Simptomları ilkin mərhələlərdə aydın ifadə olunmayan böyrək reflü kimi patoloji nadirdir. Əksər hallarda xəstəlik uşaqlara və yaşlılara təsir göstərir. Xəstəliyin səbəblərini, növlərini, inkişaf dərəcələrini, əlamətlərini, həmçinin diaqnoz və müalicə üsullarını nəzərdən keçirin.
Böyrənin vezikoureteral reflü nədir?
Normalda sidik kisəsi dolu olduqda təzyiq kanalın bağlanmasına səbəb olmalıdır. Beləliklə, sidik uretradan çıxır. Yunan dilindən tərcümədə "əks hərəkət" mənasını verən reflüks sidik kisəsinə geri qayıtması prosesinin pozulmasıdır. Belə bir patoloji işləməyən, inkişaf etməmiş və ya zəif klapan ilə mümkündür.
Hər dəfə sidik kisəsi dolduqda sidiyin bir hissəsi ona qayıdır və zaman keçdikcə orqanın tutumunda dəyişiklik müşahidə olunur. Eyni zamanda, sidik reflü həm kiçik şəkildə tualetə gedərkən, həm də dolduqca baş verə bilər. Sidik kisəsi. Xəstəliyin ilkin mərhələsində sidiyin böyrəklərə geri axını özünü göstərmir. Bunu yalnız çanaq müayinəsi ilə aşkar etmək olar.
Patologiya növləri
Uroloqlar böyrəyin vezikoureteral reflü kimi patologiyanı aktiv və passiv formalara bölürlər. Xəstəliyin aktiv formasında sidiyin ureterə qayıtması yalnız sidik ifrazı prosesində baş verir. Bu zaman sidik kisəsinin əzələləri tonlanır və sidiyin xaricə çıxması ilə eyni vaxtda sidik kanalına, sonra isə böyrəklərə axması baş verir. Bu müddət ərzində insan tualetə gedərkən bel nahiyəsində ağrı və narahatlıq hiss edə bilər. Bu patoloji ən çox qapaq çatışmazlığından qaynaqlanır.
Reflüksün passiv formasında orqan sidiklə dolduqca sidik geri atılır. Bu vəziyyətdə qapaq çatışmazlığı daha qabarıq şəkildə özünü göstərir və sidik daim geri qayıdır. Bu halda həcm pozuntunun dərəcəsindən, klapanın vəziyyətindən və karbamidin büzülmə qabiliyyətindən asılıdır.
Həmçinin, həkimlər patologiyanı aşağıdakılara görə təsnif edir:
- etioloji faktor - anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər;
- təbiətcə - birtərəfli və ya ikitərəfli;
- xəstəliyin gedişatına görə - daimi və ya fasiləli.
Qeyd edilir ki, qapağın işində və ya sidik kisəsinin anatomik strukturunda cüzi bir pozğunluq belə reflüyə səbəb ola bilər və orqanların normal fəaliyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edə bilər.
Xəstəliyin dərəcələri
Ümumi qəbul edilmiş təsnifat var,buna görə uroloqlar patologiyanın dərəcəsini təyin edirlər. Böyrək reflü üçün gələcək müalicə seçimi bundan asılıdır.
Təsnifatına görə sidik reflü səviyyələri:
- Birinci dərəcə. Klapanın çatışmazlığı səbəbindən sidiyin kiçik bir geri axını meydana gəlir. Eyni zamanda, sidik kisəsinin strukturu və həcmi dəyişmir. Bu mərhələdə aşkar simptomlar yoxdur və həm yoluxucu, həm də yoluxucu olmayan ağırlaşmalar minimaldır.
- İkinci dərəcə. Sidik axını bütün üreterdə müşahidə olunur, lakin dilatasiya olmadan, yəni sidik böyrək nahiyəsinə çatmır. Bu mərhələdə patoloji inkişaf edə bilər, baxmayaraq ki, aşkar əlamətlər də müşahidə olunmur. Çanaq orqanlarının müntəzəm və ya profilaktik müayinəsi zamanı aşkar edilə bilər.
- Üçüncü dərəcə. Sidik böyrək sahəsinə çatır və onların funksionallığını 20% azaldır. Üreter eyni zamanda ölçüdə böyüyür və strukturunda və toxumalarında dəyişiklik olur. İşarələr orta dərəcədə şiddətlidir və yoluxma riski artır.
- Dördüncü dərəcə. Uterin həcmi əhəmiyyətli dərəcədə artır. Böyrək funksiyası 50% azalır. Bir şəxs əhəmiyyətli bir narahatlıq hiss edir, bədən istiliyi yüksəlir və şişkinlik görünür. Əgər proses ikitərəfli olarsa, bu, xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər.
- Beşinci dərəcə. Semptomlar tələffüz olunur. Üreter təkcə ölçüdə deyil, həm də əyilir. Dəridə qaşınma, diurez, ürəkbulanma və qusma var. Tibbi yardım burada əvəzsizdir.
