Lichen planus (LP) adətən xroniki sistemik sağlamlıq pozğunluqları fonunda inkişaf edən kifayət qədər yayılmış dəri xəstəliyidir. Çox vaxt patoloji diabetlə müşayiət olunur və ya mədə-bağırsaq traktında, sirozda, qastritdə ülseratif proseslərlə birləşir. Bu kombinasiya LP-ni digər dermatozlardan fərqləndirən əsas xüsusiyyətdir.
Bəla haradan gəldi?
Lichen planus bir insanın immuniteti aşağı olduqda görünür. Stressli vəziyyətlərdən zədələrə, həmçinin metabolik pozğunluqlara, hormonal balanssızlığa qədər müxtəlif amillər xəstəliyə səbəb ola bilər. Bu cür məruz qalma fonunda dəri hüceyrələri patogen agentlərə daha həssas olur.
Lichen planus və digər dermatozları tədqiq edən mütəxəssislər belə xəstəliklərin daha çox genetik faktorla əlaqəli olduğunu aşkar ediblər. LP-yə meylliliyin irsi olduğuna inanılır. Xəstəliyin ailə tarixi məlumdur. Ən çox xəstələnmə ehtimalı ikincidə,üçüncü dizdə LP xəstələri var idi.
Hazırda LP-nin üç əsas səbəbi var. Birinci və ən əhəmiyyətlisi infeksiyadır. Lichen planus dərmanlara və kimyəvi birləşmələrə məruz qalma fonunda inkişaf edə bilər - peşəkar, məişət. Nəhayət, üçüncü səbəb stresli vəziyyətdə insan orqanizmi tərəfindən istehsal olunan aktiv maddələr, həmçinin patogen agentlərin təsiri altında hüceyrələr tərəfindən ifraz olunan birləşmələrdir. Xəstəliyin təsiri altında daxili orqanlar tərəfindən istehsal olunan spesifik komponentlər LP-nin üçüncü səbəbinin başqa bir növüdür.
Növlər və növlər
ICD 10 kodu L43 ilə kodlanmış liken planus, ən çox tipik formada görünür. Bunlar yasəmən alt tonu olan çoxbucaqlı çəhrayı rəngli lövhələrdir. Forma tipik adlanır. Ona əlavə olaraq bunlar var:
- atrofiya;
- bullous;
- hipertrofiya;
- eritema.
Hipertrofiya ilə xəstəlik səthi ziyillərə bənzəyən iri düyünlər, lövhələr şəklində özünü göstərir. Atrofiya hiperpiqmentasiyanın olması və ya ümumiyyətlə rəngin olmaması ilə xarakterizə olunur. Ağızda, digər selikli qişalarda, bədənin digər yerlərində liken planus dəri altında qabarcıqlar şəklində görünə bilər. Xəstəlik tez-tez baş verirsə və onun ən diqqət çəkən xüsusiyyəti dəri hiperemiyasıdırsa, eritematoz bir forma diaqnoz qoyulur. Liken planusun eroziv forması mümkündür - adından da göründüyü kimi, selikli qişaların belə zədələnməsi ilə eroziya inkişaf edir.
Kursdan asılı olaraq, iş kəskin, yarımkəskin, uzunmüddətli olaraq təsnif edilir. Birincisi daxildirbir insanın bir aydan çox olmayan xəstə olduğu vəziyyətlər, ikinci seçim - altı aydan çox deyil. Diaqnoz altı ay və ya daha çox davam etdikdə uzunmüddətli LP bir seçimdir.
Necə qeyd etmək olar?
Çox vaxt ağızda liken planusunu müəyyən etmək mümkündür. Mukozanın bütövlüyünün pozulması adətən dəri döküntüləri ilə ifadə edilir, baxmayaraq ki, təcrid olunmuş fokuslar mümkündür. LP lövhələr, qabarcıqlar, xoralar, qırmızı ləkələr şəklində özünü göstərir.
Xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin demək olar ki, 20%-də dırnaq boşqabının zədələnməsi müşahidə olunur. Bu, bütün növ və formalarda mümkündür. Daha tez-tez, öz təcrübələrinə əsasən, liken planusun dırnaqlarda necə göründüyünü, xəstəliyi eroziv-ülserativ formada baş verən və ya blister döküntüsü ilə müşayiət olunanları bilirlər. CPL-yə xas olan proseslərin təsiri altında plitələr sağlam formasını itirir, qabarlar, taraklar, yivlər görünür və mərkəzdə bir çat meydana gəlir. Zamanla boşqab incələşir, tamamilə yox ola bilər.
