Kombinə edilmiş travmaya bədənin çoxsaylı orqan və nahiyələrində ağır travmatik təsirlərdən sonra sağ qalan insanlar üçün xarakterik olan müxtəlif diaqnozlar daxildir. Burada, ilk növbədə, başın və daxili orqanların mürəkkəb xəsarətləri ilə yanaşı, dayaq-hərəkət sistemi sahəsində ciddi pozğunluqların olduğu xəsarətlər fərqlənir.
Birləşmiş xəsarətlərin əsas səbəbləri
Birləşmiş zədə ən çox ciddi qəzalar, yüksək hündürlükdən yıxılma və ya zorakılıq hərəkətləri nəticəsində baş verir. Məyusedici statistikaya görə, ağır müşayiət olunan xəsarətlərin əsas hissəsi yol qəzalarının piyada iştirakçılarında baş verir. Eyni zamanda, ən çox ölüm halları hündürlükdən yıxılma zamanı müşahidə edilir.
Biz zorakılıq aktlarının qurbanlarından danışırıqsa, o zaman belə hallar onurğa sütununun və daxili orqanların zədələnməsi ilə yanaşı ciddi kəllə-beyin və üz xəsarətləri ilə xarakterizə olunur.
Klinik şəkil
Kombinə edilmiş travma müxtəlif simptomlarla xarakterizə edilə bilər,ilk növbədə ən kritik zədələrin lokalizasiyasından, qan itkisinin mövcudluğundan, travmatik şok vəziyyətlərindən, beynin pozğunluqlarından, ürəyin, tənəffüs sisteminin pozğunluğundan asılıdır.
Birləşmiş xəsarətlər zamanı ümumi klinik mənzərə, mövcudluğu həyat üçün təhlükəni gizlədən aparıcı zərər əsasında müəyyən edilir. Bununla belə, eyni dərəcədə ağırlıqda olan bir neçə qurğuşun yaralanmasının olması qeyri-adi deyil.
Əlaqədar xəsarətlərin növləri
Mürəkkəb kombinə edilmiş politravmaların ən sadə təsnifatı mövcuddur ki, bu təsnifat təcili yardım həkimləri tərəfindən zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək zərurəti yarandıqda ən uyğundur.
Aparıcı zədənin xarakterinə əsasən, birləşmiş zədələr aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- beyin və kəllə sümüyünün açıq və ya qapalı zədələri, döş qəfəsi, çölyak bölgəsi, əzalar, çanaq kimi bədənin digər nahiyələrinin eyni xarakterli zədələri ilə birlikdə;
- sinə nahiyəsinin açıq və ya qapalı zədələri, kəllə-beyin zədələri ilə birlikdə;
- çölyak boşluğunun, başın, onurğanın, ətrafların açıq və ya qapalı xəsarətləri;
- başqa şöbələrin zədələri ilə birləşən mürəkkəb onurğa xəsarətləri: beyin, qarın, çanaq, döş qəfəsi;
- çanaq nahiyəsinin ciddi zədələnməsi, kəllə-beyin, çölyak, döş qəfəsi xəsarətləri ilə birlikdə.
Birdən çox və əlaqəli travma
Birdən çox travmanın olması halındaqurbanın şüurunun olması sözdə psevdo-dominant lezyonların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bu vəziyyət tez-tez xəstənin diqqətini daha az ağır zədələrə yönəldir və həkimi düzgün diaqnoz qoymaqdan yayındırır.
Birdən çox zədə alarkən diaqnostik xətanın qarşısını almaq üçün bütün skeletin təcili təlimat və rentgen müayinəsi imkan verir.
Çoxsaylı politravma alarkən şüurun olmaması halında ilk növbədə döş qəfəsinin, onurğanın, qarın boşluğunun, kəllə və çanaq sümüklərinin zədələnməsi üçün müayinə aparılır. Eyni zamanda, əzaların sabit hərəkətliliyi üçün xarakterik olmayan sıyrıqların, ödemlərin, hematomların, əzaların hərəkətliliyinin olması ətrafların rentgen diaqnostikasının aparılması üçün səbəb ola bilər.
Təcili İlk Yardım
Ağır müşayiət olunan zədə dedikdə, qurbanın vəziyyətinin stabilləşməsinin ilkin tibbi yardımın sürətindən çox asılı olduğu xəsarətlər başa düşülür. Birləşmiş zədə halında xəstəni daşımaq üçün tənəffüs yollarının qan, qusma ilə tıxanma ehtimalını azaldan, həmçinin dilin və ya alt çənənin geri çəkilməməsi üçün sərt bir xərəyə lazımdır. Paralel olaraq, nazofarengeal sahə cuna salfetlər və ya mayelərin tibbi emişi ilə təmizlənir. Şiddətli müşayiət olunan zədə ağız boşluğunun xüsusi ağız genişləndiricisi ilə açılmasını tələb edə bilər.
Bundan sonra ağciyər çatışmazlığı zamanı ağızdan ağıza süni tənəffüs və ya KI-ZM aparatının köməyi ilə həyata keçirilir. Dərhal, təcili və ən əsası, düzgün yardımla, yuxarıda göstərilən tədbirlərin həyata keçirilməsi sayəsində qurbanın nəfəsi bərpa olunur, bundan sonra adətən şüurlu vəziyyət yaranır.
Qurbanın kombinə edilmiş travma bölməsinə çatdırılmasından sonra orqanizmin həyati funksiyalarını stabilləşdirmək üçün poliqlükin, prednizolon, hidrokortizon qəbulu tələb olunur. Arterial qanaxmanın baş verməsi ilə əzaların ağır zədələri olduqda, turniket tətbiq olunur.
Uşaqlarda və ya son dərəcə ağır vəziyyətdə olan, aşağı qan təzyiqi olan bir insanda birləşmiş travma, insulinin tətbiqi, poliqlükinin hormonlarla tədarükü dayandırılmadan damara 40% qlükoza yeridilməsi tələb olunur.
Periferik nəbz meydana gəldikdə və təzyiq 80 mm Hg səviyyəsində sabitləşdikdə. İncəsənət. ekstremitələrin sınıqlarının birləşmələri halında, splintingə vaxt itirmək tövsiyə edilmir. Əvəzində əsas diqqət həyati orqan çatışmazlığının qarşısının alınmasıdır.
