Rubella xoşagəlməz infeksiyadır, lakin yalnız dölün uşaqlıqdaxili infeksiyası zamanı ciddi nəticələrə gətirib çıxarır. Bədəni virusdan qorumaq üçün erkən yaşda verilən və problemlərdən birdəfəlik xilas olmağa kömək edən xüsusi peyvəndlər var. Peyvənd haqqında xatırlamadığınız halda, qanda bu maddəyə antikorların olub olmadığını öyrənmək üçün sadə və sürətli üsullar var.
Bu nədir?
Rubella əvvəlcə müxtəlif qızılca və ya qırmızı qızdırma olduğu düşünülürdü və "üçüncü xəstəlik" olaraq adlandırılırdı. Adı latınca "kiçik qırmızı" deməkdir. 1814-cü ildə Almaniyada ilk dəfə bunun tamamilə müstəqil bir xəstəlik olduğu və dərhal "Alman qızılcası" ləqəbini aldığı aşkar edildi.
Bu, tez-tez asemptomatik olan, nəzərə çarpmayan və az zərər verən kifayət qədər yüngül xəstəlikdir. Səbəb ola biləryüngül qızdırma və bir neçə gündən sonra keçən səpgi. Bununla belə, xoşagəlməz istisnalar da var. Aşağıda uşaqlarda məxmərək variantlarına, simptomlarına və müalicəsinə baxacağıq.
Xəstəliyin qarşısının alınması MMR (qızılca-qızılca-məxmərək) və ya MMRV (buraya suçiçəyi də daxildir) peyvəndlərinin köməyi ilə həyata keçirilir.
Qadın hamilə olanda məxmərək çox təhlükəli ola bilər və ciddi problemlər yarada bilər. Əgər hamiləliyin ilk 3 ayında yoluxmuşsa, körpənin görmə, eşitmə, ürək problemləri ola bilər və ağırlaşmalar vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər.
Dünyanın bir çox ölkəsində baş verən bu infeksiyanın yeganə daşıyıcısı kişidir. Epidemiyanın dövri yayılma halları peyvənd olunmamış əhali arasında baş verir, lakin siz xəstələndikdən sonra xəstə ömürlük virusdan qorunur.
Patogen
Məxmərək virusu Toqavirus ailəsinin Rubivirus cinsinin yeganə üzvüdür və qrupun digər üzvləri ilə keçid zamanı aktivləşmir. Onun daxilində sitoplazmada paylanmış bütün əsas məlumatları ehtiva edən RNT var.
İlk olaraq məxmərək infeksiyanın daşıyıcısı ilə təmasda olur və orqanizmə yuxarı tənəffüs orqanlarından daxil olur. Virus yerli olaraq çoxalır (epiteldə, limfa düyünlərində), bu da viremiyaya gətirib çıxarır və digər toxumalara yayılır. Nəticədə xəstəliyin simptomları inkişaf edir, onlar təxminən 2 həftəlik (12-23 gün) inkubasiya dövründən sonra görünür.ilkin infeksiya. Çox güman ki, səpgi üçün immunoloji əsas var, çünki o, antikor titrləri artdıqca baş verir.
Bu virus nisbətən qeyri-sabitdir və lipid məhlulları, formalin, aşağı PH, istilik, tripsin və amantadin istifadə edərək təsirsiz hala gətirilir.
Əlamətlər və simptomlar
Məxmərək yaşla daha ağırlaşmağa meylli olduğundan, IgG-nin müsbət təsirlərinin mümkün qədər tez olması arzu edilir.
Gənc uşaqlarda xəstəlik çox vaxt diqqətdən kənarda qalır və bu diaqnozu çətinləşdirə bilər.
Ağır olduqda, tipik simptomlara aşağıdakılar daxildir: şişkin vəzilər və ya limfadenopatiya, 38 dərəcədən çox olmayan hərarət, səpkilər, qabıqlar, dəri quruluğu, soyuqdəymə əlamətləri, oynaqlarda ağrı, şişlik və iştahsızlıq. Makulopapulyar döküntü üzdə başlayır və 12 saatdan bir neçə günə qədər davam edir. Xəstə aşkar əlamətlərin başlanmasından təxminən 1 həftə əvvəl yoluxucudur və bundan sonra da təxminən eynidir.
Fəsadlar nadirdir, lakin məxmərək ensefalopatiyası (baş ağrısı, ürəkbulanma, letarji, qıcolmalar) təxminən 6000 hadisədən 1-də baş verir. Hadisələrin belə inkişafı döküntüdən bir neçə gün sonra mümkündür və ən əlverişsiz nəticədə ölüm baş verə bilər. Əsas infeksiyanın yaratdığı digər nadir xəstəliklərə aşağıdakılar daxildir: orxit, nevrit və subakut sklerozan panensefalit (SSP).
1941-ci ildə anadangəlmə məxmərək sindromunun kəşfləri arasında ağır doğuş qüsurları ilə1-ci trimestrdə hamilə qadınlarda məxmərək xəstəliyinin baş verməsi.
