Yəqin ki, çoxları bədənlərində və ya sevdiklərində əzələ möhürlərinin kiçik ağrılı sahələri tapıblar. Əksəriyyət onları duz yataqları hesab edir, lakin rəsmi tibbdə onlar tətik nöqtələri kimi tanınır. Bu yerli sıxılma sahələri və əzələ toxumasında artan həssaslıq bədənin müxtəlif hissələrində ağrıya səbəb olur, çox vaxt onlardan xeyli məsafədə yerləşir.
Nəzəriyyə J. Travel və D. Simmons tərəfindən
Tikləmə nöqtəsi kimi konsepsiya hələ keçən əsrin yetmişinci illərində amerikalı həkimlər J. Travel və D. Simons tərəfindən təqdim edilmişdir. Onların araşdırmaları sayəsində bədənin onlardan olduqca uzaq olan bölgələrində ağrıları aradan qaldıra biləcəyiniz müəyyən nöqtələr təsvir edilmişdir. Məsələn, boyun və ya çiyin bıçağında yerləşən ağrılı bir nöqtəyə yönəldilmiş təsir, baş ağrısını və ya dirsək ekleminde və ya əlində ağrıları aradan qaldırmağa imkan verir. Həmçinin, tətik zonalarında hərəkət etməklə (bu nöqtələrin başqa adıdır) siz dayaq-hərəkət sistemi və daxili orqanların vəziyyətinə təsir edə bilərsiniz.
Tiklama nöqtəsi nədir
Travel və Simons tərəfindən müəyyən edildiyi kimi,bu nöqtələr yerli əzələ gərginliyi olan hiperexcitable sahələrdir. Onlar skelet əzələlərində və onlarla əlaqəli fasyada yerləşirlər. Tətik nöqtələri palpasiya zamanı kiçik, ağrılı möhürlər kimi görünür. Onlar bədənin bütün yumşaq toxumalarında əmələ gələ bilər, lakin adətən statik funksiyaları yerinə yetirən böyük skelet əzələlərində lokallaşdırılır. Beləliklə, tez-tez çiyin qurşağı və boyun əzələlərində (skapula, trapesiya, skalen, boyun rotatorlarını qaldıran əzələ), çeynəmə əzələlərində, həmçinin çanaq və aşağı ətrafların əzələlərində tətik nöqtələrini tapa bilərsiniz. Bundan əlavə, bu cür nöqtələr əks olunan ağrı mənbəyidir. Məsələn, yuxarı trapesiya əzələsindəki tətik nöqtəsi qulaq, çənə və məbədin arxasında ağrıya səbəb ola bilər. Həmçinin, bu formasiyaların təhlükəsi ondan ibarətdir ki, hazırda şiddətli ağrıya səbəb olmasa belə, zaman keçdikcə onların yerləşdiyi əzələdə disfunksiya qaçılmaz olaraq irəliləyir.
Baş vermə səbəbləri
Tədqiqatlara baxmayaraq, bu gün hansı amillərin tətik nöqtələrinin bilavasitə səbəbləri olduğuna dair dəqiq cavab yoxdur. Bir qayda olaraq, həddindən artıq gərginlik və ya uzun və daimi stress keçirən əzələlərdə miyofasiyal tətik nöqtələri əmələ gəlir. Çox vaxt bu, bədənin kosmosdakı mövqeyi ilə bağlıdır - qaldırılmış çiyinlər, əyilmiş arxa və aşağı, həddindən artıq gərgin sinə, aşağı arxada güclü əyilmə. Bu istər-istəməz səbəb olurhəm fərdi əzələlərdə, həm də əzələ qruplarında kəskin mexaniki gərginlik, onların spazmına və nəticədə qan dövranının pozulmasına səbəb olur. Ayrıca, bir tətik nöqtəsi onurğanın zədələnməsi (motor seqmentinin blokadası ilə) və ya daxili orqanın patologiyası nəticəsində, onu əhatə edən əzələlər refleks olaraq sıxıldıqda meydana gələ bilər. Belə nöqtələrin görünməsinin başqa bir səbəbi əzələnin kəskin və ya təkrarlanan mikrotravması ola bilər.
Lakin tədqiqat məlumatlarına görə, bütün bu amillər gizli tətik nöqtələrinin yaranmasına səbəb olur. Onların aktiv fazaya keçməsi və klinik olaraq müəyyən edilmiş miofasiyal sindromun meydana çıxması üçün tetikleyici amil lazımdır. Çox vaxt bu rolu hipotermiya, narahat vəziyyətdə işləmək, psixo-emosional amil oynayır.
