Marburq qızdırması qaraciyər və mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi, həmçinin hemorragik sindromla müşayiət olunan ciddi və təhlükəli xəstəlikdir. Bu, nəticəsi çox vaxt ölümlə nəticələnən yoluxucu xəstəlikdir.
Xəstəliyin geniş yayılmadığını qeyd etmək lazımdır - son 50 il ərzində yalnız təcrid olunmuş hallar bildirilmişdir. Bununla belə, bir çox insan infeksiya haqqında daha çox məlumatla maraqlanır. Beləliklə, Marburq hemorragik qızdırması nədir? İnfeksiya necə yayılır? Diqqət edilməli olan simptomlar hansılardır? Müasir tibb effektiv müalicə təklif edə bilərmi? Bu sualların cavabları bir çox insanı maraqlandırır.
Marburq qızdırması: xəstəliyin təsviri və qısa tarixi məlumat
Başlamaq üçün qeyd etmək lazımdır ki, bu, geniş ictimaiyyətə o qədər də məlum olmayan olduqca nadir bir xəstəlikdir. Marburq atəşi şiddətli intoksikasiya, dəri qanaxmalarının görünüşü və daxili qanaxma ilə müşayiət olunan yoluxucu, viral bir xəstəlikdir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik çox vaxt ölümlə başa çatır.
İlk dəfə kiçik epidemiyalarxəstəliklər 1967-ci ildə eyni vaxtda Marburq və Frankfurt şəhərlərində qeydə alınıb. Bundan əlavə, keçmiş Yuqoslaviya ərazisində xəstəlik halına dair sübutlar var. Daha sonra Afrika yaşıl meymunlarının infeksiya anbarı olduğu sübut olundu. Epidemiya zamanı mütəxəssislər patogen virusların insandan insana keçə biləcəyini də qeyd ediblər.
Marburq qızdırması Afrikada da qeydə alınıb - xəstəlik halları Keniya və Cənubi Afrikada qeydə alınıb.
Patogenin strukturunun və fəaliyyətinin xüsusiyyətləri
Marburq atəşi nədir? Səbəblər, infeksiyanın yayılma yolları, patogen mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyətinin xüsusiyyətləri, əlbəttə ki, mühüm məqamlardır.
Bu xəstəliyin törədicisi Filovirus cinsinə (Filoviridae ailəsi) aid olan RNT genomik virusdur. Yeri gəlmişkən, bu gün bu patogenin dörd serotipi məlumdur. Onu da qeyd etmək lazımdır ki, Marburq və Ebola kimi xəstəliklərə səbəb olan infeksiyalar da bəzi oxşar xüsusiyyətlərə malikdir. Məsələn, hər iki patogen termostabildir, xloroforma və etil spirtinə həssasdır.
Hemorragik qızdırmaya səbəb olan virus polimorfizmlə xarakterizə olunur - virionlar dairəvi, qurdabənzər və ya spiral formada ola bilər. Viral hissəciyin uzunluğu 665-1200 nm, diametri isə 70-80 nm-dir.
Bu patogenlərin ekzoparazitlər vasitəsilə yayıla biləcəyinə dair sübutlar var. Anopheles növünə aid ağcaqanadların bədənindəMaculipennis, viral hissəciklər səkkiz gün, Ixodes ricinus gənəsinin hüceyrələrində isə 15 günə qədər canlı qalır.
İnfeksiya necə ötürülür?
İnsanlar arasında xəstəliyin ilk hallarının yaşıl meymunlarla təmasda olmasına baxmayaraq, bu qrup heyvanların nümayəndələri arasında infeksiyanın sirkulyasiya xüsusiyyətləri hələ tam öyrənilməyib.
Marburq hemorragik qızdırması çox yoluxucu xəstəlikdir, əksər hallarda infeksiya mənbəyi yoluxmuş şəxsdir. Virus bədənə selikli qişalar (məsələn, ağız toxumaları, gözün konyunktiva) və zədələnmiş dəri toxumaları vasitəsilə daxil olur. Xəstə xəstə ilə təsadüfi təmas, öpüşmə, tüpürcək mikrohissəciklərinin gözün selikli qişasına təması patogenin ötürülməsinin əsas yoludur.
Xəstəliyin cinsi yolla da yayıla biləcəyini qeyd etmək lazımdır, çünki toxum mayesində viral hissəciklər var. Xəstənin nəcis, qan, tüpürcək və digər daxili mayelərində patogen olduğu üçün təmas-məişət yolu ilə ötürülmə yolu da mümkündür.
İnsan aylar boyu infeksiya anbarıdır. Semptomların tamamilə yox olmasından 2-3 ay sonra insanlardan yoluxma halları məlumdur. Bu səbəbdən xəstə xəstəni təcrid etmək və təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək çox vacibdir.
Xəstəliyin patogenezi
Artıq qeyd edildiyi kimi, Marburq qızdırması viral xəstəlikdir və infeksiya selikli qişalar və dəri vasitəsilə orqanizmə daxil olur.parçalar.
