Qlomerulonefrit diaqnozu nə deməkdir? Bu termin böyrəklərin iltihabı adlanır, burada onların əsas strukturu - glomerulus - öz toxunulmazlığının işindəki pozğunluqlar səbəbindən zədələnir. Qlomerulonefritin simptomları adətən bəzi əvvəlki xəstəliklərdən (xüsusilə streptokokk tonzillit), hipotermiyadan sonra, otoimmün və revmatik xəstəliklər fonunda, daha az zəhərli səbəblərdən sonra görünür. Hər iki böyrək eyni anda təsirlənir.
Böyrək necə işləyir?
Bu qoşalaşmış orqan çox sıx qan tədarükünə malikdir. Məhz böyrəkdə bir çox damarlar bir-birinə toxunur və o qədər ahəngdar işləyir ki, onları "gözəl şəbəkə" adlandırırlar. Belə aktiv qan tədarükü əsas funksiyanı yerinə yetirmək üçün lazımdır - qanı hər saniyə süzmək, lazımsız komponentləri və müəyyən miqdarda suyu ayırmaq və onları sidikdə ifraz etmək, buna görə də orqan "plazma ultrafiltrat" adlanır.. Beləliklə, gündə böyrəklər təxminən 150 litr plazma "emal edir" və nəticədə təxminən 1,5 litr filtrat əldə edilir (normalda uşaqlarda və böyüklərdə saatda ən azı 1 ml / kq bədən çəkisi təşkil etməlidir., lakin 3 ml/kq/saatdan çox olmamalıdır).
Böyrəklərin işində iki əsas məqam var:
1) Glomerulusun iştirak etdiyi filtrasiya. Qan xüsusi bir "ələkdən" keçir. Nəticədə zülallar, hüceyrə elementləri və suyun bir hissəsi qan dövranına qayıdır, plazmada həll olunan maddələr isə nefron borularına daha da daxil olur.
2) Əks emiş. Bu mexanizm vasitəsilə qan dəfələrlə borucuqlarda işlənir və plazmada həll olunmuş ilkin miqdarda mayenin çox kiçik bir faizi, lazım olan bəzi elektrolitlər, azot, zəhərli maddələr və dərmanlar sidiyə daxil olur.
Böyrək qanı süzməklə yanaşı, qan təzyiqini aşağı salmaq üçün lazım olan maddələrin, həmçinin qırmızı qan hüceyrələrinin əmələ gəlməsini stimullaşdıran maddələrin istehsalında da iştirak edir.
Qlomerulonefritin simptomlarına nə səbəb olur?
- Streptokok infeksiyası: lakunar və ya follikulyar tonzillit (ən çox), faringit, püstüllü dəri lezyonları - impetiqo. Bu zaman immun sistemi düşmən streptokokkunun antigenlərinin necə göründüyünü “xatırlayır” və böyrək toxumasının strukturu bu bakteriyaya bənzədiyindən böyrək nefronunun glomerulu da təsirlənir.
- Digər infeksiyalar:
- bakterial: sepsis, pnevmoniya, kokkal floranın yaratdığı endokardit, meningokokk, tif atəşi;
- viral: hepatit B, parotit, suçiçəyi, enterovirus;
- protozoaların yaratdığı xəstəliklər: malyariya, toksoplazmoz.
3. Müxtəlif immun preparatların, seraların, vaksinlərin tətbiqi. Bu zaman immun sistemi yad zülallara “reaksiya” verir (bu preparatlar müxtəlif heyvanların, məsələn, atların zülalları əsasında hazırlanır). "Antigen plus öz antikoru" kompleksi böyrəyin glomerulusunun yaxınlığında toplanır və onu zədələyir.
4. Sistemik xəstəliklər: periarteritis nodosa, lupus, Qudpasture sindromu, vaskulit. Bu hallarda antikorlar tez-tez böyrək glomerulusunun əsas komponentinə - membrana qarşı əmələ gəlir.
5. İmmunitet sisteminin bəzi doğuş qüsurları.
6. Hipotermiya və yüksək rütubət şəraitində böyrəklərə qan tədarükünün pozulması.
Qlomerulonefritin simptomları
Xəstəlik kəskin, yarımkəskin (ən bədxassəli) və xroniki ola bilər. Hər bir növ glomeruli (bəzən böyrəyin digər hissələrinə) az və ya çox ciddi zədələnməsinə əsaslanır, bunun nəticəsində həm protein, həm də qan hüceyrələri sidikdə daxil olur. Zülalın özü qanda maye saxlayır. Daha az olduqda, onu damarlarda saxlayan azdır, toxumalara gedir. Şişkinlik belə baş verir. Bundan əlavə, qlobulinlər kimi zülallar sərbəst buraxılaraq orqanizmi infeksiyalara daha həssas edir.
