Pterygoid scapula həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda görünə bilər. Bu vəziyyət, çiyin bıçaqları artıq sinə səthinə sıx uyğun gəlmədikdə baş verir. Bu pozuntu olmadıqda, əzələlər çalışqanlığı təmin edir. Zahirən, çiyin bıçaqları normadan kənara çıxdıqda, adın gəldiyi yerdən öz formasında qanadlara bənzəyir.
Baş vermə səbəbləri
Düzgün vəziyyətdə, kürək sümüyü serratus əzələsi tərəfindən tutulur. Onun yanında səthi sinir var, onu zədələmək olduqca asandır. Əgər zədələnirsə, kürək sümüyü qabağa çıxmağa başlayır, yəni onun aşağı kənarı.
Həmçinin, pterigoid scapulae səbəbi deltoid və serratus anteriorun cırılması ola bilər. Pozulmanın inkişafını görmək çox asandır, sadəcə kürəyinizi düz divara söykəyin və çıxan çiyin bıçağı dərhal görünəcək.
Daha çoxbu pozğunluğun inkişafına təsir edən amillərdən biri poliomielitin və ya mütərəqqi əzələ distrofiyasının ötürülməsidir. Çiyin bıçaqlarının döş qəfəsinə nisbətən yerdəyişməsinin nəticəsi pterygoid scapula sindromunun inkişafıdır.
Bu patoloji anadangəlmə ola bilər. Bu vəziyyətdə pozuntu dölün inkişafı zamanı inkişaf edir və doğuşdan dərhal sonra aşkar edilir.
Pterigoid kürək sümükünün şəkli məqalədə təqdim olunur.
Uşaqlarda inkişafın xüsusiyyətləri
Uşaqlarda pterigoid kürəyinin inkişafının ilk əlamətləri çox vaxt məktəbdən əvvəl görünür. Bu zaman valideynlər uşaqda çiyin bıçaqlarının qeyri-təbii düzülüşünə diqqət yetirir və həkimə müraciət edirlər.
Məktəbə gedən uşaqlarda çiyin bıçaqlarının yerdəyişməsinin səbəbi təkcə travma deyil, həm də ağır çantanın düzgün taxılmaması ola bilər. Bu vəziyyətdə, yetkinlərdə pterygoid scapula sindromu ilə xəstəliyin əlamətlərindən tamamilə fərqlənməyən simptomlar görünməyə başlayır.
Əsas simptomlar
Skapular pterygoid xəstəliyi çox vaxt gənc yaşda kişilərə təsir edir.
Bu xəstəlik qəfil özünü göstərir: səhər tezdən və ya gecə. Hər şeydən əvvəl, bir şəxs əzaya radiasiya verə bilən şiddətli ağrı hiss etməyə başlayır. Bu hisslər səbəbindən aktiv hərəkətlərin əhəmiyyətli bir məhdudiyyəti var. Zamanla ağrı yox olur, lakin bir aydan sonra çiyin qurşağının əzələlərinin kütləsi əhəmiyyətli dərəcədə azalır və qolda (və ya hər ikisi təsirlənirsə, qollarda) zəiflikdə artım var.çiyin bıçaqları).
Nadir də olsa, patoloji proses zamanı çiyin, qolun, həmçinin əlin bütün əzələləri cəlb oluna bilər.
Çox vaxt yalnız bir tərəf təsirlənir, lakin zaman keçdikcə ikinci kürək sümüyü də yerdəyişməyə başlayır.
Diaqnoz
Pterigoid çiyin bıçaqlarının sindromu təbiətdə ağrılı olan çiyin bıçaqlarında və ya sinə arxasında daimi ağrı ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, çiyinlərdə və ya yuxarı ətraflarda narahatlıq hiss edilə bilər. Xarici olaraq, sindrom arxadan çıxan çiyin bıçaqlarının qeyri-təbii mövqeyində özünü göstərir.
