Müasir ginekologiyada yumurtalıqların xoşxassəli şişləri aktual problemdir. Hər il xəstəlik yalnız "cavanlaşır". Həm gənc qızlar, həm də yaşlı qadınlar bundan eyni dərəcədə təsirlənirlər. Keyfiyyətli müalicənin olmaması ölüm də daxil olmaqla fəlakətli nəticələrə səbəb ola bilər.
Yumurtalıqların xoş və bədxassəli şişləri
Şiş patoloji deformasiyaya uğramış hüceyrə toxumalarının çoxalmasıdır. Sonuncular müxtəlif mənşəli elementlərdən əmələ gəlir, bir çox funksiyaları yerinə yetirir. Şişlər həmişə həcmlidir. Qadın reproduktiv sisteminə gəldikdə, bu zaman patoloji proses ilk növbədə orqanların özlərində inkişaf etməyə başlayır. Sonra o, bütün yeni əraziləri fəth edərək qonşu strukturlara keçə bilər.
Hüceyrələrdə baş verən dəyişiklikləri nəzərə alsaq, bu nahiyədəki bütün neoplazmalarİki qrupa bölmək adətdir: yumurtalıqların bədxassəli və xoşxassəli şişləri. Bu təsnifat şərtidir. Reproduktiv dövrdə bəzi benign formasiyalar bədxassəli olanlara çevrilir. Bununla belə, onların çoxlu fərqləri var.
Bədxassəli xarakterli şişlər sürətli böyümə sürəti və fərdi sağlam hüceyrələrə nüfuz etmə qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur. Bütün bunlar qaçılmaz olaraq limfa damarlarında patoloji elementlərin cücərməsinə səbəb olur, qan axını ilə birlikdə bədənə daha da yayılır. Nəticədə çoxlu metastazlar əmələ gəlir. Histoloji cəhətdən bədxassəli hüceyrələr yumurtalığın sağlam hissələrindən öz strukturlarına görə fərqlənirlər. Görünüşünə görə, onlar çox müxtəlifdir, çünki onlar daim müxtəlif inkişaf mərhələlərindədirlər.
Xoşxassəli formasiyalar bitişik toxumalardan qabıqla məhdudlaşır, heç vaxt ondan kənara çıxmayın. Bununla belə, onlar ölçüsünü artırmaq qabiliyyəti ilə fərqlənirlər, bu da bəzən qonşu orqanların sıxılmasına səbəb olur. Belə elementlər sağlam toxumaları məhv etmir, metastaz verməyə meyl göstərmir. Cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra demək olar ki, həmişə tam bərpa olur. Residivlər olduqca nadirdir.
Xeyirxah prosesin xüsusiyyətləri
Yumurtalıqlar reproduktiv sistemin ən vacib orqanı hesab olunur. Onlar cinsi hormonlar istehsal edir, yumurta yetişir. Digər tərəfdən, onlar tez-tez müxtəlif patoloji proseslərin hədəfi kimi çıxış edirlər. Reproduktiv sistemin bütün orqanları arasında kistlər və müxtəlif neoplazmalaradətən yumurtalıqları seçirlər. Onlar həssas struktur hesab olunur. Yaxşı bir yumurtalıq şişi təsirlənmiş orqanı tərk etmir, bu da vaxtında xəstəlikdən qurtulmağa imkan verir. Əsas müalicə üsulu cərrahiyyədir.
Bu cür formasiyaların digər xüsusiyyətləri arasında həkimlər aşağıdakıları fərqləndirirlər:
- İstənilən yaşda formalaşma.
- Qadınların reproduktiv potensialında azalma.
- Spesifik simptomlar yoxdur.
- Bədxassəli şişin yüksək riski - bədxassəli şişə çevrilmə.
Ən çox 30 yaşdan yuxarı qadınlar patoloji prosesə məruz qalırlar. Asimptomatik bir kurs ilə xarakterizə olunur. Bu "səssiz xərçəng"dir. Onun adı hər bir qadını sağlamlığını diqqətlə izləməyə və vaxtaşırı ginekoloq tərəfindən müayinədən keçməyə məcbur edir.
Məsələn, əlavələrin kəskin iltihabı həmişə əhəmiyyətli ağrılara səbəb olur. Bu, xanımı həkimə müraciət etməyə məcbur edir, onun qəbulunda təhlükəli xəstəlik aşkarlanır. Digər hallarda, qarın altındakı çəkmə hissləri olduqca nadirdir. Buna görə də, xərçəng prosesi bağırsaq pozğunluğu və ya uşaqlıq yolu xəstəlikləri ilə qarışdırıla bilər. Nəticədə, xəstəlik nəzarətsiz qalır və aktiv şəkildə inkişaf edir.
