Uşaqda nitqin dizartriyası sinir sisteminin mərkəzi və periferik hissələrinin zədələnməsi nəticəsində yaranan xəstəlikdir. O, geniş spektrli nitq və hərəkət pozğunluqları ilə xarakterizə olunur.
Əsas səbəblər
Dizartriya nadir hallarda ayrıca patoloji olur, tez-tez sinir sisteminin müxtəlif pozğunluqları fonunda baş verir. Onun baş vermə səbəbləri ola bilər:
- CP;
- meningit;
- ensefalit;
- neyrosifilis;
- travmatik beyin zədəsi;
- vuruş;
- irinli otit mediası;
- beyində neoplazmalar;
- dağınıq skleroz;
- miyasteniya gravis;
- serebral ateroskleroz;
- oliqofreniya.
Çox vaxt xəstəlik serebral iflicin əlamətidir. Müvafiq olaraq, xəstəliyin başlanğıc səbəbləri serebral iflicin səbəbləri ilə oxşardır.
Buna görə də məktəbəqədər uşaqlarda dizartriya aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:
- uşaqdaxili hipoksiya;
- toksikoz;
- Rh münaqişəsi;
- doğum zədəsi;
- qadında somatik xəstəliyin olması;
- ümumipatoloji;
- asfiksiya;
- hemolitik xəstəlik;
- vaxtından əvvəl.
Post-embrion dövrün səbəbləri
Postembrional dövrdə bu xəstəliyin inkişafına neyroinfeksiya səbəb ola bilər, məsələn:
- meningit;
- hidrosefali;
- bədənin ağır intoksikasiyası;
- travmatik beyin zədəsi.
Dizartriyaya dağınıq skleroz, amyotrofik lateral skleroz, Parkinson xəstəliyi, miotoniya, miyasteniya gravis, beyin aterosklerozu da səbəb olur.
Simptomlar
Valideynlərə uşaqda bu patologiyanın olduğunu görməyə kömək edəcək müəyyən amillər var.
Təbii ki, istənilən halda mütəxəssisə müraciət etmək lazımdır.
Dizartriyanın simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Artikulyasiya əzələlərinin zəifliyinin olması. Siz bunu müxtəlif amillərlə görə bilərsiniz, məsələn, uşağın ağzı açıqdırsa və dili çıxırsa, dodaqları güclü sıxılırsa və ya əksinə, tüpürcək ifrazı artır.
- Körpənin burnu ilə danışdığını hiss etmək (axan simptomlar yoxdur). Sözlərdə səslərin təhrifi var, bu səbəbdən nitq tam aydın deyil.
- Nitq nəfəsi pozulur, danışarkən uşaq boğula bilər və sürətlə nəfəs almağa başlaya bilər.
- Səs dəyişir, yüksək və xırıltılı olur.
- Çətinliklər nitqin melodikliyi ilə yaranır. Bu diaqnozu olan uşaqlar səs tonunu dəyişə bilmirlər, nitqləri monotondur və çox sürətli danışır və yayavaş-yavaş, lakin demək olar ki, həmişə onların nitqi anlaşılmaz olur.
Valideyn tapşırığı
Valideynlər övladının inkişafına çox diqqətli olmalıdırlar. Çox erkən yaşda uşaqda nitq pozğunluqları artıq aşkar edilə bilər. Pozuntu nə qədər tez aşkar edilərsə, bir o qədər yaxşıdır, çünki həkimlərlə əlaqə saxlamaq və məktəbə hazırlaşmaq üçün daha çox vaxt olacaq. Xəstəliyin bəzi formaları (müalicə yolu ilə) uşaqlara məktəblərdə təhsil almağa imkan verir, qalanları üçün isə müəyyən təhsil proqramları var.
Təsnifat
Uşaqlarda bu patologiyanın təsnifatı kifayət qədər mübahisəlidir. Bu, uşaqlıqda və ya erkən uşaqlıqda əldə edilən MSS pozğunluqlarının yetkinlik dövründəki patoloji dəyişikliklərdən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməsi ilə əlaqədardır.
