Endokrin sonsuzluq qadınlarda qeyri-müntəzəm və ya yumurtlamanın olmaması ilə nəticələnə bilən hormonal pozğunluqların bütün kompleksidir. Kişilərdə sperma keyfiyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər. Bu diaqnoz qalxanabənzər vəzinin, əlavə olaraq cinsi bezlərin funksiyalarının müxtəlif pozğunluqlarına əsaslanır. "Endokrin sonsuzluq" diaqnozunun müalicəsi pozuntuların düzəldilməsi və sağlam hormonal fonun saxlanması ilə yanaşı, onun əsas səbəbini aradan qaldırmaqdır. Funksiyaların normallaşdırılması 70% hallarda hamiləliyə səbəb olur. Bu materialda müalicənin səbəbləri, simptomları və xüsusiyyətləri haqqında sizə ətraflı məlumat verəcəyik.
Diaqnoz
Vurğulamaq lazımdır ki, hazırda hər üçüncü qadın endokrin sisteminin patologiyası səbəbindən sonsuzluqla üzləşir. Beləliklə, diaqnoz hormonal tənzimləmə mexanizminin pozulmasını ehtiva edən kollektiv bir tərifdirdövrü. Kişilərdə və qadınlarda endokrin sonsuzluğun səbəblərindən asılı olmayaraq, onun formalaşmasının əsasını reproduktiv funksiyaların pozulması təşkil edir.
Sonsuzluğun səbəbləri: hipotalamus-hipofiz funksiyasının pozulması
Endokrin sonsuzluğa səbəb olan yumurtlamanın olmaması hipotalamus-hipofiz funksiyasının pozulması ilə nəticələnə bilər. Adətən, belə disfunksiya hiperprolaktinemiya ilə müşayiət olunan hipotalamik-hipofiz bölgəsinin şişləri ilə kranioserebral zədələr fonunda müşahidə edilə bilər. Prolaktin ifrazının artması hipofiz vəzi tərəfindən LH və FSH istehsalının ləngiməsinə gətirib çıxarır, həmçinin yumurtalıqların funksiyasının inhibə edilməsinə səbəb olur, nadir menstruasiya və endokrin sonsuzluqla yanaşı davamlı anovulyasiyanın inkişafına səbəb olur.
Hiperandrogenizm
Qadın orqanizmində kişi cinsi hormonları olan az miqdarda androgenlərin olması cinsi yetkinlik və yumurtalıqların sağlam işləməsi üçün lazımdır. Androgenlərin artan ifrazı yumurtalıqlar və böyrəküstü vəzilər tərəfindən istehsal oluna bilər.
Çox vaxt qadınlarda hiperandrogenizm piylənmə, hirsutizm, qanaxma və amenoreya ilə yanaşı endokrin sonsuzluğa səbəb olan polikistik yumurtalıq sindromu ilə müşayiət olunur. Adrenal hiperandrogenizm əsasən adrenal korteksin hiperplaziyası səbəbindən inkişaf edir.
Daha hansı səbəblərə görə qadın endokrin sonsuzluğu inkişaf edə bilər?
Sonsuzluğun səbəbi kimi qalxanvari vəzin fəaliyyətinin pozulması
Hipotireozun diffuz zəhərli guatrla gedişi çox vaxt aşağıdakılarla müşayiət oluna bilər.anovulyasiya və əlavə olaraq, bu vəziyyətdə ikincil hiperprolaktinemiya, sonsuzluq, hamiləliyin mümkünsüzlüyü və fetal anomaliyalar xarakterikdir. Tez-tez estrogen və ya progesteron çatışmazlığı var. Bu cinsi hormonların olmaması endometriumun qeyri-adekvat sekretor transformasiyasına və fallopiya borularının fəaliyyətində dəyişikliklərə səbəb ola bilər, fetal yumurtanın yapışmasına mane olur. Bu, döl daşıya bilməməsinə və ya hətta endokrin sonsuzluğa səbəb olur.
Piylənmə, hamiləliyin mümkünsüzlüyünə səbəb olur
Qadın orqanizmindəki piy toxuması da endokrin funksiyanı yerinə yetirir və reproduktiv sistemin metabolik prosesinə təsir göstərir. Həddindən artıq bədən yağı, menstrual disfunksiya və endokrin sonsuzluğun inkişafı ilə birlikdə hormonal balanssızlığa səbəb olur. Eyni zamanda, kəskin bədən çəkisi itkisi ilə yağların qəbulunu məhdudlaşdırmaq yumurtalıqların normal fəaliyyətini də poza bilər.
Endokrin mənşəli sonsuzluq başqa səbəblərdən də yarana bilər.
Rezistant yumurtalıq sindromu
Sindrom, hipofiz və yumurtalıq əlaqəsinin pozulmasına əsaslanır, onun daxilində reseptor aparatının ovulyasiyanı stimullaşdıran gonadotropinə həssaslığının olmaması, amenoreya və inkişaf etmiş sonsuzluq şəklində özünü göstərir. cinsi xüsusiyyətlər. Yumurtalıqların zədələnməsi məxmərək, qrip və s. infeksiyalara səbəb ola bilər.
