Baz sümüyü çiyin bıçağının köməyi ilə körpücük sümüyü ilə birləşir. Sümüyün forması kürəyə bənzəyir. Bu, skeletin hissəsinin adını verdi. Çiyin bıçağı yastı sümükdür. Bir neçə hissədən ibarətdir. Skapula zədələndikdə hansı elementin qırıldığından asılı olaraq terapiya seçiləcək.
Sınıqların səbəbləri
Skeletin bu hissəsi çox nadir hallarda qırılır. Digər sümüklərlə müqayisədə hər il skapula sınıqlarının 1,5% -dən çoxu qeydə alınmır. Lakin bu o demək deyil ki, skeletin bu komponentinə laqeyd yanaşmaq lazımdır.
Qırılmış kürək sümüyü uzunmüddətli müalicə və çətin reabilitasiya tələb edir. Bu zədənin ən çox görülən səbəbi arxadan düşmədir. Skapula nahiyəsinə birbaşa zərbə ilə bu tip sınığı əldə etmək də asandır.
Bəzən çiyin oynağının əzələləri gərildikdə bu sümüyün qırıldığı hallar olub. Gərginlik bu vəziyyətdə skapula boynuna ötürülür və əlin sümüklərinin ağırlığı altında qırılır. Çox vaxt belə bir problemlə top atmaqla məşğul olan idmançılar qarşılaşırlar. Qolu uzağa çəkmək belə zədəyə səbəb ola bilər.
Xəstəliyin simptomları
Qırılmış kürək sümüyü həmişə ağrılı və şişkindir. Atsümüyün yerində bədənin bir hissəsinin palpasiyası narahatlığı artırır. Boyun qırıqları ilə bəzən həkim sümüyün kəskin kənarlarını yoxlayır. Çiyin oynağının dislokasiyaları ilə kürəyinin kənarları yarımdairəvi və hamar qalır.
Təsirə məruz qalan qolun hərəkəti çətindir və onu qaldırmaq cəhdi zamanı kəskin ağrı olur. Bəzi hallarda yaralanma yerində qançırlar meydana gəlir. Onlar tez-tez 2-3-cü gündə görünür.
Tanına bilən simptom üçbucaq şəklində şişkinlikdir. Bu əsasda həkim diaqnozu tez bir zamanda təyin edəcək. Sınıq növündən asılı olaraq simptomlar dəyişə və ya minimal ola bilər.
Kürək sümüyü prosesinin sınığı
Bu tip zədə ilə çiyin qurşağının deformasiyası müşahidə olunur. Sonra qanaxma var. Suprabrachial prosesin sınığı palpasiya köməyi ilə həkim tərəfindən müəyyən edilə bilər. Dəri vasitəsilə fraqmentləri asanlıqla müəyyən edir. Bu zədə daha tez-tez birbaşa çiyninə yuxarıdan aşağıya doğru güclü zərbə ilə baş verir. Sınıq digər ağırlaşmaları da daşıya bilər.
Korakoid sınığının baş verməsi də çox yaygın deyil. Bu vəziyyətdə çiyin qurşağının aydın asimmetriyası var. Palpasiya zamanı ağrı güclənir. Xarakterik yer şişir. Qolu gərginləşdirəndə və ya onunla hərəkət etmək istəyərkən ağrı bir neçə dəfə güclənir.
Korakoid prosesi qırılan zaman yerindən çıxa bilər. Bu, çiyin və körpücük sümüyünün bağları yırtıldıqda baş verir. Bu prosesin qırılması ilə yanaşı, çiyin dislokasiyası tez-tez müşahidə olunur. Bu birləşmiş zədədir və müalicə ilk 7-14-də baş verirxəstəxanada günlər.
Kürək sümüyü boynunun sınığı
Bu tip özü ilə fəsadlar və uzunmüddətli reabilitasiya gətirir. Belə bir qırıq yerdəyişmə ilə və ya olmadan ola bilər. Xəstə tez-tez zədələnmiş əlini sağlam tutur və sinəsinə sıxır. Kürək sümüyü nahiyəsində oval formalı bir şiş çıxır. Yerdəyişmədən boyun sınığı ilə xəstə ön kol nahiyəsində ağrı hiss etmir. O, qoltuq altı palpasiyaya cavab verir.
Dəyişmiş kürək sümüyü sınığı baş verdikdə, bir qədər fərqli simptomlar görünür:
- qol irəli çəkildi, geri çəkilmədi;
- çiyin oynağı sferik olur;
- palpasiya zamanı xəstə zərbə yerində ağrıdan şikayətlənir;
- passiv əl hərəkətləri çətin deyil.
