görə əldə edə bilər. Ancaq bu hamısı deyildonqarın əmələ gəlməsinin səbəbləri.
Xüsusi səbəblər
Zəif duruş (ICD-10-da M40-M43 kodlu) və ya onurğa ilə əlaqəli digər problemlər donqarın əmələ gəlməsinə səbəb olan yeganə amillər deyil. Nadir olmayan digərini nəzərdən keçirin:
- Əzələ toxumasında iltihablı və ya degenerativ dəyişikliklər. Onların səbəbi təkrarlanan, sistematik mikrotraumadır. Sonuncu tez-tez irrasional, həddindən artıq fiziki güclə baş verir. Bu vəziyyət miogeloz adlanır. Və bu, torakal onurğanın deformasiyasından bir qədər az tez-tez bir donqarın meydana gəlməsinə səbəb olur. Qəribədir ki, aktiv həyat tərzi keçirən insanlar belə problemdən əziyyət çəkirlər - bodibilderlər və peşəkar idmançılar.
- Onurğanın boyun-torakal zonası nahiyəsində bir sıra xoşxassəli yenitörəmələrin görünüşü. Xüsusilə, böyük bir ateromanın və ya böyüyən lipomanın görünüşü.
- Arxasında donqar olan insanlar arasında tez-tez menopozdan əvvəlki və postmenopozal yaşda olan qadınlar olur. Niyə? Qadın cinsi hormonlarının istehsalının azalması səbəbindən subkutan yağın yenidən paylanması və vəziyyətində dəyişiklik baş verir. Bunun nəticəsində 7-ci boyun fəqərəsi nahiyəsində kifayət qədər sıx bir yağ roller əmələ gəlir. Maraqlıdır ki, əvvəllər ona “dul qadın” deyirdilər. Bunun səbəbi yaşlı qadınlarda (çox vaxt həyat yoldaşı artıq ölmüşdü) ortaya çıxmasıdır.
Bu hansı problemlərə səbəb olur?
Hətta müasir dünyada donqar insanlar çevrilirartan diqqət, hətta müzakirələr, istehza obyekti. Xəstənin özü üçün mənəvi əzaba çevrilən nədir. Lakin depressiyaya uğramış emosional vəziyyətə əlavə olaraq, bu qüsur fiziki sağlamlıqla bağlı ciddi problemlərlə doludur:
- Onurğanın boyun nahiyəsində proqressiv əyriliyi ümumiyyətlə döş qəfəsinin deformasiyasına səbəb olur. Və bu, mediastinal orqanların sıxılmasının, ağciyərlərin həcminin azalmasının səbəbidir. Bu, həmçinin ürək fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər.
- Dambaz insanların dözümlülüyü azalıb. Bronxial, ağciyər xəstəliklərinə də meyl var, çünki deformasiya onları pozur, sıxır.
- Onurğalar arasında normal məsafənin dəyişməsi onurğa kanallarının sıxılmasına (və ya sıxılmasına) səbəb olur. Bundan əlavə, onurğa kanalının daralması onurğa beyninin sıxılmasına səbəb ola bilər. Bu, xroniki ağrı, bədənin aşağı yarısında həssaslığın pozulması, zəiflik və hətta əzələ iflici ilə doludur.
- Servikal nahiyənin deformasiyası baş verdikdə (yaxud bu nahiyədə müxtəlif sıxıcı formasiyalar - lipoma və ya ateroma əmələ gəldikdə) mühüm fəqərə arteriyalarının keçiriciliyi pozula bilər. Bu, fəqərələr arasında xüsusi bir kanalda yuxarı qalxan qoşalaşmış damarın adıdır. Onun əsas məqsədi beynin arxa hissələrini qanla təmin etməkdir. Bu damarları sıxarkən xəstə baş ağrısı, başgicəllənmə, ürəkbulanma və digər xoşagəlməz simptomlardan əziyyət çəkə bilər.
Nə etməliyəm?
Birincinövbəsində, qeyd edirik ki, belə bir xəstəlik yoxdur - "arxadakı donqar". Bu, ya onurğanın deformasiyası, ya da əzələ toxumasında dəyişiklik, neoplazma ola bilər. Və bütün bunlar müstəqil xəstəlik deyil, müəyyən şərtlərin, xəstəliklərin, patologiyaların nəticəsidir.
