Apandisitin müalicəsi həmişə əməliyyatdan ibarətdir. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə hazırlıq tədbirləri təyin olunur: testlər aparır, rentgen və ultrasəs aparırlar, anamnez öyrənirlər. Yalnız müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra appendektomiyaya davam edin. Bu əməliyyatın bir neçə növü var. Bugünkü məqalədə onlar haqqında daha ətraflı danışacağıq.
Appendisit nədir?
Bu, qarında ağrılar və intoksikasiya əlamətləri ilə özünü göstərən kəskin cərrahi xəstəlikdir. Vermiform əlavənin - əlavənin iltihabı ilə xarakterizə olunur. Uşaqlıqda yerli toxunulmazlıqda fəal iştirak edir. Lakin zaman keçdikcə bu funksiya itir. Əlavə yararsız bir forma çevrilir. Buna görə də onun çıxarılmasının orqanizm üçün mənfi nəticələri yoxdur.
Apandisit adətən gənclərdə diaqnoz qoyulur. İltihabi prosesin inkişafının səbəbləri hələ də məlum deyil. Həkimlər müxtəlif fərziyyələr və fərziyyələr irəli sürürlər. Diaqnozun görünən sadəliyi ilə onu müəyyən etməkilkin mərhələ olduqca çətindir. Patoloji tez-tez digər xəstəliklər kimi "maskalanır", atipik bir kursa malikdir. Apandisitin səbəbindən asılı olmayaraq, appendektomiya yeganə müalicə üsuludur.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Appendektomiya təcili müdaxilədir. Bu vəziyyətdə cərrahiyyə üçün əsas göstərici kəskin formada iltihablı bir prosesdir. Appendikulyar infiltrat zamanı planlı cərrahi müdaxilə təyin edilir. Bu, əlavənin bağırsaq, omentum və ya peritonun sahələri ilə birləşdiyi bir patoloji. Sakitləşdikdən sonra (xəstəliyin başlanğıcından təxminən 2-3 ay sonra) əməliyyat aparılır. Əgər intoksikasiya simptomları kortəbii şəkildə artarsa, sonrakı peritonitlə birlikdə abses yarılırsa, xəstəyə təcili müdaxilə lazımdır.
Prosedura hazırlıq
Appendektomiya əməliyyatı bir saatdan çox davam etmir. Müdaxilə zamanı ümumi və ya lokal anesteziya istifadə olunur. Müəyyən bir seçimin seçimi xəstənin yaşından, onun vəziyyətindən və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır. Məsələn, uşaqlar və kilolu insanlar, eləcə də ruhi xəstəliklər və ya sinir həddindən artıq həyəcanlanma, ümumi anesteziya tövsiyə olunur. Arıq bədən quruluşlu xəstələr lokal anesteziyaya üstünlük verirlər. Hamilə qadınlar da bu kateqoriyaya aiddir, çünki ümumi anesteziya dölə mənfi təsir göstərir.
Appendektomiya təcili əməliyyatdır. Hazırlamaq üçün kifayət qədər vaxt lazım deyil.xəstə. Buna görə müdaxilədən əvvəl minimum sayda müayinə təyin edilir: qan və sidik testləri, ultrasəs, rentgenoqrafiya. Əlavələrin patologiyalarını istisna etmək üçün qadınlara əlavə olaraq bir ginekoloqa müraciət etmək tövsiyə olunur.
Əməliyyatdan dərhal əvvəl sidik kisəsinə kateter daxil edilir, mədə yuyulur. Qəbizlik ilə bir lavman göstərilir. Bütün hazırlıq mərhələsi 2 saatdan çox deyil. Diaqnozu təsdiqlədikdən sonra həkim xüsusi müdaxilə variantını da müəyyən edir. Bu gün bu əməliyyat bir neçə yolla mümkündür (ənənəvi, laparoskopik və transluminal).
Onların hər biri aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq.
Ənənəvi appendektomiya
Apandisitin bu şəkildə müalicəsi adətən iki hissəyə bölünür. Birincisi, həkim tez bir giriş əldə edir, sonra isə bağırsağın çıxarılması proseduruna davam edir. Müdaxilə bir saatdan çox çəkmir.
