Respirator sinsitial virus, əsasən gənc yaşda olan əhalinin kifayət qədər böyük hissəsini təsir edən kəskin infeksiyalar qrupuna daxildir. Yoluxmuşlar arasında əsas yeri bir yaşlı uşaqlar tutur. Yetkinlərdə xəstəlik səthi olarsa, körpələrdə ciddi fəsadlar inkişaf edə bilər.
Tərif
Bu, tənəffüs yolu infeksiyalarına səbəb olan virusdur. Məkrlilik ondadır ki, diaqnoz qoymaq çətindir, çünki sadə soyuqdəymə ilə asanlıqla qarışdırıla bilər. Hazırda peyvənd hələ hazırlanmadığından xəstəlik bəzən ölümcül olur. Xəstəxanaya yerləşdirilənlər bronxit, fit və astmanın görünüşü ilə təhrik edilir.
Etiologiya
Respirator sinsitial virus sitoplazmada cəmləşir, olgunlaşdıqdan sonra membrana tumurcuqlamağa başlayır. Paramyxoviridae ailəsinə aiddir və bu qrupun ciddi xəstəliklərə səbəb ola bilən yeganə üzvüdür. Müxtəlif markaların bəzi antigenik heterojenliyə malik olmasına baxmayaraq, variasiya əsasən bir neçə qlikoproteindən birində olur, lakin bu fərqlərin epidemioloji və klinik əhəmiyyəti aydın deyil. İnfeksiya bir sıra hüceyrə mədəniyyətlərində böyüyərək xarakterik sinsitiumun əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Səbəblər
Respirator sinsitial virus hava damcıları ilə ötürülən xəstəliklərə aiddir. Onlar həm xəstə insanlara, həm də daşıyıcılara yoluxa bilər. Kollektiv və ailəvi epidemiyalar xarakterikdir və nazokomial infeksiya halları çox vaxt uşaq xəstəxanalarında qeydə alınıb. Paylanma hər yerdə və gecə-gündüz, ən çox qış-yaz vaxtlarında olur. Ən böyük həssaslıq 4-5 aydan 3 yaşa qədər olan uşaqlarda müşahidə olunur. Erkən yaşda körpələrin əksəriyyəti bu xəstəlikdən əziyyət çəkir, o vaxtdan qeyri-sabit toxunulmazlıq müşahidə olunur, xəstəliyin təkrarlanan halları olduqca yaygındır, yalnız daha silinmiş formada. Lakin antikorların (IgA) orqanizmdən tamamilə yox olmasından sonra respirator sinsitial virus yenidən peyda ola bilər.
Yoluxmuş insanlarla yaxın təmas zamanı yayılır. Təhlil edilib və müəyyən edilib ki, əgər xəstə asqırırsa, o zaman bakteriyalar asanlıqla 1,8 m-ə qədər yayılır. Bu patogenlər qrupu əllərdə 30 dəqiqəyə qədər, əşyalarda isə bir neçə saat yaşaya bilir.
İnfeksiyanın patogenezi qrip və paraqripin inkişaf mexanizminə çox bənzəyir, çünki xəstəliyin yoluxma ilə əlaqədardır.tənəffüs yollarının epiteli. Tənəffüs yolları nüfuz etməyə xidmət edir və ilkin çoxalma nazofarenksin sitoplazmasında başlayır və sonra bronxlara yayılır. Bu zaman təsirlənmiş hüceyrələrin və simplastların hiperplaziyası baş verir. Bu cür hadisələr bronxiolların hipersekresiyası və daralması ilə müşayiət olunur ki, bu da onların qalın mucusunun daha da tıxanmasına səbəb olur. Sonra infeksiyanın inkişafı floranın qoşulma dərəcəsi və tənəffüs çatışmazlığı ilə müəyyən edilir.
Simptomlar
Mikrobiologiyası mürəkkəb və diaqnozu çətin olan respirator sinsitial virus erkən yaz və qış xəstəliyidir.
Bu günə qədər niyə körpələrdə aşağı tənəffüs yollarının, böyüklərdə isə yuxarı tənəffüs yollarının təsirləndiyi açıqlanmayıb.
Uşaqlarda xəstəlik qızdırma, şiddətli boğaz ağrıları və burun axması ilə başlayır. Tezliklə astmaya bənzəyən digər simptomlar meydana çıxır. İnfeksiya aşağıdakı simptomlarla xarakterizə olunur:
- sürətli nəfəs (dəqiqədə 40-dan çox nəfəs);
- mavimtıl dəri tonu (siyanoz);
- kəskin və tez-tez öskürək;
- yüksək hərarət;
- fasiləli və qeyri-bərabər nəfəs alma;
-krupozlar;
- pirsinqli nəfəslər və xırıltılar;- çətin ekshalasiyalar.
Aşağı tənəffüs yollarının infeksiyaları bronxiollar şişdikdə baş verir. Bu anda xəstə oksigen təchizatı ilə bağlı problemlər yaşayırsa, təcili tibbi yardım üçün həkimə müraciət etmək vacibdir. Bu xəstəliklər ən çox bir yaşa qədər uşaqlarda baş verir və onlar tez pisləşir.
