Xroniki bronxit tənəffüs yollarının uzun müddət bəzi maddələrlə qıcıqlanması və ya virus və ya bakterial infeksiya nəticəsində zədələnməsi nəticəsində bronxlarda yaranan iltihablı prosesdir.
Nəticədə bronxların selikli qişasının morfoloji yenidən qurulması baş verir, selik aktiv şəkildə əmələ gəlməyə başlayır, orqanın təmizləyici funksiyası pozulur. Bu prosesin təzahürləri davamlı öskürək və bəlğəm ifrazıdır.
Diaqnozun xüsusiyyətləri və xəstəliyin əsas səbəbləri
Bir çox insanlar xroniki bronxiti xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) ilə səhv salırlar. Nəticədə, hətta pulmonoloqlar çox vaxt KOAH-ın nə vaxt və xroniki bronxitin nə vaxt diaqnoz qoyulması ilə bağlı dəqiq meyarlara malik deyillər.
Son illərdə ÜST xroniki bronxitin ilk əlamətləri belə diaqnoz qoymağa imkan verdikdə müəyyən meyarlar hazırlayıb.
Beləliklə, bronxit bronxial ağacın divarında iltihabın baş verməsi deməkdir, baxmayaraq ki, bu, onun müxtəlif təbəqələrinə təsir göstərə bilər. Bu xəstəlik hesab olunurxroniki, iki il ardıcıl olaraq ən azı üç ay məhsuldar (yəni bəlğəmlə) öskürək olarsa.
Bu halda xroniki bronxit (KB) həm birincili, həm də ikincili ola bilər. Birincili bronxit müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilir, yəni tənəffüs orqanlarının digər prosesləri və ya digər sistemlərin zədələnməsi ilə heç bir şəkildə əlaqəli deyil. Diffuz bronxial lezyonlarla xarakterizə olunur.
İkinci dərəcəli KB həmişə bir növ xəstəliklə əlaqələndirilir. Həmişə bunlar tənəffüs sisteminin patologiyaları deyil (məsələn, vərəm). Bəzən digər xəstəliklərdən danışırıq - məsələn, konjestif ürək çatışmazlığı. İkincili bronxit adətən yerli iltihabla özünü göstərir.
HB-nin ekzogen səbəbləri
Xroniki obstruktiv bronxitin əlamətlərini bilmək kifayət deyil. Onun səbəblərini başa düşmək lazımdır ki, onları aradan qaldırmaq və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq mümkün olsun. Bunun üçün bronxial mukozanın nə üçün olduğunu başa düşməlisiniz.
Fakt budur ki, o, xarici mənşəli bakteriyaların və ya digər zərərli amillərin təsirinin qarşısını alan qoruyucu maneədir. Selikli qişada yad hissəciklərin və mikrobların daha da nüfuz etməsinə mane olan bronxial sekresiya təbəqəsi var. Kirpikli epitel isə bu mucusun zərərli elementlərlə birlikdə boşaldılmasına imkan verir.
Qoruyucu funksiyası pozulmayan bir insanın xroniki bronxitlə xəstələnməsi demək olar ki, mümkün deyil.
Qıcıqlandırıcı təsirə uzun müddət məruz qalmaagentlər:
- tütünçəkmə;
- müxtəlif peşəkar çirkləndiricilər (istehsalda olan tozlar və qazlar);
- meqapolislərin və böyük sənaye şəhərlərinin havasında olan çirkləndiricilər.
Bəzən xəstəlik atipik bakterial infeksiya fonunda inkişaf edir. Qrip virusu, adenovirus, pnevmokok infeksiyası, Haemophilus influenzae CB-nin səbəbi deyil, onun kəskinləşməsinə səbəb olur.
CB-nin endogen səbəbləri
Xəstəliyin əsas daxili (endogen) səbəbi demək olar ki, körpəlikdə olan müxtəlif irsi, anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalardır.
Belə hallarda döş qəfəsi orqanlarının kompüter tomoqrafiyası - KT müayinəsi aparılır. Xroniki bronxitin əlamətləri bronxial ağacın müxtəlif inkişaf pozğunluqları və bronşektazi (fərdi tənəffüs yollarının genişlənməsi) ilə özünü göstərəcək.
