Müəyyən xəstəliklərin (adətən yoluxucu xarakterli) inkişafından şübhələnirsinizsə, xəstə onurğa beyni mayesi adlanan onurğa beyni mayesinin analizini aparır. Prosedur insanlar üçün təhlükəsizdir. Bununla belə, onun müəyyən xüsusiyyətləri və yan təsirləri var. Belə bir araşdırmanın aparılmasının xüsusiyyətləri haqqında nəticə çıxarmaq üçün təhlilin proseduru və normaları aşağıda ətraflı müzakirə olunacaq.
Serebrospinal Maye Funksiyaları
Beyin-onurğa beyni mayesinin analizinin necə götürüldüyünü nəzərdən keçirməzdən əvvəl onun orqanizmdə hansı funksiyanı yerinə yetirdiyini öyrənməlisiniz. Likörə onurğa beyni mayesi də deyilir. Bu, daim yerləşmiş və onun üçün ayrılmış yollarla dövr edən bioloji elementdir. Beynin və onurğa beyninin subaraknoid membranlarında cəmləşmişdir. CSF beynin mədəciklərində də mövcuddur.
Serebrospinal maye mühüm rol oynayırinsan orqanizmi üçün funksiyaları. O, bədənin iki ən vacib hissəsinin - beyin və onurğa beyninin daxili mühitinin komponentlərinin balansını təmin edir. İçki mexaniki zərbələri udaraq onları təsirlərdən qoruyur. Onun köməyi ilə neyronlar (beyin hüceyrələri) əsas qida maddələri, oksigen ilə doyurulur. Maye həmçinin karbon dioksidi, toksinləri və metabolizm zamanı istifadə olunan digər maddələri xaric edir.
Serebrospinal maye daxili mühitin optimal kimyəvi tərkibini, eləcə də kəllə daxilində təzyiqi saxlayır. Tərkibində beyin daxilində infeksiyanın yaranmasına imkan verməyən ağ qan hüceyrələri var. Bu funksiyaların yerinə yetirilməsi yalnız yollarda mayenin daimi axını sayəsində mümkün olur. İçki daim yenilənir.
Beyin-onurğa beyni mayesinin analizi müxtəlif patologiyaların inkişafını təyin etməyə imkan verir. Onları erkən mərhələdə müəyyən etsəniz, müalicə daha sürətli və asan olacaq. Qeyd etmək lazımdır ki, bir insanın gündə içdiyi suyun miqdarı CSF tərkibinin sürətinə təsir göstərir. Bədənin normal işləməsi üçün gündə 1,5-2,5 litr su lazımdır. Bu vəziyyətdə beyin daxilində düzgün təzyiq saxlanılır. Əks halda, insan özünü pis hiss edir.
Normal performans
Beyin onurğası mayesinin analizi üçün müəyyən standartlar var. Sağlam bir insanda göstəricilər müəyyən həddə olmalıdır. Serebrospinal maye müəyyən edilmiş standartlara uyğun gəlmirsə, həkim müəyyən bir patoloji diaqnozu qoya bilər. Beləliklə, serebrospinal maye şəffaf və rəngsiz, bənzər olmalıdırvizual olaraq təmiz su. Tərkibini görünüşdə araşdırdıqdan sonra birbaşa serebrospinal mayenin analizinə keçirlər. İçindəki protein norması 0,45 q / l-ə qədərdir. Hüceyrə tərkibi də qiymətləndirilir. 1 µl-də 1-2 limfosit olmalıdır. Qlükoza mayenin tərkibində 30-60% olmalıdır. Bu göstərici xəstənin pəhrizinin xüsusiyyətlərindən asılıdır. Bu göstəricini düzgün araşdırmaq üçün qan testinin məlumatları ilə müqayisə edilir. Bu halda sistemdəki təzyiq 100-150 sm su sütunu olmalıdır.
Onurğa beyni mayesi analiz edilərkən mikroskopiya ilə yanaşı, onun miqdarı da araşdırılır. 130-160 ml arasında dəyişməlidir. Bu göstərici orqanizmin fiziologiyasından asılıdır.
90% CSF sudur. Tərkibində zülallar, amin turşuları, qlükoza və lipidlər var. Həmçinin mayedə ammonyak, azot birləşmələrinin konsentratlarının izləri və karbamid var. Likördə laktik turşu, həmçinin hüceyrələrin qalıqları və onların ayrı-ayrı fraqmentləri var.
