Tənəffüs sisteminin sağlamlığına gənc yaşlardan diqqət yetirilməlidir. İnsan bədəni daim müxtəlif bakteriyalar, viruslar, mikroblar tərəfindən hücuma məruz qalır. Xəstəlik riski xüsusilə günəşli isti günləri əvəz edən şaxta və soyuq havalarda artır.
Havanın çirklənməsi, siqaret çəkmək vəziyyəti daha da ağırlaşdırır və infeksiyanın tənəffüs kanallarına daha dərindən nüfuz etməsinə şərait yaradır. Xəstəlik yuxarı tənəffüs orqanlarına təsir göstərir. Onların zəifliyi, immunitet sisteminin patogen mikroorqanizmlərin hücumuna tab gətirə bilməməsi ilə birlikdə, aşağı bölmələrdə ciddi patologiyaların inkişafına səbəb olur. Bunlardan biri də ağciyər qanqrenasıdır.
Əzab nədir? Xəstəliyin əlamətləri hansılardır? Bununla necə məşğul olmaq olar və bu xoşagəlməz patologiyanı məğlub etmək mümkündürmü? İlk şeylər.
Xəstəliyin xarakteristikası
Nədirağciyər qanqrenası? Bu, ağciyər toxumasının çökməsinin meydana gəldiyi bir patoloji - nekrozdur. Belə bir proses çürümə xarakteri daşıyır. Toxumanın irinli birləşməsi bir sahə ilə məhdudlaşmır. Patoloji proses sürətlə yayılmağa qadirdir, yeni zonaları əhatə edir. Xəstəlik bir neçə lobu təsir edə bilər, bəzən bütün ağciyərə yayılır.
Təsirlənmiş toxuma qəhvəyi rəngdədir. İçərisində lokallaşdırılmış fetid irin var. Nekrozun ciddi konturları yoxdur və yuxarıda qeyd edildiyi kimi, böyüməyə meyllidir.
Patologiya 2 növə bölünür:
- Ümumi: xəstəliyin lokalizasiyası lobar müşahidə olunur.
- Məhdud: Seqmental düzülmə aşkar edildi. Çox vaxt belə bir proses qanqrenoz xarakter daşıyan abses kimi xarakterizə olunur.
Xəstəliyə patogen mikroflora səbəb olur. Ağciyərin absesi və qanqrenası əslində eyni prosesin mərhələləridir. Bununla belə, ilk xəstəlik toxumalarda məhdud irinli proses ilə xarakterizə olunur. Torakal cərrahlar və pulmonoloqlar bu patologiyaları məhvin ən ağır və təhlükəli formaları kimi təsnif edirlər.
Əksər hallarda xəstəlik orta yaşlı kişilərdə diaqnoz qoyulur.
Ağciyərlərin qanqrenası son dərəcə təhlükəli xəstəlikdir. Çox vaxt ölümcül ağırlaşmalara səbəb olur:
- plevranın irinli məhvi;
- ağciyər qanaması;
- sinə divarının supurasiyası;
- sepsis;
- çox orqan çatışmazlığı.
Bu nəticələrlə qarşılaşan xəstələrin təxminən 60%-i ölür.
Xəstəliyin səbəbləri
Ağciyər qanqrenası niyə yaranır? Xəstəliyin səbəbləri bir faktorda gizlənir - infeksiya nəticəsində toxuma zədələnməsi. Çox vaxt xəstəliyə səbəb olan orqanizmlər anaerob bakteriyalardır.
Bir xəstəlik müstəqil bir patoloji və ya bədənin intoksikasiyasının nəticəsi ola bilər. Beləliklə, ağciyər qanqrenası kimi ağrılı xəstəliyin inkişafı üçün bir neçə mexanizm var.
Xəstəliyin etiologiyası belədir:
- Mikrobların ağciyərlərə və bronxlara daxil olmasına səbəb ola bilər. Belə şəraitdə patogen mikroflora tənəffüs yollarına yayıla bilir.