İltihablı prosesə çıxış əldə etmək üçün cərrah sağ iliac nahiyəsində dəridə kəsik edir. Onun uzunluğu adətən 7 sm-dir. McBurney nöqtəsi istinad nöqtəsi kimi xidmət edir. Dərinin və yağ toxumasının parçalanmasından sonra həkim birbaşa qarın boşluğuna nüfuz edir. Əzələlər kəsiklər olmadan yanlara köçürülür. Son maneə peritondur. O, həmçinin sıxaclar arasında kəsilir.
Əgər peritonda yapışmalar və yapışmalar yoxdursa, cərrah kor bağırsağının əlavə ilə çıxarılmasına davam edir. Əlavənin çıxarılması iki yolla mümkündür: retrograd və antegrad. Sonvariantı ən çox istifadə olunur. Bu vəziyyətdə mütəxəssis mezenteriyanın damarlarını sarğı edir, prosesin əsasına bir sıxac qoyur, sonra tikir və kəsir. Retrograd appendektomiya fərqli ardıcıllıqla həyata keçirilir. Əvvəlcə appendiks kəsilir, kötükləri bağırsağa yerləşdirilir, tikişlər qoyulur. Bundan sonra mütəxəssis tədricən mezenteriyanın damarlarını tikir, çıxarılır. Belə bir əməliyyata ehtiyac appendiksin retroperitoneal sahədə lokalizasiyası və ya çoxsaylı yapışmaların olması ilə əlaqədardır.
Transluminal appendektomiya
Bu minimal invaziv əməliyyatdır. İltihablı prosesə giriş həkimin bədəndəki təbii dəliklərdən daxil etdiyi çevik alətlər vasitəsilə həyata keçirilir.
Müdaxilə iki yolla mümkündür: transvaginal və ya transgastrik yolla. Birinci halda alətlər kiçik bir kəsiklə vajinaya, ikinci halda isə mədənin divarına daxil edilir. Bu əməliyyatın bir çox üstünlükləri var. Nisbətən qısa bir reabilitasiya dövrü, tez sağalma və görünən kosmetik qüsurların olmaması ilə xarakterizə olunur. Təəssüf ki, belə bir prosedur hər klinikada və yalnız ödənişli əsaslarla həyata keçirilmir.
Laparoskopik appendektomiya
Bu minimal invaziv əməliyyat ehtiyatlı terapiya üsulları kateqoriyasına aiddir. Onun aşağıdakı üstünlükləri var:
- aşağı zədə dərəcəsi;
- kosmetik defekti yoxdur;
- tez bərpa müddəti;
- fürsətyerli anesteziyadan istifadə;
- aşağı fəsadlar ehtimalı.
Digər tərəfdən, laparoskopik appendektomiyanın bir sıra mənfi cəhətləri var. Məsələn, bunun üçün bahalı avadanlıq tələb olunur və həkim müvafiq biliyə malik olmalıdır. Xüsusilə ciddi klinik hallarda, xüsusilə peritonitlə, bu, yersiz və hətta təhlükəlidir.
Laparoskopik appendektomiyanın əsas məqamları hansılardır? Əməliyyat gedişatına daxildir:
- Göbəkdə kiçik ponksiyonun edilməsi. Onun vasitəsilə həkim laparoskopu daxil edir və boşluğu içəridən yoxlayır.
- Pubis və sağ hipokondrium sahəsində bir neçə əlavə kəsiklər edilir. Onlar cərrahi alətlərin tətbiqi üçün lazımdır. Həkim appendiksi tutur, qan damarlarını bağlayır və mezenteriyanı kəsir. Bundan sonra əlavə bədəndən çıxarılır.
- Mütəxəssis qarın boşluğunun sanitarizasiyasını həyata keçirir, lazım gəldikdə drenaj quraşdırır.
Yalnız nadir hallarda laparoskopik appendektomiya ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Prosedurun gedişi eyni anda bir neçə həkim tərəfindən idarə olunur, ona görə də kosmetik effekt onların səyləri və bacarıqları ilə müəyyən edilir.
