Parafaringeal və retrofaringeal abseslər, paratonsilyar abseslər kimi, ağız boşluğunda və nazofarenksdə iltihabi proseslərin ağırlaşmasıdır, ən çox damaq badamcıqlarını təsir edir. Bu təhlükəli problemlər baş verərsə, dərhal otolarinqoloqa müraciət etməlisiniz.
Konseptin tərifi
Abses infeksiya nəticəsində toxumalarda yaranan, toxuma strukturlarının zədələnməsi, tərkibində irin olan boşluğun yaranması ilə müşayiət olunan, ən çox dəri altı piydə, əzələlərdə, daxili orqanlarda və onların arasındakı boşluqlarda baş verən irinli iltihablı prosesdir.
Konsepsiyanı müəyyən etdikdən sonra deyə bilərik ki, parafaringeal abses perifaringeal boşluqda lifin belə irinli formalaşmasıdır. Boşluq farenksin yan divarı, aşağı sümüyünün daxili tərəfi, prevertebral fassiya və parotid tüpürcək vəzinin fasiyası ilə məhdudlaşır. Parafaringeal boşluq sinirlər və qan damarları olan birləşdirici toxuma ilə doludur və mediastenə çıxışı var.
Parafaringeal absesin səbəbləri
Onlar:
- Faringit və ardınca faringeal boşluğun bakteriya (stafilokoklar, streptokoklar, E. coli və başqaları) səbəb olduğu iltihabı boyun boşluğu boyunca irin çıxmasına səbəb ola bilər.
- Qeyri-kafi müalicə ilə tonzillit perifaringeal boşluğa keçən paratonsilyar abseslə ağırlaşa bilər.
- Timpanomastoid fissura vasitəsilə mastoidit (mastoid prosesinin iltihabı) infeksiyanı perifaringeal toxuma ötürə bilər.
- Periodontit - dişlərin köklərinin yuxarı hissəsində irinli boşluqların əmələ gəlməsi. Bu patoloji müalicə olunmazsa, proses çənəyə keçir. Və aşağı çənə perifaringeal boşluğun sərhədlərindən biri olduğundan, onda çənə sümüyündən yayılan abses əmələ gələ bilər.
- İrinli otitis media, parotid tüpürcək vəzinə çataraq, parafaringeal boşluğa daxil olur və iltihablı prosesə səbəb olur.
- Kəskin əşyaların səbəb olduğu boyun zədələri yoluxur və boğaz absesinə səbəb olur. Paratonsilyar absesi açarkən, çox dərindən nüfuz etmiş alət farenksin divarından perifaringeal boşluğa daxil olduqda zərər mümkündür.
Klinik təzahürlər
Parafaringeal abses, boğazda daha çox yan tərəfdən ifadə olunan şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.məğlub etmək. Ağrı tüpürcək udduqda, maye və qida qəbul etdikdə güclənir. Çeynəmə əzələləri sıxılır ki, ağzı çətin açır. Buna trismus deyilir. Boğazdan gələn ağrı qulaqlara, alt çənəyə, başına yayıla bilər. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün xəstələr tez-tez başlarını absesin olduğu tərəfə əyirlər. Əgər boyunu bu tərəfdən hiss edirsinizsə, o zaman şişlik müəyyən edilir, ağrılar güclənir, böyümüş həssas limfa düyünləri aşkar edilir.
Ümumi rifahın əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi var. Bədən istiliyi piretik işarələrə qədər yüksəlir (39 dərəcədən çox). Şiddətli zəiflik, bədən ağrıları, tərləmə, titreme, baş ağrısı var. İştah pisləşir və tamamilə yox ola bilər, çünki ağrı səbəbindən yeməyi udmaq mümkün deyil. Bundan əlavə, tüpürcək istehsalının artması, udma zamanı narahatlıq hissi, xəstənin tüpürməsinə səbəb olur.
Patologiyalar arasında hansı fərqlər var?
Parafaringeal absesi farenksin kənarında əmələ gələn boğaz absesidir. Klinika və onun yeri yuxarıda təsvir edilmişdir.
