Tibb dəqiq elm hesab edilmir və o, faktlara deyil, çoxlu fərziyyələrə və ehtimallara əsaslanır. Aşağı vena kava sindromu tibbi praktikada olduqca nadir bir hadisədir. Kişilərdə və qadınlarda hər yaşda, daha çox yaşlılarda baş verə bilər. Hamilə qadınlar ilk növbədə risk altındadır. Bu vəziyyətdə hamilə qadının vəziyyəti polihidramnioz, venoz və arterial hipotenziya ilə xarakterizə olunur. Çox vaxt döl böyük olur. Damar sıxıldıqda, qaraciyərə və böyrəklərə qan axını, uşaqlığın vəziyyəti pisləşir, bu da uşağın inkişafına mənfi təsir göstərir. Vəziyyət plasenta toxumasının təbəqələşməsi ilə nəticələnə bilər və bu, alt ekstremitələrdə varikoz damarlarının, tromboflebitin inkişafı üçün böyük bir riskdir. Əgər doğuş qeysəriyyə əməliyyatı ilə həyata keçirilirsə, o zaman kollaps ehtimalı yüksəkdir.
Aşağı vena kava anlayışı
Aşağı vena kava geniş damardır. Qarın boşluğunda yerləşən sol və sağ iliak venaların birləşməsindən əmələ gəlir. Damar bel səviyyəsində, 5-ci və 4-cü fəqərələr arasında yerləşir. Diafraqmadan keçir və sağ atriuma daxil olur. Damar qonşu damarlardan keçən qanı toplayır və ürək əzələsinə çatdırır.
Əgər insan sağlamdırsa, o zaman damar tənəffüs prosesi ilə sinxron işləyir, o zamanNəfəs aldıqda genişlənir və inhalyasiya zamanı daralır. Bu onun aortadan əsas fərqidir.
Aşağı vena kavasının əsas məqsədi aşağı ətraflardan venoz qan toplamaqdır.
Niyə problemlər var
Statistikaya görə, bütün hamilə qadınların təxminən 80%-i 25 həftədən sonra az və ya çox dərəcədə damarların sıxılması ilə qarşılaşır.
Aşağı vena kava sindromu yoxdursa, o zaman venada kifayət qədər aşağı səviyyədə təzyiq normal fizioloji vəziyyətdir. Bununla belə, damarı əhatə edən toxumalarda problemlər onun bütövlüyünü poza və qan axını kəskin şəkildə dəyişə bilər. Bir müddət bədən qanın axması üçün alternativ yollar taparaq öhdəsindən gələ bilir. Ancaq damardakı təzyiq 200 mm-dən yuxarı qalxarsa, böhran daim başlayır. Belə anlarda təcili tibbi yardım olmadan hər şey ölümlə bitə bilər. Buna görə də, xəstənin özündə və ya yaxın birində böhran başlayarsa, vaxtında təcili yardım çağırmaq üçün aşağı vena kava sindromunun əlamətlərini bilməlisiniz.
Klinik şəkil
Diqqət etməli olduğunuz ilk şey üzdə, boyunda, qırtlaqda ola bilən şişlikdir. Bu simptom xəstələrin 2/3-də müşahidə olunur. Nəfəs darlığı, öskürək, səsin xırıltısı, hətta istirahətdə və uzanarkən belə narahatlıq yarada bilər və bu, tənəffüs yollarının tıxanma riski böyükdür.
Həmçinin, aşağı vena kava sindromu aşağıdakılarla müşayiət oluna bilər:
- qasıq nahiyəsində ağrıvə qarın;
- aşağı ətrafların şişməsi;
- omba və cinsiyyət orqanlarında şişkinlik;
- bud nahiyəsində kiçik damarların varikoz damarları;
- iktidarsızlıq;
- yüksək bədən istiliyi;
- kövrək dırnaqlar və saç tökülməsi;
- daimi solğunluq;
- ayaqları ilə bağlı problemlər - xəstənin hətta qısa məsafələrdə belə hərəkət etməsi çətindir;
- kövrək sümüklər;
- yüksək qan təzyiqi;
- çaşqınlıq, dövri itkiyə qədər;
- eşitmə və görmə problemləri;
- bədənin yuxarı hissəsində varikoz damarları.
Xəstə uzanmış vəziyyətdə olarsa, bu simptomlar da ağırlaşır. Təbii ki, sakit və tam yuxudan söhbət gedə bilməz. Çox vaxt bu patologiyası olan xəstələr yalnız yuxu həbləri ilə yuxuya gedirlər.
Patologiya niyə görünə bilər
Əksər xəstəliklər kimi, aşağı vena kavasının sıxılma sindromu 80-90% hallarda yalnız öz sağlamlığına etinasızlıq, yəni siqaret çəkmə ilə əlaqələndirilir. Xəstəliyin dəqiq səbəbi hələ müəyyən edilməmişdir. Lakin əksər hallarda sindrom ağciyər xərçənginin müşayiət olunan simptomu kimi baş verir.
Digər səbəblər 20%-dən çox deyil:
- müxtəlif mənşəli şişlər, lenfoma, sarkoma Hodgkin xəstəliyi, döş xərçəngi;
- konstriktiv perikardit;
- retrosternal zob;
- silikoz;
- irinli mediastinit;
- fibroz.