İnfeksiya bütün bədənə sürətlə yayılır. Virus demək olar ki, hər hansı bir toxumada çoxala bilər - onun izləri dalaq, qaraciyər, sümük iliyi, ağciyərlər, kişilərin testislərində olur. Yeri gəlmişkən, virus hissəcikləri qanda və spermada uzun müddət olur - bəzən onlar xəstəlikdən 2-3 ay sonra aşkar edilir.
Artıq ilkin mərhələlərdə hüceyrənin sürətli ölümünü və müxtəlif orqanlarda kiçik nekroz ocaqlarının əmələ gəlməsini müşahidə etmək olar. Bu halda heç bir aydın iltihab reaksiyaları yoxdur.
Vəziyyət getdikcə pisləşir, çünki infeksiya müxtəlif mikrosirkulyasiya pozğunluqlarına səbəb olur. Qanın reoloji xüsusiyyətlərində də dəyişiklik var. Buna görə də xəstəlik kiçik damarların spazmı və trombozu, arterial və venoz divarların keçiriciliyinin artması ilə müşayiət olunur.
İmmunitet sistemindən adekvat reaksiyanın olmaması xəstəliyi çətinləşdirən başqa bir amildir. Marburq qızdırması tez-tez şok, beyin və ya ağciyərlərin şişməsi ilə başa çatır ki, bu da öz növbəsində xəstənin ölümünə səbəb olur.
İlkin mərhələdə simptomlar
Marburq qızdırması hansı xəstəliklərlə müşayiət olunur? Xəstəliyin simptomları müxtəlifdir. İnkubasiya dövrü 12 günə qədər davam edir.
Xəstənin vəziyyəti qəfil pisləşməyə meyllidir. Bədən istiliyi kəskin şəkildə yüksəlir. Xəstə titrəmə, bədən ağrıları, zəiflikdən şikayətlənir. İnsan nəfəs almaqda çətinlik çəkir. Boğaz ağrısı və əsəbi quru öskürək var. Ağız boşluğunu tədqiq edərkən dildə və damaqda qırmızımsı səpgilərin görünüşünü müşahidə edə bilərsiniz. Xəstə də qeyd edirçeynəmə və ya danışarkən çənədə ağrının görünüşü.
Xəstəliyin ilkin əlamətlərinə şiddətli miqren, sinə ağrıları, əzələ zəifliyi daxildir. Çox vaxt virus az miqdarda ifrazat, şiddətli qaşınma və gözlərin selikli qişasının qızartı ilə müşayiət olunan konyunktivitə səbəb olur.
Birinci həftədə klinik mənzərənin xüsusiyyətləri
Xəstəliyin hər bir mərhələsinin yeni simptomların görünüşü ilə müşayiət olunduğunu qeyd etmək lazımdır. Əgər ilk bir neçə gün ərzində xəstələr yalnız ümumi zəiflikdən və intoksikasiya simptomlarından şikayətlənirlərsə, onda 4-5-ci gün əlamətlər daha xarakterik olur.
Xəstələr qarında kəskin, kəsici ağrılardan şikayətlənirlər. Şiddətli ürəkbulanma və qusma, boş nəcis də daxil olmaqla həzm sisteminin digər pozğunluqları var. Bəzən qusmada çirkləri, hətta qan laxtalarını da görmək olar.
Təxminən eyni dövrdə hemorragik sindrom da inkişaf edir - xəstələr burun qanından şikayət edirlər. Daha kütləvi mədə-bağırsaq və uşaqlıq qanaxması mümkündür.
Virus bütün bədənə yayılmağa davam edir, bu da sinir sisteminin fəaliyyətinə təsir göstərir - xəstələr tez-tez huşunu itirirlər. Nöbetlər də mümkündür. Digər simptomlara əsasən boyun, üz, yuxarı ətraflarda lokallaşdırılmış dəri səpgiləri daxildir.
Xəstəliyin ikinci həftəsi və mümkün fəsadlar
İkinci həftə ən təhlükəli hesab olunur, çünki məhz bu dövrdə fəsadlar inkişaf edir,həyatla uyğun gəlmir.
Xəstələrin nəfəs alması çox çətinləşir. Bədən ciddi şəkildə susuzlaşır. Şiddətli toksikoz şok şəraitinin inkişafına səbəb ola bilər. İnfeksiya sinir və endokrin sistemlərin işinə təsir edir ki, bu da müxtəlif pozğunluqların, o cümlədən psixozların yaranmasına səbəb olur.
Mümkün simptomlar siyahısına ürək ritminin pozulması, ağciyər ödemi, kəskin böyrək çatışmazlığı daxildir. Miokard infarktının mümkün inkişafı.
Bərpa necə gedir?
Xəstə xəstəliyin ən çətin dövrünə dözə bilsə belə, sağalma prosesinin uzun sürəcəyini başa düşmək lazımdır. Bir qayda olaraq, insan orqanizmi 3-4 həftə ərzində bərpa olunur. Bu zaman bir çox xəstələr daimi zəiflik, ürəkbulanma və iştahsızlıqdan şikayətlənirlər. Buna görə də onlara istirahət və yaxşı qidalanma tövsiyə olunur - yüksək kalorili, lakin asanlıqla həzm olunan qidalar menyuya daxil edilməlidir.
