Məqalədə stomatologiyada təcili yardımın nə demək olduğunu nəzərdən keçirəcəyik. Bu anlayışın nə demək olduğunu hamı bilmir.
Hər bir diş həkimi öz təcrübəsində xəstənin fövqəladə vəziyyəti ilə məşğul olmalıdır. Belə hallara anafilaktik şokla yanaşı huşunu itirmə, astma tutmaları, epileptik tutmalar və s., infarkt keçirənə qədər daxildir. Belə vəziyyətlərdə əsas olan hər şeyi düzgün və tez etməkdir.
Həmçinin “Stomatologiyada təcili yardım haqqında” 07.12.2011-ci il tarixli 1496n nömrəli “Yetkin əhaliyə diş xəstəlikləri zamanı tibbi yardımın göstərilməsi Qaydasının təsdiq edilməsi haqqında” əmri təsdiq edilmişdir.
Stomatoloji ilk yardım dəsti
Stomatologiyada baş verə biləcək təcili vəziyyəti nəzərə alaraq, həkimlər xəstələrə kömək etmək üçün aşağıdakı dəstdən istifadə edirlər: nəfəs almaq üçün oksigen qutusu ilə birlikdə antihistamin şpris, dil altı formada "Nitroqliserin"həb və sprey, astma inhalyatoru, şəkərli qidalar, Aspirin və Benadryl.
Yuxarıdakı dəsti müntəzəm (həftəlik) nəzərdən keçirmək üçün məsul şəxs təyin edilməlidir. Xəstənin həqiqətən ehtiyac duyduğu bir vaxtda işləməyən oksigen balonunu tapmaq olduqca məyusedicidir.
SanPiNu-ya uyğun olaraq stomatologiyada təcili yardım
Reaksiya sürəti xəstələrdə istənilən kritik vəziyyətin müvəffəqiyyətlə aradan qaldırılmasının açarıdır. Hər şeyi mümkün qədər tez etmək üçün məsuliyyətləri bölüşdürmək lazımdır. Stomatoloji klinikada çalışan hər bir işçi xəstənin təcili yardıma ehtiyacı olduqda nə edəcəyini bilməlidir.
Stomatologiyada fövqəladə hallar üçün müvafiq təlimat əvvəlcədən hazırlanır və bütün işçilərin diqqətinə çatdırılır. İlk tibbi yardımla tibb təhsili olanlar məşğul olur. Stomatoloji klinikaların administratorlarına gəlincə, onlar təcili yardım çağırır, xəstənin həkimi ilə, lazım gələrsə, yaxınları ilə əlaqə saxlayırlar.
Belə bir fəaliyyət planı bütün istiqamətlərdə həyata keçirilməlidir, yəni hər hansı konkret işi yalnız bir nəfərə həvalə etmək mümkün deyil, çünki o, sadəcə olaraq, ən kritik anda iş yerində ola bilər. Əsas odur ki, hər şeyi elə edək ki, heç kim heç kimə qarışmasın və tələb olunanı etsin, vəziyyəti düzəltməyə və həll etməyə öz töhfəsini versin. Bundan əlavə, diş həkiminin tamamilə bütün işçilərini öyrətmək artıq olmazxəstəxanada təcili yardımın əsas əsasları.
Həmçinin əvvəllər qeyd olunan tibbi yardım dəstinin mövcudluğunu mütəmadi olaraq yoxlamaq üçün məsul şəxsin təyin edilməsi tələb olunur.
Stomatologiyada təcili yardım alqoritmi aşağıda daha ətraflı müzakirə olunacaq.
Xəstələrdə kritik vəziyyətlər - bunlar nədir?
Təcili dişlərə ehtiyacı olan insanlar:
- Stress və ya narahatlıq nəticəsində yarananlar.
- Anesteziya və əlavə olaraq ürək, tənəffüs və ya damar sisteminin işində çətinliklə əlaqəli olan vəziyyətlər.
Anesteziya ilə bağlı təcili vəziyyət tənəffüs yollarının tıxanmasıdır. Xəstədə laringospazm, hiperventilyasiya və ya bronxial spazm ola bilər. Bronxospazm, diş həkimlərinə görə, təcili yardım baxımından ən çətin vəziyyətdir. Bu vəziyyətin səbəbləri allergik reaksiyalar və ya müəyyən komponentlərə, məsələn, sulfitlərə və s. həssaslıqdır. Xəstələrdə hiperventilyasiya stress nəticəsində baş verə bilər və daha çox əsəbi insanlarda müşahidə olunur.
Təcili diş xəstəliyi nədir?
