Ürəyin avtomatlaşdırılması xaricdən gələn qıcıqların təsiri olmadan onun içində yaranan impulsların təsiri altında orqanın ritmik daralmasıdır. Avtomatlaşdırma bütün orqan və fərdi hissələrə xasdır, lakin ürək əzələsinə deyil. Bu fenomenin sübutu var - heyvanların və insanların orqanının hər şeydən təcrid olunmuş və bədəndən çıxarılan ritmik büzülmələri.
Birinci sifariş kardiostimulyatorları
Ürəyin avtomatizmi dedikdə nəyin nəzərdə tutulduğunu təyin edərkən məlum oldu ki, atipik miokardın hüceyrələrində sinir impulsları yarana bilər. Bir insan sağlamdırsa, bu proses sinoatrial düyünün yaxınlığında müşahidə olunur, çünki hüceyrələrin xüsusiyyətləri və quruluşu digər struktur komponentlərdən fərqlidir. Onlar çoxluq təşkil edir, milşəkillidir və zirzəmi membranı ilə əhatə olunmuşdur. Bu hüceyrələrin ikinci adı birinci dərəcəli kardiostimulyatordur (kardiostimulyator). Onlarda metabolik proseslər yüksək sürətlə gedir və bu səbəbdən metabolitlər içəridə qalırinterstisial maye, onu çıxarmağa vaxt yoxdur.
Bundan əlavə, xarakterik xüsusiyyətlər aşağıdakılardır:
- Kalsium və natrium ionları üçün olduqca yüksək keçiricilik.
- Kiçik membran potensialı.
Natrium və kaliumun konsentrasiyasındakı fərqə görə, natrium-kalium nasosunun fəaliyyətində cüzi aktivlik müşahidə olunur.
Ürəyin avtomatizmi üzrə tədqiqat
Uzun müddətdir ki, alimlərin bu prosesə marağının artmasına baxmayaraq, ürəyin avtomatizmi tam tədqiq edilməmişdir. Stannius ligature metodu, sarğı tətbiq etməklə qurbağanın ürəyinin bəzi hissələrinin çıxarılmasına əsaslanan məşhur təcrübələr dövrüdür. Nəticədə orqanda ən azı 2 avtomatlaşdırma mərkəzinin olduğu məlum oldu.
Onlardan biri venoz sinus nahiyəsində yerləşir, daralmaların ritmləşdirilməsinə kömək edir, ikincisi mədəcik və qulaqcıqlar arasındakı hissədə yerləşir (buna da gizli deyilir). Onun işi yalnız 1 mərkəz xaric edildikdən sonra başlayır. Hər iki mərkəzdən uzaqda olan ürək əzələsi müstəqil şəkildə işləyir - yığılır. Beləliklə, insan ürəyinin avtomatizmi bu mərkəzlərdən gələn impulslarla əlaqələndirilir.
Landergorf metodu
Bədəndən kənar ürəyi az altmaq üçün Landergorf üsulundan istifadə edilir. Mənası:
- Ürək kəsilir və şüşə qaba birləşdirilən aortaya kanula daxil edilir.
- Gəmi tökülürQlükoza ilə birlikdə Ringer məhlulu və ya bəlkə defibrinləşdirilmiş qan əlavə edin.
- Məhsul oksigenlə doyurulur və müəyyən bir temperatura qədər qızdırılır (təxminən 48 dərəcə Selsi).
- Maye təzyiq altında aortaya axmağa başlayır, klapanlar bağlanır və maye koronar arteriyalara yönəldilir, funksiyası bütün orqanı qidalandırmaqdır.
Belə şəraitdə heyvanın və ya insanın orqanı uzun müddət işləyə bilir, bu ürəyin avtomatizmidir. Bu üsuldan istifadə etməklə bir neçə saat əvvəl artıq dayanmış ürəyin impulslarını geri qaytarmaq mümkündür. 20-ci əsrin əvvəllərində ilk dəfə olaraq kiçik bir uşağın orqanını dirçəltmək mümkün oldu və sonradan təxminən 48 saat işləməyən ürəyin işini bərpa etdilər. Məhlul damarlardan keçirildikdən sonra ürək döyüntüsü təxminən 15 saat davam etdi.