Eyni zamanda həkim tez-tez əlavə müayinə təyin edir, çünki birincili siliyer çatışmazlıq və ya Kartagener sindromu oxşar mənzərəni verir.
Bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan endogen amillər arasında burun-udlağın müxtəlif patologiyaları, təkrarlanan SARS, yerli toxunulmazlığın pozulması da var. Və paradoksal olaraq metabolik pozğunluqlarla əlaqəli piylənmə də patologiyanın səbəbi ola bilər.
Təsnifat
Hazırda ÜST tərəfindən təsdiq edilmiş ümumi qəbul edilmiş təsnifat olmasa da, bu xəstəliyin aşağıdakı formalarını ayırd etmək olar:
- kataral;
- kataral-irinli;
- irinli;
- hemorragik;
- fibrinli.
CB-nin son iki forması nadirdir. Bu formalar iltihab prosesinin təbiətində fərqlənir. Bəzən ədəbiyyatda xroniki bronxitin tənəffüs yollarının obstruksiyası ilə və ya olmadan baş verdiyi başqa təsnifata rast gələ bilərsiniz.
Həmçinin orqanın zədələnmə səviyyəsindən asılı olaraq iki forma var:
- böyük bronxların təsirləndiyi proksimal KB;
- kiçik bronxların təsirləndiyi distal KB.
Bu diaqnozlardan hər hansı biri yalnız tam müayinədən sonra qoyula bilər. Yəni qızdırma olmayan böyüklərdə xroniki bronxit əlamətləri varsa, bu diaqnoz üçün kifayət deyil. Siz hələ də ən azı rentgen müayinəsindən keçməlisiniz.
Simptomlar
Hızı yüksəlməyən böyüklərdə xroniki bronxitin əlamətləri tez-tez öskürəkdən əziyyət çəkən bir çox insanı maraqlandırır. Həqiqətən də, xəstəliyin əsas təzahürü məhz sonuncunun bəlğəm ifrazıdır.
Lakin başqa ümumi simptomlar da var:
- zəiflik;
- performansda azalma;
- həddindən artıq tərləmə;
- Xroniki yorğunluq və ya yorğunluq.
Bəzən bədən istiliyində cüzi artım mümkündür. Bu əlamətlər bəzən yalnız xəstəliyin kəskinləşməsi ilə görünə bilər. Ancaq bəzi hallarda, onlar uzun müddətli intoksikasiyanın nəticəsi olduğu üçün özlərini demək olar ki, daim hiss edirlər. Bu o zaman olurHB-nin irinli forması. Və bəzən zəiflik və başgicəllənmə tez-tez HB-nin hipoksiyaya səbəb olan tənəffüs çatışmazlığının inkişafına səbəb olması səbəbindən görünür.
Xroniki bronxitin yüngül forması ilə tez-tez olur ki, xəstələr praktiki olaraq xoşagəlməz hadisələrlə qarşılaşmırlar, kəskinləşmələr ildə iki dəfədən çox olmayaraq baş verir. Üstəlik, bu, adətən ya yazın sonunda və ya payızın əvvəlində baş verir, çünki bu vaxt temperaturun dəyişməsi ilə xarakterizə olunur və havanın rütubətindəki dəyişikliklər xüsusilə nəzərə çarpır.
Effektivlik belə dövrlərdə belə yaxşı səviyyədə qalır, çünki mülayim formada öskürək məhsuldar deyil, demək olar ki, qurudur, bəlğəm adətən səhərlər, yuyarkən çıxır və rifahda xüsusi bir pisləşmə yoxdur.. Lakin xəstəliyin əlverişsiz inkişafı ilə ciddi fəsadlar baş verə bilər.
Xroniki bronxitdə öskürək
Xəstəliyin ən başlanğıcında öskürək demək olar ki, quru ola bilər, lakin sonra onun xarakteri dəyişir. Xüsusiyyətlərinə görə, hətta HB formasını qəbul etmək olar. Məsələn, kataral bronxit ilə, əsasən səhər və ya fiziki gücdən sonra az miqdarda selikli bəlğəm ifraz olunur. Əvvəlcə öskürək praktiki olaraq xəstəni narahat etmir, lakin sonra paroksismal olur, hürür, ağrılı hisslər olur.
