Splenektomiya dalağın çıxarılması üçün cərrahi əməliyyatdır. Bu yazıda biz bunun necə aparılacağını, cərrahiyyə üçün göstərişləri və mümkün nəticələrini nəzərdən keçirəcəyik.
Niyə dalağa ehtiyacımız var?
Dalaq qarın qişasının yuxarı hissəsində solda mədənin arxasında yerləşən qoşalaşmamış orqandır. Orqanizmdə bir neçə vacib funksiyanı yerinə yetirir, məsələn:
- İmmunoloji.
- Hematopoetik.
- Filtrləmə.
Bundan başqa, dalaq maddələr mübadiləsinin təşkilində fəal iştirak edir. Splenektomiya əməliyyatı müəyyən otoimmün hematoloji xəstəliklərin, eləcə də zədələrin, infarktların, şişlərin, yırtıqların və abseslərin konservativ müalicəsi müsbət nəticə vermədikdə istifadə olunur. Cərrahi müdaxilə yuxarı median laparotomiyadan, solda qabırğaya paralel uzanan əyri kəsikdən və yaperitonun ön divarına keçid ilə solda səkkizinci qabırğaarası boşluq bölgəsində torako-abdominal üsuldan istifadə etməklə. Uzaq orqanın funksiyaları limfa düyünləri tərəfindən qəbul edilir. Lakin belə əməliyyatlardan sonra leykositlərin və eritrositlərin səviyyəsinin artması, qoltuq altı, boyun və qasıqda limfa düyünlərinin artması nadir deyil.
Əməliyyata hazırlıq
Splenektomiya müəyyən bir hərəkət alqoritmi olan, dəqiq həyata keçirilməsi əməliyyatın uğurlu nəticəsini təyin edən cərrahi müdaxilədir. Bu əməliyyatın texnikası onun təyin edilməsinin səbəbləri əsasında müəyyən edilir, çünki müxtəlif xəstəliklər üçün müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər. Əməliyyatdan əvvəl həkim xəstənin sonrakı sağalmasını təmin etmək üçün bir sıra tədbirlər görməlidir. Əvvəlcə laboratoriya müayinələri aparılır (qan testləri, sidik testləri və s.).
Qarın boşluğunun rentgenoqrafiyasını, kompüter tomoqrafiyasını, ultrasəs müayinəsini və dalağın işini obyektiv qiymətləndirməyə imkan verən digər prosedurları apardığınızdan əmin olun. Əgər xəstədə trombositopeniya tarixi varsa, o zaman qırmızı qan hüceyrələrinin və trombositlərin məhv olma sürətini müəyyən etmək üçün tədqiqat aparılmalıdır.
Peyvəndlər
Xəstə müəyyən infeksiyalara qarşı peyvənd olunur, çünki dalağın olmaması orqanizmi patogen bakteriya və viruslara qarşı həssas edir. Əməliyyatdan yeddi gün əvvəl müəyyən dərmanlar dayandırılır.dərmanlar, xüsusən də qan durulaşdırıcılar, həmçinin iltihab əleyhinə dərmanlar.
Cərrahi müdaxilə üsulları
Splenektomiya ümumi anesteziya altında edilən və xəstəni yuxuda saxlayan əməliyyatdır. Dalağın çıxarılması müxtəlif üsullarla həyata keçirilə bilər, biz onları daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik. Birincisi, əməliyyatın aparılmasının açıq üsuludur. Qarın boşluğundakı orqan üzərində kəsik edilir. Əzələ toxuması və dəri müxtəlif istiqamətlərdə geri çəkilir, dalağa sərbəst daxil olmaq üçün qan damarları kəsilir. Qarın boşluğuna maye və qan udmaq üçün xüsusi süngərlər yerləşdirilir. Əgər orqan çıxarıldıqdan sonra və başqa cərrahi əməliyyatlar planlaşdırılmırsa, süngərlər yaradan çıxarılır, bundan sonra kəsik təmizlənir. Əzələlər və dəri ştapellərlə birlikdə çəkilir və tikilir. Yaranın üstünə əməliyyat sarğı tətbiq olunur.
