Seroz meningit beyin qişasının ağır yoluxucu patologiyasıdır. Bu xəstəliyin səbəbləri haqqında geniş yayılmış yanlış fikir var. Bir çox insanlar menenjitin soyuqda papaqsız gəzməkdən qaynaqlandığına inanırlar. Ancaq bu xəstəlik yalnız yoluxucu mənşəyə malikdir. Çox vaxt viruslar səbəb olur. Başın hipotermiyası yalnız iltihab prosesinin inkişafında təhrikedici amil ola bilər.
Patogenlər
Seroz meningitdə iltihab beynin orqanın səthinə ən yaxın olan pia materinə təsir edir. Burada çoxlu sayda sinir və qan damarları var, buna görə də patologiyanın simptomları açıq şəkildə ifadə edilir və dözmək çətindir.
Bu xəstəliyə müxtəlif mikroorqanizmlər səbəb olur. İltihabın ən çox yayılmış səbəbi Coxsackie virusudur. Həmçinin, seroz meningitin etiologiyasında mühüm rol oynayıraşağıdakı xəstəliklərin törədiciləri:
- qrip;
- infeksion mononükleoz;
- herpetik infeksiya;
- qızılca;
- rubella;
- adenoviral infeksiya ("mədə qripi");
- parotit (qabakulak).
Nadir hallarda, beyin qişasının zədələnməsinə bakteriyalar səbəb olur: Kox çubuğu və ya solğun treponema. Bu, vərəm və ya sifilisli xəstələrdə olur. İnfeksiya beyinə qan axını ilə daxil olur. Xəstəlik həmçinin Candida maya göbələkləri tərəfindən bədənin məğlubiyyətinin nəticəsi ola bilər. Ancaq belə bir patoloji nadir hallarda müşahidə olunur, əsasən kəskin şəkildə toxunulmazlığı olan insanlarda, məsələn, HİV-ə yoluxmuş insanlarda. Seroz-viral meningit daha yumşaqdır və sero-bakterial meningitdən daha yaxşı proqnoza malikdir.
Patologiyanın ilkin və ikincili formaları var. Birinci halda, infeksiya dərhal kənardan beyinə daxil olarsa, xəstəlik baş verir. İkinci dərəcəli meningit digər xəstəliklərin ağırlaşması kimi baş verir.
Ötürülmə marşrutları
Beyin qişasının iltihabı həmişə çox tez baş verir, xəstəliyin simptomları sürətlə artır. Çox vaxt Coxsackie adlı mikroorqanizmlər seroz viral meningitin səbəbi olur. Bu viruslar bağırsaqlarda yaşayır (buna görə də adı - enteroviruslar), lakin mədə-bağırsaq traktının zədələnməsinə deyil, bədənin ümumi intoksikasiyasına səbəb olur. Onlar qızdırma və döküntü (əl-ayaq-ağız sindromu) ilə yoluxucu xəstəliyə səbəb ola bilər, lakin tez-tezmərkəzi sinir sistemi.
Beyin membranlarının iltihabına səbəb olan viral infeksiya aşağıdakı yollarla yayılır:
- Havadan. Əgər viruslar tənəffüs yollarının selikli qişasında toplanırsa, o zaman insan öskürən, asqıran və danışan zaman onları buraxır.
- Əlaqə yolu. Mikroorqanizmlər dəri üzərində olur və müxtəlif obyektlərə keçir. Xəstə bir insanla ümumi şeylərdən istifadə edərək, asanlıqla yoluxa bilərsiniz. Xəstəlik çox vaxt çirklənmiş meyvə və tərəvəzlər və yuyulmamış əllər vasitəsilə yayılır.
- Su vasitəsilə. Enterovirus infeksiyalarının yayılması çox vaxt insanların kommunal hovuzlarda üzdüyü kurortlarda baş verir. Bu mikroorqanizm su mühitində qala bilər.
Ən çox enterovirus infeksiyası yayda baş verir. Uşaqlar infeksiyaya xüsusilə həssasdırlar. Böyüklər daha az xəstələnir.
Virus seroz patologiyasının xüsusi forması da var - limfositar xoriomeningit. Onunla iltihab yalnız yumşaq membranları deyil, həm də beynin ventriküllərinin damarlarını təsir edir. Bu infeksiya gəmiricilər - siçanlar və siçovullar tərəfindən yayılır. İnsan xəstə heyvanların ifrazatları ilə çirklənmiş yemək və su yeməklə yoluxur.