Bu tip mürəkkəb sınıq əməliyyat tələb edə bilər. Çox nadir hallarda istifadə olunur, lakin göstəricilərə 100% ehtiyac var.
Hər növ zədə xəstəxanada araşdırma və dərhal müalicə tələb edir. Skapula sınığı meydana gəldiyi zaman xəstə kəskin ağrı hiss edir. Sonra simptomlar tədricən azalır və şəxs xəstəliyin ağırlaşmaları ilə qarşılaşana qədər zədə ilə birlikdə gəzir. Buna görə də, sınıqdan şübhələnirsinizsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
İlk Yardım
Əgər yaxınlıqda kürək sümüyü sınığını göstərən əlamətlər olan şəxs varsa, o zaman təcili yardım gələnə qədər və ya xəstəni təkbaşına xəstəxanaya çatdırmazdan əvvəl ona kömək göstərilməlidir:
- hər hansı ağrıkəsici tablet şəklində verin("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", dözülməz hisslərlə, "Ketanov" istifadə etməyə icazə verilir);
- qoltuğa kiçik bir pambıq yastıq və ya bir neçə bükülmüş sarğı rulonu qoyun;
- hər hansı bir soyuqdəyməni zədələnmiş yerə tətbiq edin (dondurucudan alınan məhsullar dərini dondurmamaq üçün uşaq bezi və ya vərəq vasitəsilə çəkilməlidir);
- sümük parçaları ilə qan damarlarının və sinirlərin daha çox zədələnməsinin qarşısını almaq üçün sinəyə sıxılmış qola bərkidici sarğı tətbiq etmək üçün bir parça parça istifadə edin;
- Xəstə yalnız oturmuş vəziyyətdə xəstəxanaya aparılmalıdır.
Bu qaydalar əlavə fəsadların qarşısını almağa və xəsarət alan şəxsə şiddətli ağrı verməyə kömək edəcək.
Xəstəliyin diaqnozu
Skapula sınığı çox nadirdir, lakin hər hansı bir travmatoloq və ya cərrah bunu müəyyən edə bilər. Xəstə təsir yerində palpasiya edilir və qurbanın hisslərinin reaksiyasına və təsvirinə əsasən həkimin diaqnozuna əsasən artıq şəkil yaranır.
Həkimin fərziyyələrini təsdiqləmək üçün iki proyeksiyada rentgen müayinəsi aparılır. Nəticələr ilkin diaqnozu 100% təsdiq və ya təkzib edə bilər.
Müalicə üsulları
Hər növ sınıq üçün ilkin olaraq zədə yerinin anesteziya edilməsi lazımdır. Evdə bir ağrı kəsici tablet içmək lazımdır. Xəstəxana sınıq yerinə Novokain yeridə bilər.
Sonraqolun altında bir roller ilə sıx bir sarğı tətbiq olunur. Beləliklə, xəstə 3-4 həftə gəzir. İş qabiliyyətinin bərpası ən azı 5-6 həftə ərzində baş verir.
Birləşmiş xəsarətlərlə ağır hallarda cərrahi müdaxilə edilir. Skapula sınığı diaqnozu qoyulduqda bu üsul tez-tez istifadə edilmir. Bundan sonra müalicə və reabilitasiya daha çətin və uzun müddətdir.
İmmobilizasiya növləri
Qolun müəyyən bir vəziyyətdə bərkidilməsi kürəyinin düzgün şəkildə yaxşılaşmasına kömək edir. Skapula sınığı üçün hansı immobilizasiya lazımdır? Cast fiksasiyası indi nadir hallarda istifadə olunur.
Belə immobilizasiyanın müasir analoqu daha rahatdır. Onun altındakı dəri nəfəs alır və uşaq bezi səpgiləri xüsusilə yayda baş vermir. Həmçinin, belə bir sarğı tətbiq edərkən, xəstə daha az narahatlıq və ağrı hiss edir. Prosedur sürətlidir. Belə bir sarğı ilə geyinmək və hərəkət etmək daha rahatdır.
Beləliklə, xəstənin geyindiyi narahatlıq minimaldır. Dezo bandajının taxılması ilə birlikdə əl üçün terapevtik məşqlər təyin olunur. Daha tez-tez əl və dirsək sümükləri üçün aparılır.
Boyun sınıqları zamanı bir az fərqli immobilizasiya üsulu həyata keçirilir. Qol yanal şin köməyi ilə sabitlənir. Boyun yerdəyişdikdə, ilk növbədə skeletin uzanması baş verir. Bu prosedur təxminən 4 həftə çəkir. Bundan sonra əl xüsusi hazırlanmış yastığa qoyulur və daha 2 həftə gimnastika aparılır. Belə müalicə xəstə üçün çox yorucu vəreabilitasiya 5-6 həftə gecikir.
