Müasir diaqnostika ultrasəs olmadan tam deyil. Bu prosedurdan istifadə edərək diaqnozu təsdiqləyə və ya təkzib edə bilərsiniz. Bu üsul insan bədəninin içərisinə baxmağa və əvvəllər mümkün olmayanı görməyə imkan verir.
Saxlama üçün baza
Qadınların çoxu sağlamlıq problemlərinə görə ginekoloqa müraciət edir. Qəbul zamanı ofisdə diaqnoz qoyulduqdan sonra, testlərə əlavə olaraq, uterusun və ya necə deyərlər, çanaq orqanlarının ultrasəsi təyin edilir. Bu araşdırma səbəbi müəyyən etmək və ya müəyyən etmək üçün aparılır:
- menstrual sikldə uğursuzluq;
- qarında, bel nahiyəsində ağrı, cinsiyyət orqanlarından spesifik axıntı və xoşagəlməz qoxu;
- dövrün ortasında və ya əlaqədən sonra qanaxma;
- çanaq orqanlarında iltihabi proseslər;
- sonsuzluq, konsepsiya ilə bağlı problemlər.
Məsələn, uşaqlıq yolunun ultrasəsi orqanizmin hamilə qalmasını stimullaşdırmaq üçün nə etmək lazım olduğunu göstərir. Siz həmçinin asılı olan follikulların yetkinlik dərəcəsini izləyə bilərsinizyumurtlamanın başlanğıcı, endometriumun döllənmiş yumurtanı qəbul etməyə hazır olması, uşaqlıq borularının açıqlığı.
Tədqiqata hazırlaşır
Bu gün uşaqlıq yolunun və əlavələrin ultrasəsi, bir qayda olaraq, hazırlıqsız aparılır. Bu, müasir intravaginal sensor sayəsində mümkün olmuşdur. Buna görə də sidik kisəsini doldurmaq artıq tələb olunmur. Tədqiqat bir şəhər klinikasında aparılırsa, çox güman ki, ultrasəs üçün bir prezervativ (bu, aptekdə satılır), uşaq bezi və corab götürməli olacaqsınız. Transduserin gigiyenik istifadəsi üçün prezervativ tələb olunur, çünki o, uzunluğu 12 sm və diametri 2-3 sm olan çubuğa bənzəyir.
Özəl klinika və ya tibb mərkəzində adətən bütün bunlar prosedurun qiymətinə daxil edilir. Buna görə də, bir qadının əvvəlcədən bir şey almasına ehtiyac yoxdur. Diaqnozdan keçmək üçün qəbula gəlmək kifayətdir.
Tədqiqat zamanı qadın uzanmış vəziyyətdədir, ayaqları dizlərdə əyilmişdir. Transduser uşaqlıq boynuna yaxınlaşdıqda və ona toxunduqda bəzi narahatlıq hiss oluna bilər. Manipulyasiyaların müddəti qadında hər hansı sapma və şikayətlərin olub-olmamasından asılıdır.
Nadir hallarda, yuxarıda göstərilən metodu müəyyən bir xəstəyə tətbiq etmək mümkün olmadıqda, transabdominal zond ilə (qarın boşluğundan) tədqiqat aparmaq mümkündür. Bu üsul, sadəcə olaraq, ekranda aydın təsvirin görünməsi üçün hazırlıq tələb edir. Qadından sidik kisəsini doldurmağı xahiş edirlərməsələn, tədqiqat başlamazdan yarım saat və ya bir saat əvvəl 0,5-1 litr təmiz su və ya çay içmək. Diaqnostika meylli vəziyyətdə də həyata keçirilir, ayaqlarınızı əymək lazım deyil, sadəcə sakit olun və hərəkət etməyin. Sensoru sidik kisəsinə basdıqda xoşagəlməz hisslər yarana bilər.
Pelvik orqanların vəziyyətinin diaqnozu zamanı istifadə edilə bilən transrektal sensor da var. Xəstə bakirədirsə və transabdominal sensorla aparılan tədqiqat effektiv deyilsə, bu üsula müraciət edilir. Hazırlıq prosesi qazlar əmələ gətirən məhsulların xaric edilməsindən ibarətdir. Prosedurdan əvvəl bağırsaqları təmizləmək lazımdır (məsələn, təmizləyici mikroclyster etmək). Diaqnoz zamanı alınacaq mövqe ayaqları dizlərdə əyilmiş tərəfdədir. Probun anusa daxil edilməsi zamanı narahatlıq hiss oluna bilər. Ağrıları minimuma endirmək üçün diaqnostik yağdan istifadə edir.
