Polinöropatiya periferik sinirlərin çoxsaylı zədələnməsidir və bu, zəif iflic, həssaslığın pozulması, vegetativ-damar pozğunluqları və s. kimi ciddi simptomlarla müşayiət olunur. Təəssüf ki, patoloji olduqca yaygındır.
Klinik şəkil necə görünür? Xəstəliyə nə səbəb olur? Onun növləri hansılardır? Diaqnoz necə aparılır? Müalicə üçün nə lazımdır? Bu mövzu çoxlu suallar doğurur və hamısına indi cavab verilməlidir.
Tibbi təsnifat
İlk növbədə qeyd etmək lazımdır ki, sözügedən xəstəliyin çox ətraflı təsnifatı var. Polinevropatiyanın müxtəlif növləri var, onlar etiologiyası, zədələnməsinin patomorfologiyası və gedişatının təbiəti ilə fərqlənirlər. Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında belə, bütün siyahı göstərilməyib.
Beynəlxalq ICD-10 təsnifatında polineyropatiya sinir sisteminin zədələnməsi ilə bərabərdir. Təsnifat üzrə bu qrupa G00-G99, G60-G64 və G62 blokları daxildir. ICD-10-da polineyropatiya üçün aşağıdakı maddələr qorunur:
- Dərman -G62.0.
- Alkoqollu - G62.1.
- Zəhərli - G62.2.
- Şüa - G62.8.
- Əlavə spesifikasiya yoxdur (NOS) - G62.9.
Əlbəttə, real siyahı daha uzundur. Lakin təsnifatda deyilir ki, səbəbi dəqiq müəyyən etmək lazımdırsa, mütəxəssislər XX sinifinin xarici səbəblərin əlavə kodlarından istifadə edirlər.
Aksonal polineyropatiya
Onun səbəbləri, bir qayda olaraq, metabolik prosesin ciddi pozğunluqlarıdır. Burada da müəyyən təsnifat var. Üç növ var:
- Kəskin aksonopatiya. Adətən cinayət və ya intihar zəhərlənməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik karbonmonoksit, orqanofosfor birləşmələri, arsen və metil spirti ilə şiddətli intoksikasiya şəkli fonunda davam edir. 2-4 gün davam edir, sonra bir neçə həftə ərzində sağalır.
- Subakut aksonopatiya. Bu xəstəliyin inkişafı bir neçə həftə və ya hətta aylar çəkir. Yarımkəskin forma bir çox metabolik və zəhərli neyropatiyalar üçün xarakterikdir.
- Xroniki aksonopatiya. İnkişaf etmək üçün altı ay və ya daha çox vaxt lazımdır. Ən çox görülən hal spirtli polineyropatiyadır. Əsas səbəb, əlbəttə ki, xroniki alkoqol intoksikasiyasıdır. O, həmçinin şəkərli diabet, limfoma, xərçəng, siroz, amiloidoz və bəzi digər xəstəliklərdə aşkar edilir.
Və bu tip polineyropatiyanın müalicəsi haqqında danışmazdan əvvəl onun təzahürlərini nəzərə almağa dəyər. Aşağıdakılar adətən görülür:
- Dital alt ətraflarda (ayaqlarda və onlardan bir qədər yuxarıda) uyuşma hissi.
- Dana əzələlərində ağrı.
- Əzaların zamanla inkişaf edən disfunksiyası, adətən daha aşağıdır. Zəiflik və iflic ilə ifadə olunur.
- Ayaqın əyilməsi və uzanmasından məsul olan sinirlərin zədələnməsi.
- "Əlcəklər" və "corablar" nahiyəsində dəri həssaslığının pozulması.
- Psixi pozğunluqlar.
- Əzaların rənginin dəyişməsi ağrılıdır.
- Həddindən artıq tərləmə.
- Uzaq ətrafların ödemi, onların temperaturunda dəyişikliklər.
- Okulomotor və optik sinirin zədələnməsi.
Bədən zəhərlənməyə davam edərsə, simptomlar böyüməyə davam edir. Onu dayandırmazsa, səhhəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşəcək.
