Rusiyada tibbi fəaliyyətlə məşğul olan bütün müəssisələrdən ciddi standartlara uyğun işləmək tələb olunur ki, bunların arasında tibbi cihazların lazımi şəkildə dezinfeksiya edilməsi və sterilizasiyası mühüm yer tutur.
Niyə standarta əməl edin
Bu gün bir çox insan, hətta tibbdən uzaq olsa da, xəstəxana infeksiyası kimi bir terminlə tanışdır. Buraya xəstənin ya tibb müəssisəsindən, ya da təşkilatın işçilərinin funksional vəzifələrini yerinə yetirərkən kömək istəməsi nəticəsində aldığı hər hansı xəstəlik daxildir. Statistikaya görə, cərrahi xəstəxanalarda təmiz əməliyyatlardan sonra irinli-iltihabi ağırlaşmaların səviyyəsi 12-16%, ginekoloji şöbələrdə əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar 11-14% qadınlarda inkişaf edir. Xəstəliyin strukturunu öyrəndikdən sonra məlum oldu ki, yeni doğulanların 7-14%-i doğum evlərində və uşaq şöbələrində yoluxur.
Təbii ki, belə bir mənzərəni uzaqda müşahidə etmək olarbütün tibb təşkilatlarında və onların yayılması müəssisənin növü, göstərilən yardımın xarakteri, xəstəxanadaxili infeksiyaların ötürülmə mexanizmlərinin intensivliyi və onun strukturu kimi bir çox amillərdən asılıdır. Bunun fonunda xəstəxanadaxili infeksiyanın baş verməsinin və ötürülməsinin qarşısının alınması üçün əsas qeyri-spesifik tədbirlərdən biri tibbi cihazların dezinfeksiya və sterilizasiyasıdır.
Tənzimləyici sənədlər
Bütün səhiyyə müəssisələri öz işlərində bir çox normativ sənədlərdə qeyd edilmiş tövsiyələri rəhbər tuturlar. Əsas sənəd SanPiN-dir (tibbi cihazların dezinfeksiyası və sterilizasiyası ayrıca bölmədə vurğulanır). Ən son düzəliş 2010-cu ildə təsdiq edilmişdir. Aşağıdakı normativ aktlar tibb müəssisələrinin işini müəyyən etməyə də aiddir.
- Əhalinin epidemioloji təhlükəsizliyi üçün tədbirləri bəyan edən 52 saylı FZ.
- Sərəncam № 408 (viral hepatitlər üzrə) 1984-07-12.
- Sifariş №720 (HAİ ilə mübarizə üçün).
- 09.03.1999-cu il tarixli Sərəncam (dezinfeksiyanın inkişafı haqqında).
OST "Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası" No 42-21-2-85 də alətlərin emalı standartını tənzimləyən əsas sənədlərdən biridir. Bütün tibb müəssisələrinə işlərində rəhbərlik edən məhz odur.
Bundan əlavə, tibbi cihazların dezinfeksiyası və sterilizasiyası ilə bağlı çoxlu sayda təlimatlar (MU) mövcuddur.bu məqsəd üçün təsdiqlənmiş müxtəlif dezinfeksiyaedici vasitələrin görünüşü. Bu gün, bir çox dis. vasitələri, müvafiq təlimatlar da səhiyyə müəssisələrinin işinin əsaslandığı sənədlərin tərkib hissəsidir. Bu günə qədər alətin emalı standartı üç ardıcıl mərhələdən ibarətdir - dezinfeksiya, PSO və tibbi cihazların sterilizasiyası.
Dezinfeksiya
Dezinfeksiya ətraf mühit obyektlərində patogen mikroorqanizmlərin məhv edildiyi tədbirlər kompleksidir. Bunlara səthlər (divarlar, döşəmələr, pəncərələr, sərt mebellər, avadanlıqların səthləri), xəstəyə qulluq vasitələri (kətanlar, qab-qacaq, santexnika), həmçinin bədən mayeləri, xəstə ifrazatları və s. daxildir.
Müəyyən edilmiş infeksiya ocağında “fokal dezinfeksiya” adlanan tədbirlər həyata keçirilir. Onun məqsədi birbaşa müəyyən edilmiş fokusda patogenlərin məhv edilməsidir. Fokus dezinfeksiyasının aşağıdakı növləri var:
- cari - infeksiyanın yayılmasının qarşısını almaq məqsədilə tibb müəssisələrində aparılır;
- final - infeksiya mənbəyi təcrid edildikdən, yəni xəstə xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra həyata keçirilir.
