Acı verən və hərəkətsizliyi olan oynaqlar gündəlik fəaliyyətlərə mane olur və normal həyat sürməyi qeyri-mümkün edir. Kalça eklemi təsirlənirsə, xüsusilə çətindir. Birgə artroplastika, əzanın itirilmiş funksiyasını bərpa etməyə kömək edir, çox vaxt xəstə üçün yeganə çıxış yoludur. İldə 300 mindən çox insan bu əməliyyat üçün əlamətlərə malikdir.
Oynaq xəstəliyinin ilk və əsas əlaməti ağrıdır. Əvvəlcə ağrılar aşağı intensivliyə malikdir, lakin sonradan xəstəliyin irəliləməsi ilə ağrılar güclənir, insanın daimi yoldaşlarına çevrilir.
Sonra təsirlənmiş əzanın disfunksiyasının növbəsi gəlir. Xəstəlik irəliləməyə meyllidir, bəzən tam immobilizasiyaya səbəb olur. Belə xəstələr üçün konservativ müalicə artıq zədələnmiş omba oynağını xilas etməyə kömək edə bilməz.
Bud-çanaq artroplastiyası hazırda ən müasir üsullardan biridirbu oynağın lezyonlarına cərrahi qulluq. Belə bir əməliyyat zamanı omba oynağını təşkil edən təsirlənmiş toxumalar süni yaradılmış protezlərlə əvəz olunur.
Omba oynaqlarının quruluşu və funksiyası
Bud oynağı insan bədənindəki ən böyük sümük oynaqlarından biridir. Bir insanın həyatı boyu yaşadığı yüklər çox yüksəkdir, çünki o, aşağı ətraf və çanaq sümüklərini birləşdirməyə xidmət edir.
Omba oynağının tərkibi:
- femur başı - sferik formaya malik budun yuxarı ucu;
- asetabulum - bud sümüyünün başının sabit olduğu çanaq sümüklərinin huni şəkilli depressiyası;
- oynaq qığırdaqları oynaq oynağının hissələrinin hərəkətini asanlaşdıran jele kimi sürtkü maddəsi olan toxumadır;
- sinovial (oynadaxili) maye - qığırdaqları qidalandıran və oynaq səthlərinin sürtünməsini az altmağa kömək edən jele kimi konsistensiyanın xüsusi kütləsi;
- oynaq kapsul və bağ aparatı - oynaq səthlərini tutmağa və oynaqların sabitliyini təmin etməyə xidmət edən birləşdirici toxuma.
Bud-çanaq oynağının nahiyəsində vətərləri bağlanmış əzələlər daralmaları ilə orada hərəkəti təmin edir. Sağlam bir vəziyyətdə, bud oynağı yüksək hərəkətlidir, istənilən müstəvidə və istiqamətdə hərəkət edə bilir. O, yerimə və dəstək funksiyalarının öhdəsindən uğurla gəlir.
Artroplastika nə üçün lazımdır?
Kiməhəkim xəstədən bud oynağının protezlə dəyişdirilməsini soruşdu, onun yaxşı səbəblərə ehtiyacı var. Əməliyyat, oynağın komponentlərinin zədələnməsi o həddə çatdıqda, insan daim dözülməz ağrı hiss edərsə və ya onun təsirlənmiş üzvü hətta elementar hərəkətləri yerinə yetirə bilmirsə təyin edilir. Bu vəziyyətdə, omba oynağı təsirləndikdə, artroplastika çıxış yolu ola bilər.
Cərrahi müdaxilə tələb edən oynaqların zədələnməsinə səbəb ola biləcək xəstəliklər arasında:
- xəstəliyin 2-ci və 3-cü şiddəti hallarında deformasiya edən ikitərəfli osteoartrit;
- oynaqlardan birinin deformasiyası ilə 3-cü dərəcəli deformasiya edən osteoartrit;
- revmatoid artrit ilə və Bechterev xəstəliyinə görə baş verən omba oynaqlarının ankilozu;
- travma və qan dövranının pozulması nəticəsində bud sümüyü başının aseptik nekrozu;
- yaşlılarda bud sümüyünün baş və boyun nahiyəsinin sınıq şəklində zədələnməsi;
- topuq nahiyəsində cərrahi müalicə tələb edən şişlər.