Axonopatiyanın müalicəsi
İlk olaraq terapevt xəstəni müayinə edir və müsahibə alır. Sonra o, periosteal və tendon reflekslərini, eləcə də onların simmetriyasını yoxlayan nevroloqa göndərilir. Sonra şəxs biomaterialını analiz üçün təhvil verməli olacaq - bu, sidik turşusu, karbamid və kreatinin səviyyəsini öyrənmək üçün lazımdır. Şəkərli diabetdə qan damardan və barmaqdan da verilir.
Axonopatiyanın diaqnozu təsdiqlənərsə, həkim simptomlara və səbəbə təsir edən kompleks müalicəni təyin edir. Budur təxmini müalicə rejimi:
- Distrofiya və alkoqollu polineyropatiya ilə B vitaminləri ya preparatların bir hissəsi kimi, ya da ampulalarda təyin edilir.
- Lakin iflic zamanı inhibitorların istifadəsi göstərilirxolinesteraza. Bunlara Neuromidin, Kalimin və Neostigmin daxildir.
- Spastik iflici aradan qaldırmaq üçün əzələ gevşetici və antikonvulsanlar təyin edilir - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Sərxoşluq nəticəsində yaranan polineyropatiya üçün spesifik antidotlar, məcburi diurez, peritoneal dializ və mədə yuyulması təyin edilir.
- Ağır metallarla zəhərlənmə zamanı natrium tiosulfat, tetasin-kalsium və D-penisilamin göstərilir.
- Qlükokortikoid hormonları otoimmün neyropatiyaların öhdəsindən gəlməyə kömək edir.
- Atropinə bənzər dərmanlar orqanofosfat intoksikasiyasının müalicəsində kömək edir.
- Diabetik polineyropatiya hipoqlikemik dərmanlarla aradan qaldırılır. Bunlara Glibenclamide və Metformin daxildir. Bədəndə dolaşan oksigenin istifadəsinə töhfə verən antihipoksanlara da kömək edin. Diabetik polineyropatiya ilə "Actovegin", "Mexidol" və "Emoxipin" kömək edir.
Ümumiyyətlə, dərinizdə yanma, uyuşma, hərəkət pozğunluqları və hissiyyat itkisi hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Yalnız o, adekvat müalicə təyin edə bilər.
Diabetik polineyropatiya
Bu haqda ayrıca danışmaq lazımdır. Çünki şəkərli diabetdə bu patologiya bir nəticə və ya ayrıca xəstəlik deyil, fəsaddır. Baş vermə səbəbi sinir sisteminin zədələnməsidir. Xəstəlik diabet özünü göstərdikdən 15-20 il sonra insanlarda formalaşır. görəstatistik məlumatlara görə, mürəkkəb mərhələyə keçmə tezliyi 40-60% təşkil edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu patologiyanın öz təsnifatı var. Sinir sistemində zədələnmiş seqmenti göstərən üç növ xəstəliyi təqdim edir:
- Motor - pozulmuş hərəkətdə özünü göstərir.
- Hiss - insanın xarici stimullara qarşı həssaslığı pisləşdikdə diaqnoz qoyulur.
- Sensomotor - hər iki növ xəstəliklərin birləşmiş təzahürləri.
Onu da xatırlatmaq yerinə düşər ki, polineyropatiyanın səbəblərindən asılı olmayaraq, amiotrofik, ağrısız, xroniki və kəskin ola bilər. Bu intensivlik təsnifatıdır. Diabetik tipli xəstəlik halında bu da aktualdır.
Simptomları aşağıdakı kimi sıralamaq olar:
- Xəncər deşən ağrılar.
- Təkmilləşdirilmiş həssaslıq.
- Yanır.
- Qarıncalanma.
- Yüngül toxunuşda belə ağrı hissi.
- Gəzərkən qeyri-sabit.
- Əzalarda karıncalanma, ardınca ölüm hissi.
- uyuşma və sərtlik.
Baş ağrıları, qıcolmalar, başgicəllənmə, sidik qaçırma, ishal, görmə və nitq pozğunluqları və qadınlarda anorgazmiya tez-tez diabetik yuxarı ətraf polineyropatiyasının simptomlarına əlavə edilir.