Belə şərtlərin öhdəsindən tez gəlmək üçün mənfi təzahürlərin tez bir zamanda aradan qaldırılması üçün lazım olan hər şeyin əlində olmalıdır. Məsələn, tənəffüs sisteminin işində ağırlaşmalar olduqda tənəffüs yollarının tıxanmasının qarşısını almaq üçün,xüsusi süngərləri tez tətbiq etməlisiniz. Stressin hiperventilyasiyaya səbəb olduğu xəstələrə dərhal oksigen qutusundan istifadə etmək təklif edilməlidir. Sonra xəstələrin stomatoloji kabinetdə anafilaktik şoku necə keçirə biləcəyini və bu vəziyyəti necə normallaşdıra biləcəyini nəzərdən keçirin.
Stomatologiyada anafilaktik şok üçün təcili yardım alqoritmi nədir?
Anafilaktik şok: necə özünü göstərir və niyə təhlükəlidir?
Bu vəziyyət kəskin ürək və damar çatışmazlığı və adrenal çatışmazlıq şəklində baş verən son dərəcə ağır allergik reaksiyadır. Anafilaktik şokun klinik təzahürlərinin bir hissəsi olaraq, xəstələr qeyri-müəyyən ağrılı hissi ilə şiddətli narahatlıq vəziyyətini yaşayırlar. Hər şeydən əvvəl, daxili narahatlıq vəziyyəti ilə yanaşı ölüm qorxusu da var.
Ürəkbulanma, bəzən qusma və öskürək də baş verə bilər. Xəstələr karıncalanma və qaşınma hissi ilə birlikdə şiddətli zəiflikdən şikayət edə bilərlər. Bundan əlavə, belə bir vəziyyət baş verdikdə, tez-tez sternumun arxasında ağırlıq hissi və ya sinə sıxılması ilə birlikdə üzə qan axını hissi var. Çox tez-tez ürək bölgəsində ağrılar olur, nəfəs almaqda çətinlik və ya nəfəs ala bilməmək, başgicəllənmə və ya kifayət qədər kəskin intensivliyin baş ağrısı istisna edilə bilməz. Şüurun pozulmasının görünüşü xəstə ilə şifahi əlaqəni poza bilər. Dərman qəbul edildikdən dərhal sonra şikayətlər baş verə bilər.
Hiperemiya, solğunluq, siyanoz
Anafilaktik şokda əlavə əlamət olaraq dərinin hiperemiyası solğunluq və siyanoz, müxtəlif ekzantemalar, göz qapaqlarının və ya üzün şişməsi və güclü tərləmə ilə birlikdə baş verir. Əksər xəstələrdə əzaların krampları tez-tez uzanan konvulsiv tutmalar, motor narahatlığı, sidik, qazlar və nəcisin məcburi ifrazı ilə birlikdə qeyd olunur. Şagirdlər genişlənə və işığa cavab verməyə bilər. Eyni zamanda nəbz tez-tez olur, saplı, taxikardiya və aritmiya qeyd olunur.
Stomatologiyada anafilaktik şok üçün təcili yardım bacarıqlı şəkildə göstərilməlidir. Xəstənin həyatı bundan asılıdır.
İnsanların təzyiqi sürətlə aşağı düşür. Ağır hallarda diastolik təzyiqi müəyyən etmək çətindir. Sonradan ağciyər ödeminin klinik mənzərəsi var. Anafilaktik şokun tipik forması qan dövranının, şüurun və tənəffüs funksiyalarının pozulması ilə xarakterizə olunur.
Stomatologiyada anafilaktik şok üçün təcili yardım alqoritmi
Anafilaktik şokun aradan qaldırılması prinsipləri aşağıdakılardır:
- Həkimlər kəskin qan dövranı və tənəffüs disfunksiyasına kömək axtarır.
- Xəstənin adrenokokoid çatışmazlığına görə kompensasiyaya nail olmaq.
- Qanda bioloji aktiv komponentlərin inhibəsi və neytrallaşdırılması.
- Allergen preparatının qan dövranına daxil olmasını maneə törədir.
- Xəstənin orqanizminin həyati funksiyalarının dəstəklənməsi və ya ağır xəstəlik zamanı reanimasiyavəziyyət və ya klinik ölüm təhlükəsi.
İndi isə təcili stomatoloji yardım zamanı həkimlərin hansı tədbirləri gördüyünə fikir verin:
- Kritik vəziyyətə səbəb olan dərmanı yeritməyi dayandırın.
- Xəstə ayaqları yuxarı qaldırılmış şəkildə üfüqi vəziyyətdə yerləşdirilir.
- Anafilaktik şokun yüngül forması olarsa, o zaman adrenalini (0,1%) əzələdaxili, həmçinin venadaxili olaraq vermək olar. 0,5-1 ml aktiv maddə 5 ml şoran məhlulda seyreltilir. Allergenin enjeksiyon yeri 5-10 ml salin ilə seyreltilmiş 0,1% adrenalin məhlulu ilə kəsilir. Qan təzyiqi düşməyə davam edərsə, qan təzyiqi sabitləşənə qədər 0,5-1 ml epinefrin hər üç-beş dəqiqədən bir venadaxili yeridilir.