Avtomatlaşdırma prosesinin təsviri
İnsan ürəyinin avtomatizmi diastol fazasından başlayır, onun təzahürü natriumun hüceyrəyə hərəkətidir. Bu vəziyyətdə, membran potensialı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, dəyər depolarizasiyanın minimum səviyyəsinə meyl edir. Membran yükü azalır və diastolun yavaş depolarizasiyası başlayır. Sürətlə axan depolarizasiya mərhələsində kalsium və natrium üçün kanallar açılır, ionlar hüceyrəyə doğru aktiv şəkildə hərəkət etməyə başlayır. Nəticədə, yük əvvəlcə kəskin şəkildə azalır və sıfıra çatır, bundan sonra əksi ilə əvəz olunur. Natrium ionlarında tarazlıq əldə olunana qədər hərəkət edir (elektrokimyəvi).
Yayla mərhələsi gəlir. Burada kalsiumun hərəkəti davam edir. Ürəyin toxuması bu anda həyəcansız qalır. Müvafiq ionlar üçün tarazlıq əldə edildikdə, faza başa çatır və repolarizasiya baş verir, bu da membran yükünün ilkin səviyyəsinə qayıtması deməkdir.
Ürəyin avtomatizm düyünləri
Mürəkkəb prosesdə ürəyin avtomatizminin düyünləri xüsusi yer tutur. Birinci dərəcəli düyün sinoatrial düyün adlanır. Normal ürək dərəcəsini təmin edən birinci dərəcəli kardiostimulyatordur. Üst vena cavanın qovuşduğu yerin yaxınlığında yerləşir. Onun strukturu sinir sonluğu olan az sayda ürək əzələsi liflərindən ibarətdir. İkinci dərəcəli düyün atrioventrikulyar düyün adlanır. Bu gizli ikinci dərəcəli kardiostimulyatordur. Üçüncü dərəcəli düyün keçirici mədəcik sisteminin hüceyrələri ilə təmsil olunur.
Bütün aşağı dərəcəli kardiostimulyatorlar tam ürək blokadası olduqda orqanın daralma sürətini saxlayır. Eyni zamanda, mədəciklərin daralma tezliyi minimum həddə yaxınlaşır və xəstələrə elektrik tipli kardiostimulyator, yəni süni kardiostimulyator implantasiya edilir.
Potensialların ortaya çıxması
Sinoatrial düyünün potensialı adi olandan daha kiçik amplituda - 50 mV ilə fərqlənir. Normal vəziyyətdə, birinci dərəcəli kardiostimulyator olan hüceyrələrin olması səbəbindən düyündə potensiallar görünür. Qalan ürək şöbələri, müəyyən şərtlərdə, əlavə olaraq sinir impulsları da yaradırstimul, eləcə də birinci dərəcəli düyünü söndürmək. Bu zaman ikinci dərəcəli düyündə impulsların yaranması müşahidə olunur (tezlik təxminən 60 dəfə/dəq). Düyündə stimullaşdırıldıqda His paketinin hüceyrələri həyəcanlanır, tezlik 30-a qədər azalır (üçüncü dərəcəli kardiostimulyator).
Bütün kardiostimulyatorların fəaliyyət potensialı kalsium və natrium ionlarına qarşı yüksək membran keçiriciliyi, eləcə də kalium ionlarının keçiriciliyinin azalması ilə birbaşa mütənasibdir.
Avtomatik gradient
Sistemin bütün hissələrinin normal şəraitində ürəyin avtomatizmi sino-arterial düyün tərəfindən sıxışdırılır, öz ritmini "tətbiq edir". Bu səbəbdən sistemin bütün komponentləri öz ritmləri ilə eyni tempdə işləmək üçün yenidən təşkil edilir. Ürəyin avtomatizminin qradiyenti impulsların ümumiləşdiyi yerdən, yəni birinci dərəcəli düyündən uzaqlaşdıqca avtomatlaşdırma qabiliyyətinin azaldığı bir hadisədir.
Hüceyrə yükünün kortəbii olaraq baş verən kəskin dəyişməsinə nəyin səbəb olduğu hələ məlum deyil. Ürəyin avtomatizmi kardiostimulyatorlarda asetilkolin tərkibi ilə bağlı ola bilər. Bir çox elm adamları bu fenomenin səth membranlarının vəziyyətini dəyişdirməyə qadir olan bu hərəkətverici hüceyrələrdəki metabolik proseslərin xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olduğuna inanırlar.
