Statistikaya görə, 14% hallarda prostat xərçəngi diaqnozu qoyulur. Çox vaxt patoloji 50 ildən sonra kişilərdə aşkar edilir. 73% hallarda erkən qocalığın güclü cinsinin nümayəndələrinin ölümünə də səbəb olur. Belə kədərli statistika bizi prostat vəzinin sağlamlığının və funksionallığının müntəzəm monitorinqi haqqında düşünməyə vadar edir. Xərçəngin simptomları və müalicəsi bugünkü məqalədə müzakirə olunacaq.
Xəstəliyin təsviri
Prostat vəzi reproduktiv sistemin bir hissəsi olan endokrin vəzidir. Bir neçə funksiyanı yerinə yetirir: seminal mayenin istehsalı, boşalmada iştirak. Vəzi sidik kisəsinin üstündə və yoğun bağırsağın yanında yerləşir, uretranın ətrafına sarılır. Zahirən və ölçüyə görə qoza bənzəyir.
Prostat xərçəngi ciddi onkoloji xəstəlikdir. bədxassəli şişmetastazları digər orqanlara ayırmağa meyllidir. Patoloji prosesin inkişafı olduqca yavaş və hiss olunmur. Neoplazmanın mikroskopik əlamətlərinin görünüşü, kritik bir mərhələnin başlanğıcı 10 ildən 15 ilə qədər davam edə bilər. Xəstələr təsir edici ölçüyə çatdıqda və metastaz verməyə başlayanda şikayətlərlə həkimə müraciət edirlər.
Əsas səbəblər
Prostat xərçənginə tutulma coğrafi əraziyə görə dəyişir. Məsələn, Şərqi və Cənubi Asiyada bu, Avropa regionu ilə müqayisədə xeyli aşağıdır. Həkimlər hələ patologiyanın inkişafının dəqiq səbəblərini müəyyən edə bilməyiblər. Bununla belə, elm əsas risk qruplarını bilir:
- Yaş. 40 yaşdan kiçik kişilərdə bədxassəli şişin inkişaf riski minimaldır. 60 yaşdan sonra artır. Bu yaşda güclü cinsin hər səkkizinci nümayəndəsində onkopatologiya diaqnozu qoyulur.
- İrsiyyət. Əgər yaxın qohumlarda prostat xərçəngi aşkarlanıbsa, onların xəstələnmə ehtimalı bir neçə dəfə artır. Eyni zamanda, onun ilk əlamətləri 60 yaşından əvvəl aşkar edilir.
- Həyat tərzi. Zərərli vərdişlər (siqaret çəkmək, alkoqoldan sui-istifadə) mövcud şişin bədxassəli prosesə çevrilməsi prosesini aktivləşdirə bilər.
- Yemək. Qırmızı ət, heyvani yağlarla zəngin qidalar və pəhrizdə lif çatışmazlığı xərçəngə səbəb ola bilər.
- Hormonal fon. Kişilər arasında əlaqənin birbaşa sübutu varprostatın vəzili toxumasında bədxassəli düyünlərin çıxması ilə cinsi hormonlar.
- Xroniki xəstəliklər. Söhbət prostatit, diabet, piylənmədən gedir.
Kişi eyni anda bir və ya bir neçə risk qrupuna düşürsə, öz sağlamlığına xüsusi diqqət yetirməlidir. Xəstəliyin vaxtında aşkarlanması dərhal terapiyaya başlamağa və xəstəliyi məğlub etməyə imkan verir.
Klinik şəkil
İlkin mərhələdə prostat xərçənginə diaqnoz qoymaq kifayət qədər çətindir. Xəstəliyin simptomları ümumiyyətlə yoxdur və ya gizli bir kursa malikdir. Onun ilk təzahürləri neoplazma uretranın sərhədlərini keçdikdə müşahidə olunur. Bununla belə, xəstələr şikayət edə bilərlər:
- fasiləli sidik ifrazı;
- birdən çox gecə və gündüz bağırsaq hərəkətləri;
- şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan güclü sidik ifrazı;
- sidik kisəsinin tam boşalmaması hissi;
- bel nahiyəsində narahatlıq;
- sidikdə və ya spermada qan.