Mayenin sıxlığı 1003 ilə 1007 q/l arasındadır. Təhlil zamanı mühitin reaksiyası da müəyyən edilir. Normal pH 7,37-7,88 vahiddir. İçkinin tərkibi qələvidir. Bununla belə, ətraf mühitin xüsusiyyətlərinin göstəricisi müəyyən edilmiş həddən kənara çıxmamalıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, bioloji materialdan nümunə götürülərkən xəstə oturursa və ya uzanırsa, təzyiq standartları fərqli ola bilər. Bu fenomen bədən çəkisinin yenidən bölüşdürülməsi ilə əlaqədardır ki, bu da onurğa-beyin mayesinə müxtəlif mövqelərdə təzyiq göstərir.
Onurğa beyni mayesinin analizində sitoz arasında dəyişə bilər1 ilə 10 µl. Bu göstərici mayedəki hüceyrələrin sayını xarakterizə edir. Onlar daim toxumalardan və qandan serebrospinal mayeyə daxil olurlar. Bu normal sayılır.
Sınaq üçün göstərişlər
Beyin-onurğa beyni mayesinin ümumi analizi bir sıra patologiyalara şübhə ilə aparılır. Müayinədən sonra həkim, xəstədə bir şiş olduğundan şübhələnirsə, oxşar proseduru təyin edə bilər. Neoplazma bədənin müxtəlif yerlərində yerləşə bilər. Təhlil onun mövcudluğunu təsdiq və ya təkzib edə biləcək.
Travmatik beyin xəsarətləri ilə oxşar tədqiqat da tələb olunur. Ürək böhranı və ya beyin vuruşunun və ya onları müşayiət edən xəstəliklərin inkişafından şübhələnirsinizsə, həkim oxşar proseduru təyin edə bilər. Göstəriş qruplarından biri beynin selikli qişasında infeksiyadır. Buna görə də serebrospinal mayenin analizi demək olar ki, həmişə meningit, meningoensefalit və s. üçün təyin edilir
Müayinə üçün göstərişlər fəqərəarası yırtığın, epilepsiya və ya beyin hematomasının olması ola bilər. Belə xəstəliklərin olması halında, analiz patologiyanın mövcudluğunu müəyyən edə biləcək.
Bioloji materialdan nümunə götürülməsi ponksiyonla aparılır. Prosedura həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilə bilər. Bəzən belə bir ponksiyon prosesində bədənə bir antibiotik daxil edilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu prosedur tamamilə təhlükəsizdir. Onurğada pozğunluqlara səbəb olmur. Buna görə də, serebrospinal mayenin yığılmasından sonra fəsadların yaranacağından qorxmamalısınız. Bioloji materialın götürülməsi üçün müəyyən texnika var.
İxtisaslaşdırılmış klinikalarda müayinə əsasında həkim insan sağlamlığı və həyatı üçün təhlükəli olan bir sıra xəstəlikləri müəyyən edə biləcək. Göstəriciləri standartlarla müqayisə edərək, sapmanı müəyyən edə bilərsiniz. Sonra onun səbəbi müəyyən edilir. Bu, xəstənin orqanizmində baş verən proseslər haqqında nəticə çıxarmağa imkan verir.
Analiz necə aparılır?
Bir çox xəstələr onurğa beyni mayesinin analizinin necə aparıldığı ilə maraqlanır. Bu prosedur xüsusidir. Onun həyata keçirilməsi üçün müvafiq ixtisaslı həkim lomber ponksiyon edir. Dokuya xüsusi bir iynə daxil edilir. Bəzi hallarda xəstəyə atlanto-oksipital ponksiyon təyin edilir.
Həkim ilk damcı salfetin üzərinə qoyur. Bu, qanın materiala daxil olmasının qarşısını alır. Onun mövcudluğu nəticəyə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Serebrospinal mayenin analizinin necə aparıldığını nəzərə alsaq, qeyd etmək lazımdır ki, səyahət qanının sınaq borusuna daxil olduğuna dair ən kiçik bir şübhə olduqda, ponksiyon yenidən aparılır. Hər dəfə yeni iynə istifadə edin.