Patologiyanın səbəbləri
Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin etiologiyası məlum deyil. Həkimlər müxtəlif fərziyyələr irəli sürərək bu məsələni müzakirə etməyə davam edirlər. Məsələn, həkimlər təxribatçı amillərin bütün qrupunu müəyyən edə bildilər. Onların birbaşa təsiri patoloji inkişaf ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırırproses. Bu amillərə daxildir:
- hormonal pozğunluqlar;
- davamlı yumurtlama;
- genetik meyl;
- follikulların yetişmə prosesinin pozulması;
- progesteron qəbulu;
- siqaret.
Hamiləlik də xoşxassəli prosesin inkişafına təkan verə bilər.
Klinik şəkil
Çox vaxt erkən mərhələlərdə yumurtalıqların xoşxassəli şişinin aşkar simptomları olmur. Təhsil böyüdükcə klinik mənzərə dəyişir. Adətən qadınlar ginekoloqa aşağıdakı şikayətlərlə müraciət edirlər:
- Birtərəfli xarakterlə səciyyələnən qarnın aşağı hissəsində çəkilən ağrılar.
- Sonsuzluq.
- Qadın dövrünün pozulması.
- Qarının aşağı hissəsində davamlı ağırlıq hissi.
- Dizurik pozğunluqlar.
- Bağırsağın hərəkətində problemlər, meteorizm səbəbindən qarın həcminin artması.
Xəstəliyin son iki təzahürü nadirdir, lakin eyni zamanda kiçik bir şişin belə erkən əlamətidir. Qadınların özləri və hətta həkimlər buna praktik olaraq əhəmiyyət vermirlər.
Təbiətdə xoşxassəli olan bəzi növ kistik formasiyalar hormon istehsal etməyə qadirdir. Nəticədə xəstəlik aşağıdakı sağlamlıq problemləri ilə müşayiət oluna bilər:
- uzun müddət menstruasiya olmaması;
- klitoris böyüməsi;
- döş kiçiltmə;
- sızanaqların inkişafı;
- kişi bədənində həddindən artıq tük;
- Kuşinq sindromu.
Belə simptomlar tamamilə hər yaşda, o cümlədən hamiləlik dövründə görünə bilər.
Şişin pedikülü büküldükdə xəstəliyin əlamətləri
Bir sıra digər simptomlar qadınlarda yumurtalıqların xoşxassəli şişinin mürəkkəb gedişi ilə xarakterizə olunur. Onun ən ümumi təzahürü neoplazmanın pedikülün burulması hesab olunur. Xoş və sərhəd şəraitində görünə bilər. Cərrahi ayağın strukturuna sinirlər, damarlar, fallopiya borusu, periton sahəsi və uterus bağı daxildir. Əgər şiş qidalanmamışsa, aşağıdakı simptomlar meydana çıxır:
- qarın altındakı qəfil birtərəfli ağrı, bəzən qalıcı olur;
- qusma və ürəkbulanma;
- şişkinlik;
- yapışqan tər;
- dərinin solğunluğu;
- bədən istiliyinin artması.
Sadalanan pozuntu əlamətləri daimi deyil. Bacakların qismən burulması ilə onların şiddəti daha azdır. Onlar öz-özünə yoxa çıxa və yenidən görünə bilərlər.
Patologiyanın təsnifatı
Müasir ginekologiyada bütün neoplazmalar adətən qruplara və alt qruplara bölünür. Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin bir çox təsnifatı var, onların hər biri müəyyən bir simptoma əsaslanır. Məsələn, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı aşağıdakı bölünmə variantlarını təklif edir:
- Epitelial şişlər:seroz, selikli, endometrioid, şəffaf hüceyrə və s.
- Cinsi kordun stromal yenitörəmələri: tekoma, fibroma, androblastoma.
- Mikrob şişləri: dermoid kistlər, yumurtalıq struması.
- Şişə bənzər proseslər: çoxsaylı follikulyar kistlər, səthi epitel daxilolmaları, endometrioz, stromal hiperplaziya, hipertekoz və s.
Lakin praktikada patoloji prosesin iki kateqoriyaya bölünməsindən ən çox istifadə olunur: şişə bənzər formasiyalar və səthi (epitelial) yumurtalıq şişləri. İki qrupun hər birinin fərqli xüsusiyyətləri aşağıda müzakirə olunacaq.
