Tibbdə "xroniki tonzillit" termini yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəliyinə aiddir. Badamcıqlarda iltihab ocağının formalaşması baş verir. Patologiyanın inkişafı üçün əsas başlanğıc faktoru patogenlərin limfoid toxumasına uzunmüddətli təsiridir. Xroniki tonzillit niyə təhlükəlidir? Vaxtında tibbi yardım olmadıqda, hər cür fəsadlar yaranır, bu zaman daxili orqanlar, o cümlədən ürək də təsirlənir.
İnkişaf mexanizmi
İnsanın ağız boşluğunda limfoid toxumadan ibarət badamcıqlar yerləşir. Onların vəzifəsi patogenləri tanımaq və immunitet sisteminə onların bədənə daxil olması barədə məlumat verməkdir. Onlara əlavə olaraq, ağız boşluğunda patogenlərin həyati fəaliyyətinə mane olan bir çox qoruyucu mexanizmlər var. Sağlam bir orqanizm viruslar və bakteriyalarla öz-özünə mübarizə aparır, lakin müxtəlif təsirlər altındadırbu prosesdə mənfi amillər uğursuz ola bilər. Nəticədə tonzillit inkişaf edir və vaxtında müalicə olunmazsa, xroniki olur.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- Patogen mikroorqanizmlər badamcıqlara düşür. Bu zaman müdafiə zəifləyirsə, viruslar və bakteriyalar üçün əlverişli mühit yaranır. Təbii bir nəticə, selikli qişada iltihablı bir prosesin inkişafıdır, qırmızı olur və şişir. Eyni zamanda bəzi patogenlər qan dövranına daxil olur.
- Patogen mikroorqanizmlər aktiv şəkildə çoxalaraq orqanizmin ağır intoksikasiyasına səbəb olur. Bu mərhələdə şəxsin vəziyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir. Toksinlər ürək-damar və sinir sistemlərinə mənfi təsir göstərir. Bundan əlavə, badamcıqların qismən nekrozu baş verir, limfa hüceyrələri ölür və yaranan boşluqlar irinlə doldurulur.
- Patogenlərin tullantı məhsulları allergik reaksiyaya səbəb olur. Bunun fonunda badamcıqlarda zəhərli birləşmələrin udulma sürəti artır, buna görə də onların ölçüsü daha da artır.
- Patoloji proses bəzi daxili orqanlara yayılır. Bu, xəstəlik zamanı qan dövranının pozulduğu badamcıqlarda sinir düyünlərinin olması ilə bağlıdır.
- Bakteriyalar çoxalmağa davam edir, immun sistemi onları tam məhv edə bilmir. Onların bəziləri boşluqlara yerləşərək iltihab ocaqları yaradır. Patogenlərin daimi olması bədənin müdafiəsini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir və inkişafına səbəb ola bilərotoimmün xəstəliklər.
Beləliklə, badamcıqlarda və yaxın toxumalarda dağıdıcı dəyişikliklər baş verir ki, bu da daxili orqanların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Xəstəliyin gedişi kəskinləşmə və yaxşılaşma dövrlərinin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD) xroniki tonzillitə J35.0 kodu verilir.
Səbəblər
İltihabi prosesin inkişafı zamanı incə limfoid toxuma sıxlaşır, lakunalardan çıxışı qismən bağlayan çapıqlar əmələ gəlir. Nəticədə onlarda irin, mikroblar, ölü epitel hüceyrələri toplanır. Bu məzmundan, boşluqları tamamilə dolduran özünəməxsus tıxaclar meydana gəlir. Nəticədə patogenlərin daha da çoxalması üçün əlverişli mühit yaranır. Həyati fəaliyyəti zamanı ayrılan zəhərli birləşmələr qan vasitəsilə bütün bədənə daşınaraq, demək olar ki, bütün sistemlərin fəaliyyətini pozan ağır intoksikasiyaya səbəb olur.
Xroniki tonzillitin inkişafı ləng gedir. Bunun fonunda immun sisteminin işi pozulur və bu, mövcud infeksiyaya qeyri-adekvat reaksiya verməyə başlayır.