Omba dəyişdirilməsi yalnız hərəkət və yerimə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi halında məsləhət görülür. Əməliyyatla bağlı yekun qərar bütün amillər nəzərə alınmaqla qəbul edilir.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Bud-çanaq artroplastikasına ciddi ehtiyacı olan insanların əks göstərişlərə görə əməliyyat keçirə bilməməsi qeyri-adi deyil.
Ən ümumi məhdudiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:
- əməliyyat aparılsa belə xəstənin müstəqil hərəkət edə bilməyəcəyi vəziyyətlər;
- dekompensasiya mərhələsində xroniki xəstəlik (ürək çatışmazlığı, serebrovaskulyar qəza, qaraciyər çatışmazlığı), cərrahiyyə mövcud problemləri daha da ağırlaşdıra bilər;
- tənəffüs və tənəffüs çatışmazlığına səbəb olan xroniki ağciyər xəstəliyi (amfizem, astma);
- kalça oynağı nahiyəsində sümüklərin, dərinin və ya yumşaq toxumaların müxtəlif iltihabı;
- qeyri-kafi sümük gücünə səbəb olan osteoporoz və əməliyyatdan sonra normal yeriş zamanı sümüyün qırılması riski;
- bud sümüyündə medullar kanalın olmadığı patologiyalar.
Endoprotezlərin təsnifatı
Təsirə məruz qalan bud oynağını əvəz edən endoprotez kifayət qədər gücə malik olmalı, etibarlı şəkildə bərkidilməli və xəstənin bədəninin toxumalarına təsirsizliyə malik olmalıdır. Polimerlərdən, keramikadan və metal ərintilərindən hazırlanmış müasir endoprotezlər bütün zəruri tələblərə cavab verir. Zahirən endoprotez insanın bud oynağına bənzəyir.
Onun təfərrüatları:
- Kupça endoprotezi. Bu detal çanaq oynağının asetabulumunu əvəz edir. Onun materialı keramikadır. Bununla belə, polimerlərdən hazırlanmış fincanlar da var.
- Protez başlığı. Polimer örtüklü sferik formanın metal hissəsi. Bu, hamar sürüşməni təmin edirmüxtəlif əza hərəkətləri zamanı baş endoprotez qabında fırlanır.
- Protez ayaq. Ən böyük yükləri yaşayır, buna görə də həmişə metaldan hazırlanır. Bu, boyun və bud sümüyünün yuxarı üçdə bir hissəsini əvəz edir.
Həmçinin endoprotezlər birqütblü və bipolyar bölünür. Birqütblü protezlərdə xəstə asetabulumunu saxlayır, yalnız bud sümüyünün baş və boynunu protezləşdirir. Bu, əvvəllər geniş istifadə olunan protezlərin köhnəlmiş versiyasıdır. Onların istifadəsi asetabulumun yüksək dərəcədə məhv olması ilə xarakterizə olunurdu və onlar müasir ortopedik praktikada istifadəni dayandırdılar.
Bipolyar endoprotezlərə total deyilir. Tam omba artroplastikasını edirlər. Protezin yuxarıda göstərilən üç hissəsinin hamısı burada mövcuddur.
Omba endoprotezinin xidmət müddəti onun hazırlanması üçün istifadə olunan materialların keyfiyyəti ilə müəyyən edilir. Ən güclü metal endoprotezlər 20 ilə qədər xidmət edir. Bununla belə, metal-polimer-keramika birləşməsi xidmət müddəti və motor fəaliyyətinin birləşməsi baxımından ən yaxşı nəticəni verir.
Hazırlıqlar
Protezə ehtiyacı olan bütün xəstələr bütün potensial əks göstərişləri istisna etmək üçün omba oynağının vəziyyətini müəyyən edən tədqiqatlardan keçməlidirlər (ultrasəs, MRT, rentgenoqrafiya).
Əməliyyat xüsusi hazırlıq tələb etmir. Əks göstərişlər olmadıqda,əməliyyat tarixi. Əməliyyatın səhəri omba oynağının ətrafındakı dəri qırxılır. Yemək və içmək qadağandır.
Əməliyyat prosesi
Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir, ona anesteziya verilir. Anesteziya üsulu anestezioloq və xəstə tərəfindən razılaşdırılır. Əməliyyatın müddəti çətin hallarda 5 saata çata bilər. Buna görə də ən yaxşı seçim ya spinal anesteziya, ya da tam anesteziyadır. Birinci anesteziya üsulu daha az zərər verir, ona görə də onu yaşlı insanlara təyin etmək daha yaxşıdır.
