Pis ətraf mühit, stress və digər mənfi şərtlər çox vaxt qalxanabənzər vəzi xəstəliklərinə səbəb olur. Onun artması orqanizmə zərər verir. Tirotoksikoz müxtəlif formalarda ola bilər, o cümlədən Graves xəstəliyi və ya Graves xəstəliyi adlanan diffuz zəhərli guatr. Bəzən hətta tiroid xərçənginə gətirib çıxarır. Vəzinin böyümüş toxumasını məhv etmək üçün radioaktiv yod istifadə olunur.
Tiroid xəstəliyi
Hipertiroidizm olan tirotoksikoz müxtəlif formalarda ola bilər. Bunlara diffuz və düyünlü zəhərli guatr, Plummer xəstəliyi, Haşimoto guatrı və bəzi digər xəstəliklər daxildir. Radioaktiv yodla müalicə bu xəstəliklərin öhdəsindən uğurla gəlir (Moskvada, məsələn, TsNIIRRI və bəzi digər klinikalarda aparılır). Bu üsul bir çox xərçəng növlərinin və qalxanabənzər vəzinin digər şişlərinin, o cümlədən limfoma və Haşimoto tiroiditi ilə tamamlanır.
Tireotoksikozun əksi hipotiroidizmdir ki, bu da ciddi təhlükə yaratmır və dərmanlarla düzəldilir. Xəstəliklərə əlavə olaraqtiroid bezi, bəzən paratiroid bezlərinin çatışmazlığı və ya hiperfunksiyası var, yəni. hipoparatiroidizm və hiperparatiroidizm. Çatışmazlıq dərmanla müalicə olunur, lakin hiperfunksiya əməliyyat tələb edir.
Tirotoksikoz və xərçəng müalicəsi
Bu xəstəliklərin əksəriyyəti radioaktiv yod müalicəsi ilə effektiv şəkildə aradan qaldırılır. Bu tip terapiya Moskvada da aparılır. Əlbəttə ki, konservativ müalicə ilk növbədə dərmanların köməyi ilə zəhərli adenoma və ya diffuz zəhərli guatr üçün təyin edilir. Ancaq səmərəlilik nadir hallarda 40% -dən çox olur və çox vaxt demək olar ki, yarısıdır. Əgər belə müalicə uğursuz olarsa və ya residiv baş verərsə, o zaman ən yaxşı həll yolu radioaktiv yod I 131 ilə terapiya təyin etmək olardı. Radiasiya da istifadə oluna bilər, lakin bu vəzinin xərçəngi riskini artırır və yod zərərsiz olaraq qalır.
Xərçəng dərhal çıxarılır. Ancaq bu vəziyyətdə də, bütün dünyada olduğu kimi, Moskvada da radioaktiv yod müalicəsi əlavə terapiya üsulu kimi həyata keçirilir. Burada tiroidektomiyadan sonra son tarixlərə riayət etmək və protokola uyğun müalicə etmək vacibdir, onda metastaz riski minimuma endirilə bilər.
Niyə əməliyyat olmasın?
Bəzən tirotoksikozun alternativ müalicəsi cərrahi əməliyyatdır. Əlbəttə ki, əməliyyat həmişə böyük risklə əlaqələndirilir, dəridəki çapıq çox estetik bir şey deyil. Anesteziyanın özü, qanaxma riski, təkrarlanan sinirin zədələnmə ehtimalı bütün amillərdir.daha yumşaq, lakin effektiv radioyod terapiyasının lehinə cərrahiyyə əleyhinə danışanlar. Əlbəttə ki, bəzi hallarda, xərçəng vəziyyətində olduğu kimi, təcili tədbirlərdən imtina etmək mümkün deyil.
Cərrahi üsulla hipotiroidizmin qarşısını almaq üçün çox vaxt toxumanın bir hissəsi qorunurdu. Ancaq bu yanaşma xəstəliyin təkrarlanması ilə doludur. Tiroid stimullaşdırıcı otoimmün antikorlar yenidən vəzin qalıqlarına hücum edərək, xəstəliyin yeni bir mərhələsinə səbəb olur. Ona görə də indi onlar müvəqqəti deyil, tam terapevtik effekt almağa üstünlük verirlər. Və radioaktiv yod müalicəsinin dəyəri daha məqbuldur.
