"Koma" termini yunan dilindən götürülmüşdür və hərfi mənada "dərin yuxu" deməkdir.
Koma nədir?
Komanın əlamətləri mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin sıxışdırılması və ya ciddi şəkildə inhibə edilməsidir. Daim şüur itkisi ilə müşayiət olunur. İnsan işığa, səsə və digər xarici stimullara reaksiya vermir. Bədənin əsas mühüm funksiyalarının tənzimlənməsi pozulur. Koma, bir qayda olaraq, sağalma prosesini çətinləşdirən xəstəliyin təhlükəli bir komplikasiyasıdır. Komaya səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, beyin travması zamanı olduğu kimi ya sürətlə, ya da tədricən inkişaf edə bilər. Komanın əsas əlamətləri bir neçə saat və ya gün ərzində görünə bilər və vaxtında müalicə ilə vəziyyətin pisləşməsinin qarşısını almaq olar.
Beləliklə, kimin təzahürünün ilkin mərhələlərində kompleks terapiya tələb edən kəskin patoloji vəziyyət kimi qəbul edilməlidir. Buna görə də "koma" diaqnozu qoyulmuryalnız xarici amillərə tamamilə cavab verməyən xəstəyə, həm də əsas reflekslərin qorunması ilə şüurun qaralması halında.
Komanın inkişafının klinik mənzərəsi onun təzahürünün alqoritminin dərk edilməsindən, həmçinin şəkərli diabet, yuxu həbləri və psixotrop maddələrlə zəhərlənmə kimi xəstəliklər və müxtəlif patologiyalar haqqında biliklərdən formalaşır. uremiya, bu vəziyyətə səbəb ola bilər.
Komanın növləri
Bir çox xəstəliklər var ki, onların fəsadları koma ola bilər. Komanın əlamətləri, onun etiologiyası N. K. Bogolepov tərəfindən bu vəziyyətin 30-dan çox növünü sayaraq ətraflı öyrənilmişdir. Alimin yalnız kiçik bir hissəsi müstəqil xəstəliklər, qalanları isə sindromlar və ağırlaşmalar kimi seçildi. Qeyd etmək lazımdır ki, fərqli insanlarda eyni xəstəlik mütləq komaya səbəb ola bilməz. Problemin mahiyyəti biokimyəvi homeostazın, hemodinamikanın və beynin normal fəaliyyəti ilə bağlı digər problemlərin pozulmasındadır. Komanın sistemləşdirilməsi aşağıdakı alt bölmələrin yaranmasına səbəb oldu.
Nevroloji koma
Onlar birbaşa mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi ilə əlaqədardır. Bunlara daxildir:
- kimə, vuruşlardan yaranan;
- apoplektiform koma;
- epileptik koma vəziyyəti;
- travmaya səbəb olanlar, məsələn, kəllə-beyin;
iltihabi proseslərin, həmçinin xoşxassəli və bədxassəli yenitörəmələrin səbəb olduğu komabeyin və onun membranları
Endokrin pozğunluqlara görə koma
Bu komaya nə səbəb oldu? Komanın əlamətləri hormonların qeyri-kafi və ya həddindən artıq istehsalı səbəbindən bədənin metabolik proseslərində nasazlıq şəklində özünü göstərir. Əgər onlar az sintez olunarsa, o zaman koma olur
- diabet;
- hipokortikoid;
- hipotiroid;
- hipopituitar.
Orqanizm çoxlu hormon istehsal edərsə və ya hormonal dərmanların dozası səhv təyin olunarsa, o zaman tirotoksik və hipoqlikemik koma inkişaf edə bilər.
Bədənin su-elektrolit balansı pozulursa
İnsan orqanizmində susuzluq, enerji itkisini doldurmaq üçün lazım olan makro və mikroelementlərin, duzların və maddələrin çatışmazlığı müşahidə edilirsə, o zaman o, komaya da düşə bilər. Bu vəziyyətdə iki əsas növ fərqləndirilir:
- xlorhidropenik koma, əgər xəstə uzun müddət qusmağı dayandırmazsa, məsələn, pilorik stenozda olduğu kimi;
- alimentar-distrofik koma, başqa sözlə, aclıqdan koma.
