Məqalədə uşaqda kardiologiyada MARS diaqnozunu nəzərdən keçirəcəyik.
İnsan ürəyi hamiləliyin üçüncü həftəsinin sonunda qoyulur, ana bətnində bütün dövr ərzində inkişaf edir. Onun formalaşması prosesində təkcə miyokard (ürək əzələsi) deyil, həm də iri damarların (ağciyər arteriyası, aorta, aşağı və yuxarı vena kava, ağciyər damarları) lifli “skeletini” yaradan birləşdirici toxuma əmələ gəlir. və orqan.
Doğuş zamanı bütün birləşdirici ürək strukturları yetkinləşir və körpənin ilk ağlamasında artan intrakardiyak təzyiqin təsiri altında damarların kommunikasiyaları bağlanır.
Bəzi hallarda belə olur ki, hamiləlik zamanı birləşdirici ürək toxumasının inkişafı dəyişir və ya yeni doğulmuş körpənin ürəyindəki dəlikləri fizioloji cəhətdən bağlamaq kifayət etmir. Orqanın birləşdirici strukturları ya çox yumşaqdır ki, öz vəzifələrini yerinə yetirə bilməyəcəkçərçivə funksiyaları və ya yetişməmiş, belə bir vəziyyətdə, uşaq inkişaf etdikcə, hər şey tədricən normala qayıdır. Sonra deyirlər ki, uşağa MARS diaqnozu qoyulub və bu, ürəyin inkişafında kiçik anomaliyaları ifadə edir.
MARS birləşdirici toxumanın düzgün formalaşmaması nəticəsində yaranan ürək patologiyalarının böyük bir qrupuna aiddir. Bu, ürəyin iri damarlarının və qapaqlarının normal fəaliyyətində qüsurlarda, qulaqlararası septumda pozğunluqlarda, damar və ürək divarlarının həddindən artıq uyğunluğunda, akkordların anormal bağlanmasında və ya əlavə akkordların mövcudluğunda özünü göstərir.
Uşaqda MARS diaqnozu hallarının sayı son vaxtlar dəfələrlə artıb. Bu, ilk növbədə, ultrasəs ürək diaqnostikasının səviyyəsinin yüksəlməsi, onun əlçatanlığının artması ilə əlaqədardır.
MARS diaqnozunun deşifr edilməsi
Ürək və qan damarlarının xəstəliklərinin kateqoriyalarını yadda saxlamağı asanlaşdırmaq üçün kardiologiyada ürəyin inkişafındakı kiçik anomaliyaları ifadə edən MARS abbreviaturası tətbiq edilmişdir. Bu patoloji dəyişikliklər qrupuna ürək əzələsinin, ona bitişik damarların daxili və xarici strukturlarının strukturlarının formalaşmasında anomaliyalar daxildir.
Mütəxəssislər bildirirlər ki, belə pozğunluqlar ürək-damar sisteminin fəaliyyətinə heç bir şəkildə təsir etmir və qan axını proseslərinə təsir etmir. Kardiologiya praktikasında əvvəllər ürək anomaliyalarına rast gəlinirdi, lakin müəssisələrin xüsusi avadanlıqla kifayət qədər təchiz olunmaması səbəbindən ürəyin MARS diaqnozu nadir hallarda aşkar edilirdi. Müasir tibb varürəyin strukturunda hər hansı bir dəyişikliyi təyin edə bilən diaqnostik avadanlıq. Əslində, bu, MARS və ürək xəstəliyi diaqnozu qoyulan xəstələrin sayının artmasını izah edir.
Xəstələrin ən populyar suallarına cavablar aşağıda veriləcək. MARS-ın mahiyyəti nədir? Kardioloji praktikada diaqnozun əhəmiyyəti nədir? Ürəyin anormal inkişafının hansı növləri və onların xüsusiyyətləri mövcuddur? Niyə belə bir fenomen baş verir? Hansı simptomlar müşahidə olunur? Necə düzgün müalicə etmək olar?
MARS-ın səbəbləri
Bu diaqnozu daha ətraflı nəzərdən keçirək.
Uşaqda MARS, mütəxəssislərin fikrincə, anadangəlmə ürək dəyişiklikləri səbəbindən baş verir. Bu, ana bətnində körpənin inkişafı zamanı əmələ gələn orqana bitişik böyük damarlara da aid edilə bilər. Belə dəyişikliklər ürəyin işini pozmur.
Kardiologiyada uşaqda MARS diaqnozu indi tez-tez qoyulur.