- "Deksametazon" 20-24 mq venadaxili və ya əzələdaxili və ya "Prednizolon" 150-300 mq (3-5 mq/kq bədən çəkisi).
- "Dimedrol" 1% dozaya görə: böyüklər - 1,0 mq / kq, uşaqlar - 0,5 mq / kq bədən çəkisi, "Suprastin" və ya "Tavegil" 2 mq / kq bədən çəkisi, bu dərmanlar olmadıqda, sonra "Pipolfen" 2,5%, 1-2 ml venadaxili və ya əzələdaxili olaraq istifadə edə bilərsiniz.
- Anafilaksiya asfiksiya və bronxial tipə görə davam edərsə, eufillin 2, 4% 10 ml venadaxili yeridilir.
Təcili yardım uşaq stomatologiyasında da göstərilir.
Uşaqlara təcili diş baxımının səbəbləri
Uşaq stomatologiyasının obyektixüsusilə on beş yaşdan kiçik uşaqlar. Bu dövr dişlərin, çənələrin, ağız boşluğunun selikli qişasının, periodontal və əlavə olaraq immun reaksiyaların fiziologiyasının dizayn xüsusiyyətləri ilə birbaşa bağlıdır. Uşaqların temperamentindəki fərq onların ağrıya qarşı zəif müqaviməti ilə birləşərək təcili tibbi yardımın xüsusiyyətlərinə öz xüsusiyyətlərini gətirir. Uşaqlarda stomatologiyada təcili yardıma səbəb olan patoloji proseslər üç qrupda sistemləşdirilir:
- Travmatik zədə: çənənin sınığı, dodaqların, yanaqların travması və dişlərin digər xəsarətləri.
- Pulpit və ya periodontit şəklində çürük lezyonların əldə edilməsi.
- Müvəqqəti kəsici dişlərin çıxması, aftöz herpetik stomatit və ya xoralı diş əti iltihabı fonunda diş ətinin iltihabı şəklində ağız boşluğunun selikli qişasında kəskin proseslərin baş verməsi.
Uşaqlar üçün təcili stomatoloji yardım
Dişdə hər hansı travma olduqda, rentgen üsulu ilə paradental sümüklərin və təsirlənmiş kəsici dişin vəziyyətini aydınlaşdırmaq lazımdır. Bundan sonra dişlərin qorunması və ya çıxarılması ilə bağlı qərar verməlisiniz. Kökləri qırılan dişlər çıxarılır, çünki bu günə qədər onların bərpası üçün heç bir üsul yoxdur. Xüsusilə uşaqlarda onların fraqmentlərinin çənə sınıqlarının bərpası prosesinə mane olduğu hallar istisna olmaqla, onların çıxarılması travmatik proseslərin şiddəti azalana qədər təxirə salınmalıdır.
Tacları qırılan daimi kəsici dişlər onsuz da uşaqlara qalır. Pulpa təsirlənməyibsə, hamısını gözləməlisinizonun həyat qabiliyyətinin sonrakı müəyyən edilməsi üçün bir neçə həftə. Zədələndiyi təqdirdə diş həkimi dişləri canlı pulpanın sonrakı konservasiyası ilə müalicə etməyə, yoxsa hələ də cansızlaşdırmağa qərar verir.
Uşaqlıqda daimi kəsici dişlərin pulpasının böyük bərpa qabiliyyətinə malik olduğunu bilməlisiniz. Diş həkimi onu tərk etmək qərarına gəldikdə, müalicə dərhal başlayır. Bu, zədələnmiş səthlərin Calxil və ya novokain və kalsium oksidin məhlulundan hazırlanmış bir pasta ilə bağlanması ilə bir seansda edildiyi zaman yaxşıdır. Pasta mütləq pulpanı nazik bir təbəqə ilə örtməlidir. Bundan əlavə, basmadan, fosfat sement tətbiq olunur və kəsici tacın qırıq hissəsi bərpa olunur. Bu üsul diş tacının kifayət qədər stabil təmiri ilə yanaşı çox yaxşı kosmetik effekt verir.
Diş həkiminin növbəti bir saat ərzində adekvat bərpa variantları olmadıqda, stomatologiyada ilk yardım pulpanın sulfid tozu, yuxarıda qeyd olunan bioloji pastalar və ya ekstremal hallarda pambıqla müvəqqəti bağlanması ilə təmin edilə bilər. əvvəlcə xlorofenol kamfora ilə isladılmalıdır ki, tampon. Bu materialı fosfat sementlə örtmək daha yaxşı olardı ki, bu da öz növbəsində mütləq kəsici diş tacının sağlam divarlarını tutmalıdır.
