Sarkoidoz yaxın vaxtlara qədər nadir bir xəstəlik hesab olunurdu. Ancaq indiki vaxtda ən son diaqnostik üsulların mövcudluğu ilə daha tez-tez diaqnoz qoyulur. İlk dəfə bu xəstəlik bir əsrdən çox əvvəl təsvir edilmişdir. Sonra vərəmin formalarından biri hesab olunurdu. Lakin sonradan bu açıqlama rəsmi tibb tərəfindən təkzib edildi.
Tərif
Sarkoidoz sistemik xəstəlikdir. Bu, orqanik sistemlərin və toxumaların zədələnməsinə səbəb olur. Ağciyərlərin və dərinin sarkoidozunun ən çox bildirilən halları. Əks halda, bu xəstəlik Besnier-Beck-Schaumann xəstəliyi adlanır (bu patologiyanın öyrənilməsi üzərində işləyən həkimlərin şərəfinə). Sarkoidoz təbiətdə iltihablıdır. Qranulomatoz qrupuna aiddir. Patologiyanın inkişafı prosesində qranuloma adlanan iltihablı hüceyrələrin klasterləri əmələ gəlir.
Sarkoidoz internistlərin, pulmonoloqların və ümumi praktikantların diqqət obyektinə çevrilib. Xəstəliyin səbəblərini öyrənmək, onun diaqnozu və müalicəsi həkimlər arasında aktualdır. Sarkoidoz artıq yalnız nəticələrə görə deyil, aşkar edilə bilərfloroqrafik tədqiqatlar, həm də dəri əlamətləri ilə.
Xəstəliyin yayılması
Əksər hallarda simptomları aşağıda müzakirə olunacaq dərinin sarkoidozu orta yaşlı insanlarda diaqnoz qoyulur. Xəstəliyə daha çox qadınlarda rast gəlinir. Uşaqlarda bu xəstəliyin inkişafı olduqca nadirdir. Xəstəliyin ən əhəmiyyətli simptomu qranulomaların görünüşüdür. Onlar məhdud fokuslar şəklində yerləşən düyünlərdir. Onlar ölçüsü və forması ilə fərqlənə bilər. Xəstəlik yoluxucu xəstəliklərə şamil edilmir. Çox vaxt sarkoidoz heç bir simptom olmadan baş verir və yalnız xəstənin fiziki müayinəsi zamanı aşkar edilir.
Xəstəliyin etimologiyası
Bu xəstəliyin dəqiq səbəbləri məlum deyil. Ancaq əksər həkimlər bu patologiyanın inkişafına immunoloji, ekoloji və genetik faktorlar da daxil olmaqla bir çox səbəblərdən təsirləndiyinə inanırlar. Mövcud nəzəriyyəyə görə, patogen göbələklər, bakteriyalar, parazitlər, bitki polenləri və zəhərli maddələr də təsirlənir. Rəsmi olaraq bu xəstəlik yoluxucu deyil. Bununla belə, dəri sarkoidozu kimi xəstəliyin inkişafında mikrob agentlərinin təsirinin mümkünlüyü tamamilə istisna edilə bilməz.
Onun baş vermə səbəbləri hələ də məlum deyil. Bununla bağlı iki nəzəriyyə var. Birincisinə görə, sarkoidoz irsi xarakter daşıyır. İkinci rəyin pərəstişkarları xəstəliyin görünüşünün hormonal dəyişikliklərə bədənin fərdi immun reaksiyası ilə əlaqəli olduğunu iddia edirlər. Əsas səbəb irsidirtoxunulmazlığın xüsusiyyətləri, yəni müəyyən təsirlərə spesifik reaksiyası. Bir qayda olaraq, xəstəliyin baş verməsi üçün bir neçə səbəb lazımdır. Qeyd etmək lazımdır ki, hər üçüncü və ya altıncı xəstədə sarkoidozlu dəri zədəsi var.