Bundan əlavə, profilaktik dezinfeksiya aparılır. Onun fəaliyyəti yoluxucu fokusun mövcudluğundan asılı olmayaraq daim həyata keçirilir. Buraya əllərin yuyulması, ətrafdakı səthlərin bakterisid əlavələri olan məhsullarla təmizlənməsi daxildir.
Dezinfeksiya üsulları
Məqsədlərdən asılı olaraq aşağıdakı dezinfeksiya üsullarından istifadə olunur:
- mexanik: bu, birbaşa obyektə mexaniki təsirə aiddir - nəm təmizləmə, silkələmək və ya yataq dəstini sökmək - patogen mikroorqanizmləri məhv etmir, ancaq onların sayını müvəqqəti azaldır;
- fiziki: ultrabənövşəyi, yüksək və ya aşağı temperaturlara məruz qalma - bu halda, temperatur rejiminə və məruz qalma müddətinə ciddi riayət edildikdə məhv olur;
- kimyəvi: kimyəvi maddələrin köməyi ilə patogen mikroorqanizmlərin məhv edilməsi - obyekti suya batırmaq, silmək və ya kimyəvi məhlulla çiləmə (ən çox yayılmış və təsirli üsuldur);
- bioloji - bu halda məhv ediləcək mikroorqanizmin antaqonistindən istifadə edilir (ən çox ixtisaslaşdırılmış bakterioloji stansiyalarda istifadə olunur);
- birləşdirilmiş - bir neçə dezinfeksiya üsulunu birləşdirir.
OST “Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası” 42-21-2-85 qeyd edir ki, xəstənin təmasda olduğu bütün əşyalar və alətlər dezinfeksiya prosesindən keçməlidir. Səhiyyə müəssisələrində bunun üçün fiziki və ya kimyəvi dezinfeksiya üsulu istifadə olunur. Tamamlandıqdan sonra məhsullar təyinatından asılı olaraq əlavə emal olunur, utilizasiya edilir və ya təkrar istifadə olunur.
Sterilizasiyadan əvvəl təmizlik
Tibbi cihazların dezinfeksiyası və sterilizasiyasısterilizasiya ediləcək təkrar istifadə edilə bilən alətlər məhsulun dezinfeksiyasından sonra baş verən sterilizasiyadan əvvəl təmizlənməni də nəzərdə tutur. Bu mərhələnin məqsədi yağ və zülal çirkləndiricilərinin, həmçinin dərmanların qalıqlarının son mexaniki çıxarılmasıdır.
Kifayət qədər ətraflı nəzərdən keçirilən yeni SanPiN, tibbi cihazların dezinfeksiyası və sterilizasiyası PSO-nun aşağıdakı mərhələlərini nəzərdə tutur.
- 0,5 dəqiqə ərzində məhsul qalıq dezinfeksiyaedici məhlulu çıxarmaq üçün axar su altında yuyulur.
- İstehsalında yalnız təsdiq edilmiş məhsulların istifadə olunduğu yuyucu məhlulda məhsullar tam batırılmış halda isladılır. Məhsulun bir neçə hissəsindən ibarət olduqları halda, sökmək və bütün mövcud boşluqların bir həll ilə doldurulduğundan əmin olmaq lazımdır. 50º yuyucu məhlulun temperaturunda ekspozisiya müddəti 15 dəqiqədir.
- Vaxt keçdikdən sonra hər bir məhsul eyni məhlulda 0,5 dəqiqə ruff və ya cuna çubuqla yuyulur.
- Məhsulları axan suyun altında yuyun. Durulama müddəti istifadə olunan məhsuldan asılıdır ("Astra", "Lotus" - 10 dəqiqə, "Tərəqqi" - 5, "Biolot" - 3).
- 30 saniyə ərzində distillə edilmiş suda yuyun.
- İsti hava sobasında qurudulur.
Yuyucu məhlul hazırlamaq üçün 5 q SMS ("Tərəqqi", "Astra", "Lotus", "Biolot"), 33% perhidrol - 16 q və ya 27,5% - 17 q istifadə edin. həmçinin 6% (85 q) və 3% (170 q) peroksidlərdən istifadə etməyə icazə verilirhidrogen, içməli su - 1 litrə qədər.
