Bədənimizin işi onun bütün tərkib hissələrinin - toxuma və orqanların qarşılıqlı əlaqəsinə əsaslanır. Bununla belə, onların funksiyalarının əsas tənzimləyiciləri müxtəlif strukturların bioloji maddələridir. Bu strukturlara hormonlar daxildir. Belə vacib maddələrdən biri adrenokortikotropik (və ya ACTH) hormondur.
ACTH (hormon) - bu nədir
Bu maddə hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunur - demək olar ki, bütün funksiyalara cavabdeh olan əsas endokrin vəzi. Ön hipofiz vəzinin eozinofilik hüceyrələri ACTH istehsalından məsuldur.
Latın dilindən tərcümədə hormonun adı hərfi mənada “böyrəküstü vəzilərlə əlaqəli” kimi səslənir. Onlara qan axını ilə nəql edilən maddə, adrenal bezlərə xas olan maddələrin istehsalına kömək edən bu bezlərin işinə başlayır. Bu vəzilərin hormonlarının təsir mexanizmi stress zamanı aktiv şəkildə özünü göstərən demək olar ki, bütün qoruyucu mexanizmləri işə salmağa yönəlib.
ACTH özü bir protein molekuludur. Onun strukturu olduqca mürəkkəbdir: hər biri müəyyən bir funksiyanı yerinə yetirən bir çox bölməyə malikdir (xüsusi əlavəreseptorları, orqanların fəaliyyətini stabilləşdirir, immunogen təsirə cavabdehdir).
Maddə sirkadiyalı ritmlərə tabedir, yəni müəyyən zaman nöqtəsində onun konsentrasiyası digər vaxtlardan daha yüksək olur.
Biosintez
ACTH (hormon) necə sintez olunur? Nə olduğunu başa düşmək olduqca çətindir, çünki molekul zülalların elementlərini (amin turşuları), hidroksil qruplarını (-OH) və biogen aminlərin (-NH2) xüsusiyyətlərini birləşdirir. Molekulun çox hissəsi amin turşusu qalıqları zənciri olduğundan, şərti olaraq peptid və ya zülal hesab edilir.
Maddə prekursor zülal adlanan proteindən sintez olunur. Proopiomelanokortin molekulu hormonun sintezi üçün əsas kimi çıxış edir.
Adrenokortikotrop hormon, artıq qeyd edildiyi kimi, sirkadiyalı ritmlə əlaqədar istehsal olunur, yəni. günün vaxtı. Sintezin özü də hormondan asılıdır - kortikoliberindən (hipofiz vəzinin tetiklenmesinden məsul olan hipotalamusun başlanğıc hormonu). Kortikoliberin səhər saat 6-dan 9-a qədər aktiv şəkildə istehsal olunur və onun ən kiçik miqdarı qanda 19-23 saat arasında müşahidə olunur. Bundan asılı olaraq qanda ACTH miqdarı dəyişir.
Hormonun rolu
Qeyd edildiyi kimi, adrenokortikotrop hormon böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətindən məsuldur. Onlara qan axını ilə daxil olan hormon qlükokortikoidlərin - kortizol, kortizon və adrenokortikosteronun istehsalını stimullaşdırır. Bu hormonlar bədən tərəfindən müəyyən hüceyrələri və bezləri stimullaşdırmaq üçün fəal şəkildə istifadə olunur. Hormonların təsir mexanizmi buna əsaslanıronları bir çox toxumalarda, eləcə də damarlarda yerləşən xüsusi adrenergik reseptorlarla əlaqələndirir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu hormonlar "stress hormonları", yəni. təhlükə olduqda və ya hər hansı patogen amilin təsiri nəticəsində orqanizmin fəaliyyətini artırmaq.
Bu hormonlar aktiv antiinflamatuar təsirə malikdir, bunun sayəsində onların sintetik törəmələri tibbdə tətbiq tapmışdır.