T-hüceyrə immuniteti orqanizmin bərpasında mühüm rol oynayır. Köçürülən məxmərəkdən sonra bir ilə qədər IgM damarlar vasitəsilə dolaşmağa davam edir. IgG sinfinin antikorları infeksiya halında A qrupu immunoqlobulinləri ilə eyni şəkildə müsbət cavab verir. Bununla belə, onların bədəndə paylanması tamamilə fərqli vaxta malikdir.
Niyə məxmərəkdən qorxmalısan?
Virus hamilə qadınlar və körpələr üçün böyük təhlükə yaradır. Əgər qadın heç vaxt xəstələnməyibsə və peyvənd almayıbsa, deməli onun xəstəlikdən müdafiəsi (immuniteti) yoxdur. Müvafiq olaraq, konsepsiyadan sonra belə bir ana infeksiyanı tuta və uşağa ötürə bilir, bunun nəticəsində əziyyət çəkə bilər. Hamiləliyin ilk aylarında bunu xatırlamaq xüsusilə vacibdir. Məhz bu dövrdə döl məxmərək ötürməklə CRS (anadangəlmə məxmərək sindromu) qazanır, bu da əqli pozğunluğa, zəif motor bacarıqlarına və duruşuna, süstlüyünə, sinir və sümüklərin zədələnməsinə, əsəbiliyə, pnevmoniyaya və s. aşağı və ölü doğum, eləcə də anadangəlmə xəstəliklərin klassik triadası - eşitmə itkisi, oftalmik pozğunluqlar və ürək xəstəlikləri.
Virus doğuşdan sonra da davam edir, yuxarı tənəffüs orqanlarında, sidikdə, nəcisdə əmələ gəlir və kifayət qədər uzun müddət (təxminən bir il) başqalarına keçə bilər. Gələcəkdə bu sindromu olan insanlar əlavə ağırlaşmalar inkişaf etdirə bilər: şəkərli diabet (20% -ə qədər), tiroid funksiyasının pozulması, çatışmazlıqböyümə hormonu və göz fəsadları. Bütün bunlar rubellanın nəticələri ola bilər. Uşağı planlaşdırma mərhələsində IgG üçün müsbət nəticə əldə etmək çox vacibdir, ona görə də mütləq test etməli və toxunulmazlıq olmadıqda onu süni şəkildə əldə etməlisiniz.
Qarşısının alınması
Xəstəliyin qarşısı ən çox peyvəndlə alınır. Bu məhsulun geniş istifadəsi epidemiyaları və CRS səbəb olduğu anadangəlmə qüsurların baş verməsini dayandırır. Peyvənd adətən qızılca, parotit və məxmərək (MMR) peyvəndinin bir hissəsi kimi 12-15 aylıq uşaqlara verilir. Dərmanın ikinci dozası həyatın dördüncü- altıncı ilində verilir.
Bu üsul xəstəliklərdən ömürlük qorunma təmin edir. Dərman təhlükəsizdir və yalnız bəzən hərarət, limfedema, artralji və inyeksiya yerində ağrıya səbəb ola bilər.
Xəstəliyin ən yaxşı qarşısının alınması yüksək immunizasiya səviyyəsini saxlamaq, məxmərək hadisələri üçün intensiv nəzarət və epidemiyalara operativ nəzarət etməkdir.
Peyvənd olunmamaq və ya əvvəllər xəstəliyə məruz qalmamaq virulentliyi artıra bilər.
Uşağın planlaşdırılması vəziyyətində G və M maddələri üçün testlərin aparılması mütləqdir. Məxmərəkə qarşı IgG reaksiyası müsbət olarsa, çox güman ki, peyvənd tələb olunmayacaq. Hər halda, həkiminiz tədqiqatın nəticələrini deşifrə edəcək, buna görə də özünüz heç bir nəticə çıxarmamalısınız. Əgər əvvəllər heç vaxt xəstə olmamısınızsa, ginekoloqunuz sizi infeksiyadan qorumaq üçün inyeksiya tövsiyə edəcək. Bundan sonra hamilə qalmadan 1 ay gözləmək lazımdır,uşağınızı tam qorumaq üçün.
Diaqnoz
Rubella insan parvovirusu, enterovirus, bəzi arboviruslar və adenoviruslar, Epstein-Barr virusu, skarlatina və zəhərli dərman reaksiyaları kimi bir çox başqa xəstəliklərə bənzəyir.
Üç testdən biri adətən insanın yoluxduğunu təsdiqləmək üçün edilir. Mövcud xəstəlik halında IgG müsbət məxmərək qeyd olunacaq.
Kəskin infeksiya müsbət viral kultura ilə müəyyən edilə bilər. Bu üsul üçün xəstənin sinuslarından, boğazından, qanından, sidikindən və ya onurğa beyni mayesindən nümunələr götürülür. Bu üsul çox dəqiq olsa da, bu test çox vaxt aparır və adətən virusun sadə identifikasiyası üçün istifadə edilmir.
