Plasenta ana bətnində uşaq dünyaya gətirməyə imkan verən orqandır. Dölü faydalı maddələrlə təmin edir, onu ananın orqanizminin daxili mühitindən qoruyur, hamiləliyin davam etdirilməsi üçün lazım olan hormonları və yalnız təxmin edə bildiyimiz bir çox başqa funksiyaları istehsal edir.
Plasentanın əmələ gəlməsi
Plasentanın formalaşması mayalanmış yumurtanın uşaqlığın divarına yapışdığı andan başlayır. Endometrium döllənmiş yumurta ilə birlikdə böyüyür və onu uterusun divarına möhkəm bağlayır. Zigota ilə selikli qişanın təmas yerində plasenta zamanla böyüyür. Sözdə plasentasiya hamiləliyin üçüncü həftəsindən başlayır. Altıncı həftəyə qədər embrion membran xorion adlanır.
On ikinci həftəyə qədər plasenta aydın histoloji və anatomik quruluşa malik deyil, lakin sonra üçüncü trimestrin ortalarına qədər uşaqlığın divarına yapışmış disk kimi görünür. Kənardan göbək kordonu ondan uşağa uzanır, içərisi isə ananın qanında üzən villi səthdir.
Plasentanın funksiyaları
Uşaq yeri qan mübadiləsi yolu ilə döl ilə ananın orqanizmi arasında əlaqə yaradır. Buna hematoplasental maneə deyilir. Morfoloji cəhətdən, plasentanın bütün səthində kiçik villi əmələ gətirən nazik divarlı gənc bir damardır. Onlar uşaqlıq yolunun divarında yerləşən boşluqlarla təmasda olur və onların arasında qan dolaşır. Bu mexanizm orqanın bütün funksiyalarını təmin edir:
- Qaz mübadiləsi. Ananın qanından olan oksigen dölə gedir və karbon qazı geri daşınır.
- Qidalanma və ifrazat. Məhz plasenta vasitəsilə uşaq böyümə və inkişaf üçün lazım olan bütün maddələri alır: su, vitaminlər, minerallar, elektrolitlər. Dölün orqanizmi onları sidik cövhəri, kreatinin və digər birləşmələrə çevirdikdən sonra plasenta hər şeyi istifadə edir.
- Hormonal funksiya. Plasenta hamiləliyin qorunmasına kömək edən hormonları ifraz edir: progesteron, insan xorionik gonadotropini, prolaktin. Erkən mərhələlərdə bu rol yumurtalıqda yerləşən sarı cisim tərəfindən həyata keçirilir.
- Müdafiə. Hematoplasental maneə ananın qanından olan antigenlərin uşağın qanına daxil olmasına imkan vermir, bundan əlavə, plasenta bir çox dərmanların, öz immun hüceyrələrinin və dövran edən immun komplekslərinin keçməsinə imkan vermir. Bununla belə, narkotik, spirt, nikotini və virusları keçirə bilir.
Plasentanın yetkinlik dərəcələri
Plasentanın yetişmə dərəcəsi qadının hamiləlik müddətindən asılıdır. Bu orqan döllə birlikdə böyüyür və doğuşdan sonra ölür. Plasental yetkinliyin dörd dərəcəsi var:
- Sıfır - hamiləliyin normal gedişində yeddi ay aya qədər davam edir. O, nisbətən nazikdir, daim böyüyür və yeni boşluqlar əmələ gətirir.
- Birinci - səkkizinci hamiləlik ayına uyğundur. Plasentanın böyüməsi dayanır, qalınlaşır. Bu, plasentanın həyatında kritik dövrlərdən biridir və hətta kiçik bir müdaxilə belə bir parçalanmaya səbəb ola bilər.
- İkinci - hamiləliyin sonuna qədər davam edir. Plasenta artıq qocalmağa başlayır, doqquz aylıq gərgin işdən sonra körpədən sonra uşaqlıq boşluğunu tərk etməyə hazırdır.
- Üçüncü - hamiləliyin otuz yeddinci həftəsindən etibarən müşahidə oluna bilər. Bu, funksiyasını yerinə yetirmiş orqanın təbii qocalmasıdır.
Plasenta Qoşması
Ən çox plasenta uşaqlığın arxa divarında yerləşir və ya yan divara keçir. Ancaq nəhayət, yalnız hamiləliyin üçdə ikisi artıq bitdikdə öyrənmək mümkündür. Bu, uşaqlığın ölçüsünün artması və formasını dəyişməsi və plasentanın onunla birlikdə hərəkət etməsi ilə bağlıdır.