Risk qrupu
Tikləmə nöqtələri və miyoskeletal ağrı riski olan qrupa işlərinin təbiətinə görə uzun müddət statik, çox vaxt narahat olan duruş saxlamaq məcburiyyətində qalan insanlar daxildir. Bunlara nəqliyyat vasitələrinin sürücüləri, ofis işçiləri, bərbərlər, cərrahlar və s. Bu, müxtəlif əzələ qruplarının xroniki həddindən artıq yüklənməsi ilə bağlıdır.
Tiklama nöqtələrinin növləri
Onların iki növü var. Ən çox görülən gizli tətik nöqtələri yalnız palpasiya zamanı aşkar edilən əzələlərin spazmodik sahələridir. böyükgizli nöqtələrin sayı yaşlılarda tapıla bilər. Tətik nöqtəsi də aktiv ola bilər. Kəskin ağrı ilə xarakterizə olunur, spazmodik sahənin uzanması ilə ağırlaşır. Belə təzahürlərə daha az rast gəlinir. Bir qayda olaraq, onlar orta yaşlı insanlarda müşahidə edilə bilər (qadınlarda kişilərə nisbətən 2,5 dəfə tez-tez baş verir). Təhrikedici amillərin təsiri altında gizli nöqtələr aktiv fazaya keçə bilər, lakin adekvat terapiya aktiv nöqtəni gizli vəziyyətə qaytara bilər. Həm aktiv, həm də gizli tətik nöqtələri təsirlənmiş əzələ qruplarında hərəkət məhdudiyyəti, spazm, zəiflik və deformasiya mənbəyi ola bilər.
Xəstəliyin mərhələləri
Bu gün xəstəliyin inkişafının üç mərhələsini ayırmaq adətdir.
- Kəskin faza. Aktiv tətik nöqtələrinin yerləşdiyi yerlərdə və əks olunan ağrı sahəsində daimi şiddətli ağrı ilə xarakterizə olunur.
- Yarıkəskin faza. Bu mərhələdə ağrı sindromu hərəkət və fiziki fəaliyyət zamanı baş verir, lakin istirahətdə olmur.
- Xroniki mərhələ. Müayinə zamanı yalnız gizli nöqtələr aşkar edilir, aşkar edilmiş plombların nahiyəsində cüzi diskomfort və disfunksiya müşahidə edilir.
Simptomlar
Miofasiyal tətik nöqtələrinin simptomları çox müxtəlif ola bilər və ağrı ilə məhdudlaşmır. Əzələ disfunksiyası sərtlik, əzələ zəifliyi, ödem, başgicəllənmə, yeriş və duruş pozğunluğu ilə özünü göstərə bilər. Həqiqi tətik nöqtəsi kimi müəyyən edilirağrılı sıxılma, ölçüsü bir neçə millimetrdən santimetrə qədər dəyişən ip. Onun üzərinə basmaq, palpasiyaya maksimum müqavimət nöqtəsində (ən çətin nahiyə) ən böyük intensivliyə malik olan kəskin ağrıya səbəb olur.
Aktiv tətik nöqtəsi təkcə ağrılı deyil, həm də ondan kifayət qədər uzaq olan bölgələrdə əks olunan (şüalanan) ağrıya səbəb ola bilər, ağrı nümunəsi əmələ gətirir - ağrının lokalizasiyasının xarakterik nümunəsi. Uzun illər aparılan araşdırmalar sayəsində xəritələr tərtib edilib, bunun sayəsində əks olunan ağrının əsl mənbəyini müəyyən etmək mümkündür.
Tikləmə nöqtələrindən qaynaqlanan əks olunan ağrılar ən çox daimi, dərin, partlayan və darıxdırıcı kimi hiss olunur, lakin bəzi hallarda çox sıx, yanma, bıçaqlanma ola bilər. Əzələnin spazmodik sahəsi onun içindən keçən sinir ucunu sıxa bildiyi üçün əks olunan ağrı həssaslığın azalması və uyuşma ilə müşayiət oluna bilər. Ağrının intensivliyi də yüngüldən intensivə qədər dəyişə bilər və həm istirahətdə, həm də məşq zamanı müşahidə oluna bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, ağrının yayılması və intensivliyi onun yerləşdiyi əzələnin ölçüsündən deyil, tətik nöqtəsinin qıcıqlanma dərəcəsindən asılıdır. Bəzi tətik nöqtələri selikli qişaların iltihabı, lakrimasiya, görmə pozğunluğu, məkanın qavranılması, vestibulyar pozğunluqlar kimi hadisələrə də səbəb ola bilər.