Erkən menopoz, sonsuzluğun səbəbi olaraq cinsi xromosomların mutasiyası
Otuz beş yaşdan kiçik gənc qadınlarda baş verən ikincili amenoreya orqanizmdə menopauza dəyişikliklərinə səbəb ola bilər və sonsuzluğa səbəb ola bilər.
Xromosom anomaliyaları nəticəsində yaranan xəstəliklərdə qadın cinsi hormonlarının çatışmazlığı ola bilər ki, bu da cinsi infantilizm, ilkin amenoreya və endokrin sonsuzluqla müşayiət olunacaq.
Sonsuzluğun simptomları
Bu cür sonsuzluğun əsas təzahürü hamilə qala bilməməkdir. Başqa bir simptom menstrual dövrünün müxtəlif sapmaları hesab edilə bilər. Eyni zamanda, menstruasiya bir həftədən altı aya qədər gecikmə ilə gələ bilər, ağrı, çoxlu axıdma və ya amenoreya ilə müşayiət olunur. Tez-tez menstruasiya arasında ləkələr ola bilər.
Endokrin sonsuzluq əlamətləri olan qadınlarda menstrual sikl anovulyator xarakter daşıyır və bilavasitə öz müddətinə görə normal menstruasiyaya uyğun gəlir - iyirmi bir gündən otuz altı günə. Belə hallarda menstrual qanaxmadan danışırlar.
Sonsuzluğun bu forması ilə qarın ağrısı
Xəstə qarnının aşağı hissəsində və ya bel nahiyəsində ağrılar, disparuniya və sistit ilə birlikdə cinsiyyət orqanlarından axıntı ilə qarşılaşa bilər. Süd vəzilərində ağırlıq və prolaktinin artması ilə əlaqəli qalaktoreya ilə gərginlik də ola bilər. Premenstrüel gərginlik sindromu da tipikdir, bu, ən çox ərəfəsində vəziyyətin pisləşməsi ilə ifadə edilir.aybaşı. Endokrin sonsuzluğu müşayiət edən hiperandrogenizm ilə hirsutizm, hipertrikoz və alopesiya ilə birlikdə sızanaqlar görünə bilər. Digər şeylər arasında, piylənmə və ya kilo itkisinin inkişafı ilə təzyiqdə dalğalanmalar ola bilər.
Buna sonsuzluğun endokrin faktoru təsir edir. Bu nədir, indi bilirik.
Patologiyanın diaqnozu
Sonsuzluğun bu formasından əziyyət çəkən xəstələrin anamnezinin bir hissəsi olaraq, bolluq və ağrı ilə birlikdə menstruasiyanın başlama vaxtı müəyyən edilir. Hamiləliyin olmaması ilə yanaşı, hər hansı menstrual disfunksiyanın tarixi (xəstənin anası da daxil olmaqla) ilə bağlı suallar ola bilər. Bundan əlavə, konsepsiya baş veribsə, nəticəni və ağırlaşmaları öyrənmək vacibdir. Digər şeylər arasında, əvvəllər hər hansı bir ginekoloji əməliyyatın olub olmadığını öyrənmək tələb olunur. Kontraseptiv istifadənin növü və müddəti haqqında məlumat da eyni dərəcədə vacibdir.
Xəstənin ümumi müayinəsi piylənmə, virilizm, süd vəzilərinin inkişafı, ikincil cinsi xüsusiyyətlərin olması ilə yanaşı boyunun qiymətləndirilməsini əhatə edir. Bir ginekoloqun müayinəsi məcburidir, bu müddət ərzində serviks və əlavələrin vəziyyəti ilə birlikdə vajinanın forması və uzunluğu müəyyən edilir. Ginekoloji müayinənin məlumatlarına əsasən qadınlarda endokrin sonsuzluğun səbəbləri müəyyən edilir. Onlar polikistik yumurtalıqlarla cinsi infantilizm və buna bənzər ola bilər. Endokrin sonsuzluqda ovulyasiyanın olması ilə yumurtalıqların hormonal funksiyalarının qiymətləndirilməsi aşağıdakıları tətbiq etməklə müəyyən edilir.funksional testlər:
- Bazal temperaturun təhlilinə yönəlmiş test.
- Ovulyasiya ehtimalını müəyyən etmək üçün sidik testinin aparılması.
- Follikulların yetişməsinin ultrasəs monitorinqi.
