Statistikaya görə, tənəffüs orqanları xəstəliklərinin artması tendensiyası ildən-ilə artır. Yalnız Rusiyada bu gün təxminən 5 milyon insan bronxopulmoner sistemin patologiyalarından əziyyət çəkir. Xəstəliklər arasında xroniki bronxit, pnevmoniya, astma, plevrit, KOAH (xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi) üstünlük təşkil edir. Sonra vərəm gəlir. Bütün digər onkologiyalar arasında lider olan ağciyər xərçənginə tutulma halları artır. Xəstələrin əsas kontingenti uzun müddət siqaret çəkənlər və böyük sənaye mərkəzlərinin sakinləridir.
Ağciyərlərdə maye nədir
İnsan qanında qaz mübadiləsi alveolalarda baş verir. Bu, ağciyərlərin bir çox qabarcıq komponentidir. Daxil olan havadan oksigen alınır və karbon qazı buraxılır. Bu, orqanizmi oksigenlə təmin edən əsas fizioloji prosesdir.
Daxili hava mübadiləsinin pozulması halındatoxumalarda, kapilyarların keçiriciliyi artır və ya ümumiyyətlə damarların bütövlüyü pozulur. Maye onların divarlarından sızmağa başlayır, bu da alveolları doldura bilər. O, daha tez-tez ağciyərin özündə deyil, plevra boşluğunda, plevra vərəqləri arasında toplanır.
Ağciyərin normal ekskursiyasını təmin etmək üçün sağlam insanda plevra nahiyəsində həmişə təxminən 2 ml seroz maye olur. Əgər onun həcmi 10 ml-dən çox olarsa, çıxarılması tələb olunur.
Səbəblər
Səbəblərdən biri limfa sistemindəki nasazlıqdır ki, bu da şişməyə səbəb olur. Maye yığılması ən çox aşağıdakı hallarda baş verir:
- ürək xəstəliyi - aritmiya, ürək qüsurları, infarkt, ürək çatışmazlığı;
- qaraciyər xəstəliyi - qaraciyər çatışmazlığı və ya siroz;
- diabet;
- böyrək çatışmazlığı;
- ağciyərlərdə iltihab - pnevmoniya, vərəm, plevrit;
- ağciyər xərçəngi;
- KOAH;
- ağciyər ödemi;
- baş və döş qəfəsinin travması (pnevmotoraks).
Yaşlılarda maye
Yuxarıda qeyd olunan patologiyalarla yanaşı, yaşlılarda ağrıkəsici kimi istifadə edilən aspirindən uzun müddət istifadə edildikdən sonra ağciyərlərdə mayenin olması mümkündür. Fiziki hərəkətsizlik də səbəb ola bilər, çünki yaşlı insanlar müxtəlif səbəblərdən az hərəkət edirlər. Beləliklə, ağciyər dövranı pozulur.
Mayenin tərkibi
Müxtəlif patologiyalar üçün tərkibi fərqli olacaq. Seroz mayenin yığılması, bəzən qan çirkləri ilə, ağciyər xərçəngi inkişaf etdikdə baş verir.bədxassəli plevrit. Ağciyərlərdə kəskin iltihab zamanı irinli ekssudat müşahidə edilir.
Mayenin hər hansı tərkibi norma deyil və tədbirlər təcili olmalıdır. Plevrada su şişkinlik qədər təhlükəli deyil.
İşarələr
Yuxu zamanı tənəffüs çatışmazlığını göstərən təngnəfəslik hücumları olur, dəri siyanotik olur. Çəhrayı köpük ilə nəm bir öskürək var, daha sonra gün ərzində boğulma hücumları görünür. Bu, ağciyər ödemini göstərir. Belə simptomlar ağciyərlərdən mayenin çıxarılmasını tələb edir.
Simptomlar
Klinik təzahürlər yığılmış eksudatın miqdarından asılıdır:
- Nəfəs darlığı maye yığılmasının ilk əlamətidir. Bunun səbəbi qaz mübadiləsi pozulduqda ağciyərlərin oksigen tədarükünü artırmaq üçün çox işləməyə başlamasıdır.