Zədədən sonrakı ağırlaşmalar
Qırılmış kürək kürəyi göründüyü qədər zərərsiz deyil. Müalicə zamanı ön kolun sümüklərinin yerindən çıxması baş verə bilər. Bu, ön kol sümüyünün başını kürək sümüyünün fraqmentləri ilə tuta bilməməsi ilə əlaqədardır.
Belə zədələr zamanı çiyin oynağının qığırdaqları əziyyət çəkir. Zamanla bu yerdə xəstə artroz inkişaf edə bilər. Bir yerdəyişmə ilə bir qırıq, skapula deformasiyasını təhdid edir. Sonra bu sümük qabırğalar boyunca sərbəst hərəkət edə bilməz. Bu ağrı və xoşagəlməz xırıltı ilə müşayiət olunur.
Cərrahiyyə səbəb ola bilər:
- xroniki dislokasiyalar;
- əzələ atrofiyası;
- qabırğaarası nevralgiya;
- əl hərəkətində sərtlik.
Amma əməliyyat vaxtında aparılmasa, o zaman insan əmək qabiliyyətini tamamilə itirərək əlil qala bilər. Skapula sınığına vaxtında reaksiya vermək çox vacibdir. Mənfi təbiətin nəticələri o zaman minimuma endiriləcək.
Əsas dövr - reabilitasiya
Artıq immobilizasiyanın ilk günlərindən terapevtik məşqlər etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə, skapulanın sınığı mənfi nəticələrə səbəb olmayacaqdır. Reabilitasiya bir mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Özünüz heç bir məşq etməyə ehtiyac yoxdur, əks halda zədələnmiş sümüyə zərər verə bilərsiniz.
Təcrübəli həkimin nəzarəti altında bir neçə dərs keçirmək lazımdır. Sonra evdə gimnastikaya davam edə bilərsiniz. Bir neçə barmaq məşqi ilə başlamaq lazımdır. Bütün prosedurlar və yükləryavaş templə həyata keçirilir.
Bu dövrdə özünüzü barmaqların əyilməsi və uzadılması ilə məhdudlaşdırmağa dəyər. Fırça ilə dairəvi hərəkətlər də edə bilərsiniz. Məşqlər ən azı 15 dəqiqə davam etməlidir. Gündə 4-5 təkrar edin.
Zədədən 10 gün sonra çiyin əzələləri üçün məşq etməyə başlaya bilərsiniz. Bunu etmək üçün, yüngül bir ağrı görünənə qədər yavaş-yavaş əli qaldırın. Bəzən Dezo sarğısının taxılmasından 2 həftə sonra o, dəsmal tipli fiksasiyaya dəyişdirilir. Bu halda, məşqlərin dairəsi bir qədər genişləndirilə bilər.
Deso sarğısını taxarkən həkim fizioterapiyanın keçidini təyin edə bilər. Bu vəziyyətdə UHF və magnetoterapiya istifadə olunur. Prosedurlar iltihab prosesini aradan qaldırmağa və ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Həmçinin, sümüklərin yaxşılaşması daha sürətli olur.
İmmobilizasiya aradan qaldırıldıqdan sonra bərpa
Bu dövrdə reabilitasiya və orta intensivlikli fiziki fəaliyyət ön plana çıxır. Əgər reabilitasiya vaxtında və düzgün aparılarsa, o zaman iş qabiliyyəti bir neçə həftəyə tam bərpa olunacaq.
Məşq intensivliyi daim artır və idman avadanlıqlarından istifadə təşviq edilir:
- toplar;
- taxta və plastik çubuqlar;
- idman elastik bantları;
- genişləndiricilər;
- əl və barmaq məşqləri üçün kiçik rezin toplar.
Bütün reabilitasiya zəifləmiş əzələlərin və oynaqların işini bərpa etmək məqsədi daşıyır. Su fəaliyyəti təşviq olunur. Beləliklə, xəstə daha az stress yaşayır və reabilitasiya olur40 dəqiqəyə qədər uzadıla bilər.
İlk olaraq hamamda, ilıq suda məşq etmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə əzələlər buxarlanır və daha asan uzanır və büzülür. Bir neçə seansdan sonra yayda hovuzda və ya gölməçədə üzməyə başlaya bilərsiniz.
Əvvəlcə bədənə güclü yük verməyə ehtiyac yoxdur. Əsas məqsəd bütün əzələ qruplarının və oynaqların işini tədricən bərpa etməkdir.