Bundan əlavə, adrenal hormonlarla ACTH arasında müəyyən əlaqə var: maddə adrenal hormonların konsentrasiyasını artırır və onların artıqlığı ACTH (hormon) istehsalını dayandırmasına səbəb olur. Bu fenomenin nə olduğu və bunun niyə baş verdiyi hələ də məlum deyil, lakin bu paradoksun özü “geri əlaqə” adlanır.
Klinik əhəmiyyəti
ACTH böyrəküstü vəzilərin fəaliyyətini stimullaşdırır. Bu hormon olmasaydı, bu bezlər fəaliyyətsiz olardı və müxtəlif xəstəliklərə səbəb olardı.
Lakin bəzən elə olur ki, qanda ACTH-nin miqdarı dəyişir və onun təyin edilməsi zəruridir. Qanda norması 9 ilə 46 vahid (pg / ml) arasında olan ACTH hormonu hipofiz bezinin normal və düzgün funksional fəaliyyətini göstərir. Hormonun miqdarı arta və ya azala bilər (adətən - qanda onun mütləq olmamasına qədər).
Bu peptidin səviyyəsini təyin etmək üçün ACTH testindən istifadə edilir.
Adətən bir patoloji şübhəsi olduqda həyata keçirilir. Bunu tutan sağlam insanlartədqiqatlar göstərilməyib.
Qanda hormonun konsentrasiyasının səviyyəsinə əsasən, onlar patoloji prosesin hansı zərərlə - hipotalamus-hipofiz əlaqəsi səviyyəsində və ya adrenal bezlər arasındakı əlaqə səviyyəsində olduğu qənaətinə gəlirlər. və hipofiz vəzi.
Qanda hormonun səviyyəsinin təyini
Artıq qeyd edildiyi kimi, hormonun konsentrasiyasını təyin etmək üçün ACTH testi aparmaq lazımdır. Bu prosedur xəstənin qanında bu hormonun olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir.
Tədqiqat ərəfəsində ağır fiziki güc tətbiq etməmək, həmçinin spirt və psixotrop maddələr qəbul etməkdən çəkinmək tövsiyə olunur. Ədviyyatlı və hisə verilmiş yeməklər qəbul etmək tövsiyə edilmir. Müayinədən 3 saat əvvəl siqaret çəkmək qadağandır.
Qan adətən səhərlər acqarına verilir (yalnız endokrinoloqun xüsusi göstərişi olmadıqda). Bəzi hallarda (İtsenko-Kuşinq xəstəliyinə şübhə ilə) hormon axşam saatlarında müayinə edilir.
Tədqiqat üçün xəstənin venoz qanından istifadə edilir. Məhz onun içində adrenokortikotrop hormon təyin edilir.
Nəticələri aldıqdan sonraACTH (onun səviyyəsi) istinad dəyərləri ilə müqayisə edilir (hormonda normal olaraq 9 ilə 46 pg / ml arasında olur). İstənilən sapma adətən patoloji kimi qəbul edilir.
AktH səviyyəsinin artmasının səbəbləri
Hansı xəstəliklərdə ACTH yüksəlir? Bu patoloji proseslərə aşağıdakılar daxildir:
- Addison xəstəliyi (bürünc xəstəlik, birincili adrenal çatışmazlıq). ACTH səviyyəsi böyrəküstü vəzilərin hormonlarının istehsal olunmaması səbəbindən yüksəlir.
- Anadangəlmə hiperplaziya.
- İtsenko-Kuşinq xəstəliyi (kortikoliberinlərin anormal konsentrasiyası səbəbindən hormonun miqdarı artır).
- Ektopik ACTH sindromu (atipik yerdə ACTH istehsalına cavabdeh olan hipofiz toxumasının inkişafı ilə əlaqəli xəstəlik).
- Nelson Sindromu.
- Paraneoplastik sindrom (şiş).
- Travma və ya əməliyyatla əlaqəli şərtlər.
- Adrenal virilizm.
- Birbaşa (birbaşa hipofiz hormonları) və ya dolayı yolla (hipotalamusa təsir edən və ya böyrəküstü vəziləri sıxışdıran) hipofiz vəzini tənzimləyən dərmanların qəbulu.
