Dişin periostu kökünü demək olar ki, tamamilə əhatə edən sıx bir təbəqəyə bənzəyir. Bu sahədə iltihablı bir prosesin inkişafı ilə periostitdən danışırlar. Xalqda bu xəstəliyə “flux” deyirlər. Şiddətli ağrı, şişlik və hipertermi onu xarakterizə edən simptomlardan yalnız bir neçəsidir. Vaxtında həkimə müraciət etməsəniz və ya müalicəyə etinasız yanaşsanız, dişinizi itirə bilərsiniz.
Periostit nədir?
Diş periostu çoxlu sinir lifləri və hüceyrələrdən ibarət damar toxumasıdır. Birlikdə gənc sümük əmələ gətirirlər. Dişin əzələ toxuması və bağları ilə bərkidilməsi üçün əsas əlaqədir. Belə bir yaxınlıq və çox sayda gəmi sayəsində hər hansı bir infeksiya periosteal elementlərdə sərbəst şəkildə yayılır, iltihab prosesini təhrik edir. Bu inkişaf mexanizmində periostit var.
Xəstəlik hər yaşda baş verə bilər, lakin uşaqlarda və yaşlılarda nadir hallarda diaqnoz qoyulur. Patoloji prosesin lokalizasiyası üçün sevimli yer alt çənənin dişləri hesab edilir. Onlar daha çox müxtəlif diş xəstəliklərindən əziyyət çəkirlər. Ancaq periostit yuxarı çənənin dişləri üçün ən təhlükəlidir. Sümük toxumasına və diş ətinin selikli qişasına əlavə olaraq, sinusların özləri də təsirlənə bilər.
Əsas səbəblər
Periostitin inkişafının bir çox səbəbi var. Ağız boşluğundakı dişlər daimi işdədir. Düzgün olmayan qayğı ilə onlar müxtəlif diş xəstəliklərinin əsl hədəfinə çevrilirlər.
Dişin periost qişasının iltihabı ən çox infeksion proses nəticəsində baş verir. Yemək qalıqları daim onun boşluğunda və ya diş əti nahiyəsində toplanır. Zamanla onlar çürüməyə başlayırlar. Dişin yuxarı hissəsindən irin sümük toxumasında bir kanal meydana gətirir, çıxmağa çalışır. Bütün maneələri aşaraq periostun altında dayanır.
Periostitin digər səbəbləri arasında diş həkimləri aşağıdakıları ayırırlar:
- dişin, ətraf toxumaların travmatik zədələnməsi;
- çürük proses başladı;
- saqqız cibinin iltihabı;
- ağız baxımı qaydalarına laqeydlik;
- qan dövranı ilə infeksiya.
İmmunitetin azalması, stress və tez-tez hipotermiya da patologiyanın inkişafına kömək edir.
Periosteumun iltihabının simptomları
İltihabi proses infeksiyadan və ya diş ətinin travmatik zədələnməsindən dərhal sonra başlayır. Bir neçə saat ərzində bu sahədə şiddətli şişkinlik inkişaf edir. Diş ətləri böyüyür, yemək zamanı ağrılı narahatlıq yaranır.
Tədricən dişin periostiti qonşu yumşaq toxumalara yayılır. Nəticədə çənə, çənə və dodaqlar bir qədər şişir. Palpasiya ağrıya səbəb ola bilər. Bəzi insanlarda üz konturlarının asimmetriyası aydın görünür. Bütün proses mütləq hipertermi ilə müşayiət olunur. Bu mərhələdə həkimə müraciət etməsəniz, təsirlənmiş ərazidə abses inkişaf edə bilər.
Diş periostitinin başqa hansı əlamətləri var? Xarici olaraq, təsirlənmiş sahə buludlu ağ örtüklü şişkin bir selikli maddə kimi görünür. Diş həddindən artıq hərəkətli olur. İltihabi proses süpürasiya ilə müşayiət olunduqda, seroz maye daim kapsuldan qaçmağa çalışır. Müsbət nəticə ilə boşluğun özünü təmizləməsi baş verir. Bununla belə, adekvat müalicə olmadan residiv halları istisna edilmir. Abseslər müəyyən fasilələrlə yenidən görünəcək.
Periostitin təsnifatı
Hər hansı bir xəstəlik klinik mənzərəyə uyğun formalarda fərqlənir. Yalnız ixtisaslı bir mütəxəssis patoloji prosesin mərhələsini və onun növünü təyin edə bilər. Bunun üçün onun fiziki müayinədən keçməsi kifayət deyil. Bundan əlavə, təsirlənmiş ərazinin şəkli, xəstənin tarixinin öyrənilməsi tələb oluna bilər.