Tədqiqat üçün hansı gün getmək daha yaxşıdır
Uşaqlıq ultrasəsinin informativ olması üçün ginekoloq adətən hansı günlərdə diaqnozdan keçmək lazım olduğunu məsləhət görür. Bir qayda olaraq, çanaq orqanlarında hər hansı bir dəyişikliyi, kiçik formalaşmaları (kistlər, poliplər), anormallıqları müəyyən etmək üçün, menstrual qanaxma bitdikdən sonra, dövrün birinci yarısında müayinənin aparılması tövsiyə olunur.
Əgər ultrasəs müayinəsinin səbəbi endometrioz şübhəsidirsə, o zaman prosedur üçün optimal vaxt menstruasiya dövrünün ikinci yarısıdır. Şübhə varsauterusun bir şiş və ya mioma ultrasəsi iki dəfə həyata keçirilir - dövrün əvvəlində və sonunda. İstənilən vaxt fövqəladə hal testi planlaşdırılıb.
Nəticələr nə deyir
Diaqnozdan sonra mütəxəssis nəticə verir. Uterusun ultrasəsinin (və lazım olduqda əlavələrinin) deşifr edilməsi iştirak edən həkim tərəfindən həyata keçirilir. Göstərilən məlumatlara görə, o, normadan sapmaların olub olmadığını müəyyən edə bilər, məsələn:
- endometriumun qalınlığında;
- uşaqlığın gövdəsinin ölçüsü və forması, həmçinin onun əlavələri;
- kistlərin, neoplazmaların mövcudluğunu, onların yerini və quruluşunu təyin edin.
Normalda ultrasəsə görə qadınlarda uşaqlığın ölçüsü icazə verilən həddən kənara çıxmır. Onun konturları bərabər, aydın, heç bir daxilolmadan endometriumun quruluşudur. Xarici olaraq, orqan irəli meylli bir armuda bənzəyir. Bəzi qadınlara uterusun arxaya əyilmiş olması diaqnozu qoyulur. Bu, belə bir fenomenin patologiyaya aid edildiyini ifadə etmir. Hamiləliyi planlaşdırmayan bir qadın üçün uterusun bu mövqeyi heç bir şeyi təhdid etmir. Əks halda, konsepsiya ilə bağlı çətinliklər ola bilər.
Menopozdan əvvəl normal uşaqlıq, ultrasəsə görə, aşağıdakı parametrlərə malikdir:
- qalınlıq - 30-40 mm;
- en - 46-64 mm;
- uzunluq - 45-70 mm.
Menopozdan sonra uşaqlığın ölçüsü və qalınlığı 42 mm (uzunluq), 30 mm (qalınlıq), 44 mm (en) qədər azalır.
Hamiləliyi planlaşdırarkən bir çox qadın endometriumun vəziyyətini izləyir. Onlar bilməlidirlər ki, dövrün günündən asılı olaraq göstəricilər azdan çoxa dəyişir. Ultrasəsdən sonranəticədə uşaqlıq M-echo haqqında məlumat əks etdirir. Bu nədir? Bu endometriumun sıxlığıdır. Uterusun daxili təbəqəsi dövrün günündən asılıdır. İlk gündən dördüncü günə qədər endometrial indeks 3 ilə 9 mm arasında, beşinci gündən on beşinci günə qədər - 15 mm-ə qədər, on altıncı gündən dövrün sonuna qədər - 20 mm-ə qədərdir..
Retrouterin boşluğa gəldikdə, dövrün ortasına yaxın və ya yumurtlamadan sonra orada maye yığılması görünə bilər.
Diaqnostika zamanı nə müəyyən edilir
Uşaqlığın ultrasəsi aparılarkən onun ən sıx təbəqəsi olan miometriumun vəziyyəti də qiymətləndirilir. Normalda strukturunda homojen olmalıdır. Onun qeyri-bərabər konturları mümkün patologiyanı göstərə bilər. Eyni zamanda struktur heterojendirsə, bu, çox güman ki, adenomiyozdur.