Təhrikedici amillər
İnfeksiya həmişə sero-viral meningitə səbəb olmur. Xəstəliyin baş verməsi üçün əlavə əlverişsiz şərait lazımdır. Beynin membranlarında iltihabın inkişafı aşağıdakı amilləri təhrik edə bilər:
- Aşağı immunitet. Fəaliyyətin əsas səbəbi budur.viruslar. Çox vaxt zəifləmiş bədəni olan insanlar menenjitə həssasdırlar. Bunlar xroniki xəstəlikləri, müxtəlif immun çatışmazlığı vəziyyətləri olan, həmçinin sitostatiklər və kortikosteroidlərlə müalicə alan xəstələrdir.
- Tez-tez viral infeksiyalar. Uşaqda daim soyuqdəymə varsa, beyin qişasının iltihabı şəklində xəstəliyin ağırlaşması riski yüksəkdir.
- Bədənin hiposoyutması. Bu amil seroz meningitin baş verməsində əsas roldan uzaqdır. Soyuqdəyməyə həddindən artıq məruz qalma yalnız dolayı yolla xəstəliyin inkişafına təsir göstərə bilər. Adətən hipotermiya tez-tez soyuqdəymələrə səbəb olur və menenjit bir fəsad kimi baş verir.
Uşaqlıqda aşağıdakı hallar meningitin inkişafına kömək edə bilər:
- vaxtından əvvəl doğulmuş körpə;
- məxmərək və digər virus xəstəlikləri ilə intrauterin infeksiya;
- doğum travması;
- immunitetin anadangəlmə çatışmazlığı.
Bu uşaqlarda xəstəlik riski yüksəkdir.
Xəstəliyin seroz forması ilə irinli forması arasındakı fərq
Seroz və irinli meningitləri fərqləndirmək vacibdir. Bu, düzgün müalicə taktikasını seçmək üçün lazımdır. Xəstəliyin iki növü etiologiyası, patoloji dəyişiklikləri və klinik görünüşü ilə fərqlənir. Menenjitin seroz formasına ən çox viruslar səbəb olur, beynin membranlarında iltihab olur, irin deyil, ekssudat (seroz maye) əmələ gəlir. Sinir hüceyrələri ölmür.
İrinli forma ən çox beynin meningokokların zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Neyronların ölümü ilə xarakterizə olunur. Qabıqlarda irinli məzmunlar görünür. Bu tip meningit daha ağırdır və serozdan daha təhlükəli nəticələrə malikdir. Diaqnostik testlər xəstəliyin bir formasını digərindən ayırmağa kömək edir.
İnkubasiya dövrü
Seroz meningit üçün inkubasiya dövrü uzunluğu dəyişə bilər. Onun müddəti patogenin növündən asılıdır. Əksər viral infeksiyalar üçün gizli dövr 2 ilə 5 gündür. Rubella ilə 2 həftəyə qədər arta bilər. 2-6 yaşlı uşaqlarda inkubasiya dövrü 1-2 həftə davam edə bilər.
Bu zaman insan rifahda heç bir sapma hiss etmir. Yalnız 1 yaşa qədər kiçik uşaqlarda davranışlarda bəzi dəyişikliklər müşahidə oluna bilər. Körpələr tez-tez ağlayır, hərəkət edir, iştahları azalır və yuxuları pozulur.
Xəstəliyin ümumi simptomları
İnkubasiya dövründən sonra xəstəliyin aralıq (prodromal) mərhələsi gəlir. Temperaturun bir qədər artması, zəiflik, yorğunluq, iştahanın azalması ilə xarakterizə olunur. Bundan sonra seroz meningitin kəskin əlamətləri inkişaf edir:
- Müvəqqəti-frontal bölgədə lokallaşdırılan və boyuna yayılan şiddətli baş ağrısı var. Xəstələr bu hissi son dərəcə ağrılı kimi təsvir edirlər. Səs-küy və parlaq işıq ağrıları daha da artırır. Analjeziklər çox az kömək edir.
- Temperatur kəskin yüksəlir (40 dərəcəyə qədər). Qızdırma 2-4 gün davam edir, sonra bir qədər azalır. Lakin bir müddət sonra temperatur yenidən yüksəlir.
- Başda ağrıürəkbulanma, kəllədaxili təzyiqin artması və qusma mərkəzinin qıcıqlanması səbəbindən şiddətli qusma "fəvvarəsi" ilə müşayiət olunur.
- Xəstə insan parlaq işıqlara və sərt səslərə dözə bilməz. Onun dərisi toxunmağa çox həssas olur. Sakit, qaranlıq otaqda vəziyyət bir qədər yaxşılaşır.
- Xəstə xarakterik vəziyyətdə yatır: ayaqları bədənə doğru çəkilir, qollar sinəsinə sıxılır və baş geri atılır. Bu mövqedə onun üçün bir qədər asan olur.