Diyabetik tip xəstəliyin müalicəsi
Çox vaxt bu xəstəlik baş verdikdə və inkişaf etdikdə həkim aşağıdakı dərmanları təyin edir:
- Metabolik dərmanlar. B1, bir impulsun bir lifdən digərinə ötürülməsinə kömək edən asetilkolinin sintezinə müsbət təsir göstərir. B6 sərbəst radikalların yığılmasının qarşısını alır. B12 sinir toxumasının qidalanmasını yaxşılaşdırmağa və periferik sinirlərin qabığını bərpa etməyə kömək edir.
- Kompleks dərmanlar. Ən təsirli olanlar Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B və Neurobiondur. Bir qayda olaraq, inyeksiya əvvəlcə təyin edilir. Sonra vəziyyət yaxşılaşdıqca tabletlər təyin edilir. Ümumiyyətlə, görüş 3-5 həftə davam edir.
- "Actovegin". Bu dərman xüsusi diqqətə layiqdir. Dana qanından hazırlanır. Dokuların qidalanmasını yaxşılaşdırmağa, həssaslığı bərpa etməyə, ağrıları aradan qaldırmağa, regenerasiya proseslərini stimullaşdırmağa kömək edir.
- Damar dərmanları. Ən yaxşıları "Vazonite", "Pentoxifylline" və "Trental"dır. Bu preparatlar qan axını normallaşdırır və qan damarlarını genişləndirir, bununla da periferik sinirlərin qidalanmasına təsir edir.
Ağrı kəsici qəbul etmək də vacibdir. Diabetik bir xəstəlik növü olan bir insanın yaşadığı narahatlıq təbiətdə nöropatikdir. Buna görə də, antiinflamatuar və sadə ağrıkəsicilər kömək etməyəcək. Effektiv dərmanlar antikonvulsanlar (Finlepsin), antidepresanlar (Amitriptilin), opioidlər (Oxycodone), anestezik (Capsicam) və analjeziklərdir (Katadolon).
Demiyelinizə edən polineyropatiya
Bu, periferik sinirlərin zədələnməsi ilə xarakterizə olunan son dərəcə nadir iltihablı xəstəliyin adıdır. Semptomlar sindromun simptomlarına bənzəyir. Guillain-Barre. Bir qayda olaraq, polinöropatiyanın bu forması ilə ayaqları ən çox təsirlənir. Məhz alt ekstremitələrdə xəstəliyin əsas əlaməti olan tədricən artan zəiflik müşahidə edilir. Aşağıdakı təzahürlər də özünü göstərir:
- İki aydan çox davam edən simmetrik distal və proksimal əzələ zəifliyi.
- Vətər reflekslərinin itməsi və ya zəifləməsi.
- Hiss çatışmazlığı.
- Sabit olmayan yeriş.
- Hərəkət fəaliyyətinin qismən blokadası.
Qeyd etmək lazımdır ki, demiyelinləşdirici polineyropatiyanın bir çox formaları mövcuddur. Onların arasında əldə edilmiş motosensor, multifokal motor, distal simmetrik, təcrid olunmuş sensor və s. seçilir.
"Polinöropatiyanın" dəqiq diaqnozu çoxlu araşdırmalardan sonra qoyulur. Həkim xəstənin sinirlərinin keçiriciliyini araşdırır, zülal tərkibinin artması, remielinasiya və demyelinasiyanın histoloji əlamətlərinin mövcudluğunu aşkar edir. Elektrofizioloji və laboratoriya diaqnostik üsulları, tomoqrafiya, həmçinin sinir biopsiyası tətbiq edilir.
Demiyelinləşdirici tip xəstəliyin müalicəsi
Polinöropatiya diaqnozu qoyulduqdan sonra həkim tərəfindən təyin olunacaq terapiya patoimmun proseslərin qarşısını almağa yönəldiləcək. Həmçinin, müalicənin məqsədi iltihabı yatırmaq və sonrakı aksonal degenerasiyanın qarşısını almaqdır.
Nəticələr göründükdən sonra baxım terapiyası məcburidir. Bu, alevlenmelerin tezliyini az altmaq üçün lazımdır vəxəstəliyin inkişafının qarşısını almaq. Müalicənin nəticəsini xəstənin həssaslığının və motor bacarıqlarının yaxşılaşdırılmasında görmək olar. Gündəlik fəaliyyətə davam edə bilsə, şəxs remissiyada sayılır.