Sarkoidozun əsas növləri
Artıq qeyd edildiyi kimi, dəri səpgiləri ilk növbədə xəstəlik üçün xarakterikdir. Bunlar qırmızı nodüllərin, ləkələrin və lövhələrin meydana gəlməsində ifadə olunan müəyyən patoloji dəyişikliklərdir. Bu xəstəliklə, sözdə eritema nodosum meydana gəlir. Ən çox rast gəlinən kiçik düyünlü sarkoidozdur. Çoxlu sayda kiçik qırmızı ləkələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur, nəticədə sıx bir tutarlılığın düyünlərinə çevrilir. Böyük düyünlü sarkoidoz tək nodüllərin görünüşü ilə ifadə edilir və daha az tez-tez çoxlu olur. Bu vəziyyətdə dəri lezyonu kəskin sərhədlərlə xarakterizə olunan kifayət qədər böyük sferik düyünlərin olması ilə ifadə edilir.
Xəstəliyin digər formaları
Xəstəliyin başqa növləri də var. Həkimlər ayırır:
- Diffuz infiltrativ sarkoidoz. Dəridə səpgilər sıx lövhələr şəklində əmələ gəlir. Onlar baş və ya üzdə lokallaşdırılmışdır. Qəhvəyi rəngdə olan formasiyaların sərhədləri bulanıq olur. Onların diametri 15 sm-ə çatır.
- Angiolupoid Broca-Potrier. Burun və yanaqlarda neoplazmalar müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, əvvəlcə onlar qırmızı və ya bənövşəyi rəngli ləkələrdir. Daha sonra onların yerində qəhvəyi lövhələr görünür.
- Besnier lupus pernisitası-Tennesson. Paylanma yeri üz və aurikullardır. Lezyonlar qırmızı-bənövşəyi və düzdür.
- Sarkoidlər Darier-Russy. Xəstəliyin bu forması dərinin altında yerləşən və infiltratları təmsil edən böyük düyünlərlə xarakterizə olunur. Lokalizasiya - qarın, bud və qoltuqların sahəsi.
- Düyünlü subkutan tip. Ayaqlarda və ya gövdədə subkutan düyünlər görünür. Formasiyalar azdır, ağrısız və hərəkətlidir. Sarkoidlər birləşərək kobud səthə malik sızmış lövhələr əmələ gətirə bilər.
Ümumiyyətlə, bu yazıda müalicəsini nəzərdən keçirəcəyimiz dərinin sarkoidozu dövri xarakter daşıyır. Düyünlərin yox olduğu bir vaxtda, ocaqlarda dəri sağlam toxumadan fərqlənir. Piqmentli və qabarıqdır. İstisna Besnier-Tennesonun lupusudur. Bu vəziyyətdə, səpgilər yox olduqdan sonra ocaqlar sağlam toxumadan fərqlənmir. Dərinin sarkoidozu, fotoşəkili məqalədə təqdim olunur, xəstənin üzündə böyük lezyonları nümayiş etdirir. Sonrakı - simptomlar haqqında.
Dəri sarkoidozu: xəstəliyin əlamətləri
Xəstəliyin spesifik simptomları: lövhələr, düyünlər, sikatrisial sarkoidoz, makulo-populyar dəyişikliklər. Nadir təzahürlərə aşağıdakılar daxildir: xoralar, sedef kimi dəyişikliklər, iktiyoz, alopesiya, dırnaq zədələnməsi. Qeyd olunur ki, əksər dəri lezyonları orta dərəcəli simptomlarla müşayiət olunur. Bununla belə, insanın eybəcərliyinə səbəb olan xroniki dəri lezyonları da var.
Dərinin sarkoidozu, fotoşəkili və simptomları nəşrdə təqdim olunur, digər fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Onun xüsusiyyətiekstremitələrin dərisində, üzdə və bəzi hallarda gövdədə sıx qabarların meydana gəlməsi. Möhürlərin rəngi çəhrayı qırmızıdan mavi və qəhvəyi rəngə dəyişir. Tez-tez elementlərin birləşməsi var, dəridə kiçik qəhvəyi ləkələr var, bəzi hallarda vərəmlər görünür.
