Müasir dünyada antibakterial dərmanlara qarşı allergiya tez-tez baş verir, bunun səbəbi irsiyyət, ətraf mühit şəraiti, insanı əhatə edən digər allergenlər və evdə həddindən artıq sterillikdir. Antibiotiklər tək baş verən və ya viral xəstəliyin davamı ola bilən bakterial infeksiyalarla mübarizə aparmaq üçün təyin edilir. Allergik reaksiyanın baş verməsini istisna etmək və xəstənin vəziyyətini ağırlaşdırmamaq üçün antibiotiklər üçün intradermal test aparılır.
Antibiotiklərə qarşı allergiya
Allergiya daha əvvəl baş verə biləcək mənfi reaksiyaya məruz qalan insan immun sisteminin antibiotiklərə təkrar məruz qalmasına cavabıdır. Sağlam insanın immun sistemi dərmanlara reaksiya vermir, lakin sistem uğursuzluğa düçar olur və dərman qəbul etmək orqanizm üçün problemə çevrilir.
Antibakterial dərmanların təkrar istifadəsi və dozanın artırılması ilə risk artır. Təsir hər insanda olmur, amma olurxəstənin müalicəsində həkimlər üçün problem. Qarşısının alınması üçün tibb müəssisəsində aparılan antibiotiklərə qarşı həssaslıq testi istifadə olunur.
Allergiyalar özünü göstərə bilər:
- birdən - əlamətlər bir saat ərzində görünür;
- 72 saat ərzində;
- 72 saatdan sonra allergik olarsa gec reaksiya.
Bəzi faktorlar antibiotiklərə reaksiyanın inkişaf riskini artıra bilər:
- digər maddələrə qarşı allergik reaksiyalar;
- 7 gündən çox antibakterial dərman qəbul etmək;
- bir dərmanla təkrar müalicə;
- irsi faktor;
- bəzi digər dərmanlarla kombinasiya.
Antibiotiklərə qarşı dözümsüzlüyün simptomları
Antibiotik allergiyasının simptomları müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər:
- dəri səpgiləri bütün bədəndə görünə və ya müəyyən nahiyələrə təsir edə bilər. Qırmızı-çəhrayı döküntü;
- ürtiker - qırmızı ləkələrin və qabarcıqların böyüyə və birləşərək böyük qabarıqlar əmələ gətirdiyi allergik reaksiya;
- Quincke ödemi allergiyanın təhlükəli təzahürüdür. Əllər, boğaz, dodaqlar, gözlər şişdikdə;
- Dərinin günəşə məruz qalan bölgələrində səpgilərin əmələ gəldiyi günəş işığına reaksiya;
- Stivens-Conson sindromu qızdırma və dəri və selikli qişalarda səpkilərlə özünü göstərir;
- Lyell sindromu allergiyanın nadir təzahürüdür. Üstündədəridə qabarcıqlar əmələ gəlir, sonra onlar partlayır;
- dərman qızdırması antibakterial dərmanların çəkilməsindən sonra yox olan temperaturun görünüşünü təhrik edir;
- Anafilaktik şok təcili tibbi yardım tələb edir. Ürək çatışmazlığı, aşağı qan təzyiqi və boğulma baş verir.
Həssaslıq diaqnostikası
Antibakterial dərman təyin etməzdən əvvəl həkim xəstə ilə müsahibə aparır, dərmanlara mənfi reaksiyalar olmadıqda, diaqnostika aparılmaya bilər. Xəstənin tarixində oxşar hallar olubsa, təyin olunan dərmanın təhlükəsiz olduğundan əmin olmaq üçün testlər aparıldıqdan sonra antibiotik təyin edilir:
- tam qan sayımı;
- antibiotik testi;
- immunoqlobulin E üçün qan testi.
Tədqiqat müxtəlif aparılır: dil altı, dəri, inhalyasiya.
Allergiya dəri testi
Antibiotik terapiyasından əvvəl allergik reaksiyaların olması müəyyən edilir. Əgər hər hansı bir dərmana artıq reaksiya olubsa, o zaman müalicədə istifadə edilmir və tədqiqat aparılmır. Xəstənin aid olduğu risk qrupunu təyin etdikdən sonra antibiotik testi aparılır:
- əvvəllər antibiotiklərə reaksiya vermiş şəxslər;
- maddəyə qarşı allergiyası olan və testi müsbət çıxa bilən şəxslər;
- bu dərmanı bir dəfədən çox qəbul etmiş insanlar;
- allergiyaya meylli olmayan və antibiotiklərə məruz qalmamış şəxslər.
Antibiotikləri yoxlamaq üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:
- İlk olaraq prik testi aparılır, əgər 30 dəqiqə ərzində müsbət nəticə vermirsə, o zaman dəri testi təyin edilir.
- Antibiotikə reaksiya müsbət olarsa, sonrakı tədqiqatlar dayandırılır.
- Dəri testinin mənfi olması ilə heç bir allergik reaksiyanın olmadığı iddia edilə bilər, yəni seçilmiş dərmanla terapiya aparılır.
Skarifikasiya testi
İlkin olaraq dərinin səthi spirtlə müalicə olunur, bilək nahiyəsinə antibiotik damcıları vurulur, damcıların nahiyəsində enjeksiyon iynələri ilə 10 mm-dən çox olmayan kiçik cızıqlar edilir. Digər ələ salin həllinin damcıları tətbiq olunur. Prosedur zamanı qan görünüşündən qaçınmaq lazımdır. 30 dəqiqə ərzində dərmana reaksiyanın görünüşünə nəzarət edilir:
- Mənfi reaksiya - 30 dəqiqə ərzində həm antibiotik, həm də duzlu əlində qızartı yox idi.
- Zəif müsbət reaksiya - antibiotiklər üçün inyeksiya yerində dəri çəkildikdə görünən kiçik bir qabarcıq meydana gəldi.
- Müsbət reaksiya - 10 mm-dən çox olmayan qızartı və blister.
- Kütləvi müsbət reaksiya - diametri 10 mm-dən çox qızartı olan blister.
Dəridaxili test
Preparatın məhlulu insulin şprisi ilə ön kol nahiyəsinə yeridilir. Həll üçün steril salin istifadə olunur. Reaksiya 30 dəqiqə ərzində izlənilir:
- İyeksiya yeri göstərilən vaxt ərzində rəngini və ölçüsünü dəyişməyibsə, test mənfi hesab olunur.
- Blister ikiqat böyüyərsə, test zəif müsbət hesab olunur.
- Sınaq müsbət olarsa, blisterin ölçüsü 25 mm-ə qədər artır.
- Güclü müsbət reaksiya blisteri 25 mm-dən çox böyüdəcək.
Bir antibiotik üçün testin necə aparılacağı sualına cavab verərkən, dəri müayinəsinin yalnız mənfi bir dəri testi ilə aparıldığını başa düşmək lazımdır. Prosedur zamanı anafilaktik şok zamanı ilk yardım üçün bütün mövcud vasitələrə sahib olmaq lazımdır.
Antibiotik testi müsbət reaksiya veribsə, bu barədə xəstənin kartında qeyd aparılmalıdır. Həmçinin, xəstə onun üçün hansı dərmanların qadağan olunduğunu xatırlamalıdır, bu məlumat fövqəladə hallarda faydalı ola bilər.
Antibakterial dərmanlara qarşı həssaslığın artdığına şübhə edirsinizsə və şübhələnirsinizsə, antibiotikləri yoxlamaq vacibdir. Təcrübəli xəstəxana işçiləri bunu bütün qaydalara uyğun olaraq necə edəcəyini bilir. Test evdə edilməməlidir.