Uşaqlığın mövqeyi və ölçüsü bəzi xəstəlikləri mühakimə etmək üçün istifadə edilə bilər, məsələn, əgər:
- konturlar qeyri-bərabər - şiş, xərçəng, fibromalar;
- orqanların normadan sapması - yapışqan və ya iltihablı proses;
- neoplazmalar içəridə görünür - poliplər, kistlər, fibromalar;
- endometrium tədqiqat zamanı olması lazım olduğundan daha qalındır - hiperplaziya;
- dilatasiya edilmiş servikal kanal və ya onun strukturu heterojendir - inkişaf etməkdə olan infeksiya ilə əlaqəli iltihablı proses.
Uşaqlığın inkişaf patologiyası - hipoplaziya, yerləşdiyi yerin təbiətinə görə fərqlənə bilər (alt hipoplaziya, borular, servikal, qarışıq, vaginal).
Bu rəqəmləri digər tədqiqatlarla müqayisə etmək lazımdır,dəqiq diaqnoz qoymaq üçün tələb oluna bilər.
Uşaqlığın və əlavələrin ölçüsünə görə yumurtalıqların polikistozu kimi bir xəstəliyi təyin edə bilərsiniz. Eyni zamanda, sonuncunun üzərində çoxlu kistlər vizuallaşdırılır və onların arasında lifli toxumanın böyüməsi qeyd olunur. Polikistik xəstəlik orqanın ölçüsünün azalması ilə xarakterizə olunur, yumurtalıqlar isə əksinə genişlənir. Ümumi diaqnoz zamanı hormonal uğursuzluq müəyyən edilir.
Müxtəlif formasiyalara gəldikdə, endometriumda heç bir şəkildə özünü göstərə bilməyən poliplərin inkişaf riskini qeyd etmək lazımdır. Ultrasəs diaqnostikası ilə həkim uşaqlığın daxili təbəqəsinin qeyri-bərabər böyüməsini aşkar edə bilər, nəticədə endometrioid polipləri diaqnozu qoyulur.
Endometrioz
Əgər ultrasəs zamanı həkim endometriumda möhür görürsə, bu, bir qayda olaraq, endometriozun varlığını göstərir. Eyni zamanda, reproduktiv orqanın daxili təbəqəsinin heterojen quruluşu ekranda görünür, onun bəzi bölgələrində kistlər var. Normadan bir sapma müəyyən edilir, ultrasəsə görə uterusun ölçüsü, bir qayda olaraq, bir qədər böyükdür.
Xərçəngli şişin inkişafını istisna etmək üçün sitologiya üçün yaxma götürülür, təsirlənmiş toxumaların biopsiyası. Diaqnoz qoyarkən ultrasəs müayinəsinin nəticələri də nəzərə alınır. Mövcud dəyişikliklər bir şişin inkişafına səbəb ola bilərsə, bir müddət sonra ikinci bir ultrasəs müayinəsi aparılır. Bu, şişin necə inkişaf etdiyini və böyümə sürətini təyin etməyə imkan verəcək.
Uşaqlıq mioması
Buuzun müddət özünü göstərə bilməyən benign neoplazma. Dünyada qadınların 40% -də diaqnoz qoyulur. Yalnız müəyyən şərtlərdə xərçəng şişinə çevrilə bilər. Uterusun ultrasəsini apararkən, miyomların böyümə dərəcəsi hamiləlik həftələrində diaqnoz qoyulur. Bu, həkimin monitorda fetal yumurta kimi kiçik yuvarlaq bir formalaşma görməsi ilə izah olunur. Ölçüsü 5-10 mm-ə qədər, miomatoz düyün kimi diaqnoz qoyulur. Adətən onun ölçüsü menstrual dövrünün sonuna doğru artır. Buna görə də, menstruasiya dərhal sonra ultrasəs diaqnostikasına göndərilir.
Ultrasəsdə uşaqlığın necə göründüyünə görə, miomaların yerləşməsi üçün aşağıdakı variantlar fərqləndirilir: submukozal, intramural və subsuröz.
Qeyd edək ki, orqan boşluğunda neoplazmanın olması hamiləliyin başlamasına və normal gedişinə mane olmur. Bununla belə, onun ölçüləri ayrıca nəzarət edilir. Düyünün plasentanın bağlanma yerindən nə qədər uzaq olduğuna diqqət yetirin. Çox yaxın yerləşmə utero-plasental mübadiləni poza biləcəyi üçün ana ilə döl arasında qan dövranını pisləşdirə bilər.
Həddindən artıq iri miyomlar dölün böyüməsinə və hərəkətinə maneə ola bilər, onun uşaqlıq yolunda yerləşməsinə təsir edə bilər. Doğuşa göstəriş olaraq qeysəriyyə əməliyyatına ehtiyac əlavə oluna bilər.