Baş dərisinin sarkoidozu xəstəliyin ilk təzahürlərindən biri ola bilər. Bu vəziyyətdə, iltihablana bilən digər orqan və sistemlərə də diaqnoz qoymaq lazımdır. Baş dərisinin məğlubiyyəti, bir qayda olaraq, alnın dərisində döküntülərin olması ilə birləşir. Fokusların mərkəzində saçın sıxlığının və diametrinin azalması müşahidə olunur ki, bu da alopesiya ocaqlarının formalaşmasının başlanğıcı ola bilər.
Kiçik və böyük nodulyar sarkoidoz
Sarkoidoz kiçik düyünlü və ya böyük düyünlü ola bilər. Birinci halda, düyünlər ən çox üzdə, dirsək oynaqları, dekolte, çiyin bıçaqları bölgəsində yerləşir. Onların ölçüləri kiçikdir - təxminən 0,5 sm. Onlar sərt və sıxdır, rəngli - bir kərpic kölgəsi və ya qırmızı-mavi. Bəzən düyünlər bütün bədənə yayıla bilər. Palpasiya ağrısızdır. Patoloji prosesin gedişi ilə lezyonlarda dəri sahələri piqmentasiyaya məruz qalır. Təsirə məruz qalan ərazilərin ətrafında aydın piqmentli haşiyələr əmələ gəlir.
İkinci variantı nəzərdən keçirsək, onda ayrı-ayrı qovşaqlar var. Onlar əvvəlki vəziyyətdən daha böyük ölçüdədirlər: 2 sm-ə çatırlar. Rəngi ilə kiçik olanlardan fərqlənmirlər. Ən tez-tez üz, boyun, qasıq, bəzən xarici görünürəllərin tərəfi. Qırmızı və ya ağ sızanaqlar əmələ gələ bilər. Zamanla düyünlər tez-tez əriyir və dərinin piqmentli səthini qoyur.
Dərmanlı müalicə
Bir qayda olaraq, sarkoidozlu xəstələrə aşağıdakı dərmanlar təyin edilir: qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar, hormonlar. Kompleks müalicə aparılır. Bu xəstəliyin dəri formaları üçün ən yaxşı müalicə qlükokortikoidlər, metotreksat və antimalarial dərmanlardır. Hormonal məlhəmlər təsirlənmiş əraziyə sürtülür, dərmanlar da ağızdan istifadə olunur. Bu dərmanlara əlavə olaraq xəstəyə sakitləşdirici dərmanlar və bəzi hallarda antidepresanlar təyin edilir.
Görünüşü korlayan dəri dəyişiklikləri ümumi vəziyyətə mənfi təsir göstərir. Bu vəziyyətdə xəstə depressiyaya düşə bilər, problemi ilə maraqlana bilər. Üz dərisinin sarkoidozu xüsusilə xəstənin psixoloji vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Şiddətli bir dairə ortaya çıxır: sinir böhranı xəstəliyin daha da inkişafını təhrik edir, yeni ocaqların meydana gəlməsini stimullaşdırır. Həmçinin, yuxarıda göstərilən dərmanlara əlavə olaraq, fizioterapevtik prosedurlar da birləşdirilir: ultrasəs, lazer terapiyası və hidrokortizonla elektroforez. Hazırda xəstəlik tam başa düşülməyib. Buna görə də bəzi hallarda müalicə çətin olur. Həkimlər simptomları aradan qaldıran cərrahi üsullar təyin edirlər.
Dərinin sarkoidozu: xalq müalicəsi ilə müalicəsi
Sarkoidozu xalq müalicəsi ilə də müalicə etmək olar. Onlar qranulomaların həll edilməsinə kömək edir, əlavə olaraq immunitet sistemi bütövlükdə güclənir. Propolis tincture tez-tez bu xəstəlik üçün xalq müalicəsi kimi istifadə olunur. Aptekdə satın alın və ya özünüz edə bilərsiniz. Bunun üçün bir ay ərzində bir şüşə araqda 100 q propolis dəmlənməlidir. Tətbiq belədir: 25-30 damcı qaynadılmış suda və ya süddə həll edin, gündə bir dəfə səhər, acqarına için. Kurs - 28 gün.