Bəzi hallara görə materiala səyahət qanı daxil olduğu üçün bəzi xəstələrdə ponksiyon etmək mümkün deyil. Üç cəhd uğursuz olarsa, dördüncü ponksiyon həyata keçirilmir. Bu, müxtəlif fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
Şüşə sınaq borularına içki yığılmır. Bu halda ağ qan hüceyrələrinin şüşəyə yapışması ehtimalı var.
Tələb olunan miqdarda maye qəbul etmək üçün nahiyədə ponksiyon edinbel. Burada ponksiyon etmək təhlükəsizdir. İğnənin onurğa beyninin qabığına daxil olması insana zərər verməyəcək. Burada sinir lifləri CSF-də sərbəst hərəkət edir. Onları iynə ilə deşmək mümkün deyil. Lakin ponksiyondan sonra insan bel nahiyəsində daimi diskomfort hiss edir. Baş ağrıları da baş verə bilər. Xoşagəlməz simptomlar bir neçə gündən sonra öz-özünə yox olur.
Serebrospinal maye testinin nəticələri testin aparıldığı klinikanın siyasətindən asılı olaraq dəyişəcək. Material ponksiyondan sonra bir saatdan gec olmayaraq laboratoriyaya çatdırılır. Adətən xəstə müayinənin nəticəsini ertəsi gün alır.
Test dəsti
Belə bir analizin aparılması üçün onurğa beyni mayesinin analizi üçün reagentlər dəsti istifadə olunur. Buraya bioloji materialla qarşılıqlı təsir göstərən bir sıra komponentlər daxildir. Belə dəstlərin qiyməti 1200 ilə 1500 rubl arasında dəyişir. Defolt olaraq, o, aşağıdakıları müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər:
- sitoz;
- zülal göstəricilərinin miqdarı və keyfiyyəti;
- qlobulinin keyfiyyət göstəricisi.
Samson reagenti bir neçə saat ərzində hüceyrə sitozunun qarşısını almaq üçün istifadə olunur. O, serebrospinal mayenin analizi üçün demək olar ki, hər bir dəstdə var. Reagentin tərkibində sirkə turşusu var. Qırmızı qan hüceyrələrini həll edir. Reagentin tərkibində hüceyrə nüvələrini qırmızı rəngə boyayan fuksin də var. Bu halda, laborant üçün bioloji materialda onların sayını hesablamaq daha asandır. Hüceyrə diferensiasiyasını heç bir problem olmadan həyata keçirmək də mümkündür.
Keyfiyyətli protein analizi Pandey reaksiyasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Serebrospinal mayenin klinik sınaq dəstində fenol var. Proteinlə reaksiya verir. Nəticədə maye buludlu olur. Bu proses nə qədər sıx olarsa, serebrospinal mayenin tərkibində müvafiq olaraq daha çox müəyyən zülal olur. Bənzər bir şəkildə, tərkibində onun miqdarını təyin edin. Yalnız bu vəziyyətdə sulfosalisilik turşu və natrium sulfat istifadə olunur. Tərkib nə qədər buludlu olsa, bir o qədər çox protein ehtiva edir.
Qlobulinlərin tərkibini yoxlamaq üçün None-Apelt reaksiyasından istifadə olunur. Bioloji maddələr ammonium sulfat ilə reaksiya verir. Belə dəstlərdən istifadə edərkən bədəndə müəyyən proseslərin necə getdiyini, hər hansı bir patologiyanın olub olmadığını müəyyən etmək mümkündür. Şifrənin açılması ilə müvafiq ixtisasa malik təcrübəli həkim məşğul olur.
Maye rəng
Qeyd etmək lazımdır ki, serebrospinal mayenin analizinin dekodlanması kompleks şəkildə həyata keçirilir. Qan, sidik, eləcə də bəzi instrumental prosedurların öyrənilməsi zamanı əldə edilən göstəriciləri müqayisə edin. Xəstələrin şikayətləri də nəzərə alınır. Əhəmiyyətli göstəricilərdən biri də içkinin rəngidir. Maye şəffaf olmağı dayandırarsa, onda artan bir viskozite müəyyən edilir, bu xəstəliyin inkişafını göstərir. Mayenin rənginə görə müəyyən patologiyaların inkişafı haqqında danışa bilərik:
- Qırmızı. Subaraknoid boşluqda qanaxma müəyyən edilir. Burada yüksək qan təzyiqi rol oynayır. Bu dövlət danışırvuruşdan əvvəlki vəziyyət.