HB-nin irinli formasında pasiyenti daha çox bəlğəm ifrazı narahat edir. Kəskinləşmə mərhələsində daha da artır və güclü öskürək ilə müşayiət olunan intoksikasiya sindromu meydana gəlir. Hətta udma zamanı ağrı ola bilər, müxtəlifnazofarenksin xroniki xəstəlikləri. Remissiya zamanı öskürək yenidən quruya bilər.
Öskürək zamanı hemoptizi tez-tez bir insanın selikli qişasının həssas səthinin olduğunu göstərir. Amma bəzən bronxitin hemorragik formasının və ya hətta daha ciddi patologiyanın göstəricisidir.
ChD diaqnostik üsulları
Yetkinlərdə xroniki bronxit əlamətləri varsa, müalicəyə yalnız diaqnozdan sonra başlamaq olar.
Bir qayda olaraq, fiziki simptomlar artıq yaranıbsa, auskultasiya ilkin diaqnozun qoyulmasına kömək edəcək. Dinləyərkən həkim sərt tənəffüsü, diffuz xarakterli quru hırıltının olmasını qeyd edəcək. Sonuncunun tembri əsasən hansı bölgənin təsirindən asılıdır.
Əgər orta və iri bronxlar prosesdə iştirak edirsə, o zaman xırıltıları vızıltı, kiçik olduqda isə fit kimi təsvir etmək olar. Müayinə və instrumental diaqnostika üsullarında istifadə olunur.
Rentgen nə vaxt çəkilir?
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası həkim CB-dən şübhələnirsə aparılır. Bununla belə, bu halda bəzi nüanslar var.
Məsələ burasındadır ki, əksər hallarda xroniki bronxitin rentgenoqrafiyasında əlamətləri demək olar ki, görünmür, bəzən hətta ağciyərlərdə heç bir dəyişiklik olmur. Ancaq bir vəziyyət var ki, rentgenoqrafiya pnevmosklerozun inkişafını göstərən ağciyər modelinin mesh deformasiyasını aşkar etməyə kömək edir. Xroniki bronxitin uzun bir kursu ilə amfizem əlamətləri görünə bilər.
Ümumiyyətlə xroniki bronxitin rentgenoloji əlamətləri deyil, ehtimalı vacibdir.xəstəliyi digər patologiyalardan fərqləndirmək, müşayiət olunan xəstəlikləri (məsələn, vərəm və ya şişlər) müəyyən etmək və sətəlcəm və bronşektazi daxil olmaqla, ağırlaşmalara diaqnoz qoymaq.
Diaqnostik metod kimi bronxoskopiya
Artıq qeyd edildiyi kimi, döş qəfəsi orqanlarının KT əsasən ya orqanların strukturunda olan anomaliyaları, ya da bronxoektazı aşkar etməyə kömək edir. Bəzən həkimlər əlavə bronkoskopiya təyin edirlər. Ümumiyyətlə, o, KB-nin diaqnozunda mühüm rol oynaya bilər, çünki o, eyni anda bir neçə işi yerinə yetirir:
- iltihabi proseslərin mövcudluğunu təsdiq və ya təkzib etməyə və hətta onların aktivlik dərəcəsini təyin etməyə imkan verir;
- iltihabın xarakterini qiymətləndirir, xüsusən də yuxarıda qeyd olunan KB-nin hemorragik və fibrinoz formalarına yalnız bu üsulla diaqnoz qoymaq olar;
- bronxial ağacın disfunksiyasını və traxeya diskineziyasını aşkar etməyə kömək edir;
- şişlər və strukturlar da daxil olmaqla orqanın üzvi lezyonlarını aşkar edir.
Bundan əlavə, bronxoskopiya sonrakı seroloji, mikrobioloji və sitoloji tədqiqatlar üçün bronxların məzmununu əldə etmək üçün istifadə olunur.
Müalicənin əsas prinsipləri
Xroniki bronxitin, alevlenmenin əlamətləri varsa, müalicə son dərəcə aktual məsələyə çevrilir. Əsasən, onun məqsədi bu orqanın diffuz zədələnmə sürətini yavaşlatmaq, alevlenme tezliyini az altmaq, remissiya dövrlərini uzatmaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır. Həmçinin, adekvat terapiya zamanı orta fiziki fəaliyyətə tolerantlığın artmasına nail olmaq mümkündür.