MARS müvəqqəti xarakter daşıyır, bir qayda olaraq anormal inkişafın əlamətləri xəstənin beş yaşına kimi yox olur. Bu, belə sindromun baş verməsinin ən erkən mərhələlərində müəyyən edilməsi üçün keyfiyyətcə işlənmiş tibbi sistem, mütəxəssislərin böyük həcmdə praktiki bilikləri, diaqnostik və müalicə proseslərinin əlaqələndirilməsi ilə izah olunur.
Məsələn, gənc yaşda uşağa MVP diaqnozu qoyuldu - bu MARS növlərindən biridir - kardioloji sahədə çoxdan məlum olan mitral qapaq prolapsudur. Ürək daxilorqanizmin böyüməsi zamanı xəstənin yaşına uyğun gələn istənilən ölçüyə çatdı, nəticədə ürəyin damarlarının diametri və akkordların uzunluğu normal vəziyyətə düşdü.
Çoxları bunun nə olduğunu maraqlandırır - uşaqda MARS və LVDC diaqnozu?
Qeyd etmək lazımdır ki, LVH sol mədəciyin əlavə akkordudur. Bu mümkün anomaliyalardan biridir. Kardioloqlar və alimlər qeyd edirlər ki, sindromun əsas səbəbi daxili və xarici amillər kompleksinin birləşməsidir. Daxili amillər irsi dəyişikliklər, genetik meyl, xromosomların anormal paylanmasıdır. Xarici amillər ekoloji və təbii mühitin vəziyyəti, hamilə qadının xəstəlik tarixi, onun pəhrizi, radiasiyaya məruz qalma, siqaret çəkmə, yaşanan stress, narkotik və ya spirt istifadəsidir.
Bir qayda olaraq, anomaliyaların baş verməsi onların meydana çıxdığı mərhələ ilə bağlıdır. Bundan sonra konkret səbəb müəyyən edilir. Məsələn, konsepsiya zamanı bir dəyişiklik varsa, səbəb irsidir; hamiləlik dövründə - anadangəlmə xüsusiyyət; doğuşdan sonra - çox nadir hallarda.
İrsi və anadangəlmə tipli anomaliyalara gəldikdə, qeyd etmək lazımdır ki, onlar ən çox displaziya ilə əlaqələndirilir. İnkişafda belə bir sapma, birləşdirici toxumanın gücünün gen səviyyəsində azalması deməkdir, buna görə anormal prosesdə aşağıdakı orqanlar iştirak edir: ürəyin arakəsmələri və qapaqları, alt qapaq aparatı, əsas damarlar.
Uşaqda MARS diaqnozu həmişə ürək xəstəliyi ilə əlaqəli deyil.
Uşaqlıqda MARS simptomları
Uşaqda belə bir diaqnozun xarici təzahürlərinin xüsusi əlamətləri yoxdur. Bu xəstəlik nədir? Axı bu sindromu olan uşaqlar adətən inkişaf edir və yaşıdlarından çox da fərqlənmir.
Körpələri nadir hallarda aritmiya, ürək döyüntüsündə cüzi fasilələr, ürək ağrısı və qan təzyiqindəki dəyişikliklər narahat edir ki, bunlar həmişə müvəqqətidir. Ürəyin anomaliyalarının təzahürləri sistem-kompleks xarakter daşıyır. Uşaqlarda ürəyin MARS diaqnozu tez-tez digər sistem və orqanların formalaşmasında anomaliyalarla birləşdirilir, məsələn:
- görmə orqanları;
- sinir sistemi (vegetativ sistemin pozğunluqları, davranış pozğunluqları, qüsurlu artikulyar aparat);
- böyrək;
- qaraciyər;
- skelet;
- həzm sistemi (məsələn, qastroezofageal reflü);
- sidik sistemi (məsələn, ureter kanallarının genişlənməsi);
- dəri intequmentləri;
- öd kisəsi (məsələn, onun əyilməsi).
Ürək anomaliyaları adətən digər xəstəliklərin, məsələn, yoluxucu mənşəli xəstəliklərin müalicəsi zamanı təsadüfən aşkar edilir. Uşaqda MARS diaqnozunun əlamətləri doğuşdan dərhal sonra müəyyən edilmir, lakin müəyyən müddətdən sonra diaqnostik üsullarla asanlıqla araşdırılır. Onlar yaşa bağlı və ya daimi ola bilər, lakin sağlamlığın pisləşməsinə səbəb olan ciddi nəticələr olmayacaq.