Səpkilərin lokallaşdırıldığı dəri sahələri şiddətli qaşınma ilə narahat olur.
Diaqnozun aydınlaşdırılması
Bədəndə liken planusundan şübhələnirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. İşə dermatoloq baxacaq. LP üçün xarakterik olan çoxbucaqlı lövhələri digər xəstəliklərin təzahürləri ilə qarışdırmaq çətindir, çünki diaqnoz qoymaqda adətən heç bir çətinlik yoxdur. Bundan əlavə, dəri lezyonları adətən müəyyən bir rəngə, xarakterik təəssüratlara malik hamar üst təbəqəyə malikdir - artıq ilk müayinə əsasında həkim dəqiq diaqnoz qoya bilər.
Patoloji formasiyalar varsaçoxlu, çox vaxt qruplaşdırılır. Uşaqlarda və böyüklərdə liken planus adətən bir insanın tez-tez əydiyi səthlərdə lokallaşdırılır - dirsəklər, ön kollar, baldırlar, qoltuqlar. Həmçinin, kifayət qədər tez-tez xəstəlik reproduktiv sistemin orqanlarında, qarnın aşağı hissəsində, aşağı arxa səthində, içəridən ombada aşkar edilir.
Şübhə olduqda, biopsiya üçün xəstədən dəri nümunələri götürülür. Bu təhlilə əsasən, konkret halda hansı növ liken planusunun narahat etdiyini dəqiq söyləmək mümkündür.
Nə etməli?
Semptomlara əsasən liken planusun müalicəsi həkim tərəfindən seçilir. Eyni zamanda xəstəliyin hansı şəraitdə özünü göstərdiyini təhlil edirlər. İlk növbədə, gündəlik həyat, iş şəraiti ilə əlaqəli bütün risk faktorlarının təsirini istisna etmək lazımdır. Əgər müşayiət olunan xəstəliklər varsa, həkim onları aydınlaşdırmaq üçün hansı testlərdən keçməli olduğunuzu, problemi müalicə etmək üçün terapevtik proqram üçün hansı həkimə müraciət etməyi tövsiyə edəcəkdir. Yoluxucu ocaqlar müəyyən edildikdə, həkim liken planusunun etiologiyasını nəzərə alaraq, ilk növbədə bu bölgənin fəaliyyətini dayandırmaq üçün vasitələr təyin edəcək, yalnız bundan sonra nəticələrini, yəni LP-ni aradan qaldırmağa başlayacaq.
Diaqnoz dəqiqləşdirildikdən sonra xəstəyə ağız boşluğunun selikli qişasının sanitarlaşdırılması üçün prosedurlar təyin edilir. Lazım olduqda protezlər tövsiyə olunur. Liken planus üçün pəhriz üzvi toxumaları qıcıqlandıran hər hansı bir məhsuldan imtina etməyi məcbur edir. Proqramı seçərkən hansının olduğunu təhlil edininsanın LP-dən qısa müddət əvvəl və xəstəlik dövründə istifadə etdiyi dərmanlar - onlar da tərk edilməli ola bilər.
Dərmanlar və yanaşmalar
Səbəbinə əsasən, liken planusun hormonal dərmanlar, metabolik gücləndiricilər və ya digər dərmanlarla müalicəsi tövsiyə oluna bilər. Hormonal maddələr arasında ən çox istifadə edilən maddələr 4-aminokinolin emal məhsullarına əsaslanır.
Xəstəlik müəyyən dəri nahiyələrinin şiddətli qaşınması ilə müşayiət olunarsa, antidepresanlar, sedativlər, yuxunu normallaşdıran və təzahürlərin şiddətini aradan qaldıran dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz. Allergik reaksiyanı aradan qaldırmaq üçün vasitələrdən istifadə etməyə icazə verilir. Məşhur aptek adlarından Tavegil və Claritin-i qeyd etmək lazımdır. Bir qayda olaraq, bu dərmanları təyin edərkən, həkim onları qəbul etməyin mümkün mənfi nəticələrini dərhal bildirəcəkdir.
Başqa nə kömək edəcək?
Lichen planusun səbəbi maddələr mübadiləsinin pozulmasıdırsa, həkim xəstəliklə mübarizə aparmaq üçün multivitamin kompleksləri təyin edir. Konkret variantın xeyrinə seçim konkret işin xüsusiyyətlərinə əsaslanır.