Həmçinin böyük əhəmiyyət kəsb edən faktdır ki, nitq və motor bacarıqlarının pozulması onların aktiv inkişaf dövrü ilə üst-üstə düşür.
Uşaqlarda dizartriyanın bir neçə növ təsnifatı var, lakin onların ümumi xüsusiyyətləri də var. Məsələn, demək olar ki, bütün həkimlər böyüklər təsnifatında mövcud olan bulbar dizartriyasını ayırd etmirlər. Bu, bu patologiyada müşahidə olunan medulla oblongata disfunksiyası yenidoğanın həyatı ilə uyğun gəlmir. Dizartriyanın bütün növləri üçün aşağıdakı simptomlar xarakterikdir:
- Nitqin artikulyasiyasında və onun motor bacarıqlarında pozuntular.
- Nitq tempinin və səs formalaşmasının dəyişməsi və ya zəif inkişafı.
- Üz ifadələrində çətinliklə nəticələnən zəif əzələ tonusu.
- Nitqin yavaşlamasıinkişaf.
- Bəzən klinik mənzərə hərəkət pozğunluqları, müxtəlif qavrayış tiplərində dəyişikliklər, psixi pozğunluqlar, intellekt ilə tamamlanır.
Bəzi həkimlər uşaq dizartriyasını nitq pozğunluğuna görə təsnif edir.
Nitq qüsurları başqaları üçün görünməzdir. Onlar yalnız xüsusi müayinələr vasitəsilə loqoped tərəfindən müəyyən edilə bilər. Burada aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:
- Nitq pozğunluqları yad insanlar üçün nəzərə çarpır, lakin ümumiyyətlə başa düşüləndir.
- Nitq pozulur. Yalnız qohumlar bunu edə bilər.
- Nitq çatışmır və ya o qədər anlaşılmazdır ki, heç kim onu ayırd edə bilmir.
Lokallaşdırma
Xəstəliyin yeri üzrə təsnifatı da var:
- psevdobulbar;
- subkortikal;
- kortikal;
- serebellar.
Lakin bu yanaşma böyüklərdə patologiyanın təsnifatına daha uyğundur.
Klinik formaların xüsusiyyətləri
Dizartriya sinir sistemində patoloji dəyişikliklərlə əlaqəli nitq pozğunluqları qrupudur. Xəstələrdə qeyri-səlis bulanıq artikulyasiya, nitqin sürəti və həcminin pozulması var. Uşaqlarda dizartriyanın formaları:
- Bulbar dizartriya. Glossofaringeal, trigeminal, üz, vagus, hipoqlossal sinirlərin nüvələrinin zədələnməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstələrdə areflexia (refleks qövsünün bütövlüyünün pozulması), amimiya (üz ifadələrində çətinlik) var. Xəstələr tüpürcək ifrazının artması, çeynəməkdə çətinlik, yemək udmaqdan şikayət edirlər. Nitq zəifləyir. Hamısısamitlər tək frikativ səsə qədər azalır. Səs fərqləndirmə mümkün deyil. Tembrin nazallaşması, disfoniya (zəiflik, səsin xırıltısı) və ya afoniya (pıçıltı ilə danışmaq qabiliyyətini qoruyarkən səsin sonorluğunun itirilməsi) ola bilər.
- Uşaqlarda psevdobulbar obliterasiya edilmiş dizartriya. Pozulmalar spastik iflic və əzələ hipertonikliyi nəticəsində baş verir. Dili qaldırmaq və endirmək, onu yan-yana hərəkət etdirməkdə çətinlik çəkən simptomlar arasında tüpürcək ifrazı artır. Artikulyar mövqeləri dəyişdirmək çətindir. Bəzi könüllü hərəkatlarda pozuntular var. Nitq zəifləyir və zəifləyir. Fit və fısıltı səsləri çətindir.