- Ciddi stress və ya ekstremal vəziyyət.
Hormon səviyyələrində azalma
Hansı şərtlərdə ACTH azaldılır?
- İkinci dərəcəli adrenal çatışmazlıq. ACTH-nin azalması adrenal hormonların həddindən artıq böyük miqdarda istehsal olunduğu, lakin öz funksiyalarını göstərə bilməməsi ilə əlaqədardır.
- Böyrəküstü vəzilərin şişi (İtsenko-Kuşinq sindromu). Bu formalaşma hormon istehsal edən toxumanın miqdarının artmasına kömək edir, nəticədə adrenal hormonların səviyyəsinin artmasına və ACTH sintezinin inhibə edilməsinə səbəb olur.
- Kriptoheptadinin istifadəsi. Bu dərman hipotalamusda yerləşən aclıq mərkəzini boğmağa yönəldilmişdir. Nəticədə liberinlərin sintezi də yatırıla bilər.
- Kortizol istehsal edən neoplazmalar. İtsenko-Kuşinq sindromunda olan şişdən bir qədər fərqlidir, lakin təsiri eynidir.
- Qlükokortikoidlərin istifadəsiyüksək dozada dərmanlar. Adrenal hormonların təbii istehsalı süni şəkildə azalır, lakin idarə olunan böyük konsentrasiyalar səbəbindən ACTH istehsalını dayandırır.
Hormon səviyyələri dəyişmiş xəstələrin müalicəsi
Xəstənin adrenokortikotrop hormonu yüksəldiyi halda onu necə müalicə etmək olar?
ACTH (hormon) dərman müalicəsi, radiasiya istifadəsi və cərrahi üsullarla idarə oluna bilər.
Dərman terapiyası sitostatiklərin istifadəsini əhatə edir (hormon səviyyələrini həm artırmaq, həm də az altmaq üçün istifadə olunur). Çox vaxt onlar bir şiş prosesinin varlığını təsdiqləmək üçün istifadə olunur. Ən çox istifadə edilən "Chloditan", "Mercaptopurine".
Radioterapiya beyin nahiyəsində şiş yerləşdikdə istifadə olunur. Qamma terapiyası və ya protona məruz qalma tətbiq olunur.
Cərrahi müdaxilə konservativ müalicənin (dərman və şüalanma) nəticəsiz qalması halında təyin edilir. Böyrəküstü vəzi adətən çıxarılır, sonra intensiv kemoterapi kursu aparılır. Beyin şişləri də çıxarılır, lakin müdaxilə kifayət qədər mürəkkəbdir, ona görə də nadir hallarda həyata keçirilir.
Hormon səviyyələrində dəyişikliklərlə bağlı fəsadlar
Çox vaxt olur ki, ACTH səviyyəsinin artması və ya azalması müxtəlif fəsadlara səbəb ola bilər.
Adrenal böhran ACTH (hormon) artımına səbəb olan ən çox görülən vəziyyətdir. Bu nədirbu kimi?
Adrenal böhran taxikardiya, artan təzyiq ilə özünü göstərən adrenal korteks hormonlarının səviyyəsinin həddindən artıq artması ilə xarakterizə olunur. Bunun fonunda tez-tez infarkt və vuruşlar inkişaf edir. Bundan əlavə, böhran bədənin tükənməsinə səbəb ola bilər ki, bu da son dərəcə təhlükəlidir və ölümlə nəticələnə bilər.
ACTH səviyyəsinin azalması adətən adrenal çatışmazlıq, tez-tez huşunu itirmə və ya kollapsın inkişafına səbəb olur. Bundan əlavə, cinsi funksiya da qismən pozulur (çünki böyrəküstü vəzilər də az miqdarda testosteron və estrogen istehsal edir).
Bu pozğunluqların inkişafının qarşısını almaq üçün bütün hormonların səviyyəsinə vaxtında nəzarət etmək tövsiyə olunur.
