Bir çox ağır xəstəliklərin müalicəsi və qarşısının alınması üçün qanın durulaşdırılmasının zəruriliyi haqqında çox danışılır və yazılır. Bundan əlavə, bu vəzifəni effektiv şəkildə yerinə yetirən dərmanların sayı son zamanlarda artmışdır. Onları özünüz seçmək tövsiyə edilmir, onları yalnız həkim seçməlidir.
Ancaq hər kəs bilməlidir ki, tibbdə "Aspirin"siz hansı qan durulaşdırıcılardan istifadə olunur.
Niyə qanı seyreltin
Yaşla bir çox insanlar qanaxma pozğunluqları yaşayır. Bu prosesin mexanizmləri fərqlidir, bəziləri tam başa düşülmür.
Qanı durulaşdırmaq üçün nə qəbul edə bilərəm? Vuruşlar, həmçinin tromboz və tromboemboliya, qan laxtalarının damarın lümenini tıxanması və bədənimizin müəyyən bölgəsində qan axını dayandırması səbəbindən baş verən patologiyalardır.
Bu damar problemləri çox təhlükəlidir, heç vaxt izsiz getmir: vaxtında olmadantibbi yardım ölümcül və ya əlildir.
İncələmələrə görə, "Aspirin"siz qan durulaşdırıcılar trombozun qarşısını almaq üçün profilaktik məqsədlər üçün birinci yerdədirlər və buna görə də ürək-damar xəstəliklərindən ölüm hallarının qarşısını alırlar.
Qarşısının alınması ilə yanaşı, artıq formalaşmış trombozun müalicəsində də istifadə olunur.
Qanın düzgün durulması üçün dərmanlar
Laxtaların görünüşü qanda olan bir çox laxtalanma faktoru tərəfindən aktivləşdirilir. Mövcuddur:
- İlkin trombosit hemostazı. Trombositlər bir-birinə və damar divarına yapışaraq kiçik damarın lümenini tıxayır.
- İkinci, laxtalanma hemostazı. Plazma laxtalanma faktorlarının aktivləşməsi və fibrin trombunun əmələ gəlməsi var.
Müvafiq olaraq, "Aspirin"siz qan durulaşdırıcı həblər bölünür:
- Antiplatelet agentləri haqqında (trombositlərin yapışmasının qarşısını alır, damar və trombosit hemostazını ləngidir).
- Antikoaqulyantlar (plazma laxtalanma faktorlarını bloklayır və fibrin laxtasının əmələ gəlməsinin qarşısını alır).
Antiplatelet agentləri
Antiplatelet terapiya aşağıdakı hallarda göstərilir:
- Ürəyin əzələləri zədələndikdə, çatışmazlıq və ya miokardın qan tədarükünün dayandırılması ilə təhrik edilir.
- Əzələ nahiyəsinin işemik nekrozu ilə baş verən ürəyin işemiyası ilə.
- Ritm pozğunluğu olan xəstələr üçün.
- İnsult keçirmiş insanlarda qan laxtalanmasının ikincil profilaktikası.
- Ürək və qan damarlarına edilən hər hansı cərrahi müdaxilədən sonra.
- Periferik arteriya xəstəliyi olan xəstələr.
"Aspirinsiz" antiagregantlar
Tərkibində "Aspirin" olan dərmanların mənfi reaksiyaları mütəxəssisləri oxşar təsirə malik alternativ, daha zərərsiz qan durulaşdırıcılar axtarmağa məcbur etdi.
Sonradan indi klinik praktikada asetilsalisil turşusu olmayan, antitrombotik təsiri olan bir neçə dərman istifadə olunur.
Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bu qrupun tamamilə təhlükəsiz dərmanları mövcud deyil, onların hər birinin müəyyən məhdudiyyətləri var və onlar da yalnız həkim tərəfindən təyin edilir. Bəzi müasir antiplatelet agentləri hətta asetilsalisil turşusuna əlavə olaraq təyin edilir.
"Aspirin"siz qan durulaşdırıcıların siyahısı:
- "Dipiridamol" ("Kurantil").
- "Tiklodipin" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Tikagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effektiv").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoksifilin" ("Trental").
"Aspirin"siz qanın durulaşdırılması üçün əlavə antitrombotik preparatlar olacaqdaha ətraflı müzakirə olunub.
Dipiridamol
Təsir spektrinə görə dərman fosfodiesteraza inhibitoru hesab edilir, həmçinin vazodilatlayıcı və trombosit əleyhinə təsir göstərir. Onun hərəkəti "Aspirin"dən bir qədər zəifdir, lakin sonuncuya fərdi dözümsüzlük halında bu, tamamilə haqlıdır.