Aşağıdakı xəstəliklər və şərtlər bu prosesin inkişafına təsir edir:
- polip;
- adenoidlər;
- sinüzit;
- sinüzit;
- deviated septum;
- diş kariesi;
- infeksion xarakterli müxtəlif patologiyalar;
- irsi meyl.
Yuxarıda göstərilən xroniki səbəblərtonzillit də xəstəliyin kəskinləşmə mərhələsinə keçməsi üçün tetikleyici amillərdir.
Bundan əlavə, bu vəziyyətin baş verməsi asanlaşdırılır:
- balanssız pəhriz;
- spirtli içkilərin həddindən artıq istehlakı;
- siqaret;
- əlverişsiz ekoloji vəziyyət;
- təhlükəli istehsalatda iş;
- uzun müddət stresə məruz qalma;
- fiziki gərginlik;
- adekvat istirahətin olmaması;
- bədənin hipersoyutması;
- içmə rejiminə əməl edilməməsi.
Mikrobların daimi mövcudluğu immunitet sistemini çox işləməyə məcbur edir. Belə bir vəziyyət daxili orqanların vəziyyətinə mənfi təsir göstərir və buna görə də xroniki tonzillitli insanlar patologiyanın müalicəsini təxirə salmamalıdırlar.
Simptomlar
Kursun təbiətinə görə həkimlər xəstəliyi bir neçə formaya bölürlər:
- Təkrarlanan. Tez-tez angina epizodları ilə xarakterizə olunur.
- Sadə uzanan. Bu forma ilə iltihab prosesinin təbiəti ləng olur, yalnız palatin badamcıqlarında inkişaf edir.
- Sadə kompensasiya. Onun xüsusiyyəti nadir residivlərdir.
- Zəhərli-allergik.
Sadə forma xroniki tonzillitin aşağıdakı simptomları ilə müşayiət olunur:
- ağızda yad cisim hissi;
- udma zamanı narahatlıq;
- pis qoxu;
- quru selikli;
- ağrıboğaz.
Xəstəlik həmişə boşluqlarda irinli tıxacların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur. Xüsusi cihazlardan istifadə etmədən asanlıqla vizuallaşdırıla bilərlər. Xroniki tonzillitdə temperatur vaxtaşırı yüksəlir. Kəskin mərhələdə yüksək dərəcələrə çata bilər. Eyni zamanda, onun artması baş ağrısı, zəiflik, ümumi pozğunluq ilə müşayiət olunur. Xroniki tonzillitdə limfa düyünləri həmişə genişlənir. Onlar palpasiya edildikdə ağrılı hisslər görünə bilər.
Müalicə olmadıqda daxili orqanlar patoloji prosesdə iştirak edir (toksik-allergik forma). Eyni zamanda, xroniki tonzillitin standart simptomlarına xəstəliklərin əlamətləri də qoşulur:
- Vestibulyar aparat (baş ağrısı, daimi tinnitus, qısamüddətli şüurun pozulması).
- Əzələ-hərəkət sistemi (artrit, revmatizm).
- Dəri (ekzema, sedef).
- Ürək-damar sistemi.
- Böyrək.
- Qaraciyər.
Badamcıqların özləri daimi infeksiya mənbəyinə çevrildiyi üçün orqanizm ağır intoksikasiyadan əziyyət çəkir. Xəstələr şiddətli yorğunluqdan, performansın azalmasından, bədənin müxtəlif yerlərində ağrıdan şikayətlənirlər. Bədən istiliyi tez-tez subfebril dəyərlərə yüksəlir, angina epizodları daha tez-tez baş verir və dözmək daha çətindir.
Hər hansı bir uşaqda xroniki tonzillit müalicə olunmamış kəskin forma fonunda inkişaf edir. Kəskinləşmə dövrləri aydın simptomlarla müşayiət olunur. Onlar, bir qayda olaraq, soyuq havada bədənin müdafiə qüvvələrinin zəifləməsi zamanı baş verir.il.
Uşaqda xroniki tonzillitin kəskinləşməsinin əlamətləri aşağıdakılardır:
- boğazda yanma və ya karıncalanma hissi;
- udmaqda çətinlik;
- ağız qoxusu;
- iştahsızlıq;
- artmış tüpürcək;
- chill;
- yüksək bədən istiliyi;
- başağrısı;
- boğuq səs;
- quru öskürək;
- quru selikli qişa;
- boğazda yad cismin olması hissi;
- qarında narahatlıq;
- ürəkbulanma qusmağa çevrilir;
- konvulsiyalar;
- badamcıqlarda ağ və ya sarı lövhənin olması.