- Açıq yaşıl. Mayenin sarımtıl rəngi də ola bilər. Bu rəng meningit və ya beyin absesinin inkişafını göstərir. Oxşar vəziyyət iltihablı xarakterli ağırlaşmalarla baş verir.
- Opalescent və ya diffuz. Patoloji prosesin inkişafı haqqında danışır. Beynin membranlarında inkişaf edir. Bakterial meningitdə də ola bilər.
- Sarı. Buna ksantoxrom deyilir. Kölgə beyin hematomasını və ya bu şöbədə onkologiyanın mümkün inkişafını göstərir.
Maye bulanıqlaşırsa, bu, tərkibindəki hüceyrələrin çox olduğunu göstərir. Buraya bakteriyalar daxil ola bilər. Bədəndə ciddi bir iltihab prosesi inkişaf edir. CSF-nin artan sıxlığı travmatik beyin zədəsi və ya iltihabın mövcudluğunu göstərir. Çox aşağı sıxlıq da bir patolojidir. Bu vəziyyət hidrosefali adlanır.
Sitoz, protein konsentrasiyası
Serebrospinal mayenin analizinin deşifr edilməsi zamanı sitoz kimi bir göstərici mütləq araşdırılır. Bioloji materialda hüceyrələrin konsentrasiyasının artması müəyyən həddi keçməməlidir. Əgər sitoz artarsa, icazə verilən dəyəri keçərsə, bu, aşağıdakıları göstərə bilər:
- insult və ya beyin infarktının inkişafında ağırlaşmalar;
- allergiya;
- onkoloji neoplazmaların görünüşü;
- meningit;
- menin qişasının üzvi lezyonları.
Analizdə zülal səviyyəsinə də nəzarət etməyi unutmayın. Artan konsentrasiya bunun göstəricisidirciddi patologiyaların meydana gəlməsi. Məsələn, menenjit, yaxşı və ya bədxassəli yenitörəmələr, fəqərəarası disklərin yırtığı (çıxıntısı), ensefalit ola bilər. Həmçinin, oxşar vəziyyət onurğa sütununda yerləşən neyronların sıxılmasını göstərə bilər.
Beyin-onurğa mayesində zülalın miqdarının azaldılması patologiya deyil. Bu göstəricinin mənfi istiqamətdə dalğalanması fizioloji vəziyyətdir. Bu xəstəliyin əlaməti kimi qəbul edilə bilməz.
Protein qan plazmasından serebrospinal mayeyə daxil olur. Onun artması ilə qan-beyin baryeri keçirici olur. Onun vasitəsilə zülal onurğa beyni mayesinə daxil olur. Bu, bədəndə ciddi patologiyaların inkişafını göstərir. Düzgün diaqnoz qoymaq üçün qan serumunda protein tərkibinin təhlili aparılır. Alınan məlumatlara əsasən, albumin indeksi əldə edilir. Bunun üçün serebrospinal mayedəki protein göstəricisi qan plazmasındakı eyni dəyərə bölünür.
Sonra qan-beyin baryerinin zədələnmə dərəcəsi qiymətləndirilir. İndeks 9-dan azdırsa, heç bir pozuntu aşkar edilməyib. Göstərici 9 ilə 14 vahid arasındadırsa, lezyon orta dərəcəli hesab olunur. Gözə çarpan pozğunluqlar 15-31 vahid səviyyəsində bir albumin indeksinin olması ilə diaqnoz edilir. Şiddətli lezyon 31-100 aralığında müəyyən edilir. 101 vahiddən yuxarı maneə funksiyası tamamilə pozulur.
Zülalın miqdarını təyin etmək üçün bioloji material sulfosalisilik turşu, natrium sulfat ilə qarışdırılır. Nəticə olaraqmaye buludlu olur. Bu prosesin intensivliyi fotometrik üsulla müəyyən edilir. Bunun üçün xüsusi avadanlıq istifadə olunur. Nəticə 400-480 nm dalğa uzunluğunda qiymətləndirilir.