Əsas istiqamətterapiya - yuxarıda təsvir edilən ekzogen səbəblərin aradan qaldırılması, yəni siqaret çəkməyə qadağa qoyulması, mümkünsə passiv siqaretdən imtina, iş yerinin dəyişdirilməsi, əgər peşəkar risklərdən danışırıqsa.
Spesifik müalicə üsullarına gəlincə, onların seçimi xəstəliyin formasından, kəskinləşmə əlamətlərindən, fəsadların olub-olmamasından asılı olaraq fərqləndirilməlidir.
Terapevtik üsulları iki böyük qrupa bölmək olar - patogenetik və etiotrop müalicə. Sonuncu bronxlarda iltihabi prosesin aradan qaldırılmasına yönəlib.
CB müalicəsində antibiotiklər
Xroniki bronxit əlamətləri varsa, müalicə antibiotiklərlə aparıla bilər. Onlar xəstəliyin törədicisi müəyyən edildikdən sonra təyin edilir (bunun üçün bəlğəm analizi aparılır). Onun müəyyən aktiv maddələrə həssaslığı müəyyən edilir və bunu nəzərə alaraq antibiotik təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu "Amoxicillin" dir və ona qarşı dözümsüzlük varsa, o zaman makrolid qrupundan olan vəsaitlər.
Həkim ən çox oral dərmanlar təyin edir. Məsələn, "Flemoxin Solutab" dispers tabletləri - belə bir dozaj forması, preparatın tərkibindəki amoksisillinin bağırsaqda, yəni maksimum udulmasının baş verdiyi zonada ifraz olunmağa başlamasına kömək edir. yüksək effektivliyə nail olun.
Xroniki bronxitin yoluxucu kəskinləşməsi halında, şəkərli diabet və ya ürək çatışmazlığı kimi müşayiət olunan xəstəliklərin olması halında qorunan dərmanlar təyin edilir.aminopenisilin, xüsusilə amoksisillin/klavulanat (yuxarıda təsvir edilən dərmanın faydasına malik Flemoklav Solutab).
Belə müalicə uğursuz olarsa, həm venadaxili, həm də əzələdaxili olaraq tətbiq oluna bilən digər antibiotik qrupunun - üçüncü nəsil sefalosporinlərin parenteral tətbiqi kimi yanaşma.
CB-nin patogenetik müalicəsi
Patogenetik müalicənin məqsədi ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırmaq, bronxial keçiriciliyi normallaşdırmaqdır. Bunun üçün oksigen terapiyası aparılır, fizioterapiya məşqləri təyin edilir.
Bronxospazmı aradan qaldırmaq və keçiriciliyi yaxşılaşdırmaq üçün bronxodilatatorlar, mukolitiklər və bəlğəmgətiricilər istifadə olunur. Birincilərə "Eufillin", antixolinergiklər (məsələn, "Ipratropium bromide") daxildir.
Mukolitiklər kimi "Ambroksol" və "Asetilsistein", bəzən "Bromhexine" qəbul edilir. Terapiya kursunun müddəti iki həftədir.
"Thermopsis" və "Muk altin" kimi bitki mənşəli preparatlar daha az təsirli hesab edilir, lakin bəzən onlar təyin edilir.
Dəstəkləyici qayğı və profilaktika
Dəstəkləyici terapiya əsasən fizioterapiya üsullarından istifadə edir. Sinə masajı və müalicəvi nəfəs məşqləri kalsium xlorid elektroforezi və bədənin sərtləşməsi ilə birləşdirilir.
Üstəlik, gimnastika əvvəlcə nəzarət altında həyata keçirilirbir həkim, lakin ümumiyyətlə müstəqil olaraq, yalnız alevlenme zamanı deyil, həm də remissiya zamanı, yəni davamlı olaraq edilməlidir.
Ağır formalarda kurort müalicəsi də göstərilir. Kəskin respirator infeksiyaların qarşısının alınması və qripə qarşı peyvənd mühüm rol oynayır.