- Bəzən reflü, disfagiya, qusma zamanı nazofarenksdən və ya mədə məzmunundan mikroskopik miqdarda axıntının tənəffüs orqanlarına nüfuz etməsi var. Sonuncu fenomen tez-tez travmatik beyin zədəsi və ya spirt intoksikasiyası ilə təhrik edilir. Bronxlara nüfuz etmiş mədənin aqressiv tərkibi toxumalarda irinli-nekrotik prosesə səbəb olur.
- Patoloji ağciyərlərin qeyri-kafi ventilyasiyasının nəticəsi ola bilər. Bu vəziyyət tez-tez bronxlar yad cisim və ya şiş tərəfindən sıxıldığı zaman baş verir. Bu nahiyədə mikroblar böyüyür və abses və qanqren əmələ gəlməyə başlayır.
- Bronxopulmoner sistemin irinli xəstəlikləri patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Söhbət aşağıdakı xəstəliklərdən gedir: bronxoektaziya, pnevmoniya, ağciyər absesi.
- Qangrenanın inkişafının travmatik mexanizmi də var. Sinə içində infeksiya səbəb ola bilərnüfuz edən yaralar.
- Patogen mikroflora limfa və qan damarları sistemi vasitəsilə ağciyərlərə yayıla bilər. Bu, osteomielit, sepsis, parotit, tonzillit və bir çox başqa patologiyalarda müşahidə olunur.
Xəstəliyin inkişafında immun sisteminin zəifləməsi mühüm rol oynayır. Bu zaman orqanizm mikroorqanizmlərlə mübarizə apara bilmir və buna görə də qanqrenanın yaranmasının qarşısını ala bilmir.
Aşağıdakı risk faktorları müəyyən edilmişdir:
- siqaret;
- alkoqolizm;
- asılılıq;
- HİV infeksiyası;
- qocalıq;
- qlükokortikoid hormonlarının istifadəsi;
- diabet.
Xəstəliyin simptomları
Ağciyərin qanqrenası olduqca sürətlə inkişaf edir. Semptomlar kəskindir. Xəstəlik sürətlə inkişaf edir və xəstənin vəziyyəti ciddi şəkildə pisləşir. Ağciyər qanqreninin klinik əlamətlərini nəzərdən keçirin.
Xəstəliyi xarakterizə edən simptomlar aşağıdakılardır:
- Döş sümüyündə ağrılı narahatlıq. Öskürək zamanı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Xəstənin ağır vəziyyəti: yüksək hərarət, titrəmə, bədənin açıq intoksikasiyası.
- İştahsızlıq, çəki itkisi, iştahsızlığa qədər, taxikardiya, nəfəs darlığı var.
- Köpüklü bəlğəm və irinlə müşayiət olunan intensiv öskürək. Sekresiyaların fetid qoxusu var. Onlar qəhvəyi bir rəngə malikdir və köpüklü bir təbəqə ehtiva edir. Ağciyərin qanqrenası ilə bəlğəmdə hissəciklər tapıla bilərölü toxuma, qan.
- Xəstə boğulmağa başlayır.
- Böyük tərləmə.
- Oksigen çatışmazlığı hipoksiyaya gətirib çıxarır ki, bu da barmaqların, dərinin, dodaqların siyanozu ilə özünü göstərir.
- Xəstə tez yorulur.
- Bəzən çaşqınlıq olur.
- Xəstə ağrılı şəkildə dərindən nəfəs alır. Sakit nəfəs diskomfort yaratmır.
Xəstəliyin gedişatı
Ağciyər qanqrenasının necə inkişaf etdiyini düşünün. Xəstəliyin patogenezi ağciyər absesinin gedişatına çox oxşardır. Klinik olaraq qanqren xarakterik fetid qoxusu və prosesin xronifikasiyasına yüksək meyli ilə fərqlənə bilər.