Adətən, bu tip polineyropatiyanın müalicəsinə aşağıdakılar daxildir:
- Kortikosteroidlərin qəbulu. Ən təsirli olanları Prednisolon, Nycomed, Medopred və Prednisolone Gemsuccinate-dir.
- "Gamunex-S" dərmanının gedişi. İmmunitetə müsbət təsir göstərir. Dərmanın tərkibində konservantlar yoxdur - bu, sağlam donorların qan plazmasından hazırlanmış təbii immunoqlobulindir.
- Plazmaferez. Bu prosedur qanın alınmasını, daha da təmizlənməsini və sonra yenidən qan dövranına qaytarılmasını nəzərdə tutur.
- İmmunoqlobulinlərin venadaxili yeridilməsi.
Bu terapiya aksonların ikincil məhvinin qarşısını alır və xəstəliyin inkişafının qarşısını alır. Statistikaya görə, insanların 60-80%-də sadalanan üsullardan birini istifadə etdikdə belə vəziyyət yaxşılaşır.
İltihablı polineyropatiya
Bu ad altında, otoimmün genezisi olan iltihablı reaksiya ilə təhrik edilən sinir gövdələrinin çoxsaylı lezyonlarını başa düşmək adətdir. Bu xəstəlik təhlükəlidir, çünki bir deyil, bir neçə periferik gövdəyə təsir göstərir. Bundan əlavə, lezyon adətən onların mielin qabığını məhv edir.
Bu tip xəstəliyin niyə baş verdiyi tam aydın deyil. Çoxları onun otoimmün proses nəticəsində əmələ gəldiyinə inanırlar. Atdiaqnostika mononükleer hüceyrələrin yığılmasını aşkar edə, makrofaqların aktivləşdirilməsini və perivaskulyar proseslərin mövcudluğunu aşkar edə bilər. Xəstəlik təkcə duyğu və motor pozğunluqları ilə deyil, həm də sinirlərin qabıq altı boşluğunun genişlənməsi ilə müşayiət olunur.
Serum nevropatiyası xüsusi diqqətə layiqdir. Adətən bir insana tetanoza qarşı iynə vurulduqdan sonra inkişaf edir. Enjeksiyondan 7-10 gün sonra xəstəlik özünü göstərməyə başlayır. Simptomları heç bir şeylə qarışdırmaq olmaz: qızdırma, çiyin qurşağında ağrı, qaşınma səpgiləri. Bu təzahürlər əllərin uyuşması və yuxarı ətrafların zəifliyi ilə müşayiət olunur. Bir çox xəstələrdə çiyin qurşağının əzələlərinin və qolların proksimal əzələlərinin atrofiyası müşahidə olunur. Tez-tez artralji (uçan təbiətin artikulyar ağrısı), aksiller sinirdə həssaslığın itirilməsi diaqnozu qoyulur. Limfa düyünlərinin irinli iltihabı da inkişaf edə bilər.
Diaqnozun bir hissəsi kimi tam qan analizi, zərdab zülalının elektroforezi, elektroneyromioqrafiya, həmçinin qan zərdabının tərkibinin laboratoriya tədqiqatları aparılır. Əsasən Diphenhydramine və Prednisolone kimi dərmanlarla xaric edilir. Serum polineyropatiyasının alternativ müalicəsinin aparılması qadağan edilmir. Həkiminiz həmçinin antihistaminiklər, kortikosteroidlər və plazmaferez təyin edə bilər.
Periferik polineyropatiya
Bu xəstəliyi də ayrıca danışmaq lazımdır. Buna məruz qalan şəxs həm yuxarı, həm də aşağı ətrafların distal hissələrinin zədələnməsindən əziyyət çəkir.
Yuxarıdakılar istisna olmaqlasimptomlar varsa, aşağıdakı əlamətləri qeyd edin:
- Gecə krampları.
- Atrofiyaya səbəb olan əzələ zəifliyi.
- Nazik dəri.
- Dırnaq lövhələrinin kövrəkliyi və kövrəkliyi.
- Ağız bölgəsində həssaslığın pozulması.
- Əl titrəməsi.