Bəzən xəstənin bütün bədənində saç tökülməsi müşahidə oluna bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, qızdırma tez-tez pnevmoniya, ensefalit və digər iltihablı xəstəliklərə keçir.
Diaqnostik tədbirlər
Bu vəziyyətdə diaqnoz çətindir, çünki xarakterik simptomlar yoxdur. Üstəlik, xəstəlik Ebola virusu da daxil olmaqla digər oxşar infeksiyalardan fərqləndirilməlidir.
Əhəmiyyətli bir addım anamnez toplamaqdır, çünki təkcə simptomlar haqqında deyil, həm də xəstənin infeksiyaya tutula biləcəyi yer, şərtlər haqqında bilmək vacibdir. Təbii ki, qan testləri aparılır. Prosesdiaqnostikaya müxtəlif seroloji və virusoloji tədqiqatlar, o cümlədən PCR, RN, ELISA və virus kulturasının izolyasiyası daxildir. Belə prosedurlar patogenin təbiətini müəyyən etməyə və müvafiq tədbirlər görməyə imkan verir.
Gələcəkdə, həmçinin elektrokardioqrafiya və daxili orqanların ultrasəs müayinəsi də daxil olmaqla instrumental tədqiqatlar aparılır - bu, orqanizmin zədələnmə dərəcəsini və ağırlaşmaların mövcudluğunu qiymətləndirməyin yeganə yoludur.
Qızdırma necə müalicə olunur?
Xəstəyə Marburq qızdırması diaqnozu qoyularsa nə etməli? Müalicə, təəssüf ki, yalnız simptomatikdir. Terapiya susuzlaşdırmanın aradan qaldırılması, toksik şok, hemorragik sindrom və onların nəticələri ilə mübarizəyə yönəlib.
Xəstələrə venadaxili trombosit kütləsi, rehidratasiya və detoksifikasiya terapiyası verilir. Bəzi hallarda həkimlər interferonları müalicə rejiminə daxil etməyə qərar verirlər. Bəzən xəstələrə plazmaforez təyin edilir. Xəstələrə həmçinin sağalma plazması vurulur.
Qeyd etmək lazımdır ki, bütün yoluxmuş insanlar təcili olaraq xəstəxanaya yerləşdirilməli və yoluxucu xəstəliklər şöbəsinin xüsusi qutularına yerləşdirilməlidir. Müalicə prosesində təhlükəsizlik qaydalarına riayət etmək, dezinfeksiya və sterilizasiyaya daha ciddi nəzarət etmək çox vacibdir. Özünü müalicə və ya evdə müalicə qəbuledilməzdir.
Mümkün Fəsadlar
Marburq atəşi heç vaxt diqqətdən kənarda qalmamalı bir xəstəlikdir. Adekvat müalicə ilə belə müəyyən fəsadların inkişaf riski yüksəkdir.
İnfeksiyaqaraciyərə təsir edir və tez-tez hepatitin ağır formaları ilə başa çatır. Digər ağırlaşmalara pnevmoniya, transvers mielit, miokardit, testis atrofiyası ilə müşayiət olunan orxit daxildir. Qızdırma sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərir - bəzi xəstələr müxtəlif psixozlardan əziyyət çəkirlər. Ən ağır nəticələrə beyin və ağciyərlərin şişməsi, xəstənin ölümü ilə nəticələnə biləcək şok vəziyyətləri daxildir.
Xəstələr üçün proqnoz
Marburq qızdırması son dərəcə təhlükəli xəstəlikdir. Müxtəlif mənbələrə görə, bu diaqnozu olan xəstələr arasında ölüm nisbəti geniş şəkildə dəyişir - 25-70%.
Əla nəticədən danışsaq belə, sağalmanın yavaş olduğunu başa düşməlisiniz. Çox vaxt xəstəlik bir insanın həyat səviyyəsini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirən ağırlaşmaların kütləsi ilə müşayiət olunur.
Marburq atəşi: Qarşısının alınması
Təəssüf ki, infeksiyadan tam qoruya biləcək xüsusi vasitələr yoxdur. Bu günə qədər yalnız xüsusi serum immunoqlobulini olan bir dərman hazırlanmışdır. Bu dərman bəzən 100% effektiv olmasa da, immunoprofilaktika üçün istifadə olunur.
Bu infeksiyaya yoluxmuş bütün xəstələr xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Xəstələrə qulluq yalnız xüsusi təlim keçmiş işçilər tərəfindən həyata keçirilir. Qoruyucu vasitələrdən və uyğun vasitələrdən istifadə etmək vacibdir. Başa düşmək lazımdır ki, virus tez yayılır və insanın immun sistemi praktiki olaraq yayılmırinfeksiyanın öhdəsindən təkbaşına gələ bilir - epidemiyanın inkişafının qarşısını almaq son dərəcə vacibdir.