Müvəqqəti dişin tacı sındıqda və çəkilmə və ya devitalizasiya ilə bağlı qərar vermək fikrində olduqda, diş həkimi bunları nəzərə almalıdır.kəsici dişlərin fizioloji dəyəri, onların uzunmüddətli müalicəsinin mümkünlüyü və zədənin xarakteri. Yaralanmadan sonra diş dislokasiyası ilə immobilizasiya edilməlidir. Dişin bir qədər yerindən çıxması və rentgenoqrafiyada bilavasitə alveolyar sümüyünün sınığının olması ilə bağlı heç bir dəlil yoxdursa, xəstəyə xəstə dişlər üzərində stressdən qaçınmaq tövsiyə olunur.
Komatoz vəziyyətlərdə stomatologiyada ilk yardım
Koma halları ayrı bir qrupa ayrılır, çünki onların təzahürü əsasən müəyyən müşayiət olunan patologiyaları olan xəstələrdə müşahidə olunur və onlar həmişə diş həkimini xəbərdar etməlidirlər. Koma, şüurun itirilməsi və bütün analizatorların uğursuzluğu ilə müşayiət olunan sinir fəaliyyətinin kəskin inhibəsi vəziyyətidir. Şüurda ayrı-ayrı elementlər qorunub saxlandıqda və güclü işıq və səs stimullarına reaksiyalar qeyd olunduqda həkimlər stupordan ayıra bilməlidirlər.
Bu halda təcili stomatoloji yardım nədir?
Komanı qiymətləndirmək üçün əhəmiyyətli məlumat, ilk növbədə, müayinənin bir hissəsi kimi xəstənin görünüşü və vəziyyətinin müəyyən edilməsidir. Qarın üzərində siyanozun olması və venoz sistemin açıq bir nümunəsi qaraciyərin sirozunu, yəni qaraciyər komasının inkişafını göstərir. İnsanlarda quru isti dəri sepsis ilə və əlavə olaraq, ağır infeksiyalar və susuzlaşdırma fonunda baş verir. Sert boyun ilə birlikdə konvulsiyalar travma, tromboz, intrakranial təzyiqin artması səbəbindən komanı təsdiqləyir.şişlər və daha çox.
Nəfəs qoxusunun qiymətləndirilməsi bu vəziyyətin diaqnozunda çox vacibdir. Məsələn, diabetik asidozda ağızdan aseton qoxusu adətən qeyd olunur. Çürük qoxunun görünüşü xəstədə qaraciyər komasının varlığını, sidik qoxusu isə böyrək patologiyasını göstərir. Alkoqol intoksikasiyası halında, qoxu tipik olacaq. Naməlum etiologiyalı koma baş verdikdə şəkərin tərkibini yoxlamaq lazımdır.
Koma halında stomatologiyada təcili tibbi yardım reanimasiya qrupunun məcburi və təcili çağırışından ibarətdir. Oksigenləşmə və funksional pozğunluğun aradan qaldırılmasının həyata keçirilməsi ilə başlamaq lazımdır (tənəffüsü, qan dövranını və ürəyin fəaliyyətini normallaşdırmaq lazımdır). Xüsusilə, hipoqlikemik bir komanın olması halında, xəstəyə dərhal venadaxili olaraq 60 mililitr qırx faiz qlükoza məhlulu ilə vurulması tələb olunur, çünki bu vəziyyət digər təzahürlərlə müqayisədə demək olar ki, dərhal inkişaf edir və nəticələrində daha təhlükəlidir. Komanın mövcudluğunda terapevtik tədbirlərin sxemi ABC reanimasiyasının prinsiplərinə bənzəyir.
Nəticə
Beləliklə, terapiyanın bir hissəsi kimi hər bir həkim xəstəsinin stomatologiyada hər hansı fövqəladə vəziyyətlə üzləşə biləcəyinə və vaxtında ilk yardıma ehtiyacı ola biləcəyinə hazır olmalıdır. Cərrahi və ya konservativ müalicəyə başlamazdan dərhal əvvəl xəstə diş həkiminə məlumat verməlidironun hansı kəskin və ya xroniki patologiyaları var, bəzi dərmanlara allergiyası var və s.
Bundan əlavə, xəstələr həmçinin stomatoloqlara bəzi dərmanların cari qəbulu və onların dozası barədə məlumat verməlidirlər. Xəstənin risk altında olduğu halda, ciddi fəsadların baş verməməsi üçün onun müalicəsi ciddi nəzarət altında və ehtiyatla aparılmalıdır. Tibbi yardımın vaxtında göstərilməməsi çox vaxt orqanizmdə dağıdıcı patoloji proseslər şəklində son dərəcə ciddi nəticələrə səbəb olur.
Biz stomatoloji fövqəladə hallar və ilk yardımı əhatə etdik.