Sarkoidoz tez-tez otlarla müalicə olunur. Məsələn, bu məqsədlə radiola rosea tincture istifadə olunur. Dərmandan 15-20 damcı qaynadılmış suda həll edilməlidir. Səhər qəbul edin: səhər yeməyi və nahardan əvvəl. Çarəni hər biri 25 günə bərabər olan iki kursda sərxoş etmək lazımdır. Aralarındakı fasilə 2 həftədir. Tərkibində zefir kökü, keklikotu və adaçayı budaqları, marigold çiçəkləri, alpinist quşu və bağayarpağı yarpaqları olan bitki çayı da yaxşı nəticə verir. Qaynaq maddələri bərabər hissələrdə qarışdırılmalıdır. Sonra 1 osh qaşığı. l. Qarışığın üzərinə qaynar su tökün (1,5 stəkan). Bükülmüş bir saat israr edin. 2 osh qaşığı götürün. l. gündə dörd dəfə. Müalicə kursu 28 gündür. Fasilə - bir həftə. Beləliklə, 4 dəfə təkrarlamaq lazımdır.
Çox təsirli və üzüm şlamlarının həlimi. 1,5 litr suda 300 q salxım budaqlarını qaynatmaq lazımdır. 15-20 dəqiqə bişirin, sərinləyin və süzün. Çay kimi bal ilə gündə 100-200 q içmək. Evkalipt yarpağı çayı sakitləşdirici xüsusiyyətlərə malikdir və bu xəstəlik üçün də istifadə olunur. Səhər 50 q yuxuya getməlisinizbir termosda əzilmiş yarpaqları və yarım litr su tökün. Axşam bal ilə 100 q dəmləmə içilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, sarkoidozun müalicəsində nəzərdə tutulan həlimlər təkcə içəridə deyil, həm də losyonlar şəklində (evkalipt çayından başqa) istifadə olunur. Xəstəliyin ilkin mərhələsində soğan məlhəmindən də istifadə etmək tövsiyə olunur. Belə hazırlanır: rəndələnmiş soğan günəbaxan yağı ilə qarışdırılır və dəriyə çəkilir. Digər şeylər arasında adaçayı, çobanyastığı, sim və kalendula ilə vannalar edə bilərsiniz.
Tövsiyələr
Bir sıra tövsiyələr var ki, onlara əməl edilməsi daha sürətli sağalmağa kömək edəcək. Beləliklə, xəstəliyin təkrarlanmasına qarşı heç bir profilaktik tədbirlər yoxdur. Bununla belə, sarkoidoz riskini azaldacaq bəzi məsləhətlər var. Onların arasında: sağlam həyat tərzinin saxlanması (nikotindən imtina), immunitet sisteminin zəifləməsinə səbəb olan xəstəliklərin müalicəsi, qeyri-ciddi pəhriz və rasional pəhrizə riayət etmək. Qida gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə istehlak edilməlidir. Ərazinin ekologiyası da az əhəmiyyət kəsb etmir, həmçinin klinikada tam tibbi müayinədən keçmək lazımdır.
Pəhrizdən süd məhsullarını xaric etmək, şirniyyat və duz istehlakını az altmaq lazımdır. Amma meyvə və tərəvəzlərin miqdarı, əksinə, artır. Ən çox C vitamini olan meyvələri seçməlisiniz. Qıcıqlanma və allergiyaya səbəb ola biləcək aqressiv maddələrlə dəri təmasdan çəkinin. Xəstəyə adekvat sistemli müalicə verilərsə, xəstəlik tez keçər. Bu ömür boyuxəstəliyin təsiri yoxdur.