Dezinfeksiya üçün istifadə edilən müasir vasitələr dezinfeksiya və PSO proseslərini birləşdirməyə imkan verir. Bu halda, ifşa bitdikdən sonra, birbaşa des. həlli üçün alətlər fırçalanır və sonra PSO-nun bütün sonrakı mərhələləri.
Keyfiyyətə nəzarət
SP, hərfi mənada addım-addım rənglənən tibbi cihazların dezinfeksiya və sterilizasiyası, emalın hər bir mərhələsinin keyfiyyətinə nəzarətə böyük diqqət yetirir. Bunun üçün emal olunmuş məhsulda qanın, digər zülal birləşmələrinin olmamasını, həmçinin yuyucu vasitələrin yuyulma keyfiyyətini yoxlayan testlər aparılır. İşlənmiş alətlərin bir faizi nəzarətə məruz qalır.
Fenolftalein testi, sterilizasiyadan əvvəl təmizlənmə zamanı istifadə edilən yuyucu vasitələrin məhsullardan nə qədər hərtərəfli çıxarıldığını qiymətləndirməyə imkan verir. Bir tampona qoymaq üçün az miqdarda hazır 1% fenolftalein məhlulu tətbiq edin və sonra yoxlamaq istədikləri məhsulları silin. Çəhrayı rəng yaranarsa, yuyucu vasitələrin yuyulma keyfiyyəti qeyri-kafi hesab edilir.
Tibbi cihazların dezinfeksiyası və sterilizasiyası hər mərhələdə nəzarət tələb edir və ilk mərhələlərin nə dərəcədə yaxşı keçdiyini qiymətləndirməyə imkan verən başqa bir sınaq azopiram testidir. Onların üzərində qan və dərman maddələrinin olub-olmamasını qiymətləndirir. Bunu həyata keçirmək üçün bir azopiram məhlulu lazımdır,ki, bişirildikdə, soyuducuda 2 ay saxlanıla bilər (otaq temperaturunda, bu müddət bir aya endirilir). Çöküntü olmadıqda reagentin bəzi bulanıqlığı onun keyfiyyətinə təsir etmir.
Test üçün, aparılmazdan dərhal əvvəl eyni miqdarda azopiram və 3% hidrogen peroksid qarışdırılır və yoxlama üçün qan ləkəsinə tətbiq olunur. Bənövşəyi rəngin görünüşü reagentin işlədiyini bildirir - sınaqdan başlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün hazırlanmış reagentlə tamponu nəmləndirin və alət və avadanlıqların səthlərini silin. İçi boş kanallı məmulatlarda içərisinə bir neçə damcı reagent qoyulur və 1 dəqiqədən sonra oynaqlara xüsusi diqqət yetirilərək nəticə qiymətləndirilir. Tədricən çəhrayı-yasəmən rənginə çevrilən bənövşəyi bir rəng görünsə, qan varlığı müəyyən edilir. Qəhvəyi rəng pasın, bənövşəyi rəng isə xlor tərkibli maddələrin olduğunu göstərir.
Azopiram testinin nəticələrini düzgün qiymətləndirmək üçün bir neçə məqam nəzərə alınmalıdır:
- müsbət nümunə yalnız reagentin tətbiqindən sonra ilk dəqiqə ərzində ləkə göründüyü halda qəbul edilir;
- işləyici məhlul yalnız hazırlandıqdan sonra ilk iki saat ərzində istifadə edilə bilər;
- məhsullar otaq temperaturunda olmalıdır (isti səthdə, nümunə məlumatlı olmayacaq);
- nəticələrdən asılı olmayaraq sınaqdan keçirilmiş məhsullarsu ilə yuyulur və yenidən presterizasiya təmizliyinə məruz qalır.
Nümunə götürdükdən sonra müsbət nəticələr əldə olunarsa, mənfi nəticə əldə olunana qədər bütün partiya yenidən işlənir.