Diaqnoz
Aşağı venanın sıxılma sindromunun yalnız bir əlamətlə müəyyən edilməməsi təbiidir. Hərtərəfli diaqnoz tələb olunur.
Hər şeydən əvvəl həkim tam anamnez toplayır, müayinə aparır. Boyun və yuxarı ətraflardakı damarların vəziyyətini çox şey "deyə" bilər, bir qayda olaraq, onlar genişlənir. Fiziki müayinə də bir fikir verir: xəstədə siyanoz və ya çoxluq var, döş qəfəsi nahiyəsində venoz şəbəkələr genişlənib, şişkinlik olub, xüsusən də bədənin yuxarı hissələrində.
Rentgen müayinəsi və fleboqrafiya da təyin edilir. X-ray müayinəsi kontrast agentin köməyi ilə həyata keçirilə bilər. Maqnit rezonansı və kompüter topoqrafiyasını, ehtimal ki, spiral şəklində həyata keçirdiyinizə əmin olun.
Bəzi hallarda aşağı vena kava sindromunun diaqnozu oftalmoloqun dərin müayinəsi ilə müşayiət olunur. Diaqnozun məqsədi, əgər varsa, retinal venanın genişlənməsini, peripapilyar bölgənin mümkün şişkinliyini müəyyən etmək, gözdaxili təzyiqin artıb-artmadığını, optik sinirdə durğunluğun olub olmadığını müəyyən etməkdir.
Tam şəkil üçün sizə lazım ola bilər:
- bronxoskopiya;
- bəlğəm və limfa düyünlərinin biopsiyası;
- sternum ponksiyonu;
- mediastinoskopiya.
Terapevtik müdaxilələr
Aşağı vena kava sindromunun müalicəsi simptomatikdir. Bu patoloji hələ də müşayiət olunan xəstəlikdir və ilk növbədə onu müalicə etmək lazımdırsindroma səbəb olan əsas xəstəlik.
Müalicənin əsas məqsədi xəstənin həyat keyfiyyətini maksimuma çatdırmaq üçün orqanizmin daxili ehtiyat qüvvələrini aktivləşdirməkdir. Tövsiyə olunan ilk şey praktiki olaraq duzsuz bir pəhriz və oksigen inhalyasiyasıdır. Qlükokortikosteroidlər və ya diuretiklər qrupundan dərmanların təyin edilməsi mümkündür.
Sindrom şişin inkişafı fonunda yaranıbsa, müalicəyə tamamilə fərqli yanaşma.
Cərrahiyyə aşağıdakı hallarda göstərilir:
- sindrom sürətlə irəliləyir;
- girov dövriyyəsi yoxdur;
- aşağı vena kavanın tıxanması.
Cərrahi müdaxilə problemləri aradan qaldırmır, ancaq venoz axını yaxşılaşdırır.
Sindrom və hamiləlik
Hamiləlik dövründə qadının bütün orqanları ən ağır yükü yaşayır, dövran edən qanın həcmi artır və nəticədə durğunluq yaranır. Uterus təkcə ətrafdakı orqanları deyil, həm də gəmiləri artırır və sıxır. Hamilə qadınlarda aşağı vena kava sindromu həddindən artıq ehtiyatla müalicə edilməlidir.
Problemlər qadının arxası üstə uzanmasının çox çətin olması ilə başlayır, adətən bu vəziyyət hamiləliyin 25-ci həftəsindən başlayır. Yüngül başgicəllənmə, zəiflik var, vaxtaşırı kifayət qədər hava yoxdur. Qan təzyiqi adətən azalır. Çox nadir hallarda hamilə qadın huşunu itirə bilər.
Əlbəttə, dövr ərzində terapevtik xarakter daşıyan kardinal tədbirlər haqqındahamiləlikdən söhbət gedə bilməz, lakin bəzi qaydalar hələ də sindroma dözməyi asanlaşdıracaq:
- arxa üstə uzanmış vəziyyətdə edilən bütün məşqləri tərk etməli olacaqsınız;
- həmçinin arxa üstə yatmayın;
- duz qəbulunu az altmaq üçün pəhriz tənzimlənməlidir;
- istehlak edilən mayenin miqdarını az altmaq lazımdır;
- vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün daha çox gəzmək daha yaxşıdır, bu halda alt ayağın əzələləri daralır və bu proses venoz qanın yuxarı hərəkətini stimullaşdırır;
- hovuza baş çəkmək tövsiyə olunur, su aşağı ətrafların damarlarından qanı sıxmağa kömək edir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Sindrom erkən mərhələdə aşkar edilərsə, həkimlər xəstələrə nikbin baxırlar. Yeganə şərt sağlamlıq vəziyyətinin daimi monitorinqi və xəstənin iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməsidir.
Ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması profilaktik tədbir kimi çıxış edir. Qanın laxtalanması ilə bağlı problemlər varsa, patologiya da daimi tibbi nəzarət altında olmalıdır, çünki belə xəstələr risk altındadır. Hətta özünü müalicə etmək fikrindən də imtina edilməlidir.