Neoplazmanın ölçüsünün daha da artması ilə sadalanan simptomların intensivliyi artır. Metastazlar yaxınlıqdakı orqanlara nüfuz etməyə başlayanda, klinik mənzərə bir qədər dəyişir. Bacaklarda şişkinliyin meydana gəlməsi, qasıq limfa düyünlərinin bədxassəli hüceyrələrinin məğlub olduğunu göstərir. Qəbizlik şəklində defekasiya prosesinin pozulması metastazların rektuma daxil olmasını göstərir. Metastazlar qarın və döş qəfəsi orqanlarında baş verə bilər. Bu vəziyyətdə, ağciyərlərin patoloji prosesində iştirak haqqındaşiddətli öskürək deyir və qaraciyər - sarılıq.
Xəstəliyin inkişaf dərəcələri və mərhələləri
Xərçəngin "mərhələsi" və "dərəcəsi" kimi iki anlayış arasında bəzi fərqlər var. Sonuncu halda təsnifat üçün əsas kimi vəzin hüceyrə kütləsinin histoloji və sitoloji səviyyədə tədqiqatlarının nəticələrini götürmək adətdir.
Prostat xərçənginin 5 dərəcəsi var:
- İlkin. Hüceyrə elementlərinin yavaş morfoloji çevrilməsi ilə xarakterizə olunur.
- İkinci. Dəyişmiş hüceyrələr artıq sağlam olanlardan əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənir. Eyni zamanda onların bir nahiyədə toplanması aşkar edilir və patoloji düyün əmələ gəlir.
- Üçüncü. Müxtəlif morfologiyaya malik hüceyrələr təcrid olunur. Müalicə olunmazsa, şiş sürətlə böyüməyə başlayır.
- Dördüncü. Əksər elementləri fərqləndirmək çətindir.
- Beşinci. Hüceyrə kütləsi fərqlənmir, tamamilə atipikdir.
Prostat vəzi xərçəngindən şübhələnildikdə xəstəliyin mərhələsini də müəyyən etmək vacibdir. Cəmi dörd var:
- Dəyişikliklər yalnız orqanın biopsiyasından sonra mikroskopik səviyyədə aşkar edilir. Ultrasəs və palpasiya xəstəliyə diaqnoz qoymağa imkan vermir.
- İkinci mərhələdə artıq ultrasəs müayinəsi ilə patologiyanı aşkar etmək olar. Düyün hələ də kapsulla məhdudlaşır və neoplazmanın ölçüsü orqandan kənara çıxmır.
- Üçüncü mərhələ şişin vəzdən kənara çıxması ilə müəyyən edilir. Sidik kisəsində və düz bağırsaqda metastazların aşkarlanmasının yüksək ehtimalı.
- Son mərhələni 4-cü dərəcəli prostat xərçəngi ilə müqayisə etmək olar. Metastazlar bütün bədənə aktiv şəkildə yayılmağa davam edir. Kişi sidiyə çıxarkən daimi ağrı hiss edir və yorğunluqdan şikayətlənir.
Müalicənin effektiv olması üçün həkim xəstəliyin dərəcəsini və inkişaf mərhələsini düzgün müəyyən etməlidir. Bu yanaşma həm də onun sonrakı gedişatını proqnozlaşdırmağa imkan verir.
Diaqnostik Metodlar
Prostat vəzinin disfunksiyası ilə bağlı ən kiçik bir şübhə zamanı kişi uroloqa müraciət etməlidir. Standart müayinə rektal palpasiya və xəstənin tarixinin araşdırılması ilə başlayır. Normal orqan ölçüləri ilə əlavə bir analiz təyin edilir - qanda prostata spesifik antigenin (PSA) konsentrasiyasının ölçülməsi. Bir növ xərçəng markeri kimi çıxış edir. Qan testi ən məlumatlandırıcı diaqnostik üsuldur. Bundan əlavə, prostatın ultrasəs və MRT-si təyin edilir.