Əgər belinizdə şübhəli möhürlər tapsanız, güclü dəyişikliklər, onurğanın əyriliyi hiss edirsinizsə, heç bir halda problemə məhəl qoymamalı və ya özünü müalicə etməməlisiniz. Bu vəziyyətin səbəbini müəyyən etməlisiniz, bu da nəticələrlə mübarizə aparmağa kömək edəcək.
İlk növbədə bu mütəxəssislərdən biri ilə əlaqə saxlamalısınız:
- Terapevt.
- Cərrah.
- Ortoped.
- Vertebroloq.
- Nevroloq.
Siz ya dərhal diaqnostik testlərə göndəriləcəksiniz, ya da xüsusi probleminizi həll edən mütəxəssisə yönləndiriləcəksiniz. Uşaqların belində donqar taparsanız, xüsusilə tərəddüd etməməlisiniz!
Diaqnostik tədbirlər
Birinci diaqnostika növü təbii ki, xəstənin vizual müayinəsi olacaq. Ancaq arxadakı donqarın skolyozdan və ya başqa bir səbəbdənmi olduğunu anlamaq üçün yalnız aşağıdakı müayinələr kömək edəcək:
- Kompüter tomoqrafiyası, rentgen, maqnit rezonans görüntüləmə. Bunlar ikinci diaqnostik tədbirlərdir. Əksər hallarda onlar klinik mənzərəni aydınlaşdırırlar. Əks halda, növbəti imtahanlar təyin olunur.
- Biopsi, ponksiyon, sintiqrafiya və ya EMQ.
- Hormonal fonun, mineralın vəziyyətini təyin etmək üçün laboratoriya tədqiqatlarıbədəndə maddələr mübadiləsi, həmçinin iltihab və müxtəlif romatoid faktorların mövcudluğunun ümumi göstəriciləri.
Terapevtik müdaxilələr
Arxadakı donqarı çıxarmaq mümkündürmü? Belə bir suala dəqiq cavab vermək mümkün deyil. Bu, bir anda bir çox amillərdən asılıdır - təbiət, bu qüsurun meydana gəlməsinin səbəbi, xəstəliyin mərhələsi, xəstənin vəziyyətini ağırlaşdıran səbəblər və orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri. Ancaq hər halda, xəstə kompleks müalicədən keçməlidir. O, iki istiqamətə bölünür:
- Simptomatik tədbirlər. Ağrı sindromunun aradan qaldırılması, insana əzab verən simptomların şiddətinin azalması.
- Döngəyə səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi.
Yalnız təyin olunmuş dərmanların köməyi ilə təbii ki, əksər hallarda formalaşmanı aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq. Əgər bu, onurğanın həddindən artıq əyriliyidirsə, deformasiyaya uğramış vertebranın vəziyyətini dəyişdirmədən və formasını düzəltmədən onu aradan qaldırmaq mümkün deyil. Dərmanlar, fizioterapiya, gimnastika məşqləri bunu təmin edə bilməyəcək.
Uşaqlara və yeniyetmələrə gəlincə, arxadakı donqarın çıxarılması böyüklərə nisbətən daha asandır. Qüsurun kifozdan qaynaqlandığı və hələ də vertebranın yerdəyişməsi ilə müşayiət olunmadığı təqdirdə, sistematik terapevtik intensiv gimnastika təyin edilir. O, yalnız duruşu düzəldir, həm də əzələ korsetini gücləndirməyə imkan verir. Bu, sonda həddindən artıq əyri duruşu düzəldir.
Cərrahiyyə
Bəzi hallarda cərrahi müdaxilə zəruridir:
- İfadə edilir vəonurğa sütununun mütərəqqi əyriliyi.
- Xəstəyə əzab verən güclü davamlı ağrı sindromu.
- Onurğa beyninin sıxılma əlamətləri.
- Onurğanın əyriliyi ilə əlaqəli olmayan donqarın səbəbi ateromalar və lipomalardır.
Dərmanlı müalicə
Bir daha qeyd edirik ki, əksər hallarda donqarı təkcə dərman vasitəsi ilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. Xüsusilə onun görünüşü onurğanın əyriliyindən qaynaqlanırsa. Amma müalicədə dərmanların rolunu da qiymətləndirməmək olmaz. Onlar iltihabın, ağrı sindromunun öhdəsindən gəlməyə kömək edir, müxtəlif nevroloji pozğunluqların şiddətini azaldır. Dərmanlar xəstənin vəziyyətini stabilləşdirə, xəstəliyin gedişatını dayandıra bilər.