Retinol (vitamin A) hüceyrə bölünməsini aktivləşdirərək bərpaedici prosesləri stimullaşdırır. Yetkin xəstələr üçün gündə 100.000 IU istehlak etmək tövsiyə olunur. Bu birləşmənin törəmələri iltihabi prosesləri maneə törədir, hüceyrə bərpasını normallaşdırır. Xəstəlik ağızda lokallaşdırılarsa, dodaqların kənarı təsirlənərsə, ən böyük təsiri göstərirlər. Gündə 25-50 mq təyin edin. Terapevtik proqramın müddəti üç həftəyə qədərdir. üçünbədənin gücünü qorumaq üçün karotenoidlərdən istifadə edə bilərsiniz - retinolun yaxşı analoqları.
LP-nin kompleks hormonal müalicəsi ilə alfa-tokoferol asetat əvəzolunmazdır. Bu vitamin hormonal dərmanların dozasını az altmağa və dövrünün müddətini qıs altmağa imkan verir.
Bəzi Xüsusiyyətlər
Əgər patoloji residivlərə meyllidirsə, toxumaların oksigenlə təmin olunmasını stimullaşdıran vasitələrdən istifadə etmək lazımdır. "Actovegin" və "Cyto-Mak" dərmanları özünü yaxşı sübut etdi.
İnsanlarda liken planusdan məlhəm terapevtik kursun vacib elementidir. Məlhəmlərə əlavə olaraq məhlullar, jellər istifadə olunur. Hazırlıqlar tətbiq ilə tətbiq olunur. Əsasən KPL üçün vasitələr mentol, limon ekstraktları, antihistaminiklər və ağrıkəsicilərlə istehsal olunur. Xarici müalicə qaşınmanı aradan qaldıra bilər. Liken planusunun müalicəsi üçün xalq müalicəsi də eyni hədəfə malikdir.
Əgər lövhələr çox böyüyübsə, onları çıxarmaq üçün maye azot və ya lazerdən istifadə etmək lazımdır. Müasir texnologiyalar sağlam toxumalara minimal zərər verən formasiyalar məhv etməyə imkan verir. Xora ocaqları hüceyrə səviyyəsində toxuma təmirini aktivləşdirmək üçün regenerativ preparatlarla müalicə olunur. Çaytikanı yağı, itburnu yağı, Solcoseryl məlhəmi və gel xəstələrin köməyinə gəlir.
Bəzi hallarda həkim ultrabənövşəyi şüalanma kursunu tövsiyə edir. İmmuniteti təsir edən yaxşı qurulmuş dərmanlarxəstə vəziyyəti. Xüsusilə, "Neovir" dərmanının əzələdaxili enjeksiyonları təyin edilir. Proqramın müddəti beş girişdir. Daha qısa kurs (4 inyeksiya) üçün "Ridostin" dərmanından istifadə edə bilərsiniz.
Xəstəlik: bəzən çox fərqlidir
Çox vaxt LP tək papula ilə xarakterizə olunan xroniki dermatozdur. Həkimlər deyirlər ki, orta hesabla LP insan dəri xəstəliklərinin ümumi sayının 2,5% -ində diaqnoz qoyulur. Ağız mukozasının sağlamlığının və bütövlüyünün pozğunluqları arasında LP daha çox yayılmışdır - onun yayılması 35% qiymətləndirilir. Son illərdə baş vermə tezliyi əhəmiyyətli dərəcədə artmışdır. Həkimlər təqribən hesablayıblar ki, dünya əhalisinin demək olar ki, 4%-i həyatında ən azı bir dəfə CPL ilə üzləşmək məcburiyyətində qalır. Müxtəlif yaş qruplarında olan insanlarda xəstəliyin inkişaf riski var. Güclü cinsdən daha çox qadınlarda LP diaqnozu qoyulur.
Liken ilə ağızın selikli qişaları 50-60 yaş arası insanlarda daha çox təsirlənir. Amma dəri səpgiləri 40-45 yaş arası insanlar üçün daha xarakterikdir. Uşaqlar arasında LP-nin yayılması olduqca aşağıdır - böyüklərdən xeyli aşağıdır.
Qaçırmayın
LP müxtəlif simptomlarla özünü göstərsə də, bütün halları monomorf səpgilər birləşdirir. Xəstəlik zamanı əmələ gələn papüllərin diametri adətən 5 mm-dən çox olmur. Mərkəzdə papula geri çəkilir, parlaq bir səthə malikdir. Düyünləri görmək üçün yan işıqlandırma ilə formalaşmaya baxmaq lazımdır - onlar ən yaxşı şəkildə belə görünür.