Temperatur cədvəli
Ovulyasiyanın olub-olmaması bazal temperatur cədvəli ilə müəyyən edilir. Temperatur əyrisi, sonrakı yumurta implantasiyası üçün uterusun endometriumunu hazırlayan yumurtalıqlar tərəfindən progesteronun ovulyasiya sonrası istehsalının səviyyəsini göstərir. Bazal əyri, hər gün düz bağırsaqda ölçülməli olan səhər temperatur rəqəmləri əsasında qurulur. Ovulyasiya dövrləri ilə cədvəl iki fazalıdır: yumurtlama günündə temperatur 0,3 ° C azalır və təxminən on dörd gün davam edən ikinci mərhələdə normal dəyərlə müqayisədə 0,6 ° C yüksəlir. Anovulyasiya dövrü davamlı olaraq 37 °C-dən aşağı olan monofaz temperatur əyrisi ilə xarakterizə olunur.
Siz progesteronun səviyyəsini təyin etməklə ovulyasiyanın olmasını təsdiqləyə və ya əksinə təkzib edə bilərsiniz. Anovulyasiya dövrü zamanı ikinci mərhələdə bu göstərici son dərəcə aşağıdır və luteal mərhələdə ovulyasiya dövrü ilə müqayisədə azalır. Ovulyasiya testi LH artımını onun baş verməsindən iyirmi dörd saat əvvəl müəyyən etməyə imkan verir. Və ultrasəs monitorinqi yumurtalıqda dominant follikulun yetişməsinə nəzarət etməyə kömək edir.
Yumurtalıqların işinin əksi uşaqlığın endometriumunun vəziyyətidir. Endometrial kazımada idimenstruasiyadan iki gün əvvəl qəbul edilən endokrin sonsuzluq, müxtəlif şiddətdə hiperplaziya və ya ifrazat çatışmazlığı aşkar edilir.
Belə sonsuzluğun səbəblərini müəyyən etmək üçün estradiol, prolaktin, testosteron və s. ilə birlikdə FSH səviyyəsi müəyyən edilir. Hormonlar üçün bir analiz bir neçə dövr üçün beşinci gündə verilir. Hormonal testin aparılması endokrin sonsuzluq fonunda reproduktiv sistemin vəziyyətini aydınlaşdırmağa imkan verir. Test mexanizmi müəyyən stimullaşdırıcı dərmanlarla müalicədən sonra xəstənin hormon səviyyələrini ölçməkdir.
Endokrin sonsuzluğun səbəbinin aydınlaşdırılmasına ehtiyac olduqda kəllə sümüyü rentgenoqrafiyası, qalxanabənzər vəz və yumurtalıqların, böyrəküstü vəzilərin ultrasəs diaqnostikası aparılır. Onlar həmçinin diaqnostik laparoskopiya edirlər. Qadınlarda hamilə qalma qabiliyyətinin endokrin olmasının diaqnozu yalnız kişi sonsuzluğunun amili istisna edildikdən sonra qoyulur. Bundan əlavə, uşaqlıq yolunun patologiyası və boru sonsuzluğu olmamalıdır.
Qadınlarda endokrin sonsuzluğun müalicəsi
Terapiya nədir? Nə qədər təsirli olacaq?
Müalicənin birinci mərhələsinə daxili sekresiya vəzilərinin pozulmuş funksiyasının normallaşdırılması daxildir. Bu vəziyyətdə, piylənmə, adrenal fəaliyyət, şişlərin çıxarılması və s. ilə birlikdə diabetes mellitusun korreksiyası tələb olunur. Gələcəkdə follikulun olgunlaşmasının və yumurtlamanın başlanğıcının hormonal stimullaşdırılması həyata keçirilir. Ovulyasiyanı stimullaşdırmaq üçün Clomiphene təyin edilir. Bu dərman follikul stimullaşdırıcı artıma səbəb olurhormon. Belə stimullaşdırmadan sonra baş verən hamiləliklər arasında əkizlər və üçəmlər on faiz hallarda doğulur.
Clomiphene ilə stimullaşdırma fonunda altı ovulyasiya dövrü ərzində hamiləlik hələ də baş vermədikdə, onlar gonadotropinlərlə müalicəyə müraciət edirlər. Lakin bu dərmanlarla müalicə çoxsaylı yan təsirlərin baş verməsi və inkişafı ilə yanaşı çoxlu hamiləlik hallarını artıra bilər.
Endokrin sonsuzluğun müalicəsi kompleks şəkildə aparılmalıdır. Uğur üçün həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir.
Əksər hallarda sonsuzluq hormonal yolla düzəldilə bilər, digərlərində isə əməliyyat lazımdır. Məsələn, polikistik yumurtalıq sindromu fonunda həkimlər laparoskopik termokoterizasiyaya müraciət edirlər. Bu prosedurdan sonra qadınlar hamiləliyin əhəmiyyətli bir faizini yaşayırlar: 70-80% hallarda, bu, çanaqda yapışmaların meydana gəlməsinin istisna edilməsi səbəbindən baş verir. Tubal-peritoneal səbəblərlə ağırlaşan sonsuzluğun endokrin forması fonunda hazır embrionların uşaqlıq boşluğuna köçürülməsi ilə in vitro mayalanma göstərilir. Xatırlamaq lazım olan əsas şey heç vaxt təslim olmamaqdır.
