Bugünkü dünyada tibbin sürətli inkişafı var. Bütün sahələrdə nailiyyətlər müşahidə olunur. Bu, cərrahi və terapevtik müalicə üsullarına, diaqnostikaya və elmi kəşflərə aiddir. Oftalmologiya da istisna deyil. Mikrocərrahi üsulların ortaya çıxması ilə göz cərrahiyyəsi daha təhlükəsiz və təsirli hala gəldi. Müasir oftalmologiyanın üstünlükləri görmə qabiliyyətinin tez və ağrısız bərpasıdır. Əvvəllər qeyri-mümkün görünən gözün buynuz qişasının transplantasiyası indi bütün ixtisaslaşmış mərkəzlərdə həyata keçirilir. Keratoplastika nəticəsində bir çox insan ətrafdakı dünyanı görmək qabiliyyətini bərpa edir.
Buynuz qişa transplantasiyası – bu nədir?
Bu əməliyyatın elmi adı var - keratoplastika. Buna buynuz qişa transplantasiyası da deyilir. Bu görmə orqanında qan tədarükü olmadığı üçün əksər hallarda kök salır və əməliyyat uğurlu sayılır. Keratoplastikadan sonra görmə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır və ya tamamilə bərpa olunur. Gözlərin buynuz qişasının donor transplantasiyası əsasən geniş yayılmışdır. Zədələnmiş hissələr və ya bütövlükdə orqan dəyişdirilir. Bəzi hallarda transplantasiya süni materialla aparılır. Çox vaxt bu əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Buna baxmayaraq, bəzi mütəxəssislər lokal anesteziya ilə keratoplastika etməyi məsləhət görürlər. Əməliyyatın effektivliyi demək olar ki, həmişə müşahidə olunur və buynuz qişanın transplantasiyasından sonra ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Bu səbəblərə görə keratoplastika bütün dünyada tələb olunan bir müalicədir.
Buynuz qişa transplantasiyası nə vaxt edilir?
Buynuz qişa transplantasiyası əməliyyatı yalnız ciddi göstərişlər əsasında həyata keçirilir. Əksər hallarda orqan zədələnməsinin səbəbi travma və iltihablı xəstəliklərdir. Hər iki halda, görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi və ya görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi (daha az tez-tez) var. Bəzən keratoplastika kosmetik məqsədlər üçün də edilir. Əməliyyatın aparıldığı aşağıdakı səbəblər fərqləndirilir:
- Göz ağrısı. Səbəblər həm distrofik xəstəliklər, həm də görmə orqanının zədələri ola bilər.
- Retinopatiya. Bu, terapevtik müalicə üçün uyğun olmayan formalara aiddir. Bunlara distrofik, büllöz retinopatiya daxildir.
- Buynuz qişanın zədələnməsi. Müxtəlif yad cisimlər gözə daxil olduqda baş verə bilər.
- Kimyəvi yanıqlar.
- Buynuz qişanın incəlməsi. Keratokonus kimi bir xəstəlikdə müşahidə olunur.
- Xoralı və eroziv qüsurlar.
- Çapıqlar.
- Buynuz qişanın buludlanması. Adətən lazer prosedurlarının nəticəsidir.
- Kosmetik qüsurlar.
Keratoplastikaya əks göstərişlər
Əksər hallarda göz mikrocərrahiyyəsi geniş şəkildə əlçatan olan tibb sahəsidir. Göz əməliyyatına əks göstərişlər nadirdir. Keratoplastika sadalanan qüsurları olan hər kəsə edilir. Bu əməliyyat üçün heç bir yaş məhdudiyyəti yoxdur. Buna baxmayaraq, keratoplastikanın qadağan olunduğu 3 şərt var. Bunlara daxildir:
- Qan tədarükü olan göz yarası. Qan damarlarının olması buynuz qişa transplantasiyasını səmərəsiz edir.
- Katarakta və artan göz içi təzyiqinin (qlaukoma) birləşməsi.
- Transplantasiyadan imtina şansı yüksək olan komorbidlər. Bunlara immunoloji patologiyalar, dekompensasiya olunmuş diabetes mellitus daxildir.