Dərinin soyulması LP ilə mümkündür, lakin şiddətionlar kiçikdir. Tərəziləri ayırmaq çətindir. Bəzi hallarda, peeling sedef klinik şəkil bənzəyir - bu psoriasiform liken adlı tibb, xüsusi bir forma diaqnoz üçün əsasdır.
Daha tez-tez səpgilər - zolaqlar, çələnglər əmələ gətirən çoxlu qruplaşdırılmış düyünlər. Bəzən formasiyalar dairələrdə düzülür. Birləşdikdə lövhələr əldə edilir. Vaxt keçdikcə belə bir sahənin ətrafında yeni səpgilər görünür. Düyün aradan qalxdıqda dərinin bu nahiyəsində uzun müddət qırmızımtıl rəng qalır.
Nəyə diqqət etməli?
LP ilə dərinin xəstə nahiyələri daim şiddətli qaşınma ilə narahat olur. Tibbi yardım olmadan bir insan gecələr praktiki olaraq yata bilməz, bu da gec-tez sinir sisteminin nasazlığına səbəb olur. Ən güclü hisslər barmaqlarda lokallaşdırılmış möhürlərlə əlaqələndirilir. Bu cür əlamətlərə diqqət yetirərək, tez-tez şəhər əhalisi LP-də qaşınmanın müalicə edilməli olduğuna əmin olurlar.
Bitki ilə örtülmüş baş hissələri, ayaqlar, əllər, LP üçün üz nadir hallarda lokalizasiya ocaqlarına çevrilir. Üz, başın saçla örtülmüş hissəsi orta hesabla on xəstədən birində təsirlənir. Bu vəziyyətdə xəstəliyin təzahürləri açıq bir tünd qırmızı kölgəsi olan möhürlərdir. Bölgələr şiddətli qaşınma ilə narahatdır. Zamanla xəstəlik irəliləyir və saç tökülməsinə səbəb olur.
Selikli qişalarda LP-dən əziyyət çəkən demək olar ki, hər dördüncü şəxs dəridə bu xəstəliyin təzahürlərini yaşamır. Ağız boşluğuna əlavə olaraqxəstəlik vajinanın vestibülündə, kişi cinsiyyət orqanının başında lokallaşdırılır. Selikli qişalardakı düyünlər bozumtul rəngdədir. Xəstəlik dili əhatə edərsə, burada kəsikli kənarları olan düz formasiyalar görünür. Dodaqlarda KPL bənövşəyi lövhələr şəklində özünü göstərir. Üst tərəfdə yüngül soyulma mümkündür.
Mərhələlər və xüsusiyyətlər
Qadınlarda LP inkişaf edərsə və lokalizasiya sahəsi reproduktiv sistemdirsə, sidik kanalının keçidində azalma riski var ki, bu da sidik kisəsini boş altma qabiliyyətinə mənfi təsir göstərir. Tez-tez bu vəziyyətdə LP intim əlaqə zamanı ağrıya səbəb olur. Xəstəliyin fonunda qasıq nahiyəsi qaşınır, qıcıqlanır.
CPL-ni Wickham şəbəkəsi adlanan şəbəkə ilə görə bilərsiniz. Bu termin böyük formasiyaların səthində özünü göstərən bir simptoma aiddir - yuxarıdan bu sahələr nazik bir mesh ilə örtülmüş kimi görünür. Təsirə məruz qalan əraziyə bitki yağı tətbiq edilərsə, tor xüsusilə aydın görünə bilər.
Kəskinləşdikdə Koebner fenomeninin görünüşü mümkündür. Termin hər hansı zədədən təsirlənən ərazilərdə yeni birləşmələrin lokallaşdırıldığı bir vəziyyətə aiddir.
Bəzi KPL növlərinin xüsusiyyətləri
LP ziyillərlə özünü göstərirsə, forma təbəqələşmə ilə xarakterizə olunur, formasiyaların səthi kələ-kötürdür. Böyük lövhənin ətrafında çoxlu nodüllər mövcuddur. Bu forma daha çox baldırlarda müşahidə olunur, lakin üzə, yuxarı ətraflara yayıla bilər. Müəyyən dərəcədə təzahürlər basilomaya, keratoza bənzəyir.
Açıq bir dəri sahəsi təsirləndikdə, baş olduğu hissədəLP formasına ad verən saç, sklerotik dəyişikliklər, atrofiya müşahidə edilir. Keçəllik kiçik ləkələrdə meydana gəlir.
