Perianal ziyillər anusun açılışı ətrafındakı nahiyədəki ziyillərdir. Döküntü rektuma da yayıla bilər. Bu vəziyyətdə həkimlər anal siğillərdən danışırlar. Belə formasiyalar viral mənşəlidir. Ziyillərin əmələ gəldiyi xəstəliyə papillomatoz deyilir. Bu cinsi yolla keçən xəstəliklərdən biridir. Ziyillərdən necə qurtulmaq olar?
Səbəblər
Perianal ziyillərə insan papillomavirusu (HPV) yoluxması səbəb olur. Bu mikroorqanizmin bir çox ştamı var. Bu bölgədəki ziyillər ən çox HPV genotip 6 və ya 11 ilə yoluxma nəticəsində yaranır.
Papillomaviruslar çox vaxt onkogendir və müalicəsiz bədxassəli şişlərin inkişafına səbəb ola bilər. Bununla belə, HPV 6 və 11 tipləri aşağı onkogenliyə malikdir və ziyillərin onkoloji formasiyalara çevrilmə ehtimalı olduqca kiçikdir.
Ötürülmə marşrutları
Çox vaxt bu tip HPV cinsi yolla ötürülür. İnfeksiya hər cür qorunmayan təmasda (anal, vaginal, oral) yayılır. Bir çox insan bu virusun daşıyıcısıdır. Nadir hallarda infeksiya məişət yolu ilə baş verir. Başqasının çarpayısından, p altarından və dəsmalından istifadə edərək infeksiyaya yoluxa bilərsiniz. Virus hovuza və ya solaryuma baş çəkərkən də ötürülür. Çox tez-tez anal və perianal siğillər genital bölgədə döküntülərlə birləşdirilir. Bu vəziyyətdə hamilə qadın doğuş zamanı uşağa yoluxa bilər. Yeni doğulmuş körpənin boğazında və qırtlağında ziyil var.
Təhrikedici amillər
Perianal nahiyənin kondilomaları infeksiyadan dərhal sonra görünmür. İnkubasiya dövrü çox uzun ola bilər - bir neçə həftədən bir neçə ilə qədər. Bütün bu müddət ərzində virus insan hüceyrələrində qeyri-aktiv vəziyyətdədir. Perianal kondilomalar yalnız bir insanın toxunulmazlığı azaldıqda baş verir. Bu, aşağıdakı mənfi amillərin təsiri altında baş verə bilər:
- hipotermiya;
- avitaminoz;
- hamiləlik və doğuş;
- stress;
- siqaret və həddindən artıq içki;
- soyuqdəymədən sonra;
- xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsindən sonra.
Bütün bu hallar və xəstəliklər orqanizmin müdafiə qabiliyyətinin azalmasına və virusun aktivləşməsinə səbəb olur.
Patogenez
Papillomavirus orqanizmə selikli qişalarla təmas yolu ilə daxil olurxəstənin dərisi ilə yoluxmuş şəxsin qabıqları. Patogen kiçik yaralar və kəsiklər vasitəsilə dermisə daxil olur. Mikroorqanizm dərinin dərin qatlarında ola bilər və özünü hiss etdirə bilməz. İmmunitetin azalması ilə HPV aktiv şəkildə çoxalmağa başlayır və dərinin səthinə çıxır. Epidermisdə ziyillər şəklində püskürmələr görünür. Çox vaxt ilkin döküntülər cinsiyyət orqanlarının selikli qişasında əmələ gəlir. Sonra böyüyürlər və anusa keçirlər. Perianal ziyillər belə yaranır.
Unutmaq lazımdır ki, səpgilər göründüyü andan insanın yoluxucu olur. Ancaq xəstə həmişə xəstəliyindən xəbərdar deyil. Ziyillər təkcə anus ətrafındakı dəridə deyil, həm də anusun içərisində yerləşə bilər. Bu halda onlar görünmür, yalnız tibbi müayinə zamanı aşkarlana bilərlər.