- Tənəffüs daha tez-tez və ağırlaşır ki, bu da proses irəlilədikcə xəstənin vəziyyətini pisləşdirir və o, boğulmağa başlayır. Xəstəliyin yavaş bir gedişi varsa, nəfəs darlığı birdən, bəzən yorğunluq fonunda baş verir. O, artıq həm istirahətdə, həm də yuxuda görünür.
- Öskürək sonrakı simptomdur. Artıq ağciyərlərin vəziyyəti pisləşib. Fasiləli, çoxlu bəlğəmlə. Bu başgicəllənmə, huşunu itirmə ilə müşayiət olunur.
- Sinə ağrısı - istirahətdə dözümlüdür, ağrıyır, öskürək və hərəkətlə güclənir. Simptom həmişə mövcud deyil, daha tez-tez döş qəfəsinin aşağı hissələrində lokallaşdırılır.
- Dərinin rəngində dəyişiklik - hipoksiya və nazolabial üçbucaq səbəbindən solğun olur.mavi olur.
- Ümumi rifahın pisləşməsi - narahatlıqla birləşən letarji, güc itkisi, zəiflik görünür.
- Tənəffüs çatışmazlığı - astma tutmaları şəklində.
- Ağciyərlərdə nəsə cırıltı var - gövdəni döndərərkən xəstənin özü bunu hiss edir.
Əlavə əlamətlər əllərin və ayaqların uyuşması ilə müşayiət olunan şiddətli üşümə, soyuqluq hissidir. Bu təzahürlər daha çox səhər saatlarında görünür. Gün ərzində hər hansı gücdən sonra simptomlar görünür - stress, hərəkət, hipotermiya.
Diaqnoz
Ağciyərlərdən mayenin vurulmasının zəruri olub-olmadığını öyrənmək üçün aşağıdakı prosedurları özündə əks etdirən diaqnoz qoyulmalıdır:
- Rentgen.
- Ultrasəs (ultrasəs) - mayenin miqdarını və yığılma yerini göstərəcək.
- Qan qazı analizi.
Patologiyanın səbəbini müəyyən etmək üçün həyata keçirin:
- ürək xəstəliyi üçün araşdırma;
- qan biokimyası;
- laxtalanmanın tərifi;
- ağciyərlərdə təzyiqin təyini.
Ağciyərlərdə mayenin görünüşünün etiologiyasını müəyyən etdikdən sonra ağciyərlərdən mayenin vurulması və ondan qurtulmağın ən yaxşı yollarını müəyyənləşdirin.
Müalicə
Müalicə taktikası əldə edilən nəticələrdən asılıdır. Təəssüf ki, pulmoner patologiyaların yalnız kiçik bir hissəsi dərman vasitəsi ilə müalicə olunur. Çoxları əməliyyat tələb edir. Belə patologiyalar üçündaxildir:
- anadangəlmə anomaliyalar;
- ağciyər şişləri;
- kistlər;
- borular zamanı mağaralar;
- ağciyərlərdə parazitlər (exinokok, alveokokk);
- abses və ağciyər infarktı;
- ağciyərlərdə atelektaz və bronxoektaz;
- ağciyərlərdə yad cisimlə zədələr;
- bronxial fistulalar;
- pnevmoniya;
- plevrit.
Ağciyərlərdən mayenin çıxarılması üzrə bütün əməliyyatlar yalnız döş qəfəsi (torakal) cərrahiyyəsinin ixtisaslaşmış şöbələrində ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir. Təcili yardım işçiləri bunu etmir.
Pleurosentez
Maye ağciyərlərdən nə vaxt və necə çıxarılır? Adətən, qeyri-infeksion təbiətdən qaynaqlanan bir transudat çıxarılır. Əgər patoloji iltihabla bağlıdırsa və onun içində irin qarışığı varsa, bu, ekssudatdır.
Belə hallarda prosedurdan əvvəl iltihabı müalicə etmək lazımdır. Bundan sonra maye qalırsa, çıxarılır. Nəzərə almaq lazımdır ki, nasos plevra boşluğundan baş verir, bunu emişlə etmək mümkün deyil. Bu hallarda (məsələn, ağciyər ödemi) tibbi müalicə.