PCR metodu virusun RNT-sini təyin etmək və xəstənin özündə və bu şəxslə təmasda olanlarda digər mümkün səbəbləri istisna etmək üçün səpgilər görünəndə həyata keçirilir. Bu zaman nazofarenksdən qan və materiallar nəzərə alınır.
Seroloji testlər ən populyardır və onlar adətən artıq körpəsini daşıyan və ya dünyaya gətirmək üzrə olan qadınlar üçün aparılır. İmmunitet sisteminin xarici bir işğala cavab olaraq istehsal etdiyi antikorları aşkar edirlər. G və M qruplarının immunoqlobulinlərinin antigenləri üçün test aparmaq adətdir.
Xəstəliyin kəskin forması məxmərək virusuna qarşı IgG anticisimlərinin səviyyəsi müsbət olduqda və əlavə olaraq IgM sinfinə aid maddələrin olması ilə təsdiqlənir.
Bu testi kim keçir
Aşağıdakı kateqoriyalar adlanan testdən keçir:
- Uşağı olan və ya dünyaya gətirməyi planlaşdıran qadın.
- Anası hamiləlik zamanı virusa yoluxmuş ola biləcək yeni doğulmuş körpə (bu halda hər ikisi sınaqdan keçirilməlidir).
- Məxmərək simptomları olan hər kəs.
- Səhiyyə işçiləri.
- Tələbələr kollecə gedir.
- Bəzi anadangəlmə qüsurlu uşaqlar.
Onlar üçün məxmərək virusuna qarşı immunitetin olub-olmadığını müəyyən etmək vacibdir. Müsbət IgG cavabı infeksiyanın insanda iz qoyduğunu göstərəcək.
Antikorlar
Bunlar immunitet sisteminin bədəndəki müxtəlif yad işğalçılarla mübarizə aparmağa kömək etmək və sizi xəstələnməkdən qorumaq üçün istehsal etdiyi zülallardır. Onların hər biri konkret işğalçıya yönəlib və dərhal ona reaksiya verir və intensiv şəkildə çoxalmağa başlayır.
- IgM virusu aşkar edən maddələrin birinci sinfidir. Onlar böyüklərdə infeksiyadan 7-10 gün sonra, yeni doğulmuşlarda isə bir ilədək qanda tapıla bilər. Həkiminiz yoluxduğunuzu düşünürsə, bu testdən keçməli olacaqsınız.
- IgG bədəninizdə əbədi olaraq qalır. Bu sinfə aid maddələrin olması peyvənd olunduğunuzu və ya xəstəliyiniz olduğunu və daha onu ala bilməyəcəyinizi göstərir.
Ana olmaq üçün hər iki testdən keçməli olacaqsınız. Körpə doğulduqdan sonra məxmərəkdən şübhələnildiyi təqdirdə, onun da varlığı yoxlanılmalıdır.virus.
Tədqiqat nəticələrinin transkripti
Tədqiqat nəticəsində sizə "Rubella: IgG pozitiv" yazılı bir kağız verildiyini düşünək. Bunun mənası nədi? Keçmişdə bu və ya digər şəkildə infeksiya ilə təmasda olmusunuz və indi bir daha xəstələnməyəcəksiniz.
Eyni immunoqlobulinin neqativ versiyasında heç bir şübhə yoxdur ki, insan əvvəllər bu virusla qarşılaşmayıb və onu hər an tuta bilir.
Qanda M sinfinə aid anticisimlər aşkar edilərsə, bu, xəstəliyin aktiv formasını təsdiqləyir. Əks halda, bu maddələr tapılmadıqda, adamda cari infeksiya yoxdur.
Hər iki növ zülal üçün nümunələr götürüldükdə və nəticələr IgG-nin məxmərək üçün müsbət, IgM-nin mənfi olduğunu göstərdikdə, narahat olmaq üçün heç bir şey yoxdur. Siz daha erkən yaşda xəstəlik keçirmisiniz və doğmamış uşağınızla tamamilə təhlükəsizsiniz.
İdarəetmə və emal
Rubella adətən yüngül xəstəlikdir və adətən heç bir xüsusi müalicə tələb olunmur. İstirahət və bol su içmək adətən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırır. Asetaminofen və Aspirin isə qızdırma və iltihabı az altmaq üçün istifadə edilə bilər.
İnsanlar səpgi göründükdən sonra təxminən bir həftə yoluxucu qalırlar və onlar məktəbdən, işdən təcrid olunmalı və əvvəllər sağlam insanlarla təmasda olmalıdırlar. KRS-nin müalicəsi ağırlaşmaların növündən asılıdır və həkim tərəfindən təyin edilir.
Tədqiqatın nəticələrini alarkən xəstəliyin hamilə qadınlar üçün nə qədər təhlükəli olduğunu, məxmərək xəstəliyinin vaxtında diaqnozunun nə qədər vacib olduğunu və onun nə demək olduğunu - IgG müsbət olduğunu öyrəndik. Həkiminizin tövsiyələrinə qulaq asın, bir daha əmin olmaq üçün tənbəllik etməyin, o zaman özünüz və gələcək körpəniz üçün bir çox sağlamlıq problemlərindən qaça biləcəksiniz.