- Subkortikal dizartriya. Əsas simptom hiperkinez (məcburi əzələ hərəkətləri) olmasıdır. Üz əzələlərinin bölgəsində də müşahidə olunur. İstirahət zamanı və danışmağa çalışarkən baş verir. Xəstələr səsin tembrində və gücündə dəyişiklikdən şikayətlənirlər. Bəzən qeyri-iradi bağırsaq səsləri çıxara bilər.
- Beyincik dizartriyası. Bu, nitq koordinasiyasının pozulması ilə təzahür edir, nəticədə sarsıntılı nitq səslənir. Bəzən fərdi səslər, qışqırıqlar müşahidə edilə bilər. Xəstələr dilin titrəməsindən şikayətlənirlər. Anterior lingual və labial səslər çətindir. Ataksiya var (müvazinətin pozulması, qeyri-sabit yeriş).
- Uşaqlarda kortikal silinmiş dizartriya. İxtiyari artikulyasiyada sapmaların olması ilə xarakterizə olunur. Tembrin və səsin pozulması var. Prosodiya yoxdur. Bu patologiyanın müxtəlif formalarında səsin tələffüzü, oxunması, yazılması,nitqi anlama.
Diaqnoz
Mütəxəssislər uşağın psixikasının xüsusiyyətlərini öyrənməyənə qədər dizartriya diaqnozu qoymurlar. Yuxarıda göstərilən tədqiqat inkişaf şəklini tam qiymətləndirməli və mərkəzi sinir sisteminin işində sapma müəyyən etməlidir. Müəyyən etmək üçün uşağın mərkəzi sinir sisteminin formalaşma mərhələlərinin xüsusiyyətlərini bilməlisiniz.
Üç mərhələ var:
- İlk mərhələ altı aylıq yaşda. Bu dövrdə sağlam uşaqlarda və dizartriya diaqnozu qoyulmuş uşaqlarda qeyri-iradi hərəkət refleksləri müşahidə olunur, məsələn, addım atma refleksi, tutma refleksi. Uşağın bədəni sıxılmış, qolları gərgin, ayaqları əyilmişdir. Sağlam uşaqlarda birinci mərhələnin sonunda hərəkətlərin normallaşmasına keçid olur. Əgər bu baş vermirsə, o zaman uşaqda mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğu müəyyən edilir.
- İkinci mərhələ altı aydan 11 aya qədər. Sağlam uşaqlarda bu mərhələ qeyri-iradi hərəkətlərdən aktiv hərəkətlərə keçidlə xarakterizə olunur, məsələn, uşaq müstəqil otura bilir, səsləri, insanları, sözlərin mənasını, əşyaları ayırd edə bilir. Körpə fərdi saitlərdən danışır.
- Bir ildən üç yaşa qədər üçüncü mərhələ. Bu mərhələdə sağlam uşaqda incə əl hərəkətləri olur. Səhnənin əvvəlində sürünür, sonunda isə yeriməyə başlayır. Sözləri yığmağa başlayır. Silinmiş dizartriyalı uşaqlarda nitq formalaşır. Uşaq normal inkişaf edirsə, sözləri tələffüz edərkən nəfəs hamar və izaholunmaz fasilələr olmadan olur. Üçüncü mərhələnin sonunda uşaq yoxsayuxarıdakı əlamətlər aşkar edilərsə, onda mərkəzi sinir sisteminin pozğunluğundan danışa bilərik.
Yuxarıdakı addımlar uşaqda nitq inkişafının pozulmasını vaxtında müəyyən etməyə imkan verir. Uşaqlarda dizartriyanın müalicəsi yalnız diaqnozdan sonra həyata keçirilir!