Adətən, cari ultrasəs müayinəsi zamanı həkim plasentanın yerləşdiyi yeri və uşaqlıq yolunun nahiyəsinə birləşməsi hündürlüyünü qeyd edir. Normalda arxa divardakı plasenta yüksəkdir. Üçüncü trimestrdə plasentanın daxili hissəsi ilə kənarı arasında ən azı yeddi santimetr olmalıdır. Bəzən hətta uşaqlığın dibinə qədər sürünür. Baxmayaraq ki, ekspertlər belə bir tənzimləmənin də uğurlu çatdırılma zəmanəti olmadığına inanırlar. Bu rəqəm daha azdırsa, mama-ginekoloqlar aşağıdan danışırlarplasentanın yeri. Boğaz bölgəsində plasenta toxumaları varsa, bu, onun təqdimatını göstərir.
Üç növ təqdimat var:
- Daxili OS plasenta tərəfindən bloklandıqda tamamlanır. Beləliklə, vaxtından əvvəl ayrılma halında, dölün ölümünə səbəb olacaq kütləvi qanaxma olacaq.
- Qismən təqdimat o deməkdir ki, farenksin üçdə birindən çoxu bloklanıb.
- Marjinal təqdimat plasentanın kənarı boğaza çatdıqda, lakin ondan kənara çıxmadıqda qurulur. Bu, hadisələrin ən əlverişli nəticəsidir.
Doğuş dövrləri
Normal fizioloji doğuş, aralarında bərabər fasilələrlə müntəzəm sancmaların göründüyü andan başlayır. Doğuşda üç doğum dövrü var.
Birinci dövr uşaqlıq boynunun açılmasıdır. Doğum kanalı, dölün onlar boyunca hərəkət edəcəyi üçün hazırlanmalıdır. Onlar genişlənməli, daha elastik və daha yumşaq olmalıdırlar. Birinci dövrün əvvəlində serviksin açılması yalnız iki santimetr və ya bir mama barmağıdır və sonunda on və ya hətta on iki santimetrə çatmalı və bütün yumruğunu atlamalıdır. Yalnız bu halda körpənin başı doğula bilər. Çox vaxt, açıqlama müddətinin sonunda amniotik maye tökülür. Ümumilikdə birinci mərhələ doqquzdan on iki saata qədər davam edir.
İkinci dövr dölün xaric edilməsi adlanır. Sancılar cəhdlərlə əvəzlənir, uterusun dibi intensiv şəkildə büzülür və körpəni itələyir. Döl çanaq sümüyü anatomik xüsusiyyətlərinə görə dönərək doğum kanalı ilə hərəkət edir. ATtəqdimatdan asılı olaraq, körpə baş və ya omba ilə doğula bilər, lakin mama-ginekoloq onun istənilən vəziyyətdə doğulmasına kömək edə bilməlidir.
Üçüncü dövr doğuşdan sonrakı dövr adlanır və uşaq doğulduğu andan başlayır və plasentanın görünməsi ilə başa çatır. Normalda bu, yarım saat davam edir və on beş dəqiqədən sonra plasenta uşaqlığın divarından ayrılır və sonuncu cəhdlə ana bətnindən çıxarılır.
Gecikmiş plasentanın ayrılması
Plasentanın uşaqlıq boşluğunda tutulmasının səbəbləri onun hipotenziyası, plasenta akkretası, plasentanın strukturunda və ya yerləşməsində anomaliyalar, plasentanın uşaqlıq divarı ilə birləşməsi ola bilər. Bu halda risk faktorları uşaqlıq yolunun selikli qişasının iltihabi xəstəlikləri, qeysəriyyə əməliyyatı zamanı çapıqların olması, miyomlar və anamnezində aşağı düşmələrdir.
Plasentanın tutulmasının simptomu doğuşun üçüncü mərhələsi zamanı və ondan sonra qanaxmadır. Bəzən qan dərhal axmır, ancaq uterus boşluğunda toplanır. Belə gizli qanaxma hemorragik şoka səbəb ola bilər.
Plasenta akkreta
Plasenta akkreta onun uşaqlığın divarına sıx bağlanması adlanır. Plasenta selikli qişada uzana bilər, uşaqlığın divarına əzələ qatına qədər batırılır və bütün təbəqələrdən keçərək, hətta peritona təsir edə bilər.
Plasentanın əllə ayrılması yalnız artımın birinci dərəcəsi, yəni selikli qişaya möhkəm yapışdığı halda mümkündür. Ancaq artım ikinci və ya üçüncü dərəcəyə çatırsa, cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bir qayda olaraq, ultrasəs körpənin yerinin necə bağlandığını ayırd edə biləruterusun divarını araşdırın və bu məqamı gələcək ana ilə əvvəlcədən müzakirə edin. Əgər həkim doğuş zamanı plasentanın yerində belə bir anomaliya aşkar edərsə, o zaman uşaqlığın çıxarılmasına qərar verməlidir.