Anesteziya tamamlandıqdan sonra həkim kəsikdən istifadə edərək omba oynağına girişi təşkil edəcək. Tələb olunan kəsik təxminən 20 sm-dir. Oynaq kapsulası açılır və bud sümüyü başı çıxarılır, rezeksiya edilir.
Sümük modelləşdirilməsi endoprotez şəklində baş verir. Protezin fiksasiyası ən çox sementin köməyi ilə baş verir. Daha sonra, oynaq qığırdaqları bir qazma ilə asetabulumun səthindən çıxarılır, daha sonra endoprotez kuboku quraşdırılır.
Ehtimal olunan fəsadlar
Omba dəyişdirmə əməliyyatı mürəkkəb cərrahi müdaxilə hesab olunur.
Bu fəsadlara səbəb ola bilər:
- qanaxma;
- aşağı ətrafların damarlarında tromboz;
- endoprotezin və əməliyyatdan sonrakı yaranın supurasiyası;
- hematoma;
- endoprotezdən imtina;
- ürək-damar sisteminin ağırlaşmaları.
Əməliyyatın diqqətlə hazırlanması fəsad riskini minimuma endirir.
Əməliyyat nəticələri
PoStatistikaya görə, xəstələrin əksəriyyətinin omba artroplastiyası ilə bağlı rəyləri yaxşıdır. Xəstələr əməliyyatın nəticələrindən razıdırlar. Əməliyyat nisbətən gənc yaşda, müşayiət olunan xəstəlikləri olmayan şəxslərdə aparıldıqda, bud oynağının funksiyası tam bərpa olunur. İnsan protezi çox yükləmədən yeriyə, hətta idman edə bilər. İdman fəaliyyəti əks göstərişdir.
Omba artroplastikasından sonra da qeyri-qənaətbəxş nəticələr var. Çox vaxt onlar qocalıqda, müşayiət olunan patologiyalar olduqda baş verir. Bud-çanaq protezi əməliyyatı keçirən xəstələrin 20%-də xəstələrin rəyləri əməliyyatın nəticələrindən məyus olduğunu göstərir.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Xəstələrin reabilitasiyası əməliyyatdan dərhal sonra başlamalıdır. Bunlar omba artroplastikasından sonrakı məşqlər və nəfəs məşqləridir. Protez qoyulmuş əza istirahətdə saxlanmalı, lakin omba artroplastikasından sonra minimal əzələ daralmasına cəhd edilməlidir. Reabilitasiya əsas qaydaya tabe olmalıdır - yükü ardıcıl olaraq artırmaq lazımdır.
Əməliyyatdan sonrakı ilk gün
Xəstələrin çoxu onları reanimasiya şöbəsində keçirməli olur. Orada dərhal cavab verən bədənin əsas göstəricilərini izləmək yaxşıdırbütün mənfi dəyişikliklər. Əməliyyatdan bir neçə saat sonra insan artıq ayaqlarını aşağı salaraq oturmuş vəziyyətdə vaxt keçirə bilər.
Əməliyyat olunan bud oynağı 90°-dən çox əyilməməlidir. Bu, onun dizaynını və sümükdə fiksasiyasını poza bilər. Klinikanın tibb işçilərinin və ya yaxınlarının nəzarəti altında oturma mövqeyi tutmaq yaxşıdır. Onlar təsirlənmiş ətrafı hərəkət etdirməyə kömək edəcək və başgicəllənmə baş verərsə, ilk yardım göstərəcək.
Yataqdan qalxmaq
Əməliyyatdan sonra bir neçə gün yataqdan tək qalxmamalısınız. Bir neçə həftə ərzində köməkçi vasitələrdən istifadə etmədən sağlam əzaya söykənmək qadağandır. Qamışlar və ya qoltuq altılar köməkçi vasitə kimi xidmət edə bilər. Omba artroplastiyası kimi əməliyyatdan sonra xəstənin qənaətbəxş vəziyyəti ilə reabilitasiya yardımdan istifadə edərək ertəsi gün ayağa qalxmağa imkan verir, lakin xəstələrin əksəriyyəti bunu etməyə hələ hazır deyil.