Xəstəlik özünü bu şəkildə göstərir:
- İlkin olaraq xəstənin hərarəti yüksəlir. Termometr yüksək göstəriciləri qeyd edir. Ancaq bu, immun çatışmazlığı olmayan xəstələr üçün xarakterikdir. İnsanın səhhəti pisləşir. Şiddətli zəiflik, ürəkbulanma, letarji yaşayır. Tez-tez qusma gəlir. Sinə içində ağrı var. Dərin nəfəs almağa çalışmaq həddindən artıq narahatlığa səbəb olur. Əgər qabırğaların arasına, zədələnmiş nahiyəyə basarsanız, adam ağrıyır.
- Öskürək adətən dərhal başlayır. Əvvəlcə qurudur. Sonra nəmlənir. Son dərəcə xoşagəlməz bir qoxu olan bəlğəm öskürülməyə başlayır. Belə bir sökülə bilən bir konteynerdə bir müddət qalırsa, o zaman 3 təbəqəyə bölünəcəkdir. Üst hissədə - mucus ilə köpük müşahidə olunacaq. Orta təbəqədə şəffaf bir maye var. İrin çökəcək.
- Simptomatik çox tez irəliləyir. Xəstədə nəfəs darlığı inkişaf edir, taxikardiya görünür, zəiflik tələffüz olunur. Xəstənin şüuru sıxılır. Bəzi hallarda koma inkişaf edir. Temperatur düşə bilər. Bəzən 38 C-dən aşağı düşür. Bu vəziyyət olduqca kritikdir, çünki çox miqdarda yoluxmuş məzmun qan dövranına daxil olur.
- Xəstə bu müddətdə sağ qalsa, o zaman bir və ya bir neçə abses əmələ gəlir. Tərkibində irin olan bu cür boşluqlar bronxda yırtılmağa meyllidir. Bu fenomen xəstəliyin növbəti inkişaf dövrünə işarə edir.
- Xəstədə çoxlu miqdarda bəlğəm ifraz olunan öskürək əmələ gəlir və ya güclənir. Böyük bronxlar vasitəsilə abseslər boşaldılırsa, o zaman xəstə dərhal çoxlu irin, bəzi hallarda qanla ayrılır. Vəziyyət olduqca sürətlə yaxşılaşır. Ancaq ən çox boşalma birbaşa bir şəkildə deyil, kiçik bronxlar vasitəsilə baş verir. Bu, absesin irindən çıxmasını əhəmiyyətli dərəcədə gecikdirir, buna görə də xəstənin vəziyyəti ağır olmaqda davam edir. Ağciyərin qanqrenası olan bəlğəm olduqca xoşagəlməz bir qoxuya malikdir. Bəzən ağciyər toxumasının kiçik fraqmentlərini - sekvestrləri ehtiva edir.
Xəstəliyin diaqnozu
Fiziki müayinə patologiyanın müəyyən edilməsində mühüm rol oynayır. Xəstədə döş qəfəsinin təsirlənmiş hissəsinin tənəffüs prosesində geriləmə var, zərb səsi qısalır. Auskultasiya zamanı tənəffüs səsləri zəifləyir, quru səslər eşidilir.
Həmçinin,ağciyər qanqreninin diaqnostikası instrumental və laborator tədqiqat metodlarını əhatə edir:
- Qan testi. Bu, lökositlərin sayının artması, qırmızı qan hüceyrələrinin səviyyəsinin azalması, ESR-də artım göstərir. Ümumi qan zülalında azalma var.
- Döş sümüyünün rentgenoqrafiyası. Şəkildə ağciyərin qanqrenası və nekrozu toxumanın qaralması kimi görünür. Tez-tez qeyri-bərabər və ya qırıq kənarları olan çürük boşluqlara rast gəlinir. Qaralma sürətlə yayılmağa meyllidir və bir neçə gün ərzində bitişik loblara, bəzən isə bütün ağciyərə təsir göstərə bilər. X-ray plevral efüzyonu göstərir.