Təsnifat
Tənəffüs sinsitial virusunu xarakterizə edə bilən çoxlu sayda faktor var, yəni:
- tipik - rinit, laringit, pnevmoniya, nazofarenjit, bronxit, bronxit, seqmentar ağciyər ödemi və otit inkişaf edir; - atipik - bulanıq və ya asemptomatik xəstəliyin gedişi.
Xəstəliyin 3 əsas forması var.
1. Yüngül, daha çox böyüklərdə və məktəb yaşlı uşaqlarda baş verir. Orta dərəcəli nazofarenjit kimi özünü göstərir, tənəffüs çatışmazlığı müşahidə edilmir. Çox vaxt bədən istiliyi normal olaraq qalır və ya bir qədər yüksəlir, lakin sözün əsl mənasında bir neçə dərəcə. İntoksikasiya əlamətləri tamamilə yoxdur.
2. Obstruktiv sindrom və tənəffüs çatışmazlığı ilə müşayiət olunan orta, kəskin bronxit və ya bronxiolitin simptomları müşahidə edilə bilər. Xəstədə ağız boşluğunda siyanoz və təngnəfəslik var. Uşaq xəstədirsə, o, həddindən artıq narahat, yuxulu, həyəcanlı və ya letarji ola bilər. Tez-tez qaraciyərdə və ya dalaqda bir qədər artım var. Temperatur tez-tez yüksəlir, lakin normaldır. Orta dərəcəli intoksikasiya var.
3. Ağır, bu nöqtədə bronxiolit və obstruktiv bronxit inkişaf edir. Şiddətli hava çatışmazlığı var, burada yalnız nəfəs almaq üçün bir oksigen maskası kömək edə bilər. Fısıltılar və səs-küylər müşahidə olunur, açıq şəkildə intoksikasiya və qaraciyər və dalağın güclü böyüməsi var.
Ciddilik meyarlarına ən çox aşağıdakı xüsusiyyətlər daxildir:
- yerli dəyişikliklərin olması;- çətintənəffüs çatışmazlığı.
Axımın təbiətinə görə:
- hamar - bakterial ağırlaşma yoxdur; - qeyri-hamar - pnevmoniya, sinüzit və irinli otitin görünüşü.
Tarix
Əlamətləri digər xəstəliklərlə qarışdırıla bilən tənəffüs sinsitial virusu 1956-cı ildə Dr. Morris tərəfindən müəyyən edilmişdir. O, rinit diaqnozu qoyulmuş şimpanzeni müşahidə edərək, yeni bir infeksiya tapdı və onu CCA - Chimpanzeecoriraagent (şimpanzenin ümumi soyuqluğunun törədicisi) adlandırdı. Meymuna baxan xəstə işçinin müayinəsi zamanı bu virusa çox bənzəyən antitellərdə artım müşahidə edilib.
1957-ci ildə R. Çenok xəstə uşaqlarda oxşar patogeni təcrid etdi və bronxit və pnevmoniyanın həyəcanlanmasına səbəb olanın məhz onun olduğunu müəyyən etdi. O vaxtdan bəri və bu günə qədər elm adamları peyvənd hazırlamaq üçün uğursuz cəhdlər etdilər.
Diaqnoz
Xəstəliyin klinik tərifi digər xəstəliklərlə oxşarlığına görə problemlidir. Yetkinlərdə bronxit və pnevmoniya əlamətləri ən çox üstünlük təşkil edir. Laboratoriya tədqiqatları zamanı antikor titrini aşkar etməyə imkan verən seroloji üsullardan istifadə olunur. Lazım gələrsə, həkim rentgenoqrafiya və nazofarenksin yuyulmasının virusoloji müayinəsi kimi xüsusi laboratoriya testləri təyin edəcək.
Terapiya
Respirator sinsitial virus diaqnozu qoyulmuş xəstələrdə müalicə kompleks şəkildə təyin edilir,bədəni gücləndirmək üçün. Bütün alevlenme dövrü üçün yataq istirahəti tövsiyə olunur. Xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəliyin ağır forması olan uşaqlar, orta ağırlıqda olan məktəbəqədər uşaqlar və ağırlaşmaları olan şəxslər üçün göstərilir. İlkin şərt yaşa uyğun bir pəhrizin olmasıdır. Buraya mexaniki və kimyəvi cəhətdən yumşaq, müxtəlif iz elementləri və vitaminlərlə zəngin qida daxil edilməlidir.
Etiotrop terapiya da həyata keçirilir ki, bu da insan leykosit interferon, Anaferon, Grippferon və Viferon kimi dərmanların istifadəsi ilə xarakterizə olunur. Ağır formalarda, immunoglobulin və ribavirin qəbul etmək tövsiyə olunur, onun qiyməti dozadan asılı olaraq 240-640 rubl arasında dəyişir. "Sinagis" dərmanı bronxitdə nəticələrin qarşısını almağa mükəmməl kömək edir. Əgər bakterial ağırlaşma aşkar edilərsə, o zaman antibiotik terapiyası göstərilir.