Baş vermə səbəbləri
Böyrək reflüksünün necə və nə vaxt inkişaf etməsindən asılı olaraq, ilkin və ya ikincili ola bilər. Birinci halda, bu, anadangəlmə anomaliyalardan qaynaqlanır, yəni orqanların düzgün formalaşmaması hətta körpənin intrauterin inkişafı zamanı da baş verir. Sidiyin geri axması sidik axarının dublikasiyası, ağız boşluğunun boşalması və ya distoriyası, həmçinin sidik axarının müəyyən hissəsində qısa mukozal tunellə bağlı ola bilər.
İkincil forma öz-özünə deyil, sidik-cinsiyyət sisteminin digər patologiyaları fonunda baş verir.
İkincili reflüksün inkişafının səbəbləri arasında:
- ureter boynunun stenozu;
- uretral kanalın quruluşu;
- prostat adenoması;
- sidik kisəsinin iltihabı (sistit);
- əməliyyat zamanı sidik kanalının formasına və ya strukturuna ziyan.
Simptomatikalar
Böyrək reflü simptomları uzun müddət gizlidir. İlkin mərhələlərdə xəstə bel nahiyəsində kiçik və dövri ağrılı ağrı hiss edə bilər. Onlar tez-tez idrardan sonra görünür. Ağrının xarakterini hələ təsvir edə bilməyən uşaqlar qarnın aşağı hissəsində, həmçinin qasıq nahiyəsində ağrıdan şikayət edə bilərlər.
Xəstəliyin təzahürü birbaşa patologiyanın dərəcəsindən asılıdır. Birinci mərhələdə sidik az miqdarda geri dönərsə, bu proses heç bir şəkildə simptomatik olmayacaqdır. Üçüncü dərəcədən başlayaraq, ureterin strukturunun genişlənməsi və modifikasiyası var. Çox vaxt xəstənin bütün simptomları varpielonefrit, yəni: temperatur yüksəlir, sağlamlıq pisləşir, sidik qaralır və buludlu olur və qarnın aşağı hissəsində ağrılar görünür.
Əksər hallarda reflü artıq fəsadlar mərhələsində aşkar edilə bilər. Tez-tez sistit, xroniki pielonefrit və enurez şəklində özünü göstərə bilər.
Mümkün Fəsadlar
Sidik axarına və böyrəklərə geri axınına səbəb olan səbəblərdən asılı olmayaraq, reflüks hər cür fəsadların inkişafı ilə doludur. Yüksək risk ilkin mərhələlərdə patologiyanın özünü göstərməməsindədir.
Reflü ilə ən çox baş verən ağırlaşmalar:
- pielonefrit;
- hidronefroz;
- xroniki böyrək çatışmazlığı;
- böyrək hipertenziyası.
Belə patologiyaların həm simptomlar baxımından, həm də xəstəliklərin gedişi baxımından fərqli olmasına baxmayaraq, onları bir ümumi amil - sidiyin düzgün axmaması təhrik edə bilər. Həmçinin, uretrada durğunluq infeksiyaların inkişafı və çoxalması üçün əla mühitdir.
Diaqnoz
Böyrəyə sidik atılanda reflüks baş verirsə, bu o deməkdir ki, patologiya artıq üçüncü mərhələyə keçib və müəyyən əlamətlərlə özünü göstərməyə başlayıb. Xəstəliyin birinci və ikinci dərəcəsini xəstədə başqa şikayətlər və ya patologiyalar olduqda yalnız profilaktik müayinə zamanı təsadüfən fərq etmək olar.
Dəqiq diaqnoz qoymaq və xəstəliyin inkişaf dərəcəsini müəyyən etmək üçün bir sıra diaqnostik prosedurlar aparılır:
- gedəcəkxəstə tarixi - həkim keçmişdə xəstədə sidik sistemi ilə əlaqəli patologiyaların olub olmadığını öyrənməlidir;
- böyrək hipertenziyasını istisna edən və ya təsdiqləyən vizual müayinə və təzyiqin ölçülməsi;
- laborator testləri - sidik analizi (yüksək ESR və ağ qan hüceyrələri bədəndə iltihabı göstərir), qan kimyası böyrək funksiyasını qiymətləndirməyə kömək edir;
- ifrazat uroqrafiyası - kontrastlı rentgen uretranın yığılmadan çıxışa hansı kanaldan keçdiyini göstərir (orqan strukturunda hər hansı anomaliya və əyilmələr varmı);
- Ultrasəs - tam sidik kisəsi üzərində və sidikdən dərhal sonra aparılır, bu, sidik cövhərinin nə qədər doldurulduğunu və sonra necə boşaldıldığını qiymətləndirməyə, həmçinin toxumaların strukturunu və inkişafda mümkün anomaliyaları müəyyən etməyə imkan verir. sidik sisteminin orqanlarının;
- səsli sistoqrafiya - sidik axarına sidiyin geri axınının olub-olmadığını və onun hansı dərəcədə olduğunu diaqnoz edir, sonradan şəkillərdə görünən kontrast agentdən istifadə etməklə aparılır.