- Kompüterli tomoqrafiya. Bu müasir rentgen üsuludur. Bu patologiyada xüsusilə informativdir. Tomoqramma sizə ağciyərlərin birləşmə zonalarına uyğun gələn bütün çürük boşluqlarını aşkar etməyə imkan verir.
- Fibrobronxoskopiya. Endoskopik diaqnostik üsul irinli endobronxiti, obturasiyanı təyin edir. Tədqiqat patoloji prosesin dinamikasını müşahidə etməyə imkan verir.
- Blğəm analizi. Bronkoskopiyadan sonra yaranan məzmun və bəlğəm laboratoriya testlərinə göndərilir. Diaqnostik testlər patologiyanın törədicini müəyyən edir və mikroorqanizmlərin antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə imkan verir.
Mümkün Fəsadlar
Yalnız həkimlərə vaxtında müraciət etmək ağciyər qanqrenası kimi patologiyanı dayandıra bilər. Bir qayda olaraq, həkimlərə müraciət gecikirsə, fəsadlar yaranır.
Bu vəziyyətdə ciddi nəticələr ola bilər:
- Quru,eksudativ plevrit.
- Qangren boşluğun plevrasında sıçrayış piopnevmotoraksa gətirib çıxarır. Xəstənin tərəfində kəskin ağrı var, nəfəs darlığı görünür, ürəyin yerdəyişməsi baş verir. Xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir. Dağılma hadisələri baş verir.
- Böyük qanaxma.
- Septikopemiya. Patoloji böyük bir damarın ağciyərlərində məhv edilməsi fonunda baş verir.
- Böyrək amiloidozu. Xəstəliyin xroniki forması halında inkişaf edir.
Bundan əlavə, ağciyərlərin qanqrenası ilə ölüm riski çox yüksəkdir.
Konservativ müalicə
Terapiya xəstəxana şəraitində aparılır.
Ağciyər qanqreninin müalicəsi aşağıdakı fəaliyyətlərdən ibarətdir:
- Bədənin intensiv detoksifikasiyası. Bu məqsədlər üçün xəstəyə plazma əvəzedici aşağı molekulyar məhlullarla venadaxili yeridilir: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Plazma, su-elektrolit qarışıqları, albumin təyin edin. İnsulin ilə qlükoza məhlulları (5%, 10%), həmçinin proteoliz inhibitorları "Trasilol", "Kontrykal" tətbiq olunur.
- Antibakterial terapiya. Bu, ağciyər qanqreninin müalicəsinin mümkün olmadığı ən vacib əlaqədir. Əvvəlcə geniş spektrli təsirə malik olan antibiotiklər tövsiyə olunur. Bir qayda olaraq, bunlar aşağıdakı dərmanlardır: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Çox vaxt xəstələrə eyni anda 2 antibiotik təyin edilir. Patogen müəyyən edildikdən sonra daha dəqiq müalicə rejimi seçilir. "Ampicillin" dərmanının "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol" dərmanları ilə birləşməsi olduqca təsirlidir. Tetraolean.
- Bədənin həssaslığının azalması. Xəstəyə "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen" dərmanları təyin edilir.
- Tövsiyə olunan vitamin kompleksləri "Retinol asetat", "Riboflavin", "Siyanokobalamin", "Tiamin", "Piridoksin", "Askorbin turşusu".
- Qanın laxtalanması yüksək olarsa, o zaman xəstəyə venadaxili "Heparin" preparatı yeridilir.
- Adekvat nəfəs almağı təmin etmək üçün vaxtaşırı və ya davamlı olaraq nəmləndirilmiş oksigenlə inhalyasiya edin.
- Lazım gələrsə, bağırsaqların parezi, traxeobronxial ağacın sanitarlaşdırılması ilə mübarizə aparın.
- Blğəm durulaşdıran dərmanlar təyin edin. Bu vəsaitlər intravenöz olaraq verilir və inhalyasiya üçün istifadə olunur. Xəstəyə Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject dərmanları tövsiyə oluna bilər.