- Ümumi intoksikasiya əlamətləri görünür: şiddətli zəiflik və nasazlıq, oynaqların ağrıması.
- Bir az duman ola bilər.
- Əgər sinir lezyonları varsa, deməli udma, hərəkət və ikiqat görmə pozğunluqları var.
Uşaqlarda simptomların xüsusiyyətləri
Uşaqlıqda beyin qişasının seroz iltihabının əlamətləri özünəməxsus xüsusiyyətlərə malikdir. Yuxarıda sadalanan simptomlara əlavə olaraq, uşaqda soyuqdəymə ola bilər: öskürək, axan burun, boğaz ağrısı. Yüksək hərarət ayaq krampları, hezeyanlar və halüsinasiyalarla müşayiət olunur.
Körpələrdə fontaneldə qabarıqlıq və gərginlik var. Uşaq əsəbi, sızıltı, şıltaq olur. Körpə daim monoton səslə qışqırır, həkimlər bu əlaməti "beyin qışqırması" adlandırırlar.
Dəri təzahürləri (qızılca, qızılca) olan viral infeksiya fonunda meningit baş verməsi istisna olmaqla, adətən bu xəstəliklə səpgilər baş vermir.məxmərək).
Meningeal simptomlar
Bədənin intoksikasiyası ilə əlaqəli seroz meningitin ümumi təzahürləri yuxarıda təsvir edilmişdir. Amma bu xəstəliyin spesifik əlamətləri var ki, bu da diaqnozda mühüm rol oynayır. Bunlara daxildir:
- Boyun boynu və oksipital əzələlərin gərginliyi. Xəstə artan əzələ tonusu səbəbindən başını sinəsinə basa bilmir.
- Kerniq simptomu. Xəstənin ayağı uzanmış vəziyyətdə əyilmişsə, o zaman güclü əzələ gərginliyi müşahidə olunur. Bəzən xəstə hətta ətrafını uzada bilmir.
- Brudzinskinin simptomları. Baş əyildikdə, insan qeyri-ixtiyari olaraq ayaqları bədənə doğru çəkir. Bu, beynin membranlarının qıcıqlanmasının əlamətidir. Həmçinin, bir ayaq əyildikdə, digər əza bədənə doğru çəkilir. Xəstəliyin seroz formasında bu əlamətlər həmişə müşahidə olunmur.
- Lesage simptomu. Körpəlik dövründə uşaqlarda müşahidə olunur. Uşaq qaldırılıb dik tutulursa, o, ayaqlarını bükür və bədənə doğru çəkir.
Həkim bu simptomları xəstənin diaqnostik müayinəsi zamanı müəyyən edir.
Yetkinlərdə ağırlaşmalar
Yetkinlərdə seroz meningitin ağır nəticələri nadirdir. Xəstəlik pnevmoniya, ürək membranının iltihabı, artrit ilə çətinləşə bilər. Bəzən görmə və ya eşitmə pisləşir. Başda arabir ağrı və səs-küy ola bilər.
Seroz meningitin ən təhlükəli ağırlaşması bakterial infeksiyanın əlavə olunması və xəstəliyin irinli formaya keçməsidir. Həmçininiltihab beyin qişasından boz maddəyə yayıla bilər. Belə ağır nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəliyin müalicəsinə vaxtında başlamaq lazımdır.
Uşaqlarda ağırlaşmalar
Uşaqlarda böyüklərə nisbətən fəsadlar daha tez-tez baş verir. Patoloji uşağın inkişafına mənfi təsir göstərə bilər. Uşaqlarda seroz meningitin mümkün nəticələrinə aşağıdakılar daxildir:
- zehni gerilik;
- eşitmə itkisi;
- çəpgözlük;
- görmə aydınlığının azalması;
- göz almalarının titrəməsi və qeyri-iradi hərəkətləri;
- epileptik tutmalar.
Xəstəliyin ilk əlamətlərində təcili olaraq həkimə müraciət etməlisiniz. Vaxtında müalicə fəsad riskini minimuma endirəcək.
Diaqnoz
Müayinə zamanı həkim beyin qişasının zədələnməsinin əlamətlərini müəyyən edir. Mütəxəssis Kernig, Brudzinsky və Lesage simptomlarını (uşaqlarda), həmçinin boyun əzələlərinin gərginliyini müəyyən edir.
Seroz meningitin differensial diaqnostikasında onurğanın ponksiyonu mühüm rol oynayır. Anesteziya altında bel nahiyəsində uzun iynə ilə ponksiyon edilir. Analiz üçün serebrospinal maye (CSF) götürülür. Onun tədqiqatı xəstəliyin seroz formasını irinli formasından ayırmağa imkan verir. Əgər serebrospinal mayenin tərkibindəki zülal bir qədər yüksəlirsə və limfositlər üstünlük təşkil edirsə, bu, viral menenjiti göstərir. Zülal tərkibinin normaları çox aşılırsa və neytrofillərin sayı artırsa, bu, xəstəliyin irinli bir formasını göstərir.