Uşaqların kəskinləşmə dövrlərinə dözmək daha çətindir. Xroniki tonzillitdə ağrı müxtəlif dərəcədə intensivliyə malik ola bilər. Palpasiya zamanı həmişə böyüdülmüş və ağrılı limfa düyünləri aşkar edilir, badamcıqlarda abseslər adi gözlə görünür.
Diaqnoz
Diaqnoz həkim üçün çətin deyil. Xroniki tonzillitin müalicəsi otorinolarinqoloq tərəfindən aparılır. Qəbul zamanı o, diaqnostik tədbirlər, o cümlədən xəstə ilə müsahibə və müayinə aparır. Həkim mövcud simptomlar və onların şiddəti haqqında məlumat verməli, həmçinin onların baş vermə vaxtını aydınlaşdırmalıdır. Müayinə zamanı həkim badamcıqların vəziyyətini qiymətləndirir və boşluqların tərkibini müəyyənləşdirir, həmçinin patogen mikroorqanizmlərin olması üçün laboratoriya müayinəsi üçün onlardan xüsusi izlər edir. Bundan başqa,mütəxəssis xəstəliyin təcili müalicəsinin zəruriliyini vurğulayır və xroniki tonzillitin təhlükələrindən danışır.
Ən dolğun məlumatı əldə etmək üçün həkim klinik və biokimyəvi qan testləri üçün müraciətlər tərtib edir. Testlərin nəticələrinə əsasən, o, iltihab prosesinin dərəcəsini və yayılmasını, həmçinin bədənin müdafiə qüvvələrinin vəziyyətini mühakimə edə bilər.
Mühafizəkar müalicələr
Xroniki tonzillitin müalicə rejimi xəstənin sağlamlığının bütün xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla tərtib edilir. Buraya dərmanlar və yerli müalicələr daxildir.
Həkimlər aşağıdakı dərman qruplarını təyin edirlər:
- Antibiotiklər. Xroniki tonzillitdə onlar yalnız alevlenme dövrlərində qəbul edilir. Bundan əlavə, onların təyin edilməsinin məqsədəuyğunluğu barədə qərar bakposevin nəticələri əsasında qəbul edilir. Bu, xroniki tonzillit üçün bəzi antibiotiklərin xəstənin vəziyyətini pisləşdirə biləcəyi və ya ona heç bir kömək etməməsi ilə bağlıdır. Kəskinləşmə xaricində bu cür dərmanlar təsirsizdir. Bundan əlavə, onlar bağırsaqların, ağız boşluğunun mikroflorasını pozur və immunitet sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.
- Probiyotiklər. Antimikrobiyal dərmanlar bədənə aqressiv təsir göstərir. Onların qəbulunun başlaması ilə yanaşı, əlavə olaraq probiyotiklər istehlak etmək lazımdır. Bir qayda olaraq, həkimlər aşağıdakı dərmanları təyin edirlər: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Ağrı kəsicilər. Simptomatik terapiya kimi istifadə olunur. Tələffüz aradan qaldırmaq üçünağrı, həkim "Nurofen" və ya "Ibuprofen" tövsiyə edir. Bir az narahatlıqla onları qəbul etmək məsləhət deyil.
- Antihistaminiklər. Onlar badamcıqların şişlik dərəcəsini az altmaq üçün təyin edilir. Həkimlər uzun müddət fəaliyyət göstərən ən son nəsil məhsulları qəbul etməyi məsləhət görürlər: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptiklər. Qarqara xroniki tonzillitin müalicəsində əsas addımlardan biridir. Hazırda əczaçılıq bazarı həm hazır məhlullar, həm də müstəqil şəkildə seyreltilməli olan müxtəlif maddələr şəklində bir çox məhsul satır. Xroniki tonzillit ilə qarqara necə ediləcəyi barədə məlumat həkim tərəfindən verilir. Miramistin və Dioksidin ən təsirli vasitə hesab olunur
- İmmunomodulyatorlar. Yerli müdafiə mexanizmlərini gücləndirmək üçün təyin edilmişdir. Hazırda həkimlər getdikcə daha çox Imudon qəbul etməyi tövsiyə edirlər.