Bu xəstəliyin inkişafı tərs transkriptaza inhibitorlarının istifadəsi ilə asanlaşdırılır. Bu dərman qrupunun ən məşhur nümayəndələri Zalsitabin, Stavudin və Didanozindir. Bu dərmanların hamısı HİV-ə qarşı aktivdir. Mütəxəssisin xəstədə bu tip polineyropatiyanın varlığını vaxtında müəyyən etməsi və bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan dərmanı ləğv etməsi çox vacibdir.
Periferik xəstəliklərin müalicəsi
Həkim əvvəllər sadalanan dərmanlardan hər hansı birini təyin edə bilər. Ancaq bu vəziyyətdə, standart təyinatlardan əlavə, xüsusi tövsiyələrə əməl etmək lazımdır. Xüsusilə, alfa-lipoik turşusu qəbul etmək. Bu, sərbəst radikalları bağlamağa yönəlmiş endogen bir antioksidandır. Turşu metabolik proseslərdə iştirak edir, həmçinin açıq antitoksik təsiri olan maddələrin udulmasına kömək edən koenzim Q kimi çıxış edir.
Əslində alfa lipoik turşu sinir hüceyrələrinin məhvinin qarşısını alır. Və ən çox pozğunluqlara səbəb olan bu prosesdir. Turşudan əlavə, həkim toxumaların qidalanmasını, qlükoza istifadəsini yaxşılaşdıran, həmçinin venotonik, vazodilatlayıcı vədiüretik fəaliyyət. Qeyd etmək lazımdır ki, bu xüsusiyyətlərin hamısı "Instenon" adlı dərmanı birləşdirir.
Xalq müalicəsi
Polinöropatiyanın ən təsirli müalicəsi dərman preparatlarıdır. Ancaq xalq müalicəsi də faydalı ola bilər. Onlar köməkçi terapiya kimi istifadə edilə bilər. Budur bəzi məşhur reseptlər:
- Alkoqollu polineyropatiyanı aradan qaldırmaq üçün kokteyl. Onu hazırlamaq üçün zeytun yağı (2 xörək qaşığı) toyuq sarısı ilə döymək lazımdır. Sonra təzə sıxılmış yerkökü suyu (100 ml) və bal (2 tsp) əlavə edin. Yeməkdən iki saat əvvəl içmək. Gündə iki dəfə istehlak edilməlidir.
- Diyabetik polineyropatiya üçün vasitə. Doğranmış dəfnə yarpağı (1 xörək qaşığı) və fenugreek toxumlarını (3 xörək qaşığı) termosa tökün. Bir litr qaynar su tökün. 2 saat dəmləyin, süzün. Susuz olanda gün boyu için.
- Aşağı ətrafların polineyropatiyasının müalicəsi üçün dərman. Yarım stəkan doğranmış yabanı rozmarin 9% sirkəyə (0,5 l) tökün, bağlayın, silkələyin və 10 gün dəmləyin. Vaxtaşırı silkələyin. Vaxt keçdikdən sonra istifadə edə bilərsiniz: 1 osh qaşığı. l. Nəticədə infuziya 1 osh qaşığı ilə seyreltilir. l. su tökün və əldə edilən qarışığı gündə üç dəfə ayaqlarınıza sürtün.
- Zəncəfil və St John's wort ilə universal vasitə. 0,5 litrlik bir bankaya əzilmiş St John's wort-u boş bir şəkildə tökün. 60 ° C-yə qədər qızdırılan bitki yağı tökün. Qaranlıq yerdə 20 gün dəmləyin. Süzün, quru zəncəfil kökü əlavə edin (1 xörək qaşığı), qarışdırın. Yağgündə iki dəfə əzaları masaj etmək və sarmaq üçün istifadə edin.
- Sensor polineyropatiyanı aradan qaldıran dərman. Ginkgo biloba (4 qaşıq qaşığı) əzilmiş yarpaqları bir termosa dökün və bir litr qaynar su tökün. 3 saat dəmlənməsinə icazə verin. Sonra süzün və gün ərzində için.
Həmçinin ekstremitələrin polinevropati ilə orqanizmdən zəhərli maddələri çıxarmaq və qaraciyəri təmizləmək üçün müxtəlif dəmləmələr qəbul edə bilərsiniz. Bir çox resept var, lakin bəyəndiyiniz dərmanı qəbul etməyə başlamazdan əvvəl nevroloqunuzla məsləhətləşməlisiniz.