Şişə bənzər formasiyalar
Bu xoşxassəli yumurtalıq şişləri kateqoriyasına daxildir:
- Follikulyar kist. Ən çox gənc qızlarda diaqnoz qoyulur. Kist yalnız bir yumurtalıqda inkişaf edir, yüksək hərəkətlilik və elastiklik ilə xarakterizə olunur. Onun diametri 2,5 ilə 10 sm arasında dəyişə bilər. Patologiya qadın dövrünün pozulması ilə özünü göstərir. Adətən onun inkişafı menstruasiya gecikməsi, sonra isə ağır qanaxma ilə müşayiət olunur. 3-6 sikldən sonra kist öz-özünə yox olur. Bədxassəliliyə meylli deyil, lakin nəzarət tələb edir. Müəyyən edildikdən sonra davamlı nəzarət tövsiyə olunur.
- Sarı cismin kistası. Neoplazmanın ölçüsü 3-6,5 sm arasında dəyişə bilər. Klinik olaraq menstruasiyanın pozulması, vajinadan az miqdarda qanlı axıntı, süd vəzilərinin yığılması ilə özünü göstərir. Sarı bədən kisti bəzən hamiləlik üçün səhv edilir. Görmək üçün ultrasəs istifadə edilə bilərstrukturu. Tək / çoxlu arakəsmələrin, qan laxtalarının olması istisna edilmir. Növbəti cinsi əlaqədən sonra təhsilin mümkün qırılması.
- Seroz kist. Histoloji analizdən əvvəl, patoloji tez-tez follikulyar kist üçün səhv edilir. Mümkün bədxassəli şişlərlə bağlı təkliflər var, lakin praktikada sübut olunmayıb. Seroz kist ilkin germinal böyrəyin qalıqlarından inkişaf edir. Ölçüsü 10 sm-dən çox olmayan mobil elastik formasiyadır. Ən çox şiş onun ayaqlarının burulmasından sonra aşkar edilir.
Yumurtalıqların xoşxassəli şişləri olan xəstələrin müalicəsi yalnız patologiyanın xarakteri və növü müəyyən edildikdən sonra başlanır.
Epitelial neoplazmalar
Bu, yumurtalıqların bütün xoşxassəli yenitörəmələrinin təxminən 70%-ni təşkil edən ən böyük qrupdur. Şişlər orqanın stromasından və səthi epitelindən inkişaf edir. Adətən birtərəfli olurlar. Palpasiya zamanı onlar ağrı ilə fərqlənmir, lakin hərəkətlilik və elastik tutarlılıq ilə xarakterizə olunur. Patologiyanın ikitərəfli olması bədxassəli şiş şübhəsi kimi qəbul edilir.
Borderline şişləri xüsusi diqqətə layiqdir. Bunlar seroz, selikli, qarışıq və digər formasiyalardır. Əməliyyatdan sonra təkrarlanma ehtimalı istisna edilmir. Araşdırmalara görə, sərhəd şişləri aşağı dərəcəli patologiyalar kateqoriyasına aiddir. Onlar ən çox gənclərdə diaqnoz qoyulurinkişafın erkən mərhələlərində olan qadınlar.
Tibbi müayinə
Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin diaqnozu kifayət qədər problemlidir. Xüsusilə erkən mərhələlərdə, patoloji prosesin açıq əlamətləri olmadıqda. Bir çox təcrübəli ginekoloq palpasiya yolu ilə neoplazmaları müəyyən edə bilər. Yoxlama zamanı bu üsuldan istifadə edilməlidir.
Patologiyadan şübhələnirsə, xəstəyə çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi təyin edilir. Rəngli Doppler ilə transvaginal ultrasəs ən yaxşı seçim hesab olunur. Bu, şişin strukturunu və ölçüsünü təyin etməyə imkan verən informativ müayinə üsuludur. Bundan əlavə, CA-19 və CA-125 markerlərini təyin etmək üçün qan testi təyin edilir. Onun köməyi ilə bədxassəli xəstəlik ehtimalı aşkarlanır.
Diaqnozun son mərhələsi histoloji müayinədir, bu müddət ərzində həkim şiş toxumasından nümunələr götürür. Materialı laboratoriyada öyrəndikdən sonra prosesin xoş və ya bədxassəli olması barədə dəqiq danışa bilərsiniz.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin əsas müalicəsi əməliyyatdır. Müalicə planı və əməliyyatın miqyası fərdi olaraq seçilir. Bu vəziyyətdə həkim xəstənin yaşını, onun uşaqlıq funksiyasını saxlamaq istəyini nəzərə almalıdır. Bu məsələdə son rolu neoplazmanın təbiəti oynamır.