Döküntülərin görünüşü
HPV-yə yoluxduqda dəri və selikli qişalarda 2 növ səpgilər əmələ gəlir. Görünüşünə görə bir-birindən fərqlənirlər:
Perianal bölgənin genital ziyilləri. Dəridən yuxarı qalxan papilla formalı ziyillərə bənzəyirlər. Onların rəngi adətən epidermisin əsas hissəsinin kölgəsindən az fərqlənir. Xəstəliyin başlanğıcında dəridə tək səpgilər kimi görünürlər. Müalicə olunmazsa, ziyillər birləşir. Formasiyalar daraq və ya gül kələminin başı şəklində görünür
Yastı ziyillər. Onlar genital perianal ziyillərdən daha az yaygındır. Bu, daha təhlükəli bir səpgi növüdür, çünki düz formalı ziyillər çox çətindirkəşf etmək. Adətən xəstə onlar haqqında yalnız həkimlə əlaqə saxladıqdan sonra öyrənir. Onlar dəridən bir qədər yuxarı qalxır və çox vaxt ət rəngində olurlar, buna görə də tibbi müayinə zamanı belə aşkarlanmırlar
Perianal ziyillərin fotolarını yuxarıda görmək olar.
Simptomatikalar
Kəskin və ya düz ziyillər şəklində dəri səpgiləri papillomatozun yeganə əlaməti deyil. Xəstə digər xoşagəlməz təzahürlərlə də narahat olur:
- Anal nahiyədə qaşınma və yanma.
- Perineumda ağrı hiss edə bilərsiniz.
- İri daxili ziyillərlə anusda diskomfort və yad cisim hissi var.
- İrəli hallarda rektumdan qanlı və irinli axıntı çıxır.
Ağrılı hisslər alt p altarı ilə zədələnmiş nahiyənin təsadüfən qıcıqlanması və zədələnməsi ilə ağırlaşa bilər. Xatırlamaq lazımdır ki, papillomatoz tez-tez xəstədə digər cinsi infeksiyalarla - xlamidiya, genital herpes və s. ilə birlikdə müşahidə olunur. Həmçinin, döküntünün travması səbəbindən ikincili bakterial infeksiya HPV-yə qoşula bilər.
Diaqnoz
Perianal kondilomaların müalicəsi dermatoveneroloq tərəfindən proktoloqla birlikdə aparılır. Xəstəliyin diaqnozu adətən asandır:
- İlk olaraq həkim perianal nahiyənin xarici müayinəsini aparır. Artıq bu mərhələdə mütəxəssis xarakterik səpgilərlə xəstəlikdən şübhələnə bilər.
- Sonra proktoloq endoskopik müayinə aparırsigmoidoskopdan istifadə edərək müayinə. Axı, ziyillər tez-tez yalnız kənarda deyil, həm də düz bağırsağın divarlarında lokallaşdırılır.
- Əlavə olaraq PCR diaqnostikası üçün qan testi aparın. Bu, HPV ştammını müəyyən etməyə kömək edir.
Həkimlər papillomatozlu xəstələrə cinsi infeksiyalar üçün hərtərəfli diaqnostikadan keçməyi tövsiyə edir. Çox vaxt xəstələrdə HPV ilə yanaşı digər virus və bakteriyalara da rast gəlinir. Xəstənin daimi cinsi partnyoru varsa, o da müayinədən keçməlidir. Çox vaxt insanın özü yoluxduğundan şübhələnmir.
Dərmanlı müalicə
Perianal nahiyənin genital ziyillərinin müalicəsi səpgilərlə mübarizə aparmaq və xəstənin immunitetini gücləndirmək məqsədi daşıyır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, xalq müalicəsi ilə döküntülərlə mübarizə aparmaq tamamilə faydasızdır. Ziyilləri tibbi üsullarla yalnız xüsusi məhlulların köməyi ilə aradan qaldırmaq mümkündür:
- "Solcoderma";
- "Condilina";
- sprey "Epigen Intimacy".
Bu vasitələrin hər birinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var:
- "Solcoderm" preparatı perianal ziyilləri effektiv şəkildə məhv edir. Tərkibində ziyilləri yandıran və mumiyalaşdıran turşular var. Döküntülərdən xilas olmaq üçün tez-tez bir prosedur kifayətdir. Ancaq bu həll yalnız bir tibb müəssisəsində istifadə edilə bilər. Sağlam dəri ilə təmasda olsa, yanıqlara səbəb ola bilər.
- Həll "Kondilin" ilə geniş səpgilər bəzən lazımdırdəfələrlə istifadə edin. Bir prosedurda onlar 50-dən çox olmayan genital ziyilləri emal edə bilərlər. Ev şəraitində istifadə etmək olar. Bununla belə, ilk prosedurun həkim tərəfindən aparılması arzu edilir.