Dünya təcrübəsi
Xəstəliyin yüngül formalarının dərmanla müalicə olunmasına üstünlük verilir. Həmçinin yeniyetmə və uşaqlarda problemlər yarandıqda bu üsula başlanılır. Digər hallarda tirotoksikozu radioaktiv yodla müalicə etmək daha yaxşıdır. Dərman kapsul və ya sulu məhlul şəklindədir.
Yeri gəlmişkən, Avropada həkimlər radioaktiv yod müalicəsindən daha çox müxtəlif antitiroid dərmanlara etibar edirlər. Amma ABŞ-da daha təsirli olduğu üçün radioyod terapiyasına üstünlük verilir. Təbii ki, ondan sonra reabilitasiya proqramından keçməlisən, lakin dərman qəbul etmək də orqanizmin daha da bərpasını tələb edir.
Yodun radioizotoplarının ilk daxil edilməsi 1941-ci ildə ABŞ-da həyata keçirilmişdir. 1960-cı ildən isə bu üsul tibbdə geniş istifadə olunur. Ötən müddət ərzində biz onun faydalılığına, etibarlılığına və təhlükəsizliyinə əmin olduq. Bəli, müalicə üçünradioaktiv yodun qiyməti daha münasib hala gəldi. Amerika və Avropanın bəzi klinikalarında kiçik dozalarda yod ilə müalicə artıq ambulator şəraitdə aparılır. Biz də belə bir rejimə icazə veririk, lakin aktivlik baxımından yalnız 10,4 mCi daxilində olan dozalar üçün. Xaricdə normalar bir qədər fərqlidir, daha güclü təsirə imkan verir ki, bu da müalicəyə müsbət təsir göstərir.
Əsas metod
Tibbdə I 123 və I 131 izotoplarından istifadə olunur. Birincisi sitotoksik təsir göstərmədiyi üçün diaqnostika üçündür. Ancaq ikinci izotop yalnız müalicəyə imkan verir. ß- və ɣ-hissəcikləri buraxır. ß-şüalanma qalxanabənzər vəzinin toxumalarında lokallaşdırılmış şüalanma effekti yaradır. ɣ-radiasiya dərmanın dozasını və paylanmasını idarə etməyə imkan verir. Qalxanabənzər vəz yodun I 131 radioizotopunu toplayır və o, öz növbəsində tireotoksikozun müalicəsi olan qalxanabənzər vəzi toxumasını zədələyir.
Digər toxumalar üçün təhlükəsizlik, qalxanabənzər vəzinin yod izotoplarını bağlaması və onları özünə cəlb etməsi ilə izah olunur. Bundan əlavə, onun yarı ömrü cəmi 8 gündür. Bağırsaq və sidik sistemləri, bir qayda olaraq, icazə verilən həddi aşmadan minimum izotop tutur. Sitotoksik təsir lokallaşdırılır, yalnız tirositləri məhv edir, bu da tiroid bezinin həcminin azalmasına və cərrahi müdaxilə olmadan hipotiroidizmə keçidə səbəb olur.
Hipotireoz da öz növbəsində dərman vasitəsi ilə düzəldilir. Adi vəziyyətdə lazımi hormonları kompensasiya edən L-tiroksin preparatları təyin edilir.tiroid bezi tərəfindən istehsal olunur. Bu hormon sintetik olsa da, praktiki olaraq endogendən aşağı deyil. Hormonların səviyyəsinə nəzarət, şübhəsiz ki, zəruridir, bəzən dozanı dəyişdirmək lazımdır, lakin əks halda xəstələr adi həyat tərzinə qayıdırlar.