Bu gün əksər mütəxəssislər laparoskopik əməliyyata üstünlük verirlər. Xoşxassəli yumurtalıq şişi hələ bir hökm deyil. Vaxtında tibbi yardım axtarmaqla reproduktiv funksiyanı saxlamaq mümkündür. Bu müdaxilə üsulu aşağı fəsad riski ilə xarakterizə olunur və reabilitasiya dövrü kifayət qədər sürətlidir.
Laparoskopiya mümkün deyilsə, ooferektomiya göstərilir. Bu əməliyyat yumurtalığın lokallaşdırılmış neoplazma ilə tam çıxarılmasını nəzərdə tutur. Qeyd etmək lazımdır ki, rezeksiya gələcəkdə sonsuzluq riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Buna görə də, yumurtalıqların xoşxassəli şişlərinin bu şəkildə müalicəsi ekstremal hallarda həyata keçirilir. Patoloji prosesin ikitərəfli lokalizasiyası ilə panhisterektomiya aparılır - uterusun əlavələrlə çıxarılması əməliyyatı.
Bəzən yenitörəmələr hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur. Xoşbəxtlikdən, bu patoloji nadirdir və halların yalnız 0,4% -ni təşkil edir. Hamiləlik dövründə cərrahi müdaxilənin əsas göstəricisi 10 sm-dən çox diametri olan yumurtalıqların xoşxassəli şişidir. Cərrahi müdaxilə yalnız 1-ci və ya 2-ci trimestrdə həyata keçirilir.
Mümkün Fəsadlar
Neoplazma aşkar edildikdə, əksər hallarda həkim onun çıxarılmasını israr edir. Bu qərarın səbəbi ağırlaşma ehtimalının yüksək olmasıdır. Qadın hansı problemlərlə üzləşə bilər?
- Patoloji prosesin bədxassəli olması. Bu, yumurtalıqların xoşxassəli şişinin ən təhlükəli komplikasiyasıdır. Vaxtında aparılan əməliyyat ümid verirtam sağalma üçün. Neoplazma inkişaf etmiş bir formada diaqnoz qoyulubsa və müalicəyə çox gec başlanılıbsa, onun bədxassəli bir xəstəliyə çevrilmə ehtimalı 30-50% -dir. Bu vəziyyətdə şiş qonşu toxuma və orqanlara böyümək qabiliyyətinə malikdir. Mutasiya olunmuş elementlər bütün bədənə yayılaraq geri dönməz xərçəng proseslərinə səbəb ola bilər.
- Kapsülün cırılması. Bu problem həmişə şiddətli ağrı, qanaxma və şok ilə müşayiət olunur. Kifayət qədər tez kapsulun məzmunu qarın boşluğuna daxil olur. Nəticədə aseptik peritonit inkişaf edir. Bu komplikasiya dərhal cərrahi müdaxilə tələb edir. Əks halda, yapışqan prosesinin baş vermə ehtimalı artır və bu, qadının hamilə qalma qabiliyyətini təhlükəyə atır.
- Şişin pedikulunun burulması. Yumurtalıqların xoşxassəli şişinin bu ağırlaşması həmişə gözlənilmədən inkişaf edir. Çox vaxt bədənin kəskin hərəkətindən və ya fiziki fəaliyyətdən əvvəl olur. Burulmanın özü şişdə trofizmin pozulmasına kömək edir. Patoloji kəskin ağrı sindromu ilə müşayiət olunur. Dəri solğunlaşır və nəbz nəzərəçarpacaq dərəcədə sürətlənir. Şiş gövdəsinin burulması təcili əməliyyat tələb edir. Əks halda, formalaşmanın nekroz ehtimalı artır, bədəndə ikincil infeksiyanın inkişafı.
Sadalanan fəsadlar ən ümumi hesab olunur.
Qarşısının alınması üsulları
Patologiyanın diqqətdən kənarda qalmasının əsas səbəbi gizli inkişaf hesab olunur. ÜstündəBu günə qədər onun qarşısının alınması üçün konkret tədbirlər hazırlanmamışdır. Bununla belə, paralel ultrasəs diaqnostikası ilə ginekoloq tərəfindən mütəmadi olaraq profilaktik müayinələr yumurtalıqların xoşxassəli şişinin mümkün bədxassəli şişinin vaxtında aşkarlanmasına və qarşısının alınmasına imkan verir.
Xəstəliyin qarşısının alınması üçün həkimlərin klinik tövsiyələri hormonal səviyyələrin dövri monitorinqinə də aiddir. Bu, reproduktiv yaşa çatmış bütün ədalətli cinsiyyət nümayəndələrinə aiddir. Lazım gələrsə, balansı normallaşdırmaq üçün həkimə müraciət etməli və onun göstərişlərinə əməl etməlisiniz.