Əzələ və sinir zədələnməsinin olub-olmamasını müəyyən etmək üçün həkimlər elektroneuromioqrafiyadan istifadə edirlər. Sümüklərin anadangəlmə patologiyasını istisna etmək üçün çiyin bıçaqlarının rentgen müayinəsini aparmaq da məcburidir. Əlavə diaqnostik tədbirlər olaraq qan testi aparılır və antinüvə antikorları təyin olunur. Diaqnozu təsdiqləmək üçün bəzən servikal bölgədə, brakiyal pleksusda və onurğa beynində onurğanın maqnit rezonans görüntüləməsinin istifadəsi tələb olunur. Lakin bu, yalnız nevroloji problemlərdən şübhələnildikdə istifadə olunur.
Pterigoid scapula sindromunun inkişafının ən bariz əlaməti onların döş qəfəsinin daxili kənarına münasibətdə mövqeyidir. Qolu qaldırmaq prosesində çiyin bıçaqları yalnız ondan daha güclü şəkildə uzaqlaşır. Bundan əlavə, çiyini üfüqi bir vəziyyətə qaldırmaq olduqca çətindir və içəridəbəzi hallarda mümkün deyil. Məhz bu simptomologiya ptergoid kürəyinin dəqiq diaqnozunu qoymağa imkan verir.
Müalicə üsulları
Effektiv terapiya üçün çiyin bıçaqlarının yerdəyişməsinə nəyin səbəb olduğunu və serratus əzələsinin niyə normal fəaliyyətini dayandırdığını dəqiq bilmək lazımdır. Tez-tez sindromun səbəbi səthi sinirin zədələnməsidir ki, bu da müxtəlif amillərin (məsələn, şiş meydana gəlməsi və ya yaxınlıqdakı toxuma tərəfindən sıxılması) səbəb ola bilər.
Pterigoid scapulaların müalicəsi çox uzun müddət çəkə bilər, lakin heç vaxt tam sağalmaya gətirib çıxarmaz. İlk növbədə, həkimlərin səyləri bu patologiyanın səbəblərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir. Bir sinirə basan bir formalaşma əlamətləri olduğu hallarda, onu çıxarmaq üçün əməliyyat aparılır. Əməliyyatdan sonra çəkilər və ya bel çantaları taxmağı dayandırmalısınız.
Yün sümüyü öz təbii vəziyyətini alması üçün xüsusi ortopedik vasitələrdən istifadə etmək olar. Onlar kürəyini sabitləşdirməyə kömək edir və onun hərəkətinə təsir edir.
Xəstənin çiyin bıçaqlarında ağrı şikayətləri halında, həkim qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlara aid olan, həmçinin fizioterapiya prosedurlarından keçən tabletlər şəklində dərmanlar təyin edir. Bunlara daxildir:
- soyuq və istilik tətbiqlərinin istifadəsi;
- masaj seansları;
- fizioterapiya məşqləri.
Əzələ və ya sinir zədələndikdə cərrahionların bərpası üçün əməliyyat.
Uşaqlarda müalicə
Məktəbəqədər yaşlı uşaqlarda çiyin bıçaqlarının yerdəyişməsi uzun masaj kursları, müalicəvi məşqlər və bərabər duruşun yaradılması ilə müalicə olunur. Əgər bu tədbirlər nəticə verməzsə, o zaman cərrahi əməliyyat təyin oluna bilər ki, bu da əzələlərin plastisiyasını və ya kürək hissəsinin xüsusi tikişlərdən istifadə edərək qabırğalara bərkidilməsini nəzərdə tutur.
Məktəbdə oxuyan uşaqlarda pterigoid kürəyinin müalicəsi həmçinin xüsusi masaj və fizioterapiya məşqləri kursunu əhatə edir. Müalicə prosesində uşaq ağır çanta və ya çanta daşımaqdan qorunmalıdır. Lazım gələrsə, valideynlər öz çəkilərini məktəbə aparmalıdırlar. Müalicə olaraq üzgüçülük, velosiped sürmə, konki sürmə və ya xizək sürmə də tövsiyə olunur, çünki onurğa əzələlərinin gücləndirilməsi pteriqoid kürəyinin sağalmasını sürətləndirir.