Sprey "Epigen Intim" ən yumşaq vasitədir. Sağlam dəri ilə təmasda olduqda yanıqlara səbəb olmur. Bununla belə, geniş səpgilərlə sprey kifayət qədər təsirli deyil
Həmçinin ziyillərin müalicəsi üçün "Panavir" və "Genferon" virus əleyhinə rektal süpozituarlardan istifadə edilir. Bu dərmanlar xəstəliyin törədicisi ilə yaxşı mübarizə aparır, lakin onların istifadəsi səpgilərdən xilas olmaq üçün kifayət etmir.
Virusla mübarizə üçün oral dərmanlar da təyin edilir:
- "Sikloferon".
- "Panavir".
- "İzoprinozin".
- "Qroprinosin".
Müalicədə orqanizmin müdafiə qüvvələrinin gücləndirilməsi böyük rol oynayır. Bu məqsədlə multivitaminlər və immunomodulyatorlar təyin edilir (“Polyoxidonium”, “Immunolmax”).
Ziyillərin cərrahi yolla çıxarılması
Perianal ziyillərin cərrahi üsullarla çıxarılması qısa müddətdə səpgilərdən xilas olmağa imkan verir. Bu cür müalicə üsulları səpgiləri koterləşdirici məhlullarla müalicə etməkdən daha təsirli olur. Hal-hazırda, aşağıdakı ziyil aradan qaldırılması üsulları istifadə olunur:
- Cryodestruction. Neoplazma maye azotla çıxarılır. Siğillər dondurulur, sonra onların üzərinəağ qabıq əmələ gəlir. Bir neçə həftədən sonra düşür. 4-6 aydan sonra pasiyentin normal dəri rəngi bərpa olunur, genital ziyillərdən əsər-əlamət qalmır.
- Lazer terapiyası. Bu cərrahi müalicənin ən ağrısız üsuludur. Lazer ziyil hüceyrələrini yandırır və məhv edir. Müalicədən sonra çapıq qalmır.
- Radiokapı. Bu, genital ziyilləri aradan qaldırmaq üçün olduqca bahalı bir üsuldur. Yerli anesteziya altında ziyillər kəsilir və lezyon yerindəki qan damarları yandırılır. Bu, infeksiya və qanaxmanın qarşısını almağa kömək edir.
- Skalpellə çıxarılması. Bu cərrahi müalicənin ən travmatik üsuludur. Hal-hazırda nadir hallarda istifadə olunur. Siğillərin ənənəvi eksizyonu yalnız geniş döküntülər və formasiyaların bədxassəli olması şübhəsi üçün göstərilir. Bu zaman səpgilərin çıxarılan sahələri histoloji müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.
Ziyillərin aradan qaldırılmasından sonra bərpa dövrü fərqli vaxt tələb edə bilər. Sağalma 7 gündən 30 günə qədər davam edə bilər. Dərini kalium permanganatın məhlulu və ya çobanyastığı və kalendula həlimləri ilə yumaq lazımdır. Əməliyyatdan sonra həkim antiviral və ağrıkəsici dərmanlar təyin edir:
- "Panavir".
- "Miramistin".
- "Ketorol".
- "İbuprofen".
Lazer və radio dalğa terapiyasından sonra ən asan bərpa dövrü. Əgər ziyillər neştər ilə çıxarılıbsa, reabilitasiya 1 aya qədər çəkə bilər.
Proqnoz
HPV-dən tamamilə xilas olmaq mümkün deyil. Bədənin hüceyrələrinə daxil olan bu virus əbədi olaraq onlarda qalır. Yalnız papillomatozun kəskinləşməsinin qarşısını almaq üçün tədbirlər görə bilərsiniz. Bunun üçün ilk növbədə toxunulmazlığınızı gücləndirməli, düzgün qidalanmalı, hipotermiya və soyuqdəymələrdən qaçın, həmçinin gigiyenaya riayət etməlisiniz. Bu, virusu qeyri-aktiv saxlamağa kömək edəcək.
Qarşısının alınması
HPV infeksiyasının qarşısını almaq olduqca çətindir. Axı, böyüklərin yarıdan çoxu bu virusun daşıyıcısıdır. Bununla belə, aşağıdakı tədbirlər yoluxma riskini az altmağa kömək edə bilər:
- əxlaqsızlıqdan çəkinin;
- prezervativdən istifadə;
- başqalarının şəxsi əşyalarından istifadə etməkdən imtina;
- Daimi HPV testi.
Bu gün HPV-yə qarşı "Gardasil" və "Cervarix" peyvəndləri hazırlanıb. Bununla belə, peyvənd yalnız xəstə virusun bu ştamına yoluxmadıqda infeksiyadan qoruyur. Buna görə də peyvənddən əvvəl HPV testindən keçmək lazımdır.