Doğuşdan sonra qadını müayinə edərkən, uterusun əvvəlki ölçüsünün bərpası zamanı onun yerini dəyişdiyi qeyd olunduğundan miomanın yerləşdiyi yerə diqqət yetirin.
Hamiləlik zamanı ultrasəs müayinəsi
Təhlükəsiz və sürətli diaqnostika hamiləliyin istənilən mərhələsində ultrasəs müayinəsi ilə uşaqlığın normasını təyin etməyə imkan verir. Hələ çox genişlənmədikdə (hamiləliyin başlanğıcında), əlavələr bölgəsində şişlərin və kistlərin olması müəyyən edilir. İkinci trimestrə yaxınlaşdıqca uşaqlıq sürətlə böyüməyə başlayır və onları görüntüləmək çətinləşir.
Hamiləliyin ilk həftələrindən ultrasəs müayinəsinin köməyi ilə dölün necə inkişaf etdiyini izləyə, ürək döyüntüsünü təyin edə, amniotik mayenin vəziyyətini, uşaqlıq dibinin hündürlüyünü və bir çox digər parametrləri təyin edə bilərsiniz. Prenatal diaqnoz, dölün içəridə necə yerləşdiyini müəyyən etməyə imkan verir (uterus və ya ektopik hamiləlik, arxa və ya baş təqdimatı). Genetik və anadangəlmə qüsurları müəyyən etmək üçün ikinci və üçüncü trimestrlərdə skrininq tədqiqatları aparılır.
Hamiləlik zamanı uşaqlıq ölçüsü artır, ona görə də plasentanın parametrləri ayrıca ölçülür. Onun qalınlığını, qan axınının vəziyyətini, yetkinlik dərəcəsini qiymətləndirin. Adətən hər hansı patologiyalar və ya çoxlu hamiləlik aşkar edilərsə, uşaqlıq yolunun ultrasəs müayinəsi ilə foto çəkilir.
Uşaqlıq boynunun diaqnostikası
Xüsusi diqqət hamiləlik zamanı normada olan uşaqlıq boynu ən azı 3 sm olmalıdır və özü də bağlanmalıdır. Körpə daşıma prosesində onun ölçüsü kiçilirsə və uşaqlıq boynu bir qədər açılırsa, bu, stulda vizual yoxlama ilə aşkarlanarsa, o zaman vaxtından əvvəl doğuş riski var.
Bu maddə hamiləlik boyu, xüsusən də hamiləlik dövründə çox diqqət çəkiraşağı və vaxtından əvvəl doğuş keçirmiş qadınlar. Nəticədə normadan kənara çıxdıqda, ultrasəs müayinəsinin nəticələrinə əsasən, "istmik-servikal çatışmazlıq" diaqnozu qoyulur.
Ultrasəsdə ektopik hamiləlik
Vajinanın intravaginal müayinəsi zamanı ektopik hamiləlik diaqnozu qoyula bilər. İşarələrə görə, bu, ancaq fetal yumurta uterus boşluğunda görünmədikdə, diaqnostik əlavələrə, fallopiya borularına diqqət yetirir. Burada, bir qayda olaraq, mayalanmış yumurta “ilişib” və inkişaf edir.
Fallop borusu nahiyəsində qalınlaşma ilə yanaşı, onun arxasındakı ekranda kiçik qan laxtası da görünür. Erkən mərhələdə ektopik hamiləlik təyin edərək, əməliyyat aparmaq və borunu toxunulmaz qoymaq mümkündür. Reabilitasiya prosesində təkrar ultrasəs müayinəsi aparılır ki, bu da həyata keçirilən manipulyasiyaların müvəffəqiyyət dərəcəsini müəyyən etməyə kömək edir.
Uşaqlıq boşluğunda erkən mərhələdə (6 həftəyə qədər) görüntülənən ektopik hamiləlik fəsadlara gətirib çıxarır. Lakin zaman keçdikcə məlum olur ki, bu, sadəcə olaraq, fetal yumurta ilə səhv salınan qan laxtasıdır. Bu vəziyyətdə, əməliyyat üçün vaxt itirə bilərsiniz, bu da fallopiya borusunun yırtılmasına səbəb olur. Buna görə də erkən hamiləliyin diaqnozu əlavə üsullardan istifadə etməklə bir neçə mərhələdə həyata keçirilir, məsələn, hCG üçün qan testi.