Müalicə resepti
İndi hətta mütəxəssislərimiz belə hesab edirlər ki, hipotiroidizmin inkişafına səbəb olmaq üçün Moskvada və ya digər şəhərlərdə radioaktiv yodla vahid müalicə aparmaq lazımdır. Kiçik dozalarla müalicə sadəcə simptomları azaldır, problemi yalnız bir müddət aradan qaldırır, bu da tam aradan qaldırılması qədər təsirli deyil. Dərmanın dozası hər bir xəstə üçün fərdi olaraq hesablanır. Bu göstərici vəzin həcmindən, xəstəliyin şiddətindən, mərhələsindən, udma testindən və sintiqrafiya rejimindən asılıdır.
Əvvəlcə müayinə aparılır, müşayiət olunan patologiyalar dəqiqləşdirilir, hesablamalar aparılır. Bəzən istənilən nəticəni əldə etmək üçün dərmanın iki enjeksiyonunu yerinə yetirmək qərarı verilir. Ancaq cərrahiyyə əməliyyatının daha uyğun olduğu hallar var.
Xərçəng də radioaktiv yodla müalicə olunur, lakin artıq terapiyanın ikinci mərhələsidir. Buradakı dozalar daha yüksəkdir, metastazların inkişaf riskini aradan qaldırmağa yönəlmişdir. Dərmanın miqdarı işin şiddətindən və prosesin yayılmasından asılıdır. Bu prosedur ambulator şəraitdə aparılmır, xəstəni iki və ya üç gün klinikada buraxmağa üstünlük verir.
Dərman qəbulunun təsiri
Gələcəklərə hazır olunradioaktiv yod ilə müalicədən sonra. Dərmanı qəbul etdikdən sonra bir neçə gün ərzində radioaktiv yod tüpürcək və sidiklə bədəni tərk edəcək. Bu simptomlar yaşa və təyin olunmuş dozadan asılı olaraq dəyişən müddət ərzində davam edə bilər. Eyni zamanda, yaşlılarda vəziyyətlə müqayisədə gənclərdə aradan qaldırılması prosesi sürətlənir.
Bunun sağlamlığa praktiki olaraq heç bir təsiri yoxdur. Radioaktiv yodla müalicə olunan yalnız bir neçə həssas insan bu dövrdə ürəkbulanma olduğunu bildirir. Siz həmçinin quru ağız və ya boyun və boğazınızda ağrı hiss edə bilərsiniz. Artan yorğunluq və ağızda metal dad qeyd olunur. Bəzən qəbizlik və ya ishala səbəb ola bilər.
Müalicədən sonra məhdudiyyətlər
Ancaq fəaliyyət üçün göstərişlər olan bir sıra məhdudiyyətlər var. Beləliklə, müəyyən bir müddət ərzində digər insanlarla yaxın təmasdan qaçmaq lazımdır ki, onları şüalandırmasın. Siz tək yatmalı, öpüşlərdən və qucaqlaşmalardan imtina etməli, qab-qacaq paylaşmamalı və oxşar tədbirlərə əməl etməli olacaqsınız. Bu baxımdan, xəstənin davranışı üçün bir sıra reseptləri ayırd etmək olar.
Əsas tövsiyələr
Radioaktiv yodla müalicə alan xəstələr, rəylər bunu təsdiqləyir, bir müddət gigiyenaya daha çox diqqət yetirməlidirlər. Buna görə də, tualeti iki dəfə yumaq, ona baş çəkdikdən sonra əlləri xüsusilə diqqətlə bol su və sabunla yumaq daha yaxşıdır. Başqa heç kimin istifadə etməyəcəyi ayrı qablar, dəsmallar, yataq dəstləri lazım olacaqolacaq. Təbii ki, kətan və p altarlar da qohumların əşyalarından ayrı yuyulmalıdır. Ev üçün yemək hazırlamayın.
Hətta zibilləri ayrı bir səbətdə toplamaq və sonra atmaq üçün tibb müəssisəsinə vermək daha yaxşıdır (əgər belə bir xidmət göstərilirsə). Əks halda, 8 gündən sonra onu adi zibil qutusuna ata bilərsiniz. Qab-qacaq başqalarının əşyaları ilə birlikdə yuyulmamalıdır, onları qabyuyan maşınsız əl ilə yumaq daha yaxşıdır. Birdəfəlik boşqablar və qablar eyni ayrı zibil torbasına qoyulur.
