Uşaqların və onların valideynlərinin təxminən 25%-i otolarinqoloqun kabinetində körpənin adenoidlərinin böyüdüyünü eşidir. Bu formasiyalar nazofarengeal mukoza ilə birləşir. Sağlam bir uşaqda onlar aktiv fəaliyyət göstərirlər. Müxtəlif toksinlər, bakteriyalar, allergenlər, mikroblarla ilk qarşılaşan və qoruyucu mexanizm işə salan adenoidlərdir.
Problemlərin təsnifatı
Adenoidlərin iltihabına mütəxəssislər adenoidit deyirlər. Ancaq aktiv bir patoloji proses olmadıqda belə, onlar artırıla bilər. Həkim uşaqlarda adenoidlərin 2-3 dərəcə olduğunu deyə bilər. Bu halda bu nazofarengeal badamcıq zərərli ola bilər.
Otolarinqoloqlar müayinə zamanı uşaqda adenoidlərin olduğunu deyə bilərlər:
- 1 dərəcə, nazofarenksin 1/3-dən çox olmamaq şərti ilə, yalnız vomerin yuxarı hissəsi (burun septumunun arxa hissəsini təşkil edən lövhə) örtülür;
- 2-ci dərəcə, adətən ödemnazofarenksin yarısını, vomerin 2/3 hissəsini əhatə edir;
- 3 dərəcə, demək olar ki, bütün nazofarenks bloklanıb.
Onlar artdıqca onu müşayiət edən problemlər yaranır. Beləliklə, uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoidlər nəfəs almaqda çətinlik çəkir, eşitmə nəzərəçarpacaq dərəcədə pisləşir. Mərhələ 2 hipertrofiyası ilə, yuxuda xoruldama, tez-tez öskürək görünür. Burun nəfəsi nəzərəçarpacaq dərəcədə pozulur. 3-cü dərəcəli adenoidlərdə hava ağciyərlərə yalnız ağızdan daxil olur.
Xəstəliyin əlamətləri
Valideynlər də uşaqda palatin badamcıqlarının böyüməsindən şübhələnə bilərlər. Çox vaxt bu problem 3-7 yaşlı uşaqlarda baş verir. Ancaq yeniyetmələri də narahat edə bilər. Aşağıdakı simptomlar uşaqlarda 2-3 dərəcə adenoidlərin inkişaf etdiyini göstərir:
- çətin burun nəfəsi, uşaq əsasən ağızdan nəfəs alır;
- uzunmüddətli təkrarlanan burun axması;
- yuxunun pozulması, xoruldama eşidilir;
- burunun görünüşü;
- zəif nitq;
- eşitmə itkisi;
- apatiya, yorğunluq, letarji;
- baş ağrısı şikayətləri.
Bir və ya bir neçə simptomu müşahidə etdikdə uşağı LOR-a göstərmək məsləhətdir. Bu həkim dəqiq diaqnoz qoya və lazım gəldikdə müalicə təyin edə bilər.
Xəstəliyin diaqnozu
Adi vizual müayinə uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoidlərin olduğunu başa düşmək üçün kifayət deyil. Amma əksər otorinolarinqoloqların dəqiq diaqnoz qoymaq üçün avadanlıqları yoxdur. Onlar ancaq barmaq üsulundan istifadə edə bilərlər. Ammaqeyri-informativ hesab olunur. Adi klinikalarda, bir qayda olaraq, rentgen çəkməyi məsləhət görürlər. Bu üsulla siz bu badamcıqların artımını vizual olaraq görə bilərsiniz, lakin iltihab prosesinin çıxmadığını təyin edə bilərsiniz.
Diaqnostik üsullardan biri faringoskopiyadır. Bu, orofarenksin bir spatula və xüsusi bir qırtlaq güzgüsü ilə müayinəsidir. Belə bir araşdırma, nazofarenksin vəziyyətini qiymətləndirməyə və uşaqlarda 2-3 dərəcə adenoidləri müəyyən etməyə imkan verir. Belə müayinədən sonra müalicə təyin oluna bilər.
Anterior rinoskopiya da edilə bilər. Bunun üçün xüsusi burun genişləndiricisi lazımdır. Prosedur zamanı burun keçidlərinin, septumun vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Tədqiqatdan əvvəl vazokonstriktor dərmanları vurulursa, o zaman nazofarenksin arxa hissəsini və adenoidləri görə bilərsiniz.
Fiberskop və burun güzgüsü ilə həyata keçirilən arxa rinoskopiya praktiki olaraq uşaqlar üçün edilmir. Baxmayaraq ki, bu üsul zərərsiz və məlumatlandırıcı hesab olunur.
Müasir imtahan üsulları
Dəqiq diaqnoz qoyun və kompüter tomoqrafiyasından istifadə edərək nazofarengeal badamcıqların böyümə dərəcəsini təyin edin. Bu, kifayət qədər bahalı müayinə üsuludur, lakin informativdir. Düzdür, çox nadir hallarda istifadə edirlər.