Əlavə olaraq MRT və KT təyin oluna bilərbeyin, həmçinin viral infeksiyalar üçün qan testi.
Müalicə üsulları
Beyin qişasının seroz iltihabı ilə xəstə təcili xəstəxanaya yerləşdirilir. Xəstəni xarici qıcıqlandırıcıların (səslər, parlaq işıq) olmadığı qaranlıq bir otaqda yerləşdirmək məsləhətdir. Ciddi yataq istirahətinə riayət etmək tövsiyə olunur. Xəstəxanada tibbi müalicə:
- Bədənin intoksikasiyasını az altmaq üçün xəstələrə şoran məhlulları, həmçinin askorbin turşusu və kortikosteroidlər olan damcılar verilir.
- Kəllədaxili təzyiqi az altmaq üçün diuretiklər təyin edilir: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Yüksək qızdırma zamanı parasetamol və ibuprofen tərkibli preparatlar təyin edilir.
- İnterferon preparatları ilə antiviral terapiya aparın. Menenjitə herpesin törədicisi və ya yoluxucu mononükleoz səbəb olarsa, o zaman Asiklovirin istifadəsi göstərilir.
- Antibiotiklər viral meningiti müalicə etməyəcək. Lakin geniş spektrli antibakterial preparatlar hələ də xəstəliyin irinli formasının inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
- Ağrı faydalı olduqda, "No-Shpy" istifadə edin.
- Uşaqda qıcolmalar varsa, o zaman "Domosedan" və ya "Seduxen" dərmanlarından istifadə edin.
- İmmunitet sistemini gücləndirmək üçün B vitaminləri və askorbin turşusu təyin edilir.
- Xəstəliyə Kox çöpü, Treponema solğun və ya maya göbələyi səbəb olarsa, o zaman vərəm əleyhinə, sifilitik və göbələk əleyhinə dərmanların istifadəsi.vəsait.
Bəzi hallarda terapevtik məqsədlər üçün onurğa tıqqıltılarından istifadə edilir. CSF hissəsinin çıxarılması kəllədaxili təzyiqi az altmağa və baş ağrılarını az altmağa kömək edir.
Bərpa mərhələsində xəstələrə nootrop dərmanlar ("Piracetam", "Nootropil", "Glisin"), həmçinin süksin turşusu olan preparatlar təyin edilir. Bu, xəstəlikdən sonra beynin bərpasına kömək edir.
Xəstəliyin proqnozu
Viral etiologiyalı seroz meningit üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Müvafiq müalicə ilə xəstənin vəziyyətinin yaxşılaşdırılması 5-6 gün ərzində baş verir. Xəstəlik təxminən 2 həftə davam edir, bundan sonra tam sağalma olur.
Əgər seroz iltihaba vərəm bakteriyası və ya maya səbəb olarsa, o zaman uzun və davamlı müalicə tələb olunur. Xəstəliyin bu formaları tez-tez təkrarlanır.
Fəsiyyətlər və xəstəliyin irinli formaya keçməsi, həmçinin patologiyanın beyin maddəsinə yayılması ilə proqnoz xeyli pis olur.
Qarşısının alınması
Hazırda bu xəstəliyin spesifik profilaktikası işlənib hazırlanmamışdır. Özünüzü beyin qişasının seroz iltihabından qorumaq üçün bədəninizi infeksiyalardan qorumaq lazımdır. Viral patologiyaları olan xəstələrlə təmasdan qaçınmaq, həmçinin immunitet sistemini gücləndirmək lazımdır. Yayda enterovirus xəstəliklərinin epidemiyası olarsa, qapalı sularda üzməkdən çəkinmək lazımdır.
Xəstəliyin seroz formasına qarşı peyvəndetmək mümkün deyil, çünki buna müxtəlif növ viruslar səbəb olur. "Mentsevax" peyvəndi bu vəziyyətdə təsirsizdir. O, meningokokların törətdiyi irinli meningitdən qorunmaq üçün nəzərdə tutulub. Siz yalnız müxtəlif virus infeksiyalarına (qızılca, məxmərək, qrip) qarşı peyvənd kursu ala bilərsiniz. Bu xəstəlik riskini bir qədər azaldacaq. Bununla belə, enteroviruslar tez-tez iltihabın törədicisi olur və onlara qarşı hələ də peyvənd yoxdur.