Biopsi
Sarkoidozun erkən tanınması üçün ən təsirli üsul biopsiyadır. Minimal invaziv prosedurdan istifadə edərək xəstəliyin erkən diaqnozu üçün istifadə olunur. Sarkoidoz bədənin müxtəlif orqanlarına və sistemlərinə təsir göstərə bilər. Dəri ilə eyni vaxtda xəstəlik limfa düyünləri, qaraciyər, dalaq, ürək və sinir sisteminə təsir göstərə bilər. Bir xəstəyə dərinin sarkoidozu diaqnozu qoyularsa, o, tam müayinədən keçməlidir. Çünki çox vaxt digər orqanlar da bu xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Spesifik və qeyri-spesifik lezyonlar
Dəri zədələri spesifik və qeyri-spesifik olaraq bölünür. Birinci növə nəzər salaq. Eritema nodosumun ocaqları deformasiyaların görünüşü olmadan baş verir, lakin palpasiya zamanı ağrı ilə xarakterizə olunur. Artrit, qızdırma ilə müşayiət oluna bilər. Xəstəliyin kəskinləşməsi ilə təxminən 3-6 həftə davam edən yorğunluq və dəri döküntüləri də var. Xəstəliyin inkişafının başlanğıcında alt ekstremitələrdə isti ağrılı qırmızımtıl düyünlər görünür. Ölçüsü 1 ilə 5 sm arasında olan ikitərəfli formasiyalar rənglərini bir neçə dəfə dəyişə bilər: parlaq qırmızı və bənövşəyidən sarı və yaşıla qədər. İfadələr adətən müşahidə edilmir. Düyünlər əsasən çapıqsız sağalır. Qeyri-spesifik təzahürlərə dərinin kalsifikasiyası və limfedeması daxildir.
Semptomları spesifik lezyonlarla ifadə olunan dərinin sarkoidozu adətən makulopapulyar tipdir. Ölçüsü 1 sm-dən az olan qırmızı-qəhvəyi və ya yasəmən rəngli ocaqlar var. Onlar üz, boyun,dodaqlar, auriküllər, əzalar və yuxarı arxa. Tipik qranulomalar infeksiya əlamətləri göstərmir. Daha sonra nədənsə zədələnən köhnə çapıqlar sarkoid qranulomalarla infiltrasiya oluna bilər.
İmtahan
Dəri sarkoidozu adlanan bir vəziyyət üçün diaqnoz adətən biopsiya prosedurunu və leykosit sayı və trombositlərin sayı ilə tam qan hesabını ehtiva edir. Bu xəstəliklə bəzi hallarda leykopeniya, trombositopeniya, anemiya müşahidə olunur, ən çox - eozinofiliya, dərinin reaktivliyinin azalması, hiperqammaglobulinemiya. Bundan əlavə, xəstələr gündəlik sidikdə və qan zərdabında kalsium tərkibinə görə yoxlanılır. Xəstələrin yarısında hiperkalsiuriya, 13% -də hiperkalsemiya var idi. Qan serumunda AKF səviyyəsinin təhlili aparılır. Halların yarısından çoxunda xəstələrdə yüksəlir. Biokimyəvi qan testi də verilir. ESR və antinüvə cisimlərinin artması da nəzərə alınmalıdır.
Sarkoidoz zamanı döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və kompüter tomoqrafiyası aparılır, çünki bu xəstəlik çox vaxt onların zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Daha dəqiq diaqnoz üçün dəri biopsiyası aparılır, bundan sonra material, o cümlədən dermis və dəri altı yağ histoloji müayinəyə göndərilir.
Pəhriz
Sürətli sağalma üçün tərkibində Omeqa-3 yağ turşuları olan qidalardan ibarət müəyyən pəhrizə riayət etmək lazımdır. Onlar yönəlmiş hormonların istehsalını stimullaşdırıriltihabın azaldılması. Balıq yağı və kətan toxumu ilə yanaşı, meyvə, tərəvəz və qoz-fındıq yemək lazımdır. Bu vəziyyətdə, iltihab riskini artıran qidaları istisna etmək lazımdır. Məsələn, sirkə və digər sintetik turşu formaları. Şəkər, un məmulatları, qızardılmış, duzlu qidalar, isti souslar və ədviyyatlar, şirin qazlı içkilər, süd məhsulları istehlakını minimuma endirmək lazımdır.
Bu yazıda biz olduqca nadir bir xəstəliyi - fotoşəkilləri və simptomları bu xəstəliyin klinik təzahürlərini açıq şəkildə nümayiş etdirən dəri sarkoidozunu araşdırdıq. Müalicə əsasən hormonal dərmanlarla aparılır. Kəskin formanın mövcudluğunda proqnoz adətən əlverişlidir. Terapiya çox vaxt ambulator şəraitdə aparılır.