Bərpa müddəti
Reabilitasiya zamanı yaraya qulluq xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Sarğılar hər gün həyata keçirilir, drenajlar quraşdırılıbsa - gündəlik.
Bir çox xəstə müdaxilədən bir neçə saat sonra narahatlıq və hətta ağrıdan şikayətlənir. Belə simptomlar nəzərə alınırtəbii ki, onlardan qorxmamalısınız. Təcili ehtiyac olduqda həkim xəstəyə analjeziklər təyin edir.
Bərpa dövründə xəstələrin əksəriyyəti zəifliyini əsas gətirərək ciddi yataq istirahətinə üstünlük verirlər. Bu düzgün deyil. Xəstə nə qədər tez hərəkət etməyə başlasa, ağırlaşma riski bir o qədər az olar. Hətta palatada və ya xəstəxanada qısa bir gəzinti belə bağırsaqların daha sürətli işləməsinə imkan verir.
Əks göstərişlər
Bu əməliyyatın praktiki olaraq heç bir əks göstərişi yoxdur. Ancaq təhlükəsiz bir prosedur üçün həkim xəstənin vəziyyətini qiymətləndirməlidir. Məsələn, aşağıdakı hallarda laparoskopik appendektomiya tövsiyə edilmir:
- Xəstəliyin ilk əlamətlərinin ortaya çıxmasından 24 saatdan çox vaxt keçib.
- Həzm sistemində müşayiət olunan iltihabi proseslərin olması.
- Əvvəllər ciddi ürək və ya ağciyər xəstəliyi diaqnozu qoyulmuşdur.
Bu hallarda laparoskopik appendektomiya üsulu ənənəvi üsulla əvəz olunur.
Mümkün Fəsadlar
Müdaxilədən sonra fəsadların görünməsi mümkündür, ona görə də xəstə daimi monitorinq tələb edir. Əməliyyatın özü təhlükəsiz şəkildə davam edir və mənfi nəticələr ən çox qarın boşluğunda prosesin qeyri-adi lokalizasiyası ilə əlaqədardır.
Xəstələri appendektomiyanın hansı fəsadları gözləyə bilər? Əməliyyatın ən ümumi nəticəsi tikişin irinlənməsidir. Hər beşinci xəstə belə bir problemlə üzləşməlidir. Peritonitin inkişafı da istisna edilmir,tromboembolizm, yapışqan xəstəlik. Ən təhlükəli ağırlaşma irinli iltihabın xroniki halına gəldiyi sepsisdir.
Prosedurun qiyməti və xəstə rəyləri
Appendektomiya adətən fövqəladə hallarda edilən əməliyyatdır. Tibbi yardım göstərilməsə, insan ölə bilər. Ona görə də bu cür terapiyanın qiymətindən danışmaq məntiqsizdir. Ənənəvi appendektomiya pulsuzdur. Xəstənin sosial statusu, yaşı və vətəndaşlığı önəmli deyil. Bu sifariş bütün müasir ştatlarda müəyyən edilib.
Həkimlər insanı əməliyyat etməklə onun həyatını xilas edə bilərlər. Bununla belə, təqib və diaqnostika çox vaxt əlavə xərc tələb edir. Məsələn, ümumi qan və ya sidik testi təxminən 500 rubla başa gəlir. İxtisaslı bir mütəxəssislə məsləhətləşmək üçün 1 min rubldan bir az çox ödəməli olacaqsınız. Müalicənin davam etdirilməsi zərurəti ilə bağlı müdaxilədən sonrakı xərclər adətən sığorta tərəfindən ödənilir.
Appendektomiya planlaşdırılmamış əməliyyatdır. Buna görə xəstələrin qəbul etdikləri terapiya haqqında fikirləri çox vaxt dəyişir. Əgər patoloji məhdud idisə və tibbi yardım keyfiyyətli və vaxtında göstərilibsə, rəy müsbət olacaqdır. Laparoskopiya xüsusilə yaxşı təəssürat yaradır. Axı, müdaxilədən cəmi bir neçə gün sonra xəstə normal həyata qayıda bilər. Xəstəliyin mürəkkəb formaları daha pis tolere edilir və xəstələrdə mənfi xatirələr əbədi olaraq qalır.
