İrinli mastit qadınlar üçün ən ağır və xoşagəlməz xəstəlikdir. Bu gün biz onun ən ağır formalarına - laktasiya olmayan irinli mastitə xüsusi diqqət yetirəcəyik, çünki qadının sağlamlığı millətin sağlamlığı və firavanlığı üçün əsas şərtdir.
Araşdırma tarixçəsi
Qədim dövrlərdən bəri nadir bir qadın xəstəliyin mahiyyəti haqqında biliklərdən keçmişdir, bu xəstəliyin mahiyyəti qədim zamanlardan bəri ana südü ilə qidalanma adlanır, sonra isə mastit kimi tanınır. Bəli və təəccüblü deyil, çünki süd vəzində kütləvi yoluxucu və iltihablı bir proses olan və hətta aktiv şəkildə yayılmağa meylli olan bu patologiya tez-tez süd vəzinin özünün vəzili orqanının və ona bitişik toxumaların irinli zədələnməsinə səbəb olur və sonra sepsisə -infeksion prosesin ümumiləşdirilməsi üçün.
Statistikanın incəlikləri
Müasir dövrdə mastit adətən süd vəzində süd əmələ gələn (ən çox irinli süd verən mastit) və bu gün haqqında danışmaq istədiyimiz laktasiya olmayanlara bölünür. Son statistik məlumatlara görəonilliklər ərzində bildirilən mastit hallarının 90-95%-də doğuşdan sonrakı dövrdə inkişaf edir, hamiləlik və doğuşla əlaqəli olmayan qeyri-laktasiyalı mastit isə qadınların orta hesabla təxminən 5%-ni təsir edir.
Yaş kateqoriyaları
Laktasiya olmayan mastit adətən 15-60 yaş arası qadınlarda olur. Göstərilən yaş aralığında mastitin bu forması, laktasiyadan fərqli olaraq, özünü şiddətlə göstərmir və septik ağırlaşmalar praktiki olaraq baş vermir. Əksinə, qeyd olunan yaş dövründə xəstələnən qadınlar uzun illər mastitlə birlikdə yaşamağı öyrənməlidirlər, çünki tez-tez xroniki residiv formaya keçir. Bununla belə, laktasiya olunmayan mastit təkcə qadınlara deyil, həm də hər iki cinsdən olan kişilərə və körpələrə də təsir edə bilər.
Etiologiya
Laktasiya ilə əlaqəli olmayan irinli mastit laktasiya ilə əlaqəli deyil, nisbətən nadir hallarda baş verir və tez-tez hormonal balansın pozulması və yoluxucu agentlərə qarşı immun reaksiyanın azalması ilə əlaqədardır. Bir qayda olaraq, süd vəzilərinin mütərəqqi birtərəfli və ya ikitərəfli iltihabı ilə ifadə edilir.
Ətraflı səbəblər
Belə oldu ki, əksər hallarda laktasiya olmayan irinli mastit qadın orqanizmində hormonal fon pozulduqda və ya yoluxucu agentlərə qarşı immun reaksiya azaldıqda inkişaf edir. Tipik olaraq, bu dövrlərə aşağıdakılar daxildir:
1. Estrogen səviyyələrində kütləvi azalma və eyni zamanda immun müdafiənin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsi postmenopozal dövrdə özünü göstərir.
2. DövrQeyri-sabit hormonal fonu olan yeniyetmənin yetkinliyi də inkişaf etməkdə olan orqanizm üçün güclü stresə çevrilir və bu, belə arzuolunmaz xəstəliyin inkişafı üçün münbit zəmin yaradır. Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, laktasiya ilə əlaqəli olmayan mastit yetkinlik dövründə təkcə qızlarda deyil, oğlanlarda da olur.
3. Süd vəzində aparılan əməliyyatlardan sonra, məsələn, implant qoyulduqdan və ya fibrokistik böyümələrin çıxarılmasından sonra, süd vəzinin toxumalarının sıxılması ilə müşayiət olunan zədələri ilə yaraların infeksiyası hallarını qeyd etməmək mümkün deyil.
4. Hətta süd vəzilərinin və ya məmə bezlərinin dərisinin ən görünməz zədələnməsi infeksiyanın nüfuz etməsinə və laktasiya ilə əlaqəli olmayan mastitin inkişafına kömək edə bilər.
Xəstəlik formaları
Bizim nəzərdən keçirdiyimiz xəstəlik adətən iki formada baş verir - kəskin və xroniki. Xəstəxanaya vaxtında müraciət etmədən və kataral (infiltrativ) formadan adekvat terapiya olmadan kəskin qeyri-laktasiyalı mastit, bir qadın üçün olduqca tez və nisbətən hiss olunmayan şəkildə, artıq mümkün olmadıqda, son dərəcə ağır bir kursla irinli qeyri-laktasiyalı mastitə çevrilə bilər. xəstəxanada xəstəxanaya yerləşdirmədən və hətta prosesin ümumiləşdirilməsindən əvvəl yalnız bir neçə gün, hətta saatlar var.
Patogenez
Laktasiya ilə əlaqəli olmayan mastit zamanı infeksion agentlər adətən süd vəzisinə dəridəki zədələr vasitəsilə daxil olur, bunlar ya təsadüfi zədə və ya istilik zədəsi nəticəsində yaranır, məsələn,istilik yastığı və ya təsadüfən yanıqdan istifadə edərək, bəzən süd vəzisinin dərisində kiçik püstüllər səbəbindən. Sonra bakteriyalar əvvəlcə dəri altı piy qatını və süd vəzinin yağ kapsulunu zədələyir, sonra isə ikinci dəfə vəzi toxumasına hücum edir.