Yalnız biopsiya yekun diaqnozu təsdiq edə bilər. Bu prosedur rektuma daxil edilən xüsusi bir iynənin istifadəsini nəzərdə tutur. Onun köməyi ilə həkim laboratoriyada sonrakı araşdırmalar üçün neoplazmadan toxuma alır. Bu müayinə üsulu yan təsirlərə malikdir - sperma və sidikdə qan çirklərinin görünüşü. Normalda bu ağırlaşmalar bir neçə gün ərzində keçməlidir. Bununla belə, biopsiya yerində iltihabın inkişaf etmə ehtimalı kifayət qədər yüksəkdir.
Terapiya seçimləri
Prostat vəzi xərçənginin müalicəsinin seçimi həkimin ixtiyarındadır. Bu zaman həkim bir sıra amilləri nəzərə almalıdır: xəstənin yaşı, patologiyanın inkişaf dərəcəsi, metastazların olması və s.
Eyni alqoritm mövcud deyil. Çox vaxt, əməliyyata heç bir əks göstəriş olmadıqda, neoplazmanın cərrahi çıxarılması tövsiyə olunur. Bunlara qocalıq yaşı, mərkəzi sinir sistemi və damar sistemi tərəfindən müşayiət olunan problemlərin olması daxildir. Əks halda, müdaxilə xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirməkdən daha çox zərər verəcəkdir. Onkologiyanın 1-2 mərhələsində radikal terapevtik üsullar tələb olunmur. Bu vəziyyətdə dərman müalicəsi dayandırılır. Prostat xərçəngi üçün hər bir müalicə üsulu haqqında ətraflı məlumat aşağıda təsvir olunacaq.
Cərrahiyyə
Neoplazmanın çıxarılması proseduru iki yolla həyata keçirilə bilər: qarın cərrahiyyəsi və ya laparoskopiya.
Birinci halda həkim qarnın aşağı hissəsində kiçik bir kəsik edir, vəzi sidik kisəsindən ayırır və kəsilir. Eyni zamanda, ereksiyaya cavabdeh olan sinirlər qorunur. Daha sonra bir kateter vasitəsilə uretra kötüyü sidik kisəsinə bağlanır və 2 həftədən sonra çıxarılır. Belə bir prosedur tez-tez sidik qaçırma, impotensiya şəklində ağırlaşmalarla müşayiət olunur.
Bu gün həkimlər prostat xərçəngini aradan qaldırmaq üçün laparoskopik üsula üstünlük verirlər. Əməliyyat aşağı travma və sürətli bərpa dövrü ilə xarakterizə olunur. Prosedur zamanı bir neçəqarın boşluğunda ponksiyonlar, daha sonra cərrahi manipulyasiyalar üçün alətlər daxil edilir. Lakin bu, yalnız metastazlar olmadıqda həyata keçirilə bilər.
Dərman istifadəsi
Əməliyyata əks göstərişləri olan yaşlı kişilərə hormonal dərmanların istifadəsi ilə dərman müalicəsi təyin edilir. Bu yanaşma metastazlı xərçəngin inkişaf etmiş formaları olan xəstənin ömrünü uzadır. Onun əsas məqsədi yüksək səviyyəli androgenləri süni şəkildə az altmaqdır.
Hormon terapiyasına aşağıdakı dərmanlar daxildir:
- Testosteron istehsalını maneə törədən dərmanlar ("Triptorelin", "Goselerin"). Onlar 30 gündə bir dəfə təqdim edilir, lakin bəzən daha az olur.
- Testosteronun prostat vəzinə təsirini dayandıran antiandrogenlər ("Flutamid", "Nilutamid"). Müalicənin ilk 4 ayında bu vəsaitlər agonistlərlə eyni vaxtda təyin edilir. Onların istifadəsi çox vaxt libido və erektil funksiyaya qənaət etməyə imkan verir.