Diş periostiti adətən 2 növə təsnif edilir: kəskin və xroniki. Birinci halda, xəstəlik ödem, çoxsaylı fistulaların sürətli formalaşması ilə xarakterizə olunur. Yaranan keçidlər vasitəsilə irinli sekresiya axını baş verir. Xroniki periostit yavaş gedişi ilə xarakterizə olunur, onunsimptomlar diş əti infeksiyasından günlər və ya həftələr sonra görünür.
Xəstəliyin kəskin forması aşağıdakı növlərə bölünür:
- Seroz periostit. Az miqdarda seroz eksudatın əmələ gəlməsi, periosteumun infiltrasiyası ilə müşayiət olunur.
- İrinli periostit. Bu, bir absesin görünüşü və irin axdığı fistulöz keçidlərin meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Əks halda, seroz ifrazat yığılmağa başlayır, şiddətli şişkinlik yaranır.
Xəstəliyin xroniki forması da bir neçə inkişaf mərhələsinə malikdir:
- Sadə periostit. Çənə səthində yeni sümük toxumasının əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Bu proses geri qaytarıla bilən sayılır.
- Ossifikasiya edən periostit. Ossifikasiya və hiperostozla müşayiət olunur. Xəstəlik çox tez irəliləyir.
Dişin lifli periostiti də xəstəliyin xroniki formasına aiddir. Zərərin dərəcəsinə görə məhdud və diffuz olur. Birinci halda, bir dişin nahiyəsində periostun lifli qalınlaşması, ikincidə isə bütün çənədə olur.
Diaqnostik Metodlar
Düzgün diaqnoz qoymaq üçün həkim yalnız xəstənin ağız boşluğunu yoxlamalı, həm də hərtərəfli müayinə keçirməlidir. İltihabın ocağının sərhədlərini müəyyən etmək üçün xəstəyə çənənin rentgenoqrafiyası təyin edilir. Xəstəliyin irinli forması ilə ümumi qan testi məcburidir.
Digər stomatoloji patologiyaların oxşar klinik mənzərəsi var, onları ayırd etmək lazımdır. ATəks halda təyin olunmuş müalicə effektsiz olacaq və dişin periostiti xroniki mərhələyə keçəcək.
Diferensial diaqnostika aşağıdakı xəstəliklərlə aparılır:
- Kəskin periodontit. Kök ucunda iltihablı prosesin inkişafı ilə xarakterizə olunur. Kəskinləşmə mərhələsinə çatdıqda irinli ekssudat çıxır, fistulöz keçid əmələ gətirir.
- Abses, flegmon, limfadenit. Bu patologiyalar sıx formasiyaların görünüşü ilə müşayiət olunur. Onların üstündəki dəri bir qədər hiperemikdir.
- Tüpürcək vəzilərinin iltihabı. Tüpürcək kanallarından irinli bir sirr ifraz olunur. Dişlər və diş ətləri toxunulmaz qalır.
- Kəskin osteomielit. Bu xəstəliklə temperatur kəskin şəkildə yüksəlir, xəstə bütün bədəndə soyuqluq hiss edir. Baş ağrıları ola bilər.
Hərtərəfli diaqnozun nəticələrinə əsasən həkim terapiya təyin edir.
Dərman müalicəsi
Xəstəliyin formasından asılı olmayaraq terapiya həmişə dərmanların təyin edilməsi ilə başlayır. Məsələn, irinli periostit ilə antibiotiklər tövsiyə olunur. Aşağıdakı agentlər ən böyük effektivliklə xarakterizə olunur: "Lincomycin", "Tsiprolet", "Amoxicillin". Yerli tətbiq üçün antibiotiklər (Levomekol, Metrogil-Denta) əsasında hazırlanmış müxtəlif jellər və məlhəmlər istifadə olunur. Güclü bir iltihab prosesi ilə tablet və ya kapsul içmək daha yaxşıdır. Semptomlar tamamilə yox olana qədər antibiotiklərlə flux müalicəsi davam etdirilir.
Əlavə olaraq iltihab əleyhinə təyin edilirdərmanlar. Adətən bu Nimesil və ya Diklofenakdır. Bu dərmanlar təkcə iltihabı aradan qaldırmır, həm də ağrıları aradan qaldırır.