Müəyyən vasitələrin məqsədi xəstənin keçirdiyi ağrının səbəblərinə əsaslanır:
- Əzələ tonik sindromu.
- Zədələnmiş sinir kökləri.
- Onurğaya təsir edən aktiv iltihabi proses.
- Onurğa gövdələrinin sıxılma sınığı.
Bundan asılı olaraq aşağıdakı dərmanlar təyin oluna bilər:
- Qeyri-steroid ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə preparatlar.
- Trofik və damar preparatları.
- Əzələ gevşetici.
- B vitaminləri.
- Kortikosteroidlər.
Onurğanın yoluxucu lezyonu aşkar edilərsə, əlavə olaraq antibakterial maddələr təyin edilir. Onurğanın vərəmi üçün əlavə müalicəftiziatrın nəzarəti altında xüsusi dərmanlar təyin edilir. İrinli kəskin proseslər olduqda, bir dərman müalicəsi artıq kifayət etməyəcək - təcili cərrahi müdaxilə tələb olunur.
Ən ciddi müalicə onurğa sütununun patoloji sınığı aşkar edildikdə təyin edilir. Burada xəstənin orqanizmindəki hormonal fon, mineral maddələr mübadiləsi mütləq şəkildə düzəldilir.
Sınığa bədxassəli şişlər və ya onların metastazları səbəb olduqda, kimyəvi terapiya məcburidir. Xəstə onkoloq tərəfindən də müşahidə olunur.
Problemin qarşısının alınması
Döngəlinin əmələ gəlməsinin bir çox səbəbi olduğundan, ümumi profilaktik məsləhətlərdən danışmaq mümkün deyil. Hətta bədən tərbiyəsi, aktiv həyat tərzi bir vəziyyətdə faydalı ola bilər, digərində isə zərərli ola bilər və donqarın daha aktiv formalaşmasına kömək edə bilər.
Bu problemin qarşısının alınması üçün həkimlərin verdiyi məsləhətlər bunlardır:
- Beldə, onurğada hər hansı xoşagəlməz, anlaşılmaz simptomu - fərqli xarakterli sistematik ağrıları, ağırlıq hissi, yanma və s. gözdən qaçırmayın. Mütləq mütəxəssisə müraciət edin!
- Uşaq və yeniyetmələrə gəlincə, onlara dərs zamanı və evdə duruşa nəzarət etməyin, masa arxasında düzgün oturmağın nə qədər vacib olduğunu çatdırmaq lazımdır. Skolioz və arxadakı donqar səbəb və nəticədir. Ciddi əks göstərişlər olmadıqda, uşağa aktiv həyat, idman, əzələ korsetinin hazırlanmasına kömək edən səhər məşqləri, düzgün duruş təqdim edilməlidir.
- Qadınlarpensiya yaşına çatdıqda, yağ təbəqəsi səbəbiylə tez-tez bir növ donqar meydana gəlir. Bu hormonal formalaşmadır. Buna görə də qadın ginekoloq, endokrinoloqda profilaktik müayinələri qaçırmamalı, mütəxəssislərin məsləhətlərinə qulaq asmalıdır.
- Qocalıqda olan bütün insanlara gəlincə, oturaq həyat tərzinə görə onların bellərində donqar kimi səhvən duz çöküntüləri əmələ gələ bilər. Problemlə üzləşməmək üçün vaxtaşırı gəzintilərə, Nordic gəzintilərinə, xizək sürməyə, müalicəvi məşqlərə əlinizdən gələni edin.
- İdmanla fəal, peşəkar şəkildə məşğul olursunuzsa, idman zalına baş çəkin, məşqçi tərəfindən tərtib edilmiş fərdi proqrama uyğun hərəkət edin. Özünüzü miyogeloza səbəb olan həddindən artıq yüklərə məruz qoymayın. O cümlədən təhlükəli donqar əmələ gəlməsi.
- Problem osteoxondrozlu xəstələri narahat edə bilər. Onun qarşısının alınması üçün siz ortopedik döşək və yastıq seçməli, ildə bir neçə dəfə terapevtik masaj kursu keçməlisiniz.
Arxadakı donqar xəstəlik deyil. Bu, bizim tanış olduğumuz müxtəlif xəstəliklərin və şərtlərin nəticəsidir. Müvafiq olaraq, onların hər biri üçün müalicə, profilaktika xüsusi olacaq.