Retrofaringeal abses faringeal boşluqda faringit, tonzillit, irinli otit mediası, boyun fəqərələrinin osteomielitləri, vərəmlə farenksin arxasında yerləşən limfa düyünlərinin zədələnməsi, qızılca, qızılca, uşaqlarda adenoidlərin çıxarılması zamanı faringeal arxa divarın zədələnməsi. Limfa sisteminin struktur xüsusiyyətlərinə görə uşaqlıqda daha çox rast gəlinir.nazofarenks. Klinik olaraq parafaringeal abseyə bənzər intoksikasiya təzahürləri ilə davam edir. Əgər abses kifayət qədər aşağıdırsa, o zaman qırtlaqın tutulması səbəbindən tənəffüs aktının pozulmasına səbəb ola bilər.
Paratonsilyar absesin səbəbləri və simptomları əvvəlki xəstəliklərə bənzəyir. O, tonzillit (kəskin və xroniki), periodontit, faringit, otit mediasının ağırlaşması kimi formalaşır. Bir abses palatin bademciklərinə nisbətən fərqli bir mövqe tuta bilər: yuxarıda, arxasında, badamcıq altında, faringeal divarın yan tərəfində. Bu tip irinli lezyon üçün çeynəmə əzələlərinin ağrıları və spazmı xarakterikdir. Ümumi vəziyyət və iştah əhəmiyyətli dərəcədə pisləşir, nitqin artikulyasiyası pozulur, çənə altında və boyunda limfa düyünlərinin artması və ağrıları var. Ağrı xəstənin başını çevirməsini çətinləşdirir.
Fərdlər
Abseslərin özləri tez-tez iltihabi proseslərin fəsadlarıdır, lakin bu, hədd deyil. İrin daha da yayılması vəziyyətin daha da ağırlaşmasına səbəb ola bilər. Bu patologiyalardan hər hansı biri xəstənin ölümünə səbəb ola bilər. Müalicəni gecikdirmək mümkün deyil!
Qırtlağın ödemi irin yayılması və orqanın selikli qişasının reaksiyası səbəbindən sadalanan abseslərdən hər hansı birinin ağır fəsadına çevrilə bilər. Fəsad astma tutmaları ilə müşayiət olunur.
Boyun perifaringeal boşluğu boyunca mediastenə qədər abses yayıldıqda orada yerləşən orqanlar, o cümlədən ürək təsirlənir.
Neyrovaskulyar dəstə boyunca infeksiya venaların və arteriyaların iltihabına gətirib çıxarır. Bu, tromboza səbəb ola bilərtəhlükəli vuruş və ağciyər tromboemboliyası. İnfeksiya ilə damar divarının zədələnməsi daxili qanaxma ilə çətinləşir, onun gücü damarın diametrindən asılı olacaq.
Beynə yaxınlıq beyin qişasının iltihabı - meningit, eləcə də medullanın özünün (ensefalit) riskini daşıyır.
Burun-udlağın zəngin qan tədarükü sayəsində infeksiya asanlıqla sistemli dövriyyəyə daxil olur, bütün bədənə yayılır, sepsisə səbəb olur və bütün bədəndə ikincili irinli ocaqlara səbəb olur.
Diaqnoz
Boğazda narahatlıq, çənə əzələlərinin spazmı, udma pozğunluğu və yüksək bədən istiliyi zamanı mütləq otolarinqoloqa müraciət edilməlidir.
Faringoskopiya (udlağın müayinəsi) köməyi ilə həkim parafaringeal abse ilə onun yan divarının aydın qızarmasını, həmçinin ağızın digər elementlərinin - badamcıqların, uvulaların, şişkinlik və hiperemiyanı görəcək. yumşaq damaq, palatin badamcıqlarının qabarıqlığı mümkündür. Lezyonun tərəfində palpasiya zamanı boyun çox ağrılıdır. Eyni şey boyun limfa düyünlərinə də aiddir.