Cərrahiyyə
Konservativ müalicənin nəticəsiz qaldığı hallarda xəstə əməliyyata göndərilir. Bunu etməyin iki yolu var:
- Birinci üsul iflic olmuş serratus əzələsinin sağlam olanı ilə əvəzlənməsinə, təsirlənməmiş nahiyədən köçürülməsinə əsaslanır. Bu üsul funksional adlanır.
- İkinci üsul bıçağın qabırğalara bərkidilməsini nəzərdə tutur. Bu üsul sabitləşdirmə adlanır. Belə bir əməliyyatdan sonra kürək sümüyü artıq çiyin qurşağının hərəkətində iştirak etmir.
Terapevtik məşqlər
Müalicədədirpterygoid çiyin bıçağı məşqləri və terapevtik məşqlər həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün eyni dərəcədə təsirli olur. Bu cür fəaliyyətlər yalnız müalicə kimi deyil, həm də bu patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Yaxşı olar ki, kürək sümüyünün pterigoid sümüklərinin müalicəsinə serratus əzələsinə təsir edən məşqlərlə başlamaq lazımdır. İlk növbədə, bir əlinizlə divara söykənərək dayanmalısınız. Ovucunuzla divara basdığınız zaman sinə və arxa əzələlərində gərginlik hiss edilməlidir.
Bundan əlavə, “ön tutacaq” ilə yuxarı çəkmək qüsuru düzəltməyə kömək edəcək. Bu məşqi yerinə yetirərkən, qollar öndə ovuclarınızla geniş olmalıdır. Qızlara yuxarı çəkilmək əvəzinə, gimnastika skamyasından təkanla hərəkət etmək tövsiyə olunur. Onların əlləri də barmaqları çöldə olmaqla geniş olmalıdır.
Çarx üzərində məşq etmək çox faydalı hesab olunur. Onun mahiyyəti ondan ibarətdir ki, onu tutmaq üçün hər iki əli qaldırmaq lazımdır. Əvvəlcə torso sola, sonra isə sağa əyilməlidir. Düzgün yerinə yetirildikdə, məşq serratus əzələsini, həmçinin çiyin bıçaqları arasındakı kütləni daraldır və daraldır.
Yuxarıdakı məşqlər tamamlandıqdan sonra dizlərinizə və dirsəklərinizə söykənərək poza almalısınız. Məşqin məqsədi döş sümüyünün yuxarı hissəsinə çatmaq üçün torsonun əyilməsidir. İcra zamanı dirsəklərinizi yanlara yaymalısınız.
Anterior serratus, romboid əzələ və qarın nahiyəsinə təsir edən məşqlərə başlamaq lazımdır sonra. İcra etmək üçün dizdə olmalısınız -karpal mövqeyi, bədən çəkisini çiyin qurşağına köçürmək. İnhalyasiya zamanı qarın və sinə əzələlərini mümkün qədər gərginləşdirərək dirsəklərinizi bağlamalısınız.
Çiyin bıçaqlarının tutucularını gücləndirmək üçün arxa üstə uzanın. Əllər bir-birindən ayrılmalıdır. Üst əzələ qrupunun maksimum rahatlaması ilə siz qollarınızı, sinənizi, boynunuzu və başınızı qaldırmalısınız.
Mümkün fəsadlar və proqnoz
Pterigoid scapula-nın bütün ağırlaşmalarını iki qrupa bölmək olar:
- Birincisi, məhdud funksionallığı səbəbindən çiyin zədəsini ehtiva edir.
- İkincisi diaqnozdakı səhvlə bağlıdır, nəticədə sindrom uzun müddət müalicə olunmur.
Vaxtında müalicə və düzgün diaqnoz 90% hallarda sağalmanın açarıdır. Əhəmiyyətli bir şərt, bir insanda bərpa edilə bilməyən parezlərin olmamasıdır.
Tez-tez qol və ya çiyin ağrısı kifayət qədər uzun müddət davam edir. 5% hallarda xəstəliyin təkrarlanması baş verir ki, bu da həm eyni yerdə, həm də digər tərəfdən baş verə bilər. Əksər hallarda residivlər ilkin xəstəlikdən daha az ağrılıdır.