Xəstəlik dəri altı papüllərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunursa, bu cür formalaşmaların içərisində adətən seroz maddə olur. Qan daxil olma ehtimalı var. Baloncuklar həm dərinin sağlam bölgələrində, həm də lövhələrdə, papüllərdə lokallaşdırılır. Bundan əlavə, LP bir döküntü ilə müşayiət oluna bilər. Daha tez-tez xəstəliyin bu forması alt ekstremitələrdə lokallaşdırılır. Blisterlər böyükdürsə, LP-nin büllöz növü diaqnozu qoyulur.
Moniliform KPL səpgidir, elementləri parıltısına görə muma bənzəyir. Adətən onlar bir növ "boyunbağı" təşkil edirlər. Daha tez-tez bu tip LP qarın altında və omba, dirsəklər, alın və boyunda lokallaşdırılır. Mümkün qulaq zədəsi.
Başqa nələr var?
KLP sivri formada diaqnoz edilə bilər. Daha tez-tez bu tip alt ekstremitələrdə lokallaşdırılır, boyun, çiyin bıçaqlarına zərər verə bilər. Bu vəziyyətdə, müəyyən bir formanın papüllərindən bir döküntü meydana gəlir. Formanın mərkəzində piy var - hiperkeratoz.
Piqment tipində səpgilər dəridə piqmentasiyanın artması ilə qəhvəyi nahiyələrin görünüşü ilə müşayiət olunur. LP üçün xarakterik olan düyünlər adətən qəhvəyi bir tünd kölgədə rənglənir. Bəzi hallarda ləkələr səpgilərdən əvvəl görünür.
Mümkün üzük formalı KPL. Döküntülər dairələr və ya dairələrin yarısını təşkil edir. Xəstəlik daha çox kişilərdə müşahidə olunur, adətən reproduktiv sistemin orqanlarının nahiyəsində və ya bud sümüyü daxili səthində lokallaşdırılır.
Nə vaxtLP-nin xoralı eroziv forması selikli qişalarda, əsasən ağız boşluğunda lokallaşdırılmışdır. Üzvi toxumalar ülserləşir, burada uzun müddət sağalmayan sahələr görünür və ətrafı şişir, qırmızı olur. Belə formasiyaların xəstəni illərdir narahat etdiyi hallar var. Semptomlar tamamilə yox olduqdan sonra belə, residiv olma ehtimalı var.
Halların yoxa çıxacaq dərəcədə kiçik bir faizində LP küt formada, eritematoz, serpigiz formada inkişaf edir.
Elm hələ də dayanmır
CLP-nin yaranmasının səbəbləri çox və müxtəlifdir. Onları aydınlaşdırmaqla bu günə qədər görkəmli dünya adına malik mütəxəssislər məşğul olur. Geniş spektrli amilləri müəyyən etmək mümkün idi, lakin mütəxəssislər əmindirlər ki, hələ çox şey öyrənilməlidir. LP endo-, ekzogen amillərin təsiri altında inkişaf edən çox səbəbli xəstəlikdir.
İşlərin təsirli faizində vəziyyət sinir sisteminin vəziyyəti ilə izah edilə bilər. İlk dəfə LP, ağır psixi, psixoloji, emosional travma fonunda residiv daha tez-tez müşahidə olunur. Tez-tez LP ilə birlikdə vegetativ nevroz və ya nevrasteniya diaqnozu qoyulur. Digər psixi sapmalar və pozğunluqlar mümkündür. Nevrit zamanı LP üçün xarakterik olan səpgilər əksər hallarda sinir sisteminin budaqları boyunca lokallaşdırılır.
LP-nin insan epidermisinin hüceyrələrində uzun müddət mövcud olan patogen mikroskopik həyat forması tərəfindən təhrik edildiyinə inanılır. Vəziyyət bir neçə amilin eyni vaxtda təsir edəcəyi şəkildə inkişaf edərsə, kəskin bir vəziyyət varzəifləmiş immunitet müdafiəsi fonunda mərhələ. Bu nəzəriyyənin təkcə tərəfdarları deyil, həm də əleyhdarları var, ona görə də onu təkmilləşdirmək lazımdır.
KLP autointoksikasiya ilə mümkündür. Bu, qaraciyərin, mədə sisteminin və ya bağırsaq traktının funksionallığı pozulduqda müşahidə olunur. Bəzən liken ürək və qan damarlarının xəstəliklərini müşayiət edir.