Ən çox yayılmış MARS növləri
Kardiologiyada biriUşaqlarda ən çox görülən MARS növü mitral qapaq prolapsudur və ya MVP. Həkimlər yalnız kiçik bir anomaliya növlərinə görünüşün birinci dərəcəsinin prolapsını istinad edirlər. MVP-nin digər növləri daimi diaqnostikaya və diqqətli müalicəyə ehtiyac duyur, çünki xəstəlik qan axınının pozulmasının görünən əlamətləri ilə müşayiət olunur və ürək qüsuru kimi fərqli təsnif edilir. PMK ultrasəs üsulu ilə müəyyən edilir.
MARS diaqnozu çox vaxt LVDC ilə birləşdirilir. Bu, sol mədəciyin ürək strukturunda yalançı (əlavə) akkordların meydana gəlməsidir. Belə anomaliya ürək döyüntüsünün pozulması şəklində özünü göstərir.
Uşaqda MARS-ın üçüncü növü açıq foramen ovale mənasını verən PFO diaqnozudur. Belə bir xəstəlik ana bətnində əmələ gələn interatrial açılışın tam və ya qismən qorunması ilə xarakterizə olunur. Buna görə də, yalnız bir ildən yuxarı bir uşaqda patologiyanı müəyyən etmək mümkündür. Bu yaşda çuxur davam edərsə və diametri beş millimetrdən çox olarsa, ürək xəstəliyi kimi ciddi bir pozuntudan danışırıq. Siz ultrasəs müayinəsi əsasında uşaqda MARS MMC diaqnozunu təsdiqləyə bilərsiniz.
MARS-ın digər növləri bunlardır:
- sinus qapağının zəif inkişafı;
- ürək klapanlarının patologiyaları, onların dəyişmiş sayında, yanlış ölçüdə və dişlərin olması ilə özünü göstərir;
- aralıq ürəyin anevrizmaları;
- ürəkdə yerləşən papilyar əzələlərin strukturunun pozulması;
- daha böyük artımgəmilər.
Əlavə akkordun yaranmasının səbəbləri
Ürəyin mədəciyində (LVDC) əlavə akkordun əmələ gəlməsi üçün vacib ilkin şərtlərdən biri irsi meyldir. Uşağın anasında ürək patologiyaları varsa, döldə anadangəlmə xəstəliklər və ya ürək anomaliyaları riski artır. Yalan xorda, ARCH, qapaq vərəqlərinin prolapsası və s. tez-tez sapmalar arasındadır.
Anomaliyaların əmələ gəlməsinin səbəblərinin siyahısını sadalaya bilərsiniz:
- içməli suyun və çirkli havanın mənfi təsiri;
- hamiləlik zamanı siqaret, alkoqol və narkotik istifadəsi ilə bağlı mutasiya təsirlərinin olması.
Qeyd etmək lazımdır ki, bu amillər ana bətnində birləşdirici strukturun formalaşması zamanı (altıncı həftəyə qədər) və körpənin doğulduğu bütün dövr ərzində xüsusilə təhlükəlidir.
Diaqnoz
Uşaqda MARS və ürək xəstəliklərinin diaqnozu əksər hallarda pediatr tərəfindən aparılan müayinələrdən birində müəyyən edilir ki, bu da uşaqlar yaşayış yerləri üzrə planlı şəkildə poliklinikada aparılır. Semptomların və şikayətlərin açıq şəkildə olmamasına baxmayaraq və orqanı dinləyərkən səs-küy yaxşı eşidiləcəkdir. Adətən, bir göstəriciyə etibar etməyən pediatrlar uşaq kardioloqu ilə məsləhətləşməyi tövsiyə edir və kiçik bir xəstə üçün göndəriş yazırlar.
Bəzi rayon həkimləri ürək döyüntüsünü daha dar bir mütəxəssisə getməyə səbəb hesab etmir və özbaşına müalicə yazır. Bu vəziyyətdə valideynlər uşaqla fərdi əlaqə saxlamalıdırlarkardioloq, ilk növbədə xəstəliyin mütləq klinik mənzərəsini yaratmaq, onun varlığını və ya olmamasını aydınlaşdırır. Bir kardioloqa səfər zamanı bütün suallara vicdanla cavab verməlisiniz. Uşağın gündə nə qədər və necə yemək yediyini, nəfəs darlığından əziyyət çəkib-çəkmədiyini, ayda nə qədər kilo aldığını və s. deyin. Əgər uşaq artıq danışırsa, həkimə getməzdən əvvəl ağrıların olub olmadığını soruşmaq lazımdır. ürəkdə, başgicəllənmə, huşunu itirmə və nəbzin sürətlənməsi və sonra onu mütəxəssisə aparın.