Müayinə və diaqnostika
Üçünbu patologiyanın effektiv müalicəsi, xəstədə ağrının səbəbini düzgün müəyyən etmək və tətik nöqtəsinin dəqiq lokalizasiyasını müəyyən etmək vacibdir. Bunun üçün həkim yalnız ağrı sindromunun özünü göstərdiyi bölgəni müəyyən etməməli, həm də əks olunan ağrının xarakterik zonaları ilə müqayisə etməlidir. Bunun üçün kartlardan ən çox istifadə olunur, bu mövzuda demək olar ki, bütün kitablarda var.
Palpasiya müayinəsi zamanı mütəxəssis tətik nöqtəsinin mövcudluğundan şübhələnən sahə ilə müqayisədə əzələlərin ümumi elastikliyini müəyyən edir. Bu vəziyyətdə, barmaqlar ilk növbədə əzələ lifindən keçir, deformasiya, spazmodik sahələr və əzələ kordlarını qeyd edir. Möhür tapıldıqda, barmağını onun boyunca gəzdirərək, maksimum ağrıya səbəb olan maksimum möhür sahəsini tapırlar. Bunun məhz tətik nöqtəsi olacağı aşağıdakı işarələrlə göstəriləcək:
- nöqtəyə təzyiq əks olunan ağrıya səbəb olur, halbuki ağrı dərhal deyil, on saniyə ərzində baş verə bilər;
- birbaşa nöqtəyə basdığınız zaman "konvulsiv reaksiya" müşahidə edə bilərsiniz - əzələ qolun altında seğirir və tez-tez hətta vizual olaraq nəzərə çarpır;
- tətik nöqtəsinin başqa bir əlaməti xəstə sıçrayışı adlanır, bu zaman basmağa cavab olaraq xəstə qəfil uzaqlaşmağa və ya qışqırmağa çalışır;
- nöqtəyə artan təzyiq vaxtı ilə ağrı modelinin bütün zonaları xəstə tərəfindən bütövlükdə qəbul edilir.
Tetik nöqtələri - müalicə
Bu gün tibb istifadə edirTətik nöqtələrini müalicə etməyin bir neçə üsulu, dərmanlar isə heç də onlarda aparıcı deyil. Sübut edilmişdir ki, NSAİİlər və analjeziklər ağrıları yalnız qismən aradan qaldıra bilər, əzələ gevşeticilər isə spazmı qismən aradan qaldıraraq eyni təsirə malikdir.
Tikləmə nöqtələrinin müalicəsinin ən təsirli və əsas üsulu blokadalardır. Onların həyata keçirilməsi yalnız patologiyanın dəqiq lokalizasiyasını təyin edərkən mümkündür. Blokadanı həyata keçirmək üçün sıxılma yerində iynə deşilir, ardınca anesteziya verilir.
Masaj və məşq terapiyası
Blokadanın demək olar ki, ani effekt verməsinə baxmayaraq, bu patologiyanın müalicəsində ən çox görülən üsullar məşq terapiyası, əl üsulları və tətik nöqtəsi masajıdır. Və əgər xəstə həkimə müraciət etdikdən sonra öz başına terapevtik məşqlər kompleksini yerinə yetirə bilirsə, onda masajı yalnız ixtisaslı mütəxəssis aparmalıdır.
Masajdan söhbət gedirsə, tətik nöqtələri üçün ən təsirli yardım tədricən sıxılma ilə təmin edilə bilər. Bunu etmək üçün, masaj terapevti bir nöqtə taparaq, xəstənin əks olunan zonada on ballıq şkalada 2-yə uyğun gələn yüngül ağrı olana qədər davam etdirərək onu yumşaq bir şəkildə basmağa başlayır. Bu basma 10-15 saniyə saxlanılır. Bu müddət ərzində ağrı əhəmiyyətli dərəcədə azalmalı və ya tamamilə yox olmalıdır. Bundan sonra təzyiq yenidən güclənir və narahatlıq göründükdən sonra yenidən 15 saniyə saxlanılır. Bu hərəkətlər xarakterik ağrıların yox olduğu ana qədər davam edir. Bu adətən kifayətdir3 təzyiq artımı. Tətik nöqtəsinin belə inaktivləşdirilməsindən sonra 5 dəqiqə ərzində isti nəm kompres tətbiq olunur, bundan sonra əzələlərin passiv uzanması həyata keçirilir.
Prosedurun görünən sadəliyinə baxmayaraq, özünü müalicə etməyin. Bütün müayinələr və tibbi manipulyasiyalar ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır, əks halda vəziyyətin nəinki yaxşılaşmayacağı, əksinə, əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsi riski çox yüksəkdir.