Sterilizasiya
Sterilizasiya yara səthi, selikli qişalar və ya qanla təmasda olan məhsulların, həmçinin inyeksiya üçün istifadə olunan məhsulların emalının son mərhələsidir. Bu vəziyyətdə, həm vegetativ, həm də sporlu mikroorqanizmlərin bütün formalarının tamamilə məhv edilməsi baş verir. Bütün manipulyasiyaların aparılması Səhiyyə Nazirliyinin əmr kimi belə bir normativ sənədi ilə ətraflı şəkildə tənzimlənir. Tibbi cihazların sterilizasiyası və dezinfeksiyası tibb müəssisəsinin xüsusiyyətlərinə və təyinatına uyğun olaraq həyata keçirilir. Sterilləşdirilmiş məhsullar qablaşdırmadan asılı olaraq bir gündən altı aya qədər saxlanıla bilər.
Sterilizasiya Metodları
Tibbi cihazların dezinfeksiya və sterilizasiya üsulları bir-birindən bir qədər fərqlidir. Sterilizasiya aşağıdakı üsullarla həyata keçirilir:
- termal - hava, buxar, glasperlen;
- kimyəvi - qaz və ya kimyəvi məhlullarda;
- plazma və ya ozon;
- radiasiya.
Tibb müəssisələrində, bir qayda olaraq, buxar, hava və ya kimyəvi üsullardan istifadə olunur. Eyni zamanda, sterilizasiya prosesinin ən vacib komponenti müəyyən edilmiş rejimlərə (vaxt, temperatur, təzyiq) diqqətlə riayət etməkdir. Tibbi cihazların dezinfeksiya və sterilizasiya rejimi seçiliriş parçasının hazırlandığı materialdan asılı olaraq.
Hava üsulu
Beləliklə, metal, şüşə və silikon rezindən hazırlanmış tibbi alətlər, aparat hissələri və cihazlar sterilizasiya edilir. Məhsullar sterilizasiya dövründən əvvəl hərtərəfli qurudulmalıdır.
Bu sterilizasiya üsulu ilə temperatur rejimindən maksimum sapma 3°C-dən çox olmamalıdır.
| Temperatur | Vaxt | Nəzarət |
| 200° | 30 dəqiqə | Civə termometri |
| 180° | 60 dəqiqə | Hidrokinon, tiokarbamid, tartar turşusu |
| 160° | 150 dəqiqə | Levomycetin |
Buxar üsulu
Buxar üsulu ən çox istifadə edilən üsuldur ki, bu da qısa dövrə ilə əlaqədardır, istiliyədavamlı olmayan materiallardan (kətan, tikiş və sarğı materialı, rezin, plastik, lateks məmulatları). Bu üsulda sterillik artıq təzyiq altında verilən buxardan istifadə etməklə əldə edilir. Bu, buxar sterilizatorunda və ya avtoklavda olur.
| Təzyiq | Temperatur | Vaxt | Nəzarət |
| 2, 0 | 132° | 20 dəqiqə | IP-132, karbamid, nikotinamid |
| 1, 1 | 120° | 45 dəqiqə | IC-120, benzoik turşu |
| 2, 1 | 134° | 5 dəqiqə | karbamid |
| 0, 5 | 110° | 180 dəqiqə | Antipirin, rezorsin |
Təzyiq rejimlərində 2 kq / m²-ə qədər sapmalara icazə verilir və temperatur şəraiti - 1-2 °.
Glasperlen sterilizasiyası
Tibb müəssisələrinin texniki təminatı son illərdə əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmışdır və bu, ən son SP-də (tibbi cihazların dezinfeksiya və sterilizasiyası) qeyd edilmişdir. Səhiyyə müəssisələrində geniş istifadə olunan yeni sterilizasiya üsulu qlasperlen sterilizasiyasıdır. Cihazın 190 - 330 ° -ə qədər qızdırılan şüşə qranullar mühitinə batırılmasından ibarətdir. Sterilizasiya prosesi bir neçə dəqiqə çəkir və sonra alətlər istifadəyə hazırdır. Bu metodun dezavantajı ondan ibarətdir ki, o, yalnız kiçik alətləri qoruya bilir, ona görə də o, əsasən stomatologiya şöbələrində istifadə olunur.
Dezinfeksiya, sterilizasiyaqabağı təmizləmə, tibbi cihazların sterilizasiyası işdə ən vacib elementlərdirmüasir xəstəxanalar. Həm xəstələrin, həm də tibb işçilərinin sağlamlığı Rusiya Federasiyasının Səhiyyə Nazirliyi tərəfindən təsdiq edilmiş qaydalarda təsbit edilmiş bütün tədbirlərin nə qədər diqqətlə yerinə yetirilməsindən asılı olacaq.