Sidikdə qan hüceyrələrinin itməsi səbəbindən anemiya inkişaf edir. Bundan əlavə, yeni qırmızı qan hüceyrələrinin meydana gəlməsinin stimullaşdırılması mexanizmi də əziyyət çəkir. Qan təzyiqini aşağı salan maddənin istehsal prosesi də pozulur.
Kəskin qlomerulonefritin simptomları müxtəlif, müxtəlif şiddət dərəcələridir. Peyvənddən və ya yoluxucu xəstəlikdən 1-2 həftə sonra görünürlərsürətlə inkişaf edə bilər, tədricən ola bilər. Qlomerulonefritin əsas simptomları bunlardır:
- zəiflik, baş ağrısı, ürəkbulanma, iştahsızlıq;
- bədən istiliyinin artması;
- sidik miqdarının azalması;
- hər iki tərəfdən bel nahiyəsində ağrılı ağrının görünüşü;
- sidik qırmızı, qəhvəyi ola bilər (“ət ətlərinin rəngi”), bəzən kölgədə dəyişiklik hiss olunmur, lakin sidik testinin nəticələri çoxlu sayda dəyişmiş qırmızı qan hüceyrələrinin olduğunu göstərir;
- sidiyin ümumi analizi ilə də zülalların, çoxlu sayda leykositlərin, silindrlərin olduğunu aşkar edə bilərlər;
- üz və alt ayaqlar şişir, şişkinlik isə həm sıx, həm də yumşaq ola bilər, asanlıqla yerdəyişmə ola bilər; onları mədəyə, aşağı arxaya yaymaq meyli var;
- zülal itkisi böyük olarsa, maye plevra boşluğuna, qarın boşluğuna və ürək torbasına tərlədi: nəfəs darlığı artır, hərəkət etmək çətinləşir, ağciyər ödemi inkişaf edə bilər;
- qan təzyiqi müxtəlif rəqəmlərə yüksəlir;
- dəri solğun, qurudur;
- saçlar mat, kövrəkdir.
Semptomların müxtəlif kombinasiyası ola bilər, lakin adətən xəstəlik sidikdə qan görünmədən, onun miqdarında azalma və ödem olmadan keçə bilməz. Çox nadir hallarda xəstəliyin heç bir açıq təzahürü yoxdur. Çox sayda glomeruli fəaliyyətini dayandırana qədər insan heç yerə getmir.
Kəskin qlomerulonefrit bir il ərzində aradan qaldırıla bilmirsə, o zaman xroniki hala keçdiyi hesab edilir.forma. Buna töhfə verin:
- xroniki infeksiya ocaqları (xroniki tonzillit və ya sinüzit, kariyes);
- mövcud allergik və otoimmün xəstəliklər;
- bu dövrdə tez-tez SARS.
Xroniki proses müxtəlif simptomlar kombinasiyası ilə də özünü göstərə bilər:
- sidikdə yalnız qan var, ödem və ya təzyiqin artması yoxdur;
- hipertoniya və ödem də var və sidikdə çoxlu miqdarda protein buraxılır;
- əsas simptom təzyiqin artmasıdır, demək olar ki, heç bir ödem yoxdur və sidikdə dəyişikliklər "gözlə" demək olar ki, görünməzdir;
- yalnız sidiyi analiz üçün keçirsəniz, sidikdə dəyişiklikləri görə bilərsiniz, ödem yoxdur və təzyiqdə artım yoxdur.
Eyni zamanda, əgər hansısa faktor xroniki prosesin kəskinləşməsinə səbəb olarsa, o zaman kəskin qlomerulonefritdə olduğu kimi simptomlar özünü daha qabarıq göstərəcək.
Qlomerulonefritin müalicəsi
Terapiya əvvəlcə yalnız xəstəxanada aparılır. Bir insana yataq istirahəti və çox az miqdarda zülal və maye ilə duzsuz bir pəhriz təyin edilir. Xəstəliyin səbəbinin bədəndə bakterial bir proses olduğunu təsdiqləyən məlumatlar varsa, infeksiyanın odağı təmizlənir, antibiotiklər təyin edilə bilər. Qlomerulonefritin simptomları və müalicəsi ondan asılıdır.
Aşağıdakı dərmanlar da terapiya üçün istifadə olunur:
- qlükokortikoid hormonları, həmçinin böyrəklərin özünü məhvini dayandıran sitostatiklər;
- böyrəklərdə qan axını yaxşılaşdıran dərmanlar;
- diuretiklər;
- antihipertenziv dərmanlar;
- lazım gələrsəprotein preparatları, eritrosit kütləsi (aşağı hemoglobinlə) venadaxili yeridilir.