- Estrogenlər. Bu qrupdan olan dərmanların istifadəsi yüksək effektivliklə xarakterizə olunur, lakin yan təsirlərlə müşayiət oluna bilər. Söhbət miokard infarktı, mədə-bağırsaq traktının pozulması, tromboemboliyadan gedir.
Müasir tibb xərçəngin erkən mərhələlərində hormon terapiyasından istifadə etməyi məqsədəuyğun hesab etmir, çünki bu halda onun effektivliyi sıfıra bərabərdir.
Kimyaterapiya
Prostat xərçənginin irəli mərhələlərindəmetastazları olan xərçənglər kemoterapi ilə müalicə olunur. Onun köməyi də şişin hormonal dərmanlara həssaslığı, əməliyyatdan sonra residivlə müraciət edir. Müalicə xərçəng elementlərinin böyüməsini maneə törədən tərkibində zəhərli maddələr olan dərmanların istifadəsini nəzərdə tutur. Bədənə daxil olduqdan sonra onların komponentləri qan dövranı ilə birlikdə bütün bədənə daşınır və ən uzaq metastazları tapır.
Lakin onlar normal hüceyrələrə də zərərli təsir göstərirlər. Elm adamları hələ də seçici təsir göstərən universal bir dərman hazırlaya bilməyiblər. Buna görə də, kimyaterapiya kursundan sonra xəstələrdə tez-tez intoksikasiya əlamətləri (ishal, qusma ilə ürəkbulanma, anemiya, saç tökülməsi) inkişaf edir. 3 aydan 6 aya qədər olan dövrlərdə aparılır, bundan sonra orqanizmin bərpası üçün vaxt verilir.
Radioterapiya
Radiasiya və ya radioterapiya bədxassəli elementlərin bölünmə sürətini az altmaq üçün istifadə olunur. Bununla belə, sonuncu müalicə üsulu xəstənin sağalmasına zəmanət vermir. Buna görə də hormonal dərmanlarla birlikdə istifadə olunur.
Prostat xərçənginin ilkin mərhələlərində patoloji hüceyrələrin məhv edilməsinin alternativ üsulu braxiterapiyadır. Bu, radioaktiv yodun bədənə daxil olmasına əsaslanır. Bütün prosedur bir ultrasəs maşınının nəzarəti altında həyata keçirilir. Yerli təsirə görə radiasiya səviyyəsi yalnız lezyonda artır və sağlam toxumalar toxunulmaz olaraq qalır. Prosedur ambulator şəraitdə həyata keçirilir və bir saatdan çox çəkmir.
Bərpa üçün proqnoz
Statistikaya görəAraşdırmalara görə, 50 yaşdan sonra güclü cinsin hər yeddinci nümayəndəsi prostat xərçənginə malikdir. Bu xəstəliyin proqnozu onun mərhələsindən asılıdır. İlkin mərhələlərdə xəstə həkimin bütün tövsiyələrinə əməl edərsə, beş illik sağ qalma nisbəti 100% təşkil edir. İkinci mərhələdə bu rəqəm bir qədər aşağıdır - 85%. Orqan xaricində şiş böyüməsi halında, yalnız hər ikinci xəstə əlverişli nəticəyə ümid edə bilər. Metastazlar və xəstəliyin aqressiv gedişi ilə xəstələr üç ildən çox yaşamırlar.
Qarşısının alınması üsulları
Prostat xərçənginin simptomları görünəndə dərhal müalicəyə başlamaq lazımdır. Yalnız bu halda müsbət nəticəyə ümid etmək olar. Xəstəliyin inkişafının qarşısını necə almaq olar?
Heç bir xüsusi profilaktikası yoxdur. Bununla belə, bir şəxs aşağıdakı hallarda xəstələnmə riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır:
- pəhrizinizə nəzarət edin;
- toksik maddələrə məruz qalmanın qarşısını alır;
- sağlam həyat tərzi;
- müntəzəm cinsi həyatı var.
Vaxtilə bir uroloqa tam müayinədən keçmək də vacibdir.