Ən mütərəqqi üsul endoskopik müayinədir. Uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoidləri təsdiqləməyə imkan verən bu diaqnostik üsuldur. Bu araşdırmada problemli sahələrin fotolarını çəkmək heç də çətin deyil.
Onun üçünburun boşluğuna kiçik bir boru daxil edilir, sonunda bir video kamera yerləşir. Onun köməyi ilə yalnız adenoidlərin ölçüsünü müəyyən edə bilməz, həm də onların yerini aydınlaşdıra bilərsiniz. Həmçinin, həkim iltihabın olub-olmadığını görə bilər və bu prosesin eşitmə borularına qədər uzandığını yoxlaya bilər.
Adenoidlərin məqsədi
Bir çox valideynlər səhvən nazofarenksin badamcıqlarının tamamilə yararsız bir formalaşma olduğuna inanırlar, onu çıxarmaq lazımdır. Amma onlar tam haqlı deyillər. Əlbəttə ki, uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoid diaqnozu qoyularsa, həkim onları aradan qaldırmağı tövsiyə edəcəkdir. Ancaq bəzi hallarda konservativ üsullarla problemdən xilas olmağa cəhd edə bilərsiniz.
Çox vaxt adenoidlər davamlı yoluxucu xəstəliklərin fonunda böyüməyə başlayır. Onlar yerli toxunulmazlığın bir hissəsidir. Nazofarengeal bademciklər, viruslar bədənə daxil olmamışdan əvvəl onların öhdəsindən gələ bilən bir növ maneədir. Bu vəzidə yerli hüceyrə toxunulmazlığı yaranır. O, patogenlər üçün təbii maneədir.
Adenoidlərin özləri immunitet sisteminin vacib hissəsidir. Onların işini bərpa etmək və iltihab prosesini sakitləşdirmək imkanı varsa, o zaman istifadə edilməlidir.
Yerli toxunulmazlıqda uğursuzluqlar
Təbii ki, uşaqlarda həddindən artıq böyümüş 3-cü dərəcəli adenoidlər artıq öz məqsədini yerinə yetirə bilmir. Limfa axını pozulur, vəzi toxumaları böyüyür və iltihab prosesi praktiki olaraq azalmır.
Bu haldaadenoidlər artıq bakteriyalara maneə ola bilməz. Burun boşluğundakı mucus, mukosiliar aparatın işində pozğunluqlar səbəbindən uzanmağa başlayır. Bununla birlikdə, tutulmuş mikroorqanizmlərin, toz hissəciklərinin, potensial allergenlərin əhəmiyyətli bir hissəsi çıxarılır.
Uşaqda 3-cü dərəcəli adenoidlər patoloji mikroorqanizmlərin nazofarenksdə qalmasına kömək edir. Eyni zamanda, yerli toxunulmazlıq artıq daimi bir iltihab prosesi ilə sıxışdırılır. Bu, xəstəliyin inkişaf ehtimalının artmasının əsas səbəbidir. Nəticədə qapalı dairə yaranır: burun-udlaq badamcıqlarının böyüməsi səbəbindən xəstəliklər tez-tez olur, xəstəliklərə görə isə adenoidlər daha da böyüyür.
Problemlərin həlli yolları
Bir qayda olaraq, əksər otorinolarinqoloqlar uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoidlərin çıxarılmasını tövsiyə edir. Ancaq bu yolu seçərək, onların böyüməyə meylli olduğunu xatırlamalıyıq. Təbii ki, bu hər kəsin başına gəlmir. Ancaq altı ay və ya bir ildən sonra geri dönən problemi olan xəstələr var.
Bəzən nazofarenks badamcıqları zəif irsiyyət səbəbindən böyüyür. Bu vəzin böyüməsinə meyl gen səviyyəsində ötürülür. Bəzi körpələr zəif Waldeyer üzüyü ilə doğulur. Buraya lingual, tubal badamcıqlar, həmçinin badamcıqlar və adenoidlər daxildir.
Bəzi həkimlər əməliyyatın isteğe bağlı olduğuna inanırlar. Onlar uşaqda 3-cü dərəcəli adenoidləri necə müalicə etmək barədə öz seçimlərini təklif edirlər. Bir qayda olaraq, iltihabı yatırmaq və ödemi az altmaq üçün kompleks terapiya lazımdır.
Burun-udlaq badamcıqlarının böyüməsi sırf uşaq problemidir. Əksər yetkinlərdə bu orqan atrofiyaya uğrayır. Axı 12 yaşından başlayaraq adenoidlər azalmağa başlayır.
Konservativ Müalicə
Uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoidlərin çıxarılmasını tövsiyə etməzdən əvvəl ixtisaslı həkimlər valideynlərə şişkinliyi aradan qaldırmağa və iltihabı az altmağa yönəlmiş bir sıra tədbirlər təklif edəcəklər. Bəzi hallarda əməliyyat olmadan problemin öhdəsindən gəlməyə kömək edirlər.