Bronxo-obstruktiv sindrom simptomatik və patogenetik müalicə ilə yaxşı aradan qaldırılır. Bu zaman tənəffüs üçün oksigen maskası istifadə olunur, o, ağır simptomları aradan qaldırır və havanın verilməsini asanlaşdırır.
Fəsadlar üçün dispanser müşahidəsi tələb olunur. Pnevmoniyadan sonra tam sağalana qədər 1, 3, 6 və 12 aydan sonra müayinələrin aparılması tövsiyə olunur. Təkrarlanan bronxitdən sonra profilaktik diaqnoz lazımdır və bir il düzəldildikdən sonra təyin edilir. Lazım gələrsə, allerqoloq və ya pulmonoloqun konsultasiyası aparılır və laboratoriya müayinələri də aparılır.
Uşaqların müalicəsi
Uşaqlar həmişə daha çətin xəstələnir və nəticələr böyüklərə nisbətən daha ciddi olur, ona görə də terapiya hərtərəfli və intensiv olmalıdır.
Antiviral:
- "Ribavirin", bu dərmanın qiyməti, əvvəllər qeyd edildiyi kimi, münasibdir, ona görə də valideynlərin cibinə çox dəyməyəcək; - "Arbidol", "İnosine", " Tiloran” və "Pranobex".
Kəskin tənəffüs çatışmazlığı, bronxit və Krup sindromunun müalicəsi üçün müvafiq protokollara uyğun olaraq sindromlu terapiya tələb olunur.
Əsas antihomotoksik terapiya:
- "Qrip-daban", "Engystol" (başlanğıc sxemi istifadə olunur);
- "Euphorbium compositum C" (burun spreyi); - "Limfomiozot".
Könüllü:
- "Viburkol" (rektal süpozituar);
- "Echinacea compositum C" (ampulalar);
- "Angin-Heel C";- "Traumeel" C" (tabletlər).
Bu vasitələrin hamısı uşaqlarda respirator sinsitial virusla mübarizə üçün əladır.
İlk addımlar
Xəstəliyi tez bir zamanda məğlub etmək üçün ortaya çıxan simptomlara düzgün cavab vermək lazımdır ki, lazım olduqda lazımi kömək ala biləsiniz.
1. Kiçik bir uşaqda SARS simptomları, yəni boğaz ağrısı, burun axması və şiddətli xırıltılar inkişaf edərsə, həkimə müraciət etməlisiniz.2. Yüksək hərarət, güclü səs-küy, tənəffüs çətinliyi və ümumi ciddi vəziyyət olduqda təcili yardım çağırdığınızdan əmin olun.
Ümumi praktik həkim və kimi həkimlərə müraciət etmək tələb olunurinfeksionist.
Fərdlər
Respirator sinsitial virus tənəffüs yollarına mənfi təsir göstərir. Bu xəstəliyin nəticələri əhəmiyyətlidir, çünki ikincili bakterial flora birləşərək aşağıdakı kimi xəstəliklərə səbəb ola bilər:
- sinüzit;
- otit mediası;
- bronxit;
- pnevmoniya;- bronxiolit.
Qarşısının alınması
Bütün viral xəstəliklərin müalicəsi çətindir, çünki onların simptomları çox vaxt gizli olur. Tədbirlərdən biri də xəstəliyin erkən aşkarlanması və xəstələrin tam sağalana qədər təcrid olunmasıdır. Belə bir infeksiyanın yayıldığı dövrlərdə sanitar-gigiyenik tədbirlərə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Uşaq qruplarında və xəstəxanalarda işçilər üçün cuna sarğıların taxılması təklif olunur. Körpələr qələvi məhlullardan istifadə edərək əllərini sistematik şəkildə dezinfeksiya etməlidirlər.
İnfeksiya ocaqlarında fövqəladə profilaktik tədbirlərə Anaferon, Viferon, Imunal kimi dərmanların və endogen interferonun müxtəlif induktorlarının istifadəsi daxildir.
İmmunoprofilaktikaya Motavizubam, RespiGam və Palivizubam daxildir.
Peyvənd
Bu günə qədər onlar bu xəstəliyin qarşısını alacaq bir komponent hazırlamayıblar. Yaradılma olduqca aktivdir, təcrübələr 1960-cı illərdən aparılmağa başladı, bundan sonra maddə formalinlə təsirsiz hala gətirildi və alum ilə çökdürüldü. Belə bir peyvənd, nəticədə olsa da, serum antikorlarının açıq şəkildə meydana gəlməsinə səbəb olduistifadə edildikdə, sınaqdan keçənlər daha ciddi xəstəlik inkişaf etdirdilər. Canlı zəifləmiş komponentlər çox xoşagəlməz simptomlara səbəb olmur və ya eyni virusa çevrilir, yalnız vəhşi tip. Bu gün səth zülallarından və ya zəifləmiş elementlərdən birinə qarşı subunit antikorlarını təmizləmək və sonra onları soyuğa uyğunlaşdırmaq üçün bir üsul nəzərdən keçirilir.