Retrofaringeal abse ilə farenksin arxa divarı ödemli, qırmızıdır, onun çıxıntısı və irininin dalğalanması müşahidə edilə bilər.
Paratonsilyar absesi ilə müayinə palatin bademciklərində artım, irinli axıntının aşkarlanmasını göstərəcək. Boyun və limfa düyünlərinin ağrıları tələffüz olunur.
Boğaz tamponu abses prosesinə səbəb olan patogen bakteriyaları aşkarlaya bilər.
Ümumi qan testində - 20 minə qədər leykositoz, leykosit formulasının dəyişməsileykositlərin gənc formalarına doğru, ESR-də 40 mm/saata qədər artım.
Boyun rentgenoqrafiyası iki proyeksiyada aparılır. Şəkillər irin yığılmasını göstərəcək. Çətinlik halında müayinə boyun və başın maqnit rezonansı və ya kompüter tomoqrafiyası ilə dərinləşdirilməlidir.
Parafaringeal absesin konservativ müalicəsi
Boğaz absesi olan xəstələrin 90%-də xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Parafaringeal absesin müalicəsi ona səbəb olan səbəblərdən asılıdır. Yəni, antibakterial terapiya xəstəliyi aktivləşdirən mikroorqanizmlərin spektrini nəzərə almalıdır. Penisilin qruplarından, sefalosporinlərdən, makrolidlərdən, karbapenemlərdən və metronidazoldan antibiotiklər təyin edilir. Tez-tez intoksikasiyanı aradan qaldırmaq üçün şoran məhlulları və qlükoza ilə infuziya terapiyası lazımdır. Semptomatik dərmanlar: ağrı kəsiciləri, antipiretiklər, antihistaminiklər. Məhlullarda antiseptik preparatlarla ağız və boğazın suvarılması. Fizioterapiya (maqnit, UHF).
Cərrahi müalicə
Əksər hallarda xəstənin vəziyyətini tez yaxşılaşdırmaq üçün parafaringeal abses simptomlarının konservativ müalicəsinə cərrahi müdaxilə əlavə edilir.
Parafaringeal abses iki yolla açıla bilər. Kiçik bir abses ilə, bu, yaxınlıqdakı strukturların zədələnməsinin qarşısını almaq üçün kəskin olmayan forseps və ya yumşaq bir sıxac ilə ağızdan aparılır. Əgər abses böyükdürsə, onu kəsmək lazımdırsternokleidomastoid əzələnin ön kənarı boyunca xarici tərəf, alt çənənin bucağına qədər dərinləşir. İrinli boşluq antibakterial məhlul ilə yuyulmalı və axıntının axması üçün rezin drenaj buraxılmalıdır.
Retrofaringeal abses ən böyük şişkinlik yerində kəsilir, yara yuyulur.
Paratonsillar absesi lokal anesteziya altında ağızdan açılır, qan damarlarının zədələnməsinin qarşısını almaq üçün toxuma maşa ilə itələnir. İrin çıxarıldıqdan sonra
boşluq antiseptik və antibakterial məhlullarla yuyulur.
Qarşısının alınması
Bura aşağıdakı fəaliyyətlər daxildir:
- Nazofarenksdə kəskin proseslərin (faringit, rinit, tonzillit) vaxtında müalicəsi.
- LOR orqanlarının xroniki iltihabının tez-tez kəskinləşməsinin, həmçinin xəstəliklərin ağırlaşmasının (rinitin sinüzitə, xarici otitin orta səviyyəyə keçməsinin) qarşısının alınması.
- Çürük dişlərin müalicəsi ilə diş həkiminə vaxtında müraciət edin ki, lezyon pulpit və parodontitə səbəb olmasın. Çürüyən diş köklərinin çıxarılması.
- Sərtləşdirici su prosedurları ilə bədəni yaxşılaşdırın.
- Vitamin terapiyası və müntəzəm immunizasiya vasitəsilə immunitetin gücləndirilməsi.
- İdman bölmələrinə baş çəkin.
- Açıq havada gəzintilər.
- Siqaretdən çıxın.
- Sağlam qidalanma.