Keratoplastikanın növləri hansılardır
Bir çox əməliyyatlar kimi keratoplastika da müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər. Transplantasiya növündən (donor və ya süni buynuz qişa), qüsurun ölçüsündən və dərinliyindən asılıdır. Keratoplastika tam və ya qismən ola bilər. Birinci halda, bütün buynuz qişa dəyişdirilir. İkincidə - orqanın hissələrində, greftin ölçüsü 4 ilə 6 mm arasındadır. Bundan əlavə, bəzən subtotal retinoplastika da edilir. Bu, limbus ətrafında yerləşən kiçik bir kənar (1-2 mm) istisna olmaqla, buynuz qişanın demək olar ki, bütün sahəyə dəyişdirilməsi deməkdir. Lezyonun dərinliyindən asılı olaraq, uçdan-uca və təbəqədən-laydantransplantasiya. Birinci halda, qüsur orqanın bütün qalınlığını tutur. Qatlı retinoplastika anterior və posterior ola bilər (buynuz qişanın xarici və ya daxili divarı təsirlənir). Donor orqan olaraq, yeni doğulmuş körpələr də daxil olmaqla, kadavra materialı istifadə olunur. Süni greft xüsusi laboratoriyalarda hazırlanır.
Keratoplastikaya necə hazırlaşmalı?
Göz mikrocərrahiyyəsi, digər növ cərrahi prosedurlar kimi, müdaxiləni yerinə yetirməzdən əvvəl hazırlığı əhatə edir. İlk növbədə, iltihablı proseslərin terapevtik müalicəsini həyata keçirmək lazımdır. Bu, göz və göz qapaqlarının hər hansı infeksiyalarına (konjonktivit, iridosiklit) aiddir. İnfeksiyanın müalicəsindən sonra görmə orqanlarının tam diaqnozu aparılır. Oftalmoloji müayinə, laboratoriya testləri (UAC, OAM, qan biokimyası) aparılır. Həmçinin xəstədə hansı patologiyaların olduğunu öyrənmək lazımdır. Bu, çox vacibdir, çünki bəzi xəstəliklər əməliyyat üçün əks göstəriş ola bilər. Retinoplastika ərəfəsində “aclıq rejimi”nə riayət etmək lazımdır.
Buynuz qişa nəqli texnikası
Buynuz qişanın transplantasiyası xüsusi mikrocərrahi avadanlıqlar vasitəsilə həyata keçirilir. Retinoplastika etmək üçün həm ənənəvi cərrahiyyə, həm də lazer əməliyyatı aparılır. Son illərdə ikinci üsula daha çox üstünlük verilir, çünki əməliyyatdan sonrakı dövrü azaldır və ağırlaşma riskini azaldır. Gözün buynuz qişasının transplantasiyası xüsusi bir texnikaya malikdir. Əvvəlcə xəstə divana yatırılır və anesteziya aparılır. Bundan sonra, göz qapaqları və göz sabitlənir (skleranın kənarından kənarda). Növbəti mərhələ zədələnmiş orqanın və ya onun bir hissəsinin çıxarılmasıdır (lazer və ya cərrahi alətlə həyata keçirilir). Növbəti addım buynuz qişanın transplantasiyasıdır. Son mərhələ tikişlərin yoxlanılmasını, fəsadların yoxlanılmasını əhatə edir.
Keratoplastika üçün əməliyyatdan sonrakı dövr
Buynuz qişa transplantasiyasından sonra xəstə ən azı bir neçə saat həkim nəzarətində olmalıdır. Xəstənin evə buraxılmasına baxmayaraq, o, oftalmoloqun müayinəsindən keçməlidir. Həmçinin, əməliyyatdan sonra gözlər üçün ehtiyatlı rejim (görmə orqanına minimum stress) tövsiyə olunur. Cərrahi düzəlişlə, tikişlər bir neçə aydan sonra (bir ilə qədər) çıxarılır. Keratoplastikanın mümkün fəsadları qanaxma, iltihab, greftin rədd edilməsidir. Bu hallarda diskomfort, fotofobi, qaşınma və s. görünür. Hər hansı əlamətlər təcili oftalmoloqa müraciət etmək üçün səbəbdir.
Buynuz qişa transplantasiyası: ekspert rəyləri
Həkimlərin fikrincə, retinoplastika görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün təhlükəsiz və effektiv üsuldur. Əks göstərişləri olmayan bütün xəstələrə tövsiyə olunur. Xəstələr əməliyyatdan razıdırlar. Transplantasiyadan sonra görmə qabiliyyəti uzun illər saxlanılır və ağırlaşmalar çox nadirdir. Hazırda gözün buynuz qişasının lazer transplantasiyası üstünlük təşkil edir. Əməliyyatın dəyəri klinikanın seçimindən asılıdır. orta qiymətbir göz üçün 50-70 min rubl təşkil edir. Süni greft seçərkən qiymət ikiqat artır.