- Homeopatik vasitələr. Belə müalicənin məqsədi remissiya dövrünün müddətini artırmaqdır.
- Yumşaldıcı dərmanlar. İltihabi prosesin inkişafı və dərman qəbulu fonunda ağızda quruluq hissi artır, boğaz ağrısı hissi görünür. Selikli qişanı yumş altmaq üçün həkim buruna bitki yağı (məsələn, dəniz iti və ya ərik) damcılamağı məsləhət görür.
Xroniki tonzillitin müalicəsi əlavə olaraq aşağıdakı üsulları əhatə edə bilər:
- Ultrasəs suvarma. Onun mahiyyəti belədir: xüsusi bir ucun köməyi ilə həkim palatin bademciklərini müalicə edir. ATƏksər hallarda Miramistin dərman kimi istifadə olunur. Ultrasəs effektinə görə məhlul selikli qişanı daha yaxşı emal edir, eyni zamanda onun müalicəvi xüsusiyyətləri itirilmir.
- Lazer terapiyası. Radiasiya farenks və badamcıqların arxa divarına yönəldilir. Terapiya zamanı toxumaların şişməsi azalır və iltihab prosesi aradan qaldırılır.
- UV şüalanması. UVR seansları ağız boşluğunun hərtərəfli sanitarlaşdırılmasını nəzərdə tutur.
Yuxarıda göstərilən üsulların hər biri kurslarda öyrədilir. Seansların müddəti və sayı fərdi olaraq müəyyən edilir. Davamlı nəticə əldə etmək üçün ildə iki dəfə profilaktik müalicədən keçmək lazımdır.
Cərrahiyyə
Bütün mümkün konservativ üsullar sınaqdan keçirilmədikcə, səlahiyyətli mütəxəssis heç vaxt əməliyyatda təkid etməz. Badamcıqların çıxarılması ilə xroniki tonzillit keçə bilər, lakin xəstənin bronxit, laringit, faringit və s. xəstəliklərdən əziyyət çəkmə ehtimalı yüksəkdir.
Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:
- dərman çatışmazlığı;
- angina epizodları ildə 4 dəfədən çox baş verir;
- böyümüş badamcıqlar nəfəs almağa və udmağa mane olur;
- abses;
- ciddi ağırlaşmalar (böyrəklərin, dayaq-hərəkət aparatının xəstəlikləri və s.).
Əməliyyata hazırlıq xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin hərtərəfli diaqnozunu əhatə edir. Əgər varsa əməliyyat yoxdur:
- şəkərli diabetformalar;
- dekompensasiya olunmuş böyrək xəstəliyi;
- qan dövranı çatışmazlığı;
- hipertoniya dərəcəsi 3;
- maye birləşdirici toxumanın ciddi patologiyaları.
Hazırda badamcıqları çıxarmaq üçün 2 üsul var:
- Tonzillotomiya.
- Tonsillektomiya.
Birinci üsul badamcıqların qismən, ikincisi isə tam çıxarılmasını nəzərdə tutur. Texnikanın seçimi xəstəliyin şiddətindən və müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğundan asılıdır.
Əməliyyat skalpel və ya lazerlə aparılır. Sonuncu daha yumşaq bir üsul hesab olunur, çünki badamcıqların çıxarılması qanaxma ilə müşayiət olunmur. Bundan əlavə, lazerin toxuma ilə təması saniyənin fraksiyalarını təşkil edir, bunun sayəsində narahatlığın şiddəti minimuma endirilir.
Əməliyyatdan sonrakı ilk gündə xəstəyə yemək qadağan edilir. Az miqdarda su içməyə icazə verilir. Bundan əlavə, baş qaldırılmalıdır, yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır. Bərpa dövründə sərt, soyuq və ya həddindən artıq isti yemək yeməyin.
Xalq müalicəsi
Anlamaq lazımdır ki, qeyri-ənənəvi müalicə üsulları bir mütəxəssislə məsləhətləşmə ehtiyacını istisna etmir. Onlar isteğe bağlıdır və həkimlə razılaşdırılmalıdır.