Ağciyərlərdən mayenin çıxarılmasına nə deyilir? Pleurosentez və ya torakosentez. Bu prosedurlar zamanı mayenin mexaniki çıxarılması baş verir. Ağrıların aradan qaldırılması lokal anesteziya ilə aparılır. Xəstənin xüsusi hazırlığı tələb olunmur. Adətən, həkim simptomatik terapiyanın köməyi ilə sentezdən əvvəl ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin vəziyyətini sabitləşdirməyə çalışır. Xəstəoturmuş vəziyyətdədir, bir az qabağa əyilir, əllərini xüsusi masaya qoyur və ya başının arxasına əyilir.
Mayenin ağciyərlərdən çıxarılması proseduru necədir? Əvvəlcə ultrasəs və ya rentgenoqrafiyadan istifadə edərək eksudatın yığılma yeri müəyyən edilir, sonra lokal anestezik yeridilir və novokain yeridilir.
Dəri spirtlə silinir və həkim kürək sümüyü altındakı nahiyədə (orta və arxa aksiller xəttin ortasında) qabırğanın yuxarı kənarı boyunca 6 və 7-ci qabırğaarası boşluq ilə ciddi şəkildə silinir. nazik inyeksiya iynəsi plevra boşluğunu diqqətlə deşir. Beləliklə, toxumalar novokain və ya lidokain ilə infiltrasiya olunur. Hərəkətlər son dərəcə diqqətli olmalıdır, çünki neyrovaskulyar dəstənin zədələnməsi ehtimalı var.
Dərinlik də dəqiq olmalıdır, ona görə də vaxtaşırı şpris pistonu yoxlamaq üçün geri çəkilir. İğnə çox dərindən daxil edilərsə, ağciyər parenximası zədələnə bilər. İğnə uğursuzluq hissi yaranana qədər daxil edilir - bu, nüfuz dərinliyi ölçülür. Ağciyərin üst təbəqəsi (plevranın) içindən daha sıxdır.
Sonra anesteziya iynəsi çıxarılır və torasentez üçün qalın iynə daxil edilir (ölçülən dərinliyə). Bir adapter vasitəsilə iynə elektrik emiş borusuna qoşulur. Effüzyonun bir hissəsi analiz üçün laboratoriyaya gedir, adapter emişə köçürülür və efüzyon boşaldılır. Ağciyərlərdən mayenin çıxarılması üçün cihaz elektrik əmmə cihazı və ya drenaj-sorma cihazıdır. Elektrikli sorma olmadıqda, Janet şprisi istifadə olunur.
Maye pompalanır (plevradan maye aspirasiyası), bir müddət ərzində kateterlər daxil edilir.ekssudat ayrılır. Ağciyərlərdən mayenin çıxarılması çox vaxt çəkmir - təxminən 15 dəqiqə. Bundan sonra kateterlər çıxarılır və ponksiyon yeri yenidən spirtlə bulaşır. Steril bir sarğı tətbiq olunur. Bəzən zəruri hallarda kateterlər buraxılır. Nəzarət rentgenoqrafiyası çəkilir.
Evakuasiya proseduru yalnız steril şəraitdə həyata keçirilməlidir. Buna görə evdə ağciyərlərdən mayenin çıxarılması həyata keçirilmir. Məqsəddən asılı olaraq, aspirasiya müalicəvi və ya diaqnostik ola bilər.
Siz eyni vaxtda 1 litrdən çox maye çıxara bilərsiniz. Həcm aşılırsa, ağırlaşmalar yaranır, hətta ölüm də mümkündür. Mayenin çıxarılması prosesində onun səviyyəsinin tədricən azalması ilə xəstə aydın şəkildə yaxşılaşır.
Ağciyərlərdən maye çəkildikdən sonra onu yenidən toplamaq olar, çünki prosedur zamanı xəstəliyin özünün əsas səbəbi aradan qaldırılmadığından, ilkin xaric edilməsinə heç bir zəmanət yoxdur. Etiotrop müalicə üçün digər üsullardan istifadə olunur. Təkrar torasentez xəstələr üçün çox çətindir, çünki artıq əməliyyatı çətinləşdirən yapışmalar var.