Bundan əlavə, "Dipiridamol" hamilə və laktasiya edən qadınlarda istifadə üçün təsdiqlənmiş yeganə antiplatelet dərmanıdır. Dərman gündə dörd dəfə 75 milliqram qəbul edilir, zəruri hallarda gündəlik doza 450 mq-a qədər artırılır.
Tablet şəklində "Dipiridamol" istehsal olunur. "Kurantil" ticarət adı olan dərman daha baha başa gələcək - 650 ilə 800 rubl arasında.
Tiklodipin
Dərman trombositlərin yığılmasını maneə törədir, qanın özlülüyünü azaldır və qanaxma müddətini uzadır. Dərman gündə iki dəfə 250 milliqram təyin edilir. "Aspirin"siz qan durulaşdırıcının farmakoloji təsiri terapiyanın dördüncü günündə əldə edilir.
Mənfi reaksiyalar:
- qanaxma;
- trombositopeniya (trombositlərin normadan aşağı azalması, qanaxmanın artması və qanaxmanın dayandırılması problemləri ilə müşayiət olunan xəstəlik);
- leykopeniya (qanda ağ qan hüceyrələrinin miqdarının azalması);
- qarında ağrı;
- ishal.
Dərmanın qiyməti 1600 rubl təşkil edir.
Clopidogrel
Dərman spektrinə görə "Tiklodipin"ə bənzəyir, lakin ondan daha təsirli və təhlükəsizdir. Yeməkdən asılı olmayaraq gündə bir dəfə 75 milliqram istehlak edilməlidir. Aspirinsiz qan durulaşdırıcı həblərin qiyməti 300-900 rubl arasında dəyişir.
Aşağıdakı şərtlərdə "Clopidogrel" təyin edin:
- Kəskin koronar sindrom üçün bir dəfə 300 milliqram.
- Stentingdən sonra stent trombozunun qarşısını almaq üçün profilaktik məqsədlər üçün. Məhdudiyyətlər olmadığı təqdirdə asetilsalisil turşusu ilə birlikdə istifadə olunur.
- Miokardın işemik nekrozunun görünüşü ilə baş verən işemik ürək xəstəliyi.
- İşemik insult (beyin toxumasının zədələnməsi ilə beynin mikrosirkulyasiyasının pozulması, müəyyən şöbəyə qan axınının çətinləşməsi və ya dayanması nəticəsində onun funksiyalarının pozulması).
- Periferik arteriyaların tıxanması (damarların açıqlığı və ya tıxanması pozulduqda inkişaf edən damar çatışmazlığı, nəticədə qanın müəyyən orqana daşınması pozulur, onun fəaliyyətində problemlər yaranır).
Tikagrelor
İnnovativ dərman, təsir spektri "Clopidogrel"ə bənzəyir. 60 və 90 milliqram tablet şəklində istehsal olunur, gündə iki dəfə istifadə olunur. Mənfi reaksiyalardan qanaxmaya əlavə olaraq nəfəs darlığını da qeyd etmək lazımdır. Dərmanın qiyməti 4500 rubl təşkil edir.
Əlavə dərmanlar
Prasugrel kəskin koronar sindromu olan və stent qoyulması üzrə olan xəstələrdə istifadə edilən yeni dərmandır. Aspirinsiz bu qan durulaşdırıcı həblər Clopidogreldən qat-qat effektivdir, lakin eyni zamanda, daha tez-tez istifadə edildikdə mənfi reaksiyalar meydana çıxır. İnsult keçirmiş xəstələrdə istifadəsi tövsiyə edilmir. Dərmanın qiyməti təxminən 4000 rubl təşkil edir.
"Pletax" antiplatelet və vazodilatlayıcı təsirlərə malikdir. Ayaqların damarlarını yaxşı genişləndirir. Bir qayda olaraq, bu damarların lezyonlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur. Dozaj - gündə iki dəfə 100 milliqram. Dərmanın qiyməti 2000 rubl təşkil edir.
"Trental" antiplatelet və vazodilatlayıcı təsirləri birləşdirir. Qanın viskozitesini azaldır, qan dövranını yaxşılaşdırmağa kömək edir. İntravenöz administrasiya və tabletlər üçün bir həll kimi tətbiq edin. Dərmanın qiyməti 200 ilə 1500 rubl arasında dəyişir.
Antikoaqulyantlar
Bunlar plazma laxtalanma faktorlarının fəaliyyətini maneə törədən dərmanlardır. Onlar yalnız antiplatelet agentlərin əvəzolunmaz olduğu hallarda, tromboembolik ağırlaşmaların müalicəsi üçün, həmçinin profilaktik məqsədlər üçün, fəsadların yaranma ehtimalı çox yüksək olduqda istifadə olunur.