Plasentanın əllə ayrılması üsulları
Plasentanın əllə ayrılmasını həyata keçirməyin bir neçə yolu var. Bunlar, doğuşdan sonrakı uşaqlıq boşluğundan sıxıldığı zaman, ananın qarnının səthində manipulyasiyalar ola bilər və bəzi hallarda həkimlər plasentanı öz əlləri ilə membranlarla sanki çıxarmaq məcburiyyətində qalırlar.
Ən çox yayılmışı Abuladzenin texnikasıdır, mama həkimi qadının barmaqları ilə qarın ön divarını yumşaq bir şəkildə masaj edir və sonra onu itələməyə dəvət edir. Bu anda o, mədəsini uzununa qıvrım şəklində tutur. Beləliklə, uterus boşluğunun içərisində təzyiq artır və plasentanın öz-özünə doğulması şansı var. Bundan əlavə, puerperal sidik kisəsini kateterləşdirir, bu da uterusun əzələlərinin daralmasını stimullaşdırır. Doğuşu stimullaşdırmaq üçün oksitosin venadaxili verilir.
Plasentanın qarın ön divarından əllə ayrılması səmərəsiz olarsa, mama daxili ayırmaya müraciət edir.
Plasenta ayırma texnikası
Plasentanın əl ilə ayrılması texnikası onun uşaqlıq boşluğundan parçalara ayrılmasıdır. Steril əlcəkdə olan mama-ginekoloq əlini uterusa daxil edir. Eyni zamanda, barmaqlar maksimum bir-birinə gətirilir və uzadılır. Toxunmaq üçün o, plasentaya çatır və diqqətlə, yüngül doğrama hərəkətləri ilə ayrılıronu bətnin divarından. Doğuşdan sonra uşağın əl ilə çıxarılması, uterusun divarını kəsməmək və kütləvi qanaxmaya səbəb olmamaq üçün çox diqqətli olmalıdır. Həkim köməkçiyə göbək kordonunu çəkib uşağın yerini çıxarmaq və bütövlüyünü yoxlamaq üçün bir işarə verir. Bu arada mama uşaqlıq yolunun divarlarını hiss etməyə davam edərək artıq toxumaları çıxarır və içəridə plasentanın heç bir parçası qalmadığından əmin olur, çünki bu, doğuşdan sonrakı infeksiyaya səbəb ola bilər.
Plasentanın əllə ayrılması həm də həkimin bir əli içəridə, digəri isə xaricdən yumşaq bir şəkildə basdıqda uşaqlığın masajını əhatə edir. Bu, uterusun reseptorlarını stimullaşdırır və o, daralır. Prosedur ümumi və ya lokal anesteziya altında aseptik şəraitdə həyata keçirilir.
Fərdlik və nəticələr
Fəsadlara doğuşdan sonrakı dövrdə qanaxma və plasentanın damarlarından kütləvi qan itkisi ilə əlaqəli hemorragik şok daxildir. Bundan əlavə, plasentanın əl ilə çıxarılması uterusun perforasiyası və doğuşdan sonrakı endometrit və ya sepsisin inkişafı ilə təhlükəli ola bilər. Ən əlverişsiz şəraitdə qadın təkcə sağlamlığını və gələcəkdə uşaq sahibi olma ehtimalını deyil, həm də həyatını riskə atır.
Qarşısının alınması
Doğuş zamanı problem yaşamamaq üçün orqanizminizi hamiləliyə düzgün hazırlamalısınız. İlk növbədə, uşağın görünüşü planlaşdırılmalıdır, çünki abortlar endometriumun strukturunu müəyyən dərəcədə pozur, bu da sonrakı hamiləliklərdə uşağın yerinin sıx bağlanmasına səbəb olur. Dərhal diaqnoz qoyulmalı və müalicə edilməlidirgenitouriya sisteminin xəstəlikləri, çünki onlar reproduktiv funksiyaya təsir edə bilər.
Payız-yaz dövründə baryer kontrasepsiya üsullarından istifadə etmədən təsadüfi cinsi əlaqəni istisna etmək, şəxsi gigiyenanı qorumaq və immunitet sistemini qorumaq tövsiyə olunur.
Hamiləlik üçün vaxtında qeydiyyat böyük rol oynayır. Nə qədər tez uşaq üçün bir o qədər yaxşıdır. Həkimlər mama və ginekoloqlar hamiləlik dövründə antenatal klinikaya mütəmadi olaraq baş çəkməkdə israr edirlər. Tövsiyələrə əməl etməyinizə, gəzintiyə, düzgün bəslənməyə, sağlam yuxuya və idmana, həmçinin pis vərdişlərdən imtina etməyə əmin olun.