Laparoskopiya
Spleenektomiyanın ikinci üsulu laparoskopik əməliyyatdır. Qarın boşluğunda kiçik bir kəsik edilir, oradan bir laparoskop daxil edilir. Bu, həkimin daxili orqanlara baxa biləcəyi kiçik kameralı nazik bir borudur. Qarın həcmini artırmaq və əməliyyatı daha rahat etmək üçün qarın boşluğuna karbon qazı vurulur. Sonra qarın boşluğunda iki və ya üç kiçik kəsiklər edilir, içərisinə xüsusi alətlər daxil edilir. Dalaqdan gələn bütün qan damarları bağlanmalı və kəsilməlidir. Orqan kəsiklərdən biri ilə çıxarılır. Bütün prosedura nəzarət edirqonşu orqanları təsadüfi zədələrdən qorumağa kömək edən kamera.
Splenektomiya texnikası çoxlarını maraqlandırır.
Əməliyyat zamanı digər müayinələr
Çox vaxt bu əməliyyatla yanaşı, qaraciyər və limfa düyünlərinin biopsiyası, eləcə də bəzi digər tədqiqatlar aparılır. Əgər orqan cırılıbsa, o zaman qarın boşluğu qan damarlarının və digər orqanların zədələnməsi üçün yoxlanılır. Sonra kəsiklər tikilir. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra çıxarılan orqan analiz üçün laboratoriyaya göndərilir. Əgər əməliyyat zamanı xəstə çoxlu qan itiribsə, o zaman ona transfuziya verilir. Əməliyyat bir saatdan çox çəkmir, bundan sonra xəstə bədəni bərpa etmək üçün lazım olan 4 günə qədər xəstəxanada qalmalıdır (əgər heç bir ağırlaşma yoxdursa). Tam bərpa adətən iki-üç həftə ərzində baş verir. Laparoskopik splenektomiya, şübhəsiz ki, xəstə üçün daha az travmatikdir, ona görə də bu üsul belə hallarda getdikcə daha çox istifadə olunur.
Splenektomiyanın nəticələri
İstənilən cərrahi müdaxilədən sonra fəsadlar yarana bilər və bu prosedur istisna deyil. Əməliyyatdan sonra hər hansı bir mənfi əlamət yaranarsa, təcili tibbi müdaxilə lazımdır. Əməliyyatın nəticələrindən biri qanın tərkibində dəyişiklik ola bilər. Bu fenomen müvəqqəti ola bilər və ya ömrün sonuna qədər davam edə bilər. Əksər hallarda belə xəstələrdə eritrositlərin nüvə formaları, Heinz cisimləri, Govel-Jolly vəhəmçinin qan hüceyrələrinin konfiqurasiyasını dəyişdirin.
Tromboembolizm
Bundan əlavə, həddindən artıq laxtalanma səbəbindən beyin damarlarının və ağciyər arteriyalarının tromboemboliyası baş verə bilər, çünki splenektomiyadan sonra trombositlər artır. Bununla belə, ən çətin fəsadlar immunitet sisteminin pozulması hesab olunur. Belə pozuntular irinli-infeksion xəstəliklər şəklində özünü göstərir. Bu vəziyyətdə bir yoluxucu xəstəlik sepsisə səbəb ola bilər və nəticədə ölümlə nəticələnə bilər. İmmunoloji pozğunluqlar qanda qoruyucu zülalların ümumi sayının azalması və faqositar funksiyaların pozulması ilə özünü göstərir. Splenektomiya anemiya üçün təhlükəlidir. Xüsusilə belə simptomlar əməliyyatdan sonrakı iki il ərzində ortaya çıxdıqda.
Təbii ki, bədənin müdafiə qabiliyyətinin azalması hipotermiya zamanı yaranan xəstəliklərin riskini artırır. Belə xəstələr pnevmoniya, hepatit, malyariya, meningit kimi xəstəliklərin baş verməsi üçün risk qrupuna daxildir. Bundan əlavə, cərrahi kəsiklərin yerində əməliyyat yırtığı meydana gələ bilər. Həmçinin, bu cür xəstələr qaraciyərin işini diqqətlə izləməlidirlər, çünki cərrahi müdaxilə onun işini, həmçinin öd kisəsinin və mədə-bağırsaq traktının orqanlarının işini poza bilər. Ayrı-ayrılıqda, dalağın çıxarılmasından sonra müəyyən funksiyaların bədənin fəaliyyətindən xaric edilməsi nəticəsində meydana gələn lökositoz kimi əməliyyatın nəticələri haqqında danışmaq lazımdır. Leykositlərin artması inhibe edirbədənin müdafiə sisteminin mühüm hissəsi olan müəyyən hüceyrələrin sintezi. Terapiya müvafiq dərmanların təyin edilməsindən və xüsusi pəhrizə riayət edilməsindən ibarətdir.