İmmunitetin zəifləməsi həmişə mayenin yenidən yığılmasına kömək edir. 60 yaşdan yuxarı xəstələr risk altındadır. Ağciyərlərdə maye səviyyəsinin normallaşdırılması tez-tez xəstəliklərin siyahısına görə digər orqanların müalicəsini tələb edir. Ağciyərlərdən ekssudatların deşilərək süni şəkildə çıxarılması ağciyərlərdən mayenin çıxarılmasının başqa adıdır. Ən radikal yol manevrdir. Şunt quraşdırıldıqda, plevra boşluğundan yığılan maye köçürülürqarın.
Qeyri-cərrahi patologiyanın olması halında, əsas xəstəliyin səlahiyyətli müalicəsi maye miqdarının öz-özünə normallaşmasına imkan verir - bu seçim istisna edilmir. Ancaq bu, ağır patologiyalara aid deyil. Beləliklə, ağciyərlərdən mayenin vurulmasının nəticələri xəstənin rifahının qısa müddətli yaxşılaşmasıdır. Patologiyanın səbəbini təsir etmək üçün plevrodezdən istifadə olunur.
Maye ağciyərlərdən neçə dəfə çıxarıla bilər
Prosedurun təkrar sayı həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bəzən prosedur hər gün həyata keçirilir. Maye yığılmasının səbəbini müəyyən etmək və onu aradan qaldırmaq vacibdir.
Plevrodez
Pulmonologiyada olduqca məşhur prosedurdur. Plevrodez də cərrahi əməliyyatdır, lakin tərs alqoritmlə: mayenin yenidən əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün plevra boşluğu xüsusi terapevtik maddələrlə doldurulur.
Bunun üçün istifadə edilən dərmanlar çox fərqlidir: sklerozlaşdırıcı - sitostatiklər ("Embixin" və ya "Cisplatin"), immunomodulyatorlar ("İnterleykin"), antimikroblar ("Tetrasiklin") və vərəm əleyhinə. Bu cür müalicə olduqca effektivdir, çünki birbaşa patologiyanın yerində hərəkət edir. Başqa sözlə, plevrodez ağciyərlərdən mayenin çıxarılmasından sonrakı müalicədir.
Bərpa proqnozları
Sağalma şansı xəstəliyin etiologiyasından asılıdır. Mənfi proqnoz yalnız onkoloji xəstəliklər üçün mövcuddur. Eyni zamanda, hansı mərhələdə yığılmasının əhəmiyyəti yoxdurağciyərlərdə maye. Digər patologiyalarda müalicəyə vaxtında başlandıqda, proqnoz əlverişlidir, ağciyər sisteminin fəaliyyəti tam bərpa olunur.
Xalq üsulları ilə özünümüalicə istisnadır - hələ heç bir xəstə bu üsulla sağalmayıb. Qiymətli vaxt itirilir və nəticələri ən acınacaqlıdır. İnsan tənəffüs çatışmazlığı səbəbindən ölə bilər.
Maye yığılmasının nəticələri
Az miqdarda maye yığılması ilə, xüsusən də həkimə vaxtında müraciət olunarsa, bədənə əhəmiyyətli zərər verilmir. Ancaq xroniki ağciyər patologiyalarında ağciyərlərin elastik toxuması lifli toxuma ilə əvəz olunur, bu, artıq pozulmuş qaz mübadiləsini pisləşdirir və ağır oksigen aclığına səbəb olur. Oksigen çatışmazlığı ilə beyin və mərkəzi sinir sistemi əziyyət çəkir. Nəticə çox vaxt ölümcül olur.
Onkologiyada ağciyər mayesi
Onkologiya ağciyərlərdə ekssudat toplanmasının ən təhlükəli səbəbinə çevrilir. Xərçəngdə ağciyərlərdən mayenin çıxarılması ilkin mərhələdə tətbiq edilir. Ağciyər xərçəngi olan xərçəng xəstələrində yığılma, təəssüf ki, bədənin kritik tükənməsini göstərir və artıq xəstəliyin son mərhələlərində müşahidə olunur. Ödem tez-tez protein səviyyəsinin azalması fonunda baş verir - xərçəngin inkişafının zəruri nəticəsi. Bu halda müalicədən yaxşı nəticə gözləməməlisiniz.