"Aspirin"siz qan durulaşdırıcı həblər üçün göstərişlər:
- Ağciyər arteriyasında tıxanma, adətən ayaqlarda və ya çanaqda iri venalarda baş verir.
- Damarların əmələ gəldiyi xəstəliknormal qan axınına mane olan qan laxtaları.
- Miokard infarktı.
- İşemik insult (beyin toxumasının zədələnməsi ilə beyin mikrosirkulyasiyasının pozulması, müəyyən şöbəyə qan axınının çətinləşməsi və ya dayanması nəticəsində onun funksiyalarının pozulması).
- Ürək işemiyası olan xəstələrdə atriyal fibrilasiya.
- Atrial fibrilasiya ilə insult keçirib.
- Protez ürək qapaqları.
- Atrial trombüs (ürəyin damarlarında və ya boşluqlarında qanın laxtalanmasını artıran təbii proses).
- Stentin stenozu (arteriyanın daralması).
Bu dərmanların aşağıdakı qrupları var:
- Qanda trombini inaktiv edən birbaşa antikoaqulyantlar. Bunlar "Heparin" və onun müxtəlif modifikasiyaları, həmçinin "Hirudin"dir.
- Dolaylı antikoaqulyantlar qaraciyərdə plazma laxtalanma faktorlarının ("Varfarin", "Fenilin", "Neokumarin", "Sincumar") əmələ gəlməsini maneə törədir.
- Yeni oral antikoaqulyantlar.
Birbaşa antikoaqulyantlar
Fraksiyasız heparin bir çox bədən toxumalarında olan təbii antikoaqulyantdır. Qanda trombini maneə törədir və bununla da laxtalanma əmələ gəlmə qabiliyyətini azaldır.
"Heparin" parenteral olaraq yüksək konsentrasiyalarda - kəskin miokard infarktı, ətrafların arteriyalarının trombozu, ağciyər emboliyasını aradan qaldırmaq üçün, kiçik dozalarda - tromboembolizmin qarşısını almaq üçün profilaktik tədbir kimi istifadə olunur. Dərman ilə təyin edilirqanın laxtalanmasının nəzarəti altında yalnız tibb müəssisəsində xüsusi qayğı.
Yerli istifadə üçün heparin məlhəmləri və gelləri də istehsal olunur (heparin məlhəmi, Lyoton, Venitan, Venolife). Onlar varikoz damarları, həmçinin hemoroid üçün tövsiyə olunur.
Aşağı molekulyar çəkidə olan heparinlər adətən gündə iki dəfə dəri altına yeridilir. Birdəfəlik şprislərdə buraxılır. Əksər hallarda aşağıdakı dərmanlar təyin edilir:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikrounit / 0,2 millilitr - bir paketdə cəmi on şpris. Dərmanın qiyməti 1700-2800 rubl arasında dəyişir.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - müxtəlif konsentrasiyalarda istehsal olunur, dərmanın qiyməti 2000 ilə 4000 rubl arasında dəyişir.
- "Enoksoparin" ("Clexane") - 2000-8000 ədəd şprislərdə dozaj, qiyməti 700-3000 rubl arasında dəyişir.
- "Bemiparin" ("Cibor") - 3500 mikrou, on ədəd, 3900 rubl şprislərdə mövcuddur.
Bir qayda olaraq əməliyyatdan sonra xəstələrdə trombozun qarşısını almaq üçün profilaktik olaraq aşağı molekullu heparinlərdən istifadə olunur. Bundan əlavə, onlar antifosfolipid anticisimlər tərəfindən təhrik edilmiş otoimmün hiperkoaqulyasiya vəziyyəti olan hamilə qadınlarda istifadə edilə bilər.
"Sulodexide" antitrombotik dərmandır,donuzun bağırsaq mukozasından əmələ gələn iki qlikozaminoqlikandan ibarətdir. Fəaliyyət spektri aşağı molekulyar çəkili heparinlərə bənzəyir. Bir qayda olaraq, diabetli insanlarda mikrotrombozun qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Dərmanın üstünlüyü onun yaxşı tolerantlığıdır, həmçinin yalnız inyeksiyalarda deyil, ağızdan istifadə üçün kapsullarda istifadə etmək imkanıdır. 10 ampulün qiyməti 2000 rubl, kapsulların qiyməti 2700 rubl.