Xroniki tonzillit üçün aşağıdakı xalq müalicəsi ən təsirli hesab olunur:
- Aloe yarpaqlarından suyu sıxıb 1:3 nisbətində bal ilə qarışdırın. Hazırlanmış kompozisiya soyuducuda saxlanmalıdır. Əvvəlistifadə edərək, su banyosunda qızdırılmalı və bademciklərə bir spatula ilə tətbiq edilməlidir. Prosedura gündə iki dəfə yeməkdən bir neçə saat əvvəl aparılmalıdır. Müalicə kursu 2 həftədir.
- 1:1 bal və təzə sıxılmış soğan suyunu qarışdırın. Yaranan vasitə gündə üç dəfə 1 çay qaşığı içilməlidir.
- Palıd qabığını və çobanyastığı çiçəklərini əzin. Onları bərabər nisbətdə qarışdırın və onlardan bir həlim hazırlayın. Sərin, süzün. Yaranan həlim ilə müntəzəm olaraq qarqara edin.
Müalicə olunmazsa?
Vaxtında tibbi yardım olmadıqda xroniki tonzillitin ağır nəticələri var. İlk növbədə tənəffüs yolları əziyyət çəkir, patoloji proses genişləndikcə əksər orqan və sistemlərin işi pozulur.
Hamiləlik zamanı xroniki tonzillit son dərəcə təhlükəlidir. Uşaq doğurma dövründə gec toksikoz riski əhəmiyyətli dərəcədə artır. Bundan əlavə, xəstəliyin kəskinləşməsi fonunda aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş baş verə bilər. Hamiləlik dövründə xroniki tonzillitə laqeyd yanaşmaq mümkün deyil, eyni zamanda bəzi dərmanlar körpəyə zərər verə bilər. Bununla əlaqədar olaraq, həkimlər konsepsiyanın planlaşdırılması mərhələsində profilaktik terapiya kursundan keçməyi məsləhət görürlər.
Xroniki tonzillitli xəstələr üçün tövsiyələr
Əməliyyatdan qaçmaq və kəskinləşmələrin tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə az altmaq üçün mütəmadi olaraq aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:
- İldə iki dəfə ziyarətotorinolarinqoloq. Həkim ağız boşluğunu dezinfeksiya edir, badamcıqların boşluqlarını irinli tıxaclardan təmizləyir və selikli qişanı yumşaldan və yerli immuniteti gücləndirən dərmanlar təyin edir.
- Evi mütəmadi olaraq havalandırın və nəm təmizləmə aparın. Bu qaydaya uyğunluq bakteriya və allergen şəklində təhrikedici amillərin baş verməsini aradan qaldırır.
- Pəhrizi düzgün qidalanma prinsiplərinə uyğun tənzimləyin. Selikli qişanı qıcıqlandıran məhsulları istisna etmək lazımdır. Bunlara: yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu, turş və hisə verilmiş qidalar daxildir. Bundan əlavə, sitrus meyvələrinin istehlakını minimuma endirmək lazımdır. Bütün yeməklər isti olmalıdır, çox isti və soyuq yeməklər yemək qadağandır. Spirtli içkilərdən də qaçınmaq lazımdır.
- Düzgün istirahət edin və stresli vəziyyətlərə düşməyin.
Bu qaydalara müntəzəm riayət etmək alevlenme riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır və müvafiq olaraq remissiya dövrünün müddətini artırır.
Sonda
Xroniki tonzillit bir neçə inkişaf mərhələsinə malik olan və hər birinin özünəməxsus əlamətləri olan xəstəlikdir. Ən təhlükəlisi, badamcıqların özləri infeksiya mənbəyinə çevrildiyi formadır. Qan axını ilə zərərli birləşmələr bütün bədənə daşınaraq ən vacib sistemlərin işini pozur.
Kəskinləşmə dövrlərində mümkün qədər tez bir otorinolarinqoloqa müraciət etmək lazımdır. Həkim gigiyena işlərini aparacaq və müvafiq dərmanlar təyin edəcək. Onların təsirsizliyi və ciddi olması iləağırlaşmalar, cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu məsələsi həll ediləcəkdir. Siz özünüz müalicə təyin edə bilməzsiniz.
Bir daha xatırladaq ki, ICD-də xroniki tonzillitin J35 kodu var. 0.