Həkim 5-7 gün ərzində istifadə edilməli olan vazokonstriktor damcıları təyin edir. Uyğun "Naftizin", "Efedrin", "Sanorin", "Galazolin" və digər uşaq variantları. Damladan sonra burun boşluğunu yaxalamaq lazımdır. Bu, xüsusi antiseptik həllər, məsələn, Furacilin və ya Dolphin köməyi ilə edilə bilər. Yuyulmağı suvarma ilə qarışdırmayın.
Damlama və yuyulma ilə eyni vaxtda ümumi müalicə təyin edilir. İmmunitet sistemini gücləndirməyə yönəldilməlidir. Ümumi toniklər, vitaminlər, immunostimulyatorlar və antihistaminiklər təyin edilir. Uşaqlarda 3-cü dərəcəli adenoidlər aşkar edilərsə, antiallergik dərmanlar qəbul edilməlidir. Bu müalicə ona görə lazımdır ki, allergiya bu badamcıqlarda patoloji dəyişikliklərin başlanmasının əsas səbəblərindən biridir.
Fizioterapiya da yaxşı nəticə verir. Burun-udlaq boşluğunun kvars müalicəsi, helium-neon lazer terapiyası, UHF və difenhidramin, kalium yodidin məhlulu ilə elektroforez effektiv hesab olunur.
Cərrahi müalicə
Bir çox həkimlər 3 yaşlı uşaqda 3-cü dərəcəli adenoidləri görən onu dərhal əməliyyata göndərirlər. Ancaq konservativ müalicənin uğursuz cəhdləri halında göstərilir. Həmçinin bu badamcıqları çıxarın:
- burundan nəfəs almaq çətindir və ya demək olar ki, qeyri-mümkündür;
- uşağın daimi soyuqdəymə və ya yoluxucu xəstəlikləri, o cümlədən tonzillit, tonzillit, pnevmoniya, otit mediası var;
- paranazal sinuslarda fəsadların inkişafı (sinüzit kimi tanınır);
- yuxu zamanı xoruldama və nəfəs tutulması var.
Əməliyyatdan əvvəl iltihab prosesini sakitləşdirmək lazımdır, əks halda infeksiyanın yayılmasının bütün fokusunu aradan qaldırmaq mümkün olmayacaq.
Silinmə prosesi
Cərrahi müalicə ambulator şəraitdə (adi bir klinikada) və ya xəstəxana xəstəxanasında aparıla bilər. Əməliyyat yerli və ya ümumi anesteziya altında aparılır. 20 dəqiqədən çox davam etmir və böyümüş toxumanın kəsilməsi prosesi 3 dəqiqəyə qədər davam edir. Əməliyyat Beckman adenotomunun köməyi ilə həyata keçirilir. Bu, nazofarengeal bademciklərin böyüdülmüş toxumasını tutan üzük şəklində hazırlanmış xüsusi bir bıçaqdır. Bir hərəkətlə kəsilir.
Əməliyyat zamanı uşaq başını arxaya ataraq oturmalıdır. O, tibb bacısı tərəfindən tutulur, yuxarıdan bir az aşağı basaraq xəstənin qalxma imkanı olmasın. Eyni zamanda burun dəlikləri pambıqla bağlanır.
Bekmanın adenotomu boğaza daxil edilir. Dayanana qədər irəli çəkilir və arxa və aşağı kəskin hərəkətlə parça kəsilir. Bundan sonra, burun keçidlərini əhatə edən pambıq yunçıxarılır. Çıxarıldıqdan sonra xəstə burnunu üfürməli və ağzı bağlı olaraq burundan nəfəs almalıdır.
Lakin bu, uşaqda 3-cü dərəcəli adenoidləri necə müalicə etməyin yeganə yolu deyil. Daha müasir üsul endoskopik çıxarılmasıdır. Belə bir əməliyyat vizual nəzarət altında aparılır, həkim adenoidlərin yerini aydın görə bilər və onları tamamilə çıxara bilər.
Xalq üsulları
Konservativ və cərrahi müalicə ilə yanaşı, alternativ terapiya üsulları da mövcuddur. Bir çox valideynlər burun keçidlərinə 2 hissə çuğundur suyu və 1 hissə bal qarışığı damcılayırlar. 2-3 həftə ərzində gündə bir neçə dəfə 5 damcı damcılamaq lazımdır.
Aloe suyundan da istifadə edə bilərsiniz. Ancaq belə müalicə bir neçə ay davam etməlidir. Gündə üç dəfə 2-3 damcı damcılamaq kifayətdir. Bir çox insan evkalipt yarpaqlarının dəmləməsi ilə qarqara etməyi məsləhət görür. Bu altı ay ərzində gündə 3 dəfə edilməlidir.
Badamcıqların şişkin vəzi toxumasını az altmaq üçün nəzərdə tutulmuş başqa xalq üsulları da var. Çaytikanı, evkalipt yağı və ya ağcaqayın yarpaqlarından hazırlanmış dəmləmə damcılaya bilərsiniz.