Qlükoza və xloridlər
Beyin-onurğa beyni mayesinin kliniki analizi zamanı qlükozanın səviyyəsi də müəyyən edilir. Serebrospinal mayedə şəkərin həm artıqlığı, həm də azalması mənfi bir fenomen hesab olunur. Norma aşılırsa, müxtəlif xəstəliklərin inkişafı haqqında danışa bilərik. Bu epilepsiya, sarsıntı, onkoloji neoplazmalar ola bilər. Bundan əlavə, qlükozanın artması tip 2 və ya tip 1 diabetin inkişafını göstərə bilər.
Beyin-onurğa mayesində şəkərin az olması iltihab prosesinin inkişafından xəbər verir. O cümlədən tüberküloz xarakterli ola bilər. Menenjit də oxşar simptomlarla xarakterizə olunur.
Analiz həmçinin xloridlərin konsentrasiyasını müəyyən edir. Bu göstəricinin artırılması və ya azaldılması yolverilməzdir. Bioloji materialda xloridlərin konsentrasiyası aşılırsa, əlavə müayinə tələb olunur. Bənzər bir vəziyyət böyrək və ya ürək çatışmazlığının, həmçinin onkoloji yenitörəmələrin inkişafını göstərə bilər.
Xloridlərin konsentrasiyası azalarsa, bu meningitin inkişafını göstərə bilər. Həmçinin, bir şişin görünüşü ilə oxşar vəziyyət müşahidə olunur. Eyni zamanda, bir sıra göstəricilər mütləq araşdırılır. Həkim yalnız bir göstəricinin sapması əsasında diaqnoz qoya bilməz. Hərtərəfli müayinə imkan verirdüzgün nəticə əldə edin.
Mikroskopiya
Serebrospinal maye analizi hüceyrələrin sayını hesablaya və yaxmalarda sitoqram yarada bilər. Bunu etmək üçün, azure-eozinin köməyi ilə Nokht və ya Romanovsky-Giemsa uyğun olaraq boyanırlar. Bununla belə, sayı ilə yanaşı, hüceyrələrin tərkibi də öyrənilir. Bunun üçün bioloji materialın mikroskopiyası aparılır.
Normal vəziyyətdə yalnız monositlər və limfositlər CSF-ə daxil olur. Lakin müxtəlif səbəblərdən, xəstəliklərdən başqa hüceyrələr də tərkibinə daxil ola bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, normal serebrospinal maye 10-a qədər lenfosit ehtiva edir. Onların sayı mərkəzi sinir sistemində şişlərin inkişafı ilə artır. Həmçinin beynin membranlarında iltihabi prosesin olması ilə onların səviyyəsi yüksəlir.
Digər xanalar
Bioloji materialda qan plazma hüceyrələri aşkar edilərsə, bu, beyində uzun müddət ensefalit, meningit və bir sıra digər oxşar xəstəliklərlə iltihabi prosesin inkişaf etdiyini göstərir. Oxşar vəziyyət əməliyyatdan sonrakı dövrdə də müşahidə olunur.
Əgər CSF-də toxuma monositləri varsa, bu da mərkəzi sinir sistemində xroniki iltihab prosesinin inkişafını göstərir. Bu hüceyrələrin serebrospinal mayeyə tək daxil edilməsinə icazə verilir. Əgər onlar çoxdursa, bu, yaranın sağalması zamanı aktiv toxuma reaksiyasını göstərir.
Makrofaqlar BOS-da da tapılmamalıdır. Onlar serebrospinal mayedə yalnız qanaxma və ya iltihabdan sonra görünür. Tədqiqat üçün toplanmış bioloji materialda belə hüceyrələrin olması normal sayılırəməliyyatdan sonrakı proses. Bu, serebrospinal mayenin təmizlənməsi prosesini göstərir.
Neytrofillər də serebrospinal mayedə olmamalıdır. Əgər onlar burada varsa, bu, iltihab prosesinin mövcudluğunu göstərir. Əgər dəyişdirilmiş formada kifayət qədər neytrofil varsa, bu proses artıq sönür.
Eozinofillər subaraknoid qanaxma, beyin şişləri və meningitlər zamanı analizdə olur. Çox nadir hallarda toplanmış materialda epitel hüceyrələri müşahidə olunur. Bu, şişin və ya iltihab prosesinin inkişafının əlamətidir.
Beyin-onurğa beyni mayesinin analizinin nəticələrinin aparılması və təfsirinin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq, bu prosedur haqqında bilikləri genişləndirə bilərsiniz.