Düzəliş
Dizartriyalı uşaqların xüsusiyyətlərinin korreksiyası nevroloq tərəfindən təyin oluna bilər və prosedurun özü artikulyasiya nitq pozğunluğunun aradan qaldırılması üçün tədbirlərin görülməsini nəzərdə tutur, çünki xəstəliyin özü tələffüzün pozulmasına, bəzən isə artikulyasiyada çətinliklərə səbəb olur. Dizartriyanın korreksiyası kompleks şəkildə aparılmalıdır, o cümlədən dərman müalicəsi və fizioterapiya.
Nevroloq adətən belə xəstələrə təyin edir:
- damar preparatları: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- notropik preparatlar – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolik dərmanlar - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitamin kompleksləri - "Milgamma", "Neuromultivit";
- sedativlər - Persen, Novopassit, Tenoten.
Dizartriyanın fizioterapevtik korreksiyasının ən təsirli üsullarından biri masajdır. Bu, çox diqqətlə aparılır, çünki güclü təzyiq şifahi refleksin bərpasına səbəb ola bilər.avtomatlaşdırma.
Tövsiyələr
Dizartriyalı uşaqlarla işləmək daxildir:
- Nazolabial qıvrımların masajı. Bunu etmək üçün burundan dodaqlara qədər 5-7 hərəkət edin, nazolabial qıvrımlara yüngülcə vurun. Bu hissəni ziqzaq, dalğalı və spiral hərəkətlərlə də masaj edə bilərsiniz. Akupressura dodaqların künclərində edilə bilər.
- Dodaqları masaj edin. Üst və alt dodaqların ortasından künclərə qədər iki barmaqla edilir. Bundan əlavə, yuxarı və aşağı dodaq boyunca spiral hərəkətlər, dodaqların orta hissəsi boyunca oxşar hərəkətlər edə bilərsiniz. Dodaqların orta hissəsinə də sızıldamaq tövsiyə olunur.
- Göyün masajı. Bunun üçün iki barmağın köməyi ilə ön dişlərdən başlayaraq ağız boşluğunun ortasına qədər damaq masaj edilir. Prosedurdan əvvəl əllər cuna ilə sarılmalıdır.
Həmçinin kəsici dişlərdən vurma, ziqzaq, dalğalı, dairəvi hərəkətlər edin. Bundan əlavə, yuxarıda təsvir edilən hərəkətlərdən istifadə edən dilin masajı faydalı olacaq.
Proqnoz və qarşısının alınması
Dizartriyada tələffüzün düzəldilməsi üçün müsbət proqnoz yalnız müalicənin vaxtında başlaması ilə əldə edilə bilər. Müalicənin müvəffəqiyyəti əsasən təyin edilmiş terapiya rejiminin aydınlığından və xəstənin özünün çalışqanlığından asılıdır.
Silinmiş dizartriya tam korreksiyadan sonra tam normallaşma üçün müsbət proqnoza malikdir. Bu dizartriyası olan xəstələr düzəlişdən sonra ümumi məktəblərə gedə bilərlər.
Dizartriyanın tamamilə kəskin formalarıdüzəldilmir. Belə dizartriya olan xəstələrdə yalnız nitq funksiyasının yaxşılaşdırılması mümkündür. Uşaqlarda dizartriyanın qarşısının alınması ekolaliya və exopraksiya kimi korreksiya üsullarının istifadəsinə qədər azaldılır.
Dizartriya fenomeni bir aylıq həyatdan sonra yeni doğulmuş uşaqlarda özünü göstərir. Buna görə də, əgər doğulanda xəstəliyə səbəb ola biləcək irsi xəstəliklər varsa, o zaman uşağın ilk günlərdən inkişafı elə təşkil edilməlidir ki, hər şey onun hərəkətlərinin və psixikasının düzgün formalaşmasına töhfə versin.
Bu halda profilaktika uşağın böyüklərlə daimi ünsiyyətindən ibarətdir ki, bu da onun nitq qabiliyyətinin inkişafına kömək edəcək.
Beyin zədəsi olan uşaqlarda dizartriyanın qarşısının alınması neyroinfeksiyaların, beyin xəsarətlərinin, zəhərli təsirlərin qarşısını almaqdır.