Komaya səbəb olan qaz mübadiləsinin pozulması
Bu tipin əlamətləri daxil olan oksigenin olmaması, tənəffüs sisteminin problemləridir. Bunlara daxildir:
- kənardan gələn oksigen çatışmazlığı nəticəsində yaranan hipoksik koma (boğulma, hipobarik hipoksemiya, həmçinin anemiya, qan oksigenlə doymadıqda və müxtəlif qan dövranı pozğunluqları zamanı baş verir);
- tənəffüskoma, bu da öz növbəsində tənəffüs-serebral və tənəffüs-asidotik bölünür.
Oksigen aclığı, hiperkapniya, ağciyərlərdə qaz mübadiləsi proseslərinin qlobal pozulması nəticəsində yaranan tənəffüs çatışmazlığı bu alt növün komanın ümumi əlamətləridir.
Bədənin intoksikasiyası nəticəsində yaranan koma
Ayrı bir qrupda fərqlənir, çünki toksoinfeksiyalar, müxtəlif yoluxucu xəstəliklər, pankreatit, böyrək və qaraciyər çatışmazlığı və ya orqanizmdə kimyəvi zəhərlərə məruz qalma ilə müşayiət olunan endogen intoksikasiyalar: fosforun üzvi birləşmələri, spirt, "barbituratlar" qrupuna aid dərmanlar və digər dərmanlar.
Bu sərt təsnifata əlavə olaraq, məsələn, bütün insan bədəninin həddindən artıq istiləşməsi nəticəsində yaranan termal koma halında bir aydın səbəbi müəyyən etmək mümkün olmayan naməlum və ya qarışıq etiologiyalı koma var. Baxmayaraq ki, bəzi mənbələr buna nevroloji qrup kimi istinad edir.
Aşağıda daha çox yayılmış komanın bəzi növlərini nəzərdən keçirin.
Diabetik koma: təsnifat
İşarələrindən sonra danışılacaq diabetik koma şəkərli diabetli xəstələrin orqanizmində insulin çatışmazlığından yaranır, üç şəkildə özünü göstərə bilər: hiperketonemik, hiperosmolyar, hiperlaktasidemik. Bəzən buna "serebral koma" deyilir, çünki onun gedişində insulin səviyyəsinin azalması ilə beyin və qanın osmolyarlığı səbəbindən beynin şişməsi olur.hüceyrələr fərqli dəyişir.
Qan şəkəri çox yüksəldikdə hiperglisemik koma başlayır. Uşaqlar və yaşlılar üçün ən təhlükəlidir. Tədricən, adətən bir neçə gün ərzində inkişaf edir.
Hiperglisemik komanın əlamətləri:
- aseton qoxusu ilə nəfəs alın;
- solğun və quru dəri;
- iştahsızlıq;
- şagirdin daralması;
- mədə ağrısı;
- taxikardiya;
- əzələ tonusunun azalması;
- yaradılış qarışıqlığı.
Komanın ilk əlamətləri görünməyə başlayan kimi təcili yardım çağırmaq lazımdır. Bu, vaxtında edilmədikdə, insan xarici amillərə və təsirlərə cavab verməyi dayandırır.
Hipoqlikemik koma
Şəkərli diabet xəstələrində şəkər nəinki kəskin yüksələ, hətta azala bilər. Bu, yeməklər arasında uzun fasilələr, həddindən artıq fiziki güc və ya spirtli içki qəbulu nəticəsində baş verir. Aşağıda simptomları təsvir edilən hipoqlikemik koma çox sürətlə inkişaf edir.