Dərman terapiyasının bütün müalicə kursunun bir hissəsi olduğunu başa düşməlisiniz. Buna görə periostitin ilk əlamətləri görünəndə həkimə müraciət etməlisiniz. Dərmanların nəzarətsiz və uzun müddət istifadəsi yalnız zərər verə bilməz, həm də xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra bilər.
Cərrahiyyə
Flusun antibiotiklərlə müalicəsi yalnız xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində əsaslandırılır. Xəstə ilk təzahürlərinə məhəl qoymasa və həkimə müraciət etməsə, bir abses görünə bilər. Bu vəziyyətdə cərrahi müdaxilə əvəzolunmazdır. Əməliyyat irinli ifrazatın tam axmasına şərait yaratmaq, infeksiya mənbəyini aradan qaldırmaq məqsədilə həyata keçirilir. O, aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- İlk olaraq diş həkimi iltihabın ocağını yoxlayır, müalicə kursunu təyin edir və anesteziya növünü seçir. Adətən keçirici və ya infiltrasiya variantından istifadə edilir.
- Ağız boşluğunu müalicə etdikdən sonra həkim təqribən 2 sm kəsik edir. Peridontal kəsilmə dərinliyinə çənənin sümük toxuması çatır.
- Açılmış abses hərtərəfli təmizlənir, dezinfeksiyaedici məhlul ilə müalicə olunur.
- Növbəti addım diş tacının hazırlanmasıdır.
- Dərmanlar təmizlənmiş kanallara yeridilir, dişin özü plomblanır.
Xüsusilə ağır hallarda dişlərin çıxarılması göstərilir.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Diş periostiti, müalicəsivaxtında həyata keçirilən, praktiki olaraq ağırlaşmalarla müşayiət olunmur. Ancaq əməliyyatdan sonra müəyyən qaydalara riayət etmək vacibdir. Onların köməyi ilə reabilitasiya prosesi daha sürətli gedəcək və mənfi nəticələr riski sıfıra bərabər olacaq.
Bərpa dövrünə ağızın antiseptik məhlullarla yuyulması, ağrıkəsicilərin istifadəsi və yaxşı gigiyena daxildir. Təkrarlanma ehtimalı hələ də mövcud olduğundan, müalicə olunan dişləri hər gün yoxlamaq lazımdır. Həm diş ətləri, həm də onların ətrafındakı toxumalar yenidən alovlana bilər.
Periostit 10 gün ərzində tamamilə yox olur. Bu müddət ərzində yalnız otaq temperaturunda yemək icazə verilir. Bu vəziyyətdə onun ardıcıllığına xüsusi diqqət yetirilməlidir. Əti doğranmış ətə doğramaq, tərəvəz və meyvələri əzmək tövsiyə olunur. Hər yeməkdən sonra ağzınızı antiseptiklərlə yaxalamaq lazımdır. Onları hər aptekdən ala bilərsiniz.
Evdə axını necə aradan qaldırmaq olar?
Xəstəliyə qarşı mübarizədə xalq müalicəsinin istifadəsinə icazə verilir. Ancaq əvvəlcə həkimə müraciət etməli və absenin səbəbini aradan qaldırmalısınız. Əks halda, belə müalicə yalnız simptomları yüngülləşdirəcək, lakin tam sağalmaya səbəb olmayacaq.
Evdə axını necə aradan qaldırmaq olar? Müxtəlif xalq müalicəsi arasında aşağıdakılar xüsusilə təsirlidir:
- zəif soda məhlulu ilə qarqara;
- iltihab əleyhinə dərman bitkilərinə əsaslanan infuziya və həlimlərin istifadəsi (adaçayı, çobanyastığı, nanə,kalendula);
- şişkinliyi az altmaq üçün təsirlənmiş nahiyəyə buz tətbiq etmək.
Periostitin iltihablı bir proses olduğunu başa düşmək vacibdir, ona görə də diş ətini və dişləri qızdırmaq mümkün deyil. Kompresslər və durulamalardan istifadə edərkən eyni prinsipə əməl edilməlidir. Dəmləmələrdə suyun temperaturu 25 dərəcədən çox olmamalıdır.
Qarşısının alınması tədbirləri
Dişin periost qişasının iltihabının qarşısını almaq üçün bütün infeksiya ocaqlarını vaxtında müalicə etmək lazımdır. Bu, kiçik kariyes və periodontitin ciddi formalarına aiddir. Bir çox xroniki xəstəliklər asemptomatikdir və yalnız rentgenoqrafiyada görünə bilər. Profilaktika məqsədilə stomatoloqlar vaxtaşırı müayinələrdən keçməyi və dişlərin peşəkar təmizlənməsini tövsiyə edir.