"Warfarin" uzun müddət istifadə üçün təyin olunan demək olar ki, yeganə antikoaqulyantdır. Hələ də eyni təsirə malik bütün müasir dərmanların müqayisə edildiyi standart hesab olunur. Qaraciyərdə o, K vitamininin mübadiləsini bloklayır və beləliklə, bir neçə plazma laxtalanma faktorunun əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Sonradan qan laxtalanma qabiliyyətini itirir.
Davamlı istifadə ilə Warfarin insult hallarını 64 faiz azaldır. Amma bu dərman mükəmməl deyil, tez-tez istifadə üçün əlverişsizdir.
Əsas çatışmazlıqlar:
- Daimi laboratoriya monitorinqi və daimi doza tənzimlənməsi ehtiyacı.
- Pəhrizə ciddi riayət etmək.
- Əksər dərmanlarla uyğun gəlmir.
- Tez-tez qanaxma.
Warfarin əsasən əlverişli qiymətinə görə ən çox istifadə edilən antikoaqulyant olmaqda davam edir. Dərmanın dozası laboratoriya qan testinin nəzarəti altında seçilir, bəzən dərmanların optimal konsentrasiyasının seçimi bir neçə tələb edir.ay.
Dərman 2,5 milliqramlıq tablet şəklində istehsal olunur. Dərmanın qiyməti istehsalçıdan asılı olaraq 70-200 rubl arasında dəyişir.
Yeni oral antikoaqulyantlar tibbi praktikaya çox yaxınlarda daxil edilmiş, lakin tez bir zamanda həkimlər və xəstələr tərəfindən qəbul edilmiş ən son nəsil dərmanlardır.
Bütün yeni oral antikoaqulyantlar iki qrupa bölünə bilər:
- Birbaşa trombin inhibitorları ("Dabigatran").
- Birbaşa faktor Xa inhibitorları (Rivaroksaban, Apixaban, Endoxaban).
Onların təsirini "Varfarin"lə müqayisə etmək olar, lakin onlarla işləmək həm həkim, həm də xəstə üçün daha rahatdır. Əsas üstünlüyü ondan ibarətdir ki, onların ümumi laboratoriya nəzarəti tələb olunmur. Əsas çatışmazlıq onların yüksək qiymətidir.
"Dabigatran" trombini inhibə edir və bununla da fibrinogenin fibrinə çevrilməsinin qarşısını alır. Mədə-bağırsaq traktından yaxşı sorulur. Onun təsiri də Warfarin ilə müqayisə edilə bilər. Mənfi reaksiyalar nadirdir və istifadəsi daha rahatdır.
Dabigatran 75, 110 və 150 milliqramlıq kapsullarda istehsal olunur, gündə iki dəfə istifadə olunur, gündəlik doza təyinatın məqsədindən asılı olaraq həkim tərəfindən seçilir. Çarəni qanaxma, həmçinin son hemorragik vuruş, ağır böyrək çatışmazlığı, hamiləlik üçün istifadə etmək qadağandır. Laboratoriya nəzarəti adətən tələb olunmur.
Dərmanın qiyməti 1900 rubl təşkil edir.
"Rivaroksaban", "Apixaban", "Edoxaban" həm sərbəst, həm də trombüslə əlaqəli Xa faktorunu inhibə edir. Ticarət adları:
- Rivaroksaban - Xarelto.
- "Apixaban" - "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
İstifadə üçün göstərişlər "Varfarin" ilə eynidir. Hər üç dərman mədə-bağırsaq traktından sürətlə sorulur.
Fərq ondadır ki, Xarelto tabletlərini qida ilə birlikdə, qalanları isə qida qəbulundan asılı olmayaraq istifadə etməlisiniz. Eliquis - gündə iki dəfə, qalanları - bir dəfə.
"Aspirin"siz qan durulmasına qarşı xalq müalicəsi
Dərmanların bir çox məhdudiyyətləri var, ona görə də digər təbii dərmanlara (otlar, meyvələr, giləmeyvə) və digər nənə reseptlərinə baxmalısınız:
- Qanı durulaşdırmağa kömək edən bitkilər - ağ söyüd qabığı, dərmanlı şirin yonca, Qafqaz Dioskorea kökləri, fındıq qabığı və yarpaqları, at şabalıdı, ağciyər otu, ginkqo biloba yarpaqları.
- Natrium bikarbonatın (çörək soda) farmakoloji xüsusiyyətlərinə görə xəstələr mədənin yüksək turşuluğundan və qatı qandan xilas ola bilərlər.
- Zülal vitaminlərlə zəngindir. Askorbin turşusunun artan tərkibi qan damarlarının divarına müsbət təsir edərək onu daha da gücləndirir, bu da qan laxtalanma ehtimalını azaldır.