Onun xəbərçiləri ola bilər:
- güclü aclıq hissi;
- narahatlıq;
- əsəbi və narahat vəziyyət;
- aşağı bədən istiliyi;
- dayaz sürətli nəfəs;
- həddindən artıq tərləmə;
- ürəkbulanma, miqren;
- ürək döyüntüsü;
- görmə pozğunluğu;
- inhibe edilmiş şüur;
- genişlənmiş bəbəklər;
- əzələ hipertonikliyi.
Simptomların hamısı və ya bir hissəsi göründükdə, venadaxili, zəruri hallarda təkrar, qlükoza məhlulu və dəri altı adrenalindən ibarət təcili yardım lazımdır.
Koma mərhələləri
Müəyyən edilib ki, komanın yaranmasının bir sıra səbəbləri var. Bu və ya digər etiologiyalı komanın əlamətləri prosesin şiddətini müəyyən edir, nəticədə komanın bir neçə mərhələsi müəyyən edilib..
- Prekoma. Burada xəstə bir neçə olduqca ziddiyyətli əlamətlərlə xarakterizə olunur. Bir tərəfdən bulanıq şüur, məkan oriyentasiyasında uğursuzluqlar, lənglik, digər tərəfdən isə həyəcanlılığın artması, koordinasiyanın pozulması müşahidə olunur, lakin əsas reflekslər toxunulmaz qalır.
- Birinci dərəcəli koma. Bu, xəstənin praktiki olaraq təmas qurmadığı, xarici stimullara cavab vermədiyi, çox az hətta şiddətli ağrı hiss etdiyi, əzələ hipertonikliyi və dəri reseptorlarının həssaslığı müşahidə edildiyi zamandır. Bu vəziyyətdə şagirdlər işığa reaksiya verir, lakin çəpgözlükdə olduğu kimi müxtəlif istiqamətlərdə ayrıla bilər.
- İkinci dərəcəli koma təmasların tam olmaması ilə bağlıdır, ağrı reaksiyasına səbəb olmaq demək olar ki, mümkün deyil: insan mümkün qədər gözlərini aça bilər. Bağırsaqların və sidik kisəsinin özbaşına boşaldılması, qolların və ayaqların xaotik hərəkəti, kəskin gərginlik və əzələlərin rahatlaması var. Şagirdlər demək olar ki, işığa reaksiya vermirlər.
- Üçüncü dərəcəli koma. Tamamilə əlilşüur, işığa və ağrıya reaksiya, aşağı təzyiq, reflekslər və temperatur, tənəffüs yavaş, nadir, dayazdır. İnsan "özünün altında gəzir".
- Dördüncü dərəcəli koma. 100% reaksiya olmaması, reflekslər, tonus, çox aşağı bədən istiliyi və təzyiq var, tənəffüs vaxtaşırı yox ola bilər.
Koma saniyələr, dəqiqələr və ya günlər ərzində baş verə bilər. Təbii ki, nə qədər yavaş inkişaf edərsə, xəstəni normal vəziyyətə qaytarma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Buna görə də siz və ya yaxınlarınız komanın ilk əlamətlərini aşkar edərsə, xəstəxanaya yerləşdirilməni təxirə salmamaq çox vacibdir.
Proqnozun əlverişli olub-olmayacağı komanın şiddətindən, həmçinin onun ilkin təzahürlərinin nə qədər tez tanınmasından və onları aradan qaldırmağa başlamasından asılıdır. Qaraciyər çatışmazlığı ilə beyin zədələnməsi ilə müşayiət olunan koma pis proqnoza malikdir. Diabetik, alkoqol və hipoqlikemik koma halında müsbət nəticəyə ümid etmək olar, lakin yalnız vaxtında adekvat terapiya aparılarsa.
Söhbət epileptik komadan gedirsə, o zaman müalicəyə ümumiyyətlə ehtiyac yoxdur. Patogen faktorlar ona təsirini dayandırdıqdan sonra insan öz-özünə huşunu bərpa edəcək.
Unutmaq lazımdır ki, hətta bir neçə gün komada olmaq da izsiz ötüşmür və fiziki və psixi vəziyyətə mənfi təsir göstərə bilər.