Terapiya zamanı xəstənin vəziyyətinə ciddi nəzarət edilir. Ürək-damar sisteminin, qaraciyərin, böyrəklərin fəaliyyəti müşahidə olunur. Son orqanlara xüsusi diqqət yetirilir, çünki onlar yoluxmuş materialın və dərmanların çıxarılmasını təmin edir.
Ağciyərin absesi və qanqrenasının müalicəsi boşluğun drenajını nəzərdə tutur. Belə bir hadisə abses plevra ilə örtülmüş səthin yaxınlığında lokallaşdırılarsa qəbul edilir.
Cərrahi müalicə
Əgər konservativ terapiya ilə prosesi stabilləşdirmək mümkün deyilsə, o zaman radikal müdaxilə üçün bütün göstərişlər mövcuddur. Bunun üçün hemodinamik, metabolik pozğunluqlar düzəldilir, xəstənin vəziyyəti qiymətləndirilir (mümkündürmü?əməliyyatı yerinə yetirin).
Cərrahiyyə qanqrenoz ağciyər toxumasının çıxarılmasını nəzərdə tutur:
- lobektomiya;
- bilobektomiya;
- pulmonektomiya.
Xəstələrə qulluq
Xəstəlik həm xəstələrin özləri, həm də onlara baxan insanlar üçün kifayət qədər ağırdır. Daim mövcud olan çürük qoxu çox ağırdır.
Xəstəyə lazımi qayğı göstərərkən nəzərə almalısınız:
- Dezodorantlardan istifadə. Kreozot bu rolu oynaya bilər.
- Tüpürən hər zaman xəstənin çarpayısının yanında olmalıdır. Xoşagəlməz qoxunu az altmaq üçün ona bir az dezodorant məhlulu tökmək məsləhətdir. Bundan əlavə, qapaq ilə bağlanmalıdır.
- Ağciyərin qanqrenası diaqnozu qoyulan xəstə çoxlu tərləməyə meyllidir. Buna görə də xəstənin tez-tez çarpayı və alt p altarını dəyişməsi lazım olacaq.
- Bəzən insanın halı o qədər pisləşir ki, özü belə yemək yeyə bilmir. Ona görə də belə xəstəyə qulluq edənlər xəstəni qaşıqla yedirməlidirlər.
- Tam fiziki və əqli istirahəti təmin etmək vacibdir.
- Hemoptiz zamanı xəstə yarı oturmuş vəziyyətdə olmalıdır.
- Xəstəyə danışmağa, isti içkilər və ya yemək yeməyə icazə verilmir.
Həyat proqnozu
Ağciyər qanqrenası diaqnozu qoyulan xəstələri nə gözləyir? Proqnoz yalnız vaxtında müalicə olmadıqda məyus olur. Axı xəstəlik çox sürətlə böyüyür,sağlam sahələri əhatə edir. Konservativ terapiya kömək etmirsə və cərrahi müalicə aparılmırsa, xəstə ölür.
Həkimlərə vaxtında müraciət etməklə tamam başqa mənzərə müşahidə olunur. Statistikaya görə, bütün hallarda 70-80% -də xəstələr qanqrena qalib gəlir və sağalırlar. Tam və adekvat müalicə kursu insanı tam həyata qaytarır.
Sepsis, ağciyər qanaması, çoxlu orqan çatışmazlığı kimi ağırlaşmalar xüsusi diqqət tələb edir. Bu xəstəliklərlə xəstəyə təcili yardım lazımdır. Əgər nədənsə təmin edilmirsə, o zaman bədəndə geri dönməz nəticələrin inkişafı riski yüksəkdir.
Ona görə də aşağıdakıları bir daha vurğulamağa dəyər: bu patologiyanın öhdəsindən gəlmək üçün vaxtında həkimə müraciət etməli və həkimlərin bütün tövsiyələrinə tam əməl etməlisiniz.