Əsas tədqiqat metodları
MARS diaqnozu üçün əsas müayinə üsulları aşağıdakılardır:
- Vəziyyətin xəstənin simptomlarına uyğun olaraq vizual qiymətləndirilməsi və müayinəsi. İlkin müayinəyə ürəyin auskultasiyası, yəni sistolik funksional səslər üçün orqanın dinlənməsi daxildir. Bundan sonra həkim mədə bölgəsini diqqətlə palpasiya edəcək, qarın, dalaq və qaraciyəri yoxlayacaq. Bu mərhələdə əldə edilən nəticələrə əsasən, kardioloq növbəti müayinənin zəruriliyini və ya onun məqsədəuyğun olmamasının səbəblərini göstərən bir nəticə verəcəkdir.
- Elektrokardioqrafiya. Bu diaqnostika metodu müəyyən bir müddət ərzində ürək tərəfindən təmin edilən elektrik siqnallarının səviyyəsini və keyfiyyətini müəyyən etməyə imkan verir, əldə edilən məlumatlar bir qrafikdə qeyd olunur. Elektrokardioqrafik üsul ürəyə və onun komponentlərinə yükün olmasını müəyyən etməyə, ürək döyüntüsü qüsurlarını təyin etməyə imkan verir.
- Ultrasəs. Bu üsul xüsusilə vacibdir, çünki imkan veriranomaliyaların mövcudluğunu dəqiq müəyyən etmək və onların spesifik növünü təyin etmək.
- Fonokardioqram. Səs-küyün anomaliyalarının EKQ ilə birlikdə kağız üzərində qrafik əks etdirilməsi üsulu.
- ExoCG və ya exokardioqrafiya. Müəyyən ürək nöqtələrində anormallıqları aşkarlayan ultrasəs müayinəsi.
Kardiologiyada MARS diaqnozunun müalicəsi hansıdır?
Müalicə
Müalicə üsuluna görə belə bir diaqnoz şərti olaraq üç əsas qrupa təsnif edilə bilər. Bunlara daxildir:
- tibbi müalicə üsulları;
- əməliyyat üsulu;
- tibbi qeyri-dərman göstərişləri.
Kardiologiyada qeyri-dərman üsulları belə başa düşülür: rasional qidalanma; normal yuxu rejimi; terapevtik gimnastika və ya fiziki fəaliyyət. Eyni zamanda, MARS diaqnozu olan uşağı böyük idmana göndərməməlisiniz. Bu cür arzular tibbi tövsiyələrlə dəstəklənməlidir. Xəstənin gündəlik rejimi ciddi şəkildə təşkil edilməlidir.
Kardiologiyada MARS diaqnozu çox keçməmiş geniş yayılmışdır. Məhz buna görə də patologiyanın xüsusiyyətlərinin öyrənilməsi zamanı bir çox terapevtik üsullar hazırlanmışdır.
Dərman müalicəsi
Tibbi müalicələrə daxildir:
- birləşdirici tipli toxumaların metabolik prosesini normallaşdıran dərmanların istifadəsi. Əvvəla, bunlar kalium və maqnezium olan dərmanlardır (Orotat, Maqnezium B6, Magnerot, Asparkam vəvə s.).
- Kardiotrofik müalicə. Bu ürək əzələsini qidalandırmaqla ürək terapiyasıdır. Bu vəziyyətdə insan orqanizmində qan dövranının mexanizmlərinə təsir edən, maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran və ürək toxumalarını qidalandıran dərmanlar qəbul etmək vacibdir. Çox vaxt Cyto-Mak, Elkar, Kudesan, Ubiquinon təyin edilir.
- Vitamin müalicəsi. Mineralların və vitaminlərin (B 1 və 2, süksinik və limon turşuları) istifadəsi məcburidir.
Nəticə
Sonda xatırlatmaq istərdim ki, kardiologiyada MARS abbreviaturası belə deşifrə edilir: ürəyin inkişafında kiçik anomaliyalar. Belə bir patologiyanın xüsusi olduğunu başa düşməlisiniz. Siz bunu həyat üçün təhlükəli adlandıra bilməzsiniz, lakin kardioloqun qoyduğu diaqnozu da laqeyd etməməlisiniz. Bu, valideynlərin və iştirak edən həkimin nəzarətini və diqqətini tələb edir. Çaxnaşmaya ehtiyac yoxdur, çünki xəstəlik körpənin həyatına müdaxilə etməyəcək, onu adi fəaliyyətlərindən məhdudlaşdırmağa ehtiyac yoxdur. Əsas odur ki, diaqnozu nəzarətsiz qoymayın, eyni zamanda sağlamlıq məhdudiyyətləri olan bir insanın körpə komplekslərini aşılamasın.