Müalicə
Böyrək reflüksünün simptomları və müalicəsi haqqında mütəxəssis sizə məlumat verəcək. Terapiya, ilk növbədə, patologiyaya səbəb olan şeydən, xəstənin yaşından və xəstəliyin şiddətindən asılıdır. İlkin mərhələdə konservativ müalicə aparılır. Bu dövr aşağı sidik axarının iltihabı ilə xarakterizə olunur və böyrək nahiyəsinə təsir göstərmir, ona görə də özünüzü dərman müalicəsi ilə məhdudlaşdıra bilərsiniz.
İnkişafın ilk üç mərhələsində yardım üçün uroloqla əlaqə saxladıqdaxəstənin tam sağalma faizi 70%-ə qədərdir.
Konservativ terapiya aşağıdakı kimidir:
- Pəhriz. Patoloji halında duz qəbulunu minimuma endirmək, hisə verilmiş ətdən, yağlı qidalardan imtina etmək, tərəvəz, meyvə və taxıllara keçmək vacibdir. Alkoqol, soda və güclü qəhvəyə tabu.
- Dərmanlar. Bunlar iltihab prosesinin və infeksiyanın yayılma dərəcəsindən asılı olaraq antibiotiklər, antiinflamatuar dərmanlar, antispazmodiklər ola bilər. Təzyiq yüksək olarsa, onu az altmaq üçün dərmanlar təyin edilir.
- Fizioterapiya. Terapevtik vannalar, maqnitoterapiya, elektroforez iltihab prosesini azaldır, spazmları aradan qaldırır və uretranın fizioloji cərəyanını bərpa edir.
Yetkinlərdə Böyrək Reflüks Cərrahiyyəsi
Bir qayda olaraq konservativ terapiya altı ay ərzində aparılır. Bu müddət ərzində heç bir yaxşılaşma olmazsa, üstəlik, təkrarlanan pielonefrit və böyrək funksiyasının azalması şəklində ağırlaşmalar yaranırsa, əməliyyat göstərilir.
Patologiyanın inkişafının ilkin mərhələlərində 1-ci və 2-ci dərəcə reflü ilə endoskopik korreksiya aparılır. Enjeksiyonların köməyi ilə həcm əmələ gətirən implantlar ureterin ağzının bölgəsinə daxil edilir. Onlar gücləndirici funksiyanı yerinə yetirirlər. İmplantlar kollagen, teflon və ya silikon əsasında hazırlanır. Bu materiallar hipoalerjenikdir, davamlıdır və insan orqanları ilə yaxşı uyğunluq təşkil edir.
Böyrək reflü üçün əməliyyat da edilirsəpatoloji yüksək dərəcədə şiddətə keçdi. Laparoskopik laureterocystoneostomy 3-cü və ya 5-ci dərəcəli patologiyanın aparılması üçün göstərilir. Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində ureterin divarları artıq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişmişdir, buna görə də patoloji sahələrin çıxarılması, həmçinin ureter ilə ureterin süni əlaqəsinin yaradılması dərhal həyata keçirilir. Bu əməliyyat sidik axarının bir hissəsinin rezeksiyası və ya böyrək transplantasiyası ilə həyata keçirilə bilər.
Proqnoz və qarşısının alınması
Böyrək reflü ilə diaqnozun vaxtında qoyulması vacibdir. Yalnız bu vəziyyətdə konservativ terapiya ilə patoloji dayandırıla və ya müalicə edilə bilər. Əgər fəsadlar və ya xəstəlik böyrəklərdə patoloji dəyişikliklərlə müşayiət olunursa, o zaman əməliyyatdan qaçmaq olmaz.
Profilaktik diaqnostikadan başqa heç bir xüsusi profilaktik tədbir yoxdur. Arxa və çanaq orqanlarını zədələrdən, hipotermiyadan qorumağa, sidik sisteminin hər hansı iltihabi proseslərini vaxtında müalicə etməyə və duz qəbulunu az altmağa dəyər.
Nəticə
Böyrək reflü növündən (anadangəlmə və ya qazanılmış), eləcə də dərəcəsindən asılı olaraq müalicəsi mümkün olan xəstəlikdir. Çox vaxt patoloji konservativ üsullarla aradan qaldırıla bilər, lakin xəstəlik laqeyd olarsa, cərrahi müdaxilə göstərilir. Xəstəlik uzun müddət inkişaf etdiyi və heç bir şəkildə özünü göstərmədiyi üçün vaxtında diaqnoz qoymaq vacibdir. İlkin mərhələdə pelvik müayinə zamanı təsadüfən aşkar edilə bilər.