Gəzinti
Əməliyyat bitdikdən sonra 3-cü gündə xəstəyə yeriməyə icazə verilir. Bu halda, daimi mövqeyə keçid üçün bütün tələblər yerinə yetirilməlidir. Əməliyyat olunan əzanı çarpayıdan asılana qədər əllərinizlə və ya sağlam ayağınızla hərəkət etdirdiyinizə əmin olun. Siz qoltuqağaqları və sağlam ayaq üzərində qalxa bilərsiniz. Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində ağrılı bir ayağa söykənmək üçün hər hansı cəhdlər qadağandır, buna görə də limboda olmalıdır. həzz alınən azı üç ay gəzərkən qoltuqağağları ən yaxşısıdır.
Uğurlu reabilitasiya dövrü ilə siz dəstək üçün əsaya keçə bilərsiniz. Bir ay ərzində ağrılı bir ayağa söykənə bilərsiniz, ancaq bədənin bütün ağırlığını ona köçürmədən. Omba artroplastikasından sonra ayağı geriyə dönərək yan tərəfə hərəkət etdirərək və ayaq üstə qaldırıb aşağı salmaqla məşqlərə başlamaq lazımdır. Əməliyyat olunan ayağı iki ay ərzində xəstənin bədən çəkisinin yarısından çox olmayan bir yüklə yükləyin. Əməliyyatdan 4-6 ay sonra doğaçlama vasitələri olmadan tam yeriməyə başlaya bilərsiniz. Yüklər yavaş-yavaş və tədricən artırılmalıdır.
Qida
Xəstənin sağalmasının ən vacib komponenti düzgün qidalanmadır. Pəhriz zülallar, mikroelementlər və vitaminlərlə zəngin olmalıdır. Çox yüksək kalorili bir pəhriz izləməməlisiniz, çünki xəstələr aktiv şəkildə hərəkət edə bilməzlər. Bu vəziyyətdə sərf edilməmiş enerji çəki artımına səbəb ola bilər ki, bu da bərpanı gecikdirir. Muffin məhsulları, qızardılmış və yağlı qidalar, hisə verilmiş ətlər göstərilmir. Balıq, yağsız ət, tərəvəz və meyvələr, dənli bitkilər, yumurtalara icazə verilir. Heç bir halda spirtli içkilər, qəhvə və çay içməməlisiniz.
Müalicə və reabilitasiya vaxtı
Klinikada müalicə 2-3 həftə davam edir. Bu, yaranın sağalma prosesini idarə edir. Dikişlər adətən 12 gündən sonra çıxarılır. Tibb müəssisəsində qalma müddətinin qalan hissəsi xəstəyə və yaxınlarına əməliyyat olunan ayağın reabilitasiyasının ən sadə bacarıqları öyrədilir. Əməliyyatdan 3 ay sonra rentgen çəkilir.kalça eklemi. Bu, əməliyyatın müvəffəqiyyətini və endoprotezin fiksasiyasını qiymətləndirməyə kömək edir.
Xəstə tibb müəssisəsindən evə buraxıldıqdan sonra reabilitasiya üzrə həkimin konsultasiyası sonrakı reabilitasiyada böyük köməklik göstərə bilər, o, reabilitasiya tədbirlərinin fərdi planını tərtib etməyə kömək edəcəkdir. Bu, bərpa müddətini daha təhlükəsiz və qıs altmağa kömək edəcək. Əksər xəstələr əməliyyatdan altı ay sonra aktiv həyata qayıdırlar. Son reabilitasiyaya qədər, protez edilmiş əzaya yükü minimuma endirmək tövsiyə olunur. Uğurlu omba protezi sahibinə uzun müddət xidmət edə bilər.
Harada işləməli
Ən yaxşısı odur ki, belə əməliyyatlar xaricdə aparılır. İsrail və Almaniyada bu cür müdaxilələrin həyata keçirilməsində ixtisaslaşan klinikalar geniş populyarlıq qazanıb. Bununla belə, belə klinikalarda omba artroplastikasının qiyməti çox yüksəkdir. Ağlabatan bir alternativ, əgər nədənsə xaricdə əməliyyat aparmaq mümkün deyilsə, Moskvada hip artroplastiyasıdır. Rusiyalı həkimlər son vaxtlar artroplastika sahəsində böyük irəliləyiş əldə ediblər və ildə ən azı 20.000 omba artroplastiyası həyata keçiriblər. Ölkəmizdə bu əməliyyatın qiyməti xarici klinikalardan xeyli aşağıdır və 38.000 rubl təşkil edir.