Əməliyyatdan sonra sağalma
Dalaq hematopoez prosesində fəal iştirak etdiyi üçün onun çıxarılması bütün bədən sistemlərinin işinə mənfi təsir göstərir. Bu əməliyyatdan sonra bərpa dövrü bütün orqanizmin yenidən qurulmasını və kompensasiya mexanizmlərinin daxil edilməsini nəzərdə tutur. Splenektomiyadan sonra bərpa dövrü bir neçə mərhələdən ibarətdir. Reabilitasiya müddəti cərrahi müdaxilə üsulundan, ağırlaşmaların mövcudluğundan, həmçinin xəstənin sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır. Əməliyyatdan dərhal sonra həkim tərkibində aspirin olmayan ağrıkəsicilər təyin edir. Orta hesabla, bədən iki ay ərzində tamamilə bərpa edilməlidir. Əməliyyatdan sonra titrəmə, qızdırma, şişkinlik, şiddətli ağrı, cərrahi tikişlərdən qanaxma, döş qəfəsində ağrı, qusma və nəfəs darlığı ilə bağlı narahatlığınız varsa, dərhal tibb müəssisəsinə müraciət etməlisiniz.
Reabilitasiya dövrü qaydaları
Reabilitasiya dövründə fəsadların qarşısını almaq üçün bəzi qaydalara əməl etməlisiniz:
- Yoluxucu xəstəliklərin mümkün olduğu yerlərdən qaçın.
- Mövsümi xəstəliklərə qarşı peyvənd olun, həmçinin profilaktik tədbirlər alın (məsələn, qoruyucu funksiyaları artırmağa kömək edən dərmanlar qəbul edin.bədən).
- Malyariya və ya hepatitin mümkün olduğu ölkələrə səyahət etməyin.
- Mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçin.
- Pəhrizinizə əməl edin.
- Bədən üçün adekvat fiziki fəaliyyət təmin edin.
Əməliyyatdan sonra altı aydan sonra xəstə təkrar müayinədən keçməlidir, onun nəticələrinə əsasən iştirak edən həkim əvvəlki yüklərə mümkün qayıdış barədə qərar qəbul edir. Splenektomiya texnikası yuxarıda müzakirə edilmişdir.
Əməliyyatdan sonra pəhriz
Bu dövrdə pəhriz faydalı mikroorqanizmlərin kifayət qədər ehtiyatını təmin etməlidir. Bu vəziyyətdə, daxil olan xolesterol və yağların miqdarını məhdudlaşdırmaq lazımdır. Yeməyin buxarda bişirilməsi, qaynadılması və ya bişməsi tövsiyə olunur, qızardılmış yeməklər istisna edilməlidir. Pəhrizin gündəlik enerji dəyəri 3000 kkaldan çox olmamalıdır. Əməliyyatdan sonra sağalma dövründə yağlı ət və quş əti, piy, toyuq yumurtası, içalat, konservləşdirilmiş yeməklər, turş, hisə verilmiş, turşu və duzlu qidalar yemək qadağandır. Bundan əlavə, yağlı zəngin şorbalar, turş meyvə və giləmeyvə, un məhsulları, şirniyyatlar, isti ədviyyatlar, bəzi tərəvəzlər və spirt istifadəsini istisna etmək lazımdır. Bu dövrdə zülalla zəngin qidalardan ibarət pəhriz təmin etmək lazımdır: yağsız balıq, donuz əti, mal əti və quş əti.
Həmçinin suda qaynadılmış dənli bitkilər, tərəvəz bulyonu ilə şorbalar, süd məhsulları, kəsmiklər mütləq olsun. İstifadəyə icazə verilən tərəvəzlərdənçuğundur, yerkökü, cəfəri, pomidor, sarımsaq, lobya və yaşıl noxud. Giləmeyvələrdən qarpız, çiyələk, yaban mersini, qarağat ala bilərsiniz. Həmçinin pəhrizə qoz-fındıq, bal, təzə sıxılmış şirələr, bir qədər bayat çörək və süd daxil etmək lazımdır.
Biz hesab etdik ki, bu, splenektomiyadır.