Qadınların adətən kəskin mastit müalicə olunmayanda inkişaf edən xroniki qeyri-laktasiyalı mastitlə daha az rastlaşdıqları yerlərdə, yaxşılaşmanın ilk əlamətlərini həkimin təyin etdiyi dərmanların və prosedurların dayandırılması üçün arqument kimi nəzərə alaraq. Belə hallarda mastitin təkrarlanması qadının daimi yoldaşına çevrilir, ən kiçik hormonal pozulmalarda, hipotermiyadan, stressdən sonra və ya orqanizmin müdafiə qüvvələrinin ümumi zəifləməsi ilə özünü göstərir.
Laktasiya olmayan irinli mastit. Simptomlar
Kəskin qeyri-laktasiyalı mastitin inkişafının ən başlanğıcında - seroz mərhələdə, süd vəzinin təsirlənmiş hissəsinin toxuması ardıcıl olaraq seroz maye ilə hopdurulduqda və leykositlər ona aktiv şəkildə daxil olduqda - qadın qeyd edir. bir və ya bir neçə hissədə aydın sərhədləri olan sıxılmış sahəni palpasiya edə bilən süd vəzində ağrı meydana gəlməsi. Bədən istiliyi 37-38 dərəcəyə, bəzi hallarda isə 39-a qədər yüksəlir. Bundan əlavə, bu dövrdə bir qadın ciddi ümumi zəiflikdən narahat ola bilər. Çox nadir hallarda seroz mərhələnin tərs inkişafı və spontan sağalmanın başlanğıcı baş verir, lakin daha tez-tez infiltrasiya mərhələsi seroz mərhələdən sonra inkişaf edir.
Btəsirlənmiş süd vəzində infiltrativ mərhələ aydın sərhədləri olmayan ağrılı bir möhür meydana gətirir, infiltrat adlanır. Eyni zamanda, infiltratın üstündəki dəri ümumiyyətlə iltihablı görünmür, bu sahədə ödem yoxdur və yerli temperatur normal həddə qalır. Bədən istiliyi yüksək olaraq qalır, bu, süd vəzinin zədələnmiş kanalları vasitəsilə laktostaz ocaqlarından bakterial məhsulların aktiv şəkildə qana daxil olması ilə əlaqədardır. Bir qadının ilk simptomlar görünəndə, onların irəliləməsini və irinli bir forma keçməsini gözləmədən bir mammoloq, ginekoloq və ya cərrahdan tibbi yardım istəməsi son dərəcə vacibdir. Kataral mərhələdə mastit son dərəcə uğurla müalicə olunur və laktasiya ilə əlaqəli olmayan irinli mastitdə olduğu kimi ağır ağırlaşmalara səbəb olmur.
Adekvat müalicə olmadıqda 5 gündən sonra infiltrasiya mərhələsi məhvetmə, yəni məhvetmə mərhələsinə keçir. İltihabi proses irinli olur və süd vəzi irinlə hopmuş tam süngərə bənzəyir.
Kəskin irinli mastit kimi də tanınan dağıdıcı mərhələdə qadının ümumi vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, belə ki, irinli iltihab mənbəyindən toksinlər davamlı olaraq qan dövranına daxil olur. Bədən istiliyi yüksəlməyə davam edir və adətən bu dövrdə 38-40 dərəcə təşkil edir və bununla da ümumi intoksikasiya əlamətləri artır. Təsirə məruz qalan süd vəzi ölçüsü artır, gərginləşir. Məhv zonasının üzərindəki dəri qırmızı olur, sapen damarlar genişlənir. Ağrı artdıqca bölgəyə yayılırqoltuq altları, çünki regional limfa düyünləri də yoluxucu prosesdə tez iştirak edir. Xəstə yata və yeyə bilmir.
Baxışlar
Şəkili tibbi arayış kitablarında görünən qeyri-laktasiyalı irinli mastit diaqnozun qoyulması üçün səriştəli yanaşma tələb edir.
Aşağıdakı növlər var:
1. Mastit, təsirlənmiş süd vəzində çoxlu sayda absesin - irinlə dolu boşluqların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunan absesdir. Adətən, infiltrat nahiyəsində yumşalmanı palpasiya edə və ya barmaqlarınızın altında hiss etdiyiniz zaman parıldayan maye hiss edə bilərsiniz - dalğalanmanın müsbət əlaməti (99% hallarda).
2. Mastit infiltrativ-absesi olur. Əvvəlki ilə müqayisədə daha şiddətli olur. Sıx infiltrat müxtəlif ölçülü və formalı çoxlu kiçik abseslərdən ibarətdir, ona görə də fluktuasiya simptomu xəstələrin yalnız 5%-də müsbətdir. Belə infiltrat adətən süd vəzinin iki kvadrantından çoxunu tutmur.
3. Flegmonoz mastit. Bu vəziyyətdə süd vəzi tamamilə böyüyür və nəzərəçarpacaq dərəcədə ödem olur. Təsirə məruz qalan döşün dərisi açıq şəkildə qırmızıdır (və bəzən mavi-qırmızı), gərgin, tərs məmə ilə. Vəzinin zondlanması son dərəcə ağrılıdır, dalğalanma simptomu müsbətdir. Xəstələrin yarısından çoxunda irinli lezyon ən azı üç kvadrantda yayılır.
4. Qanqren mastit, bir qayda olaraq, qan damarlarının zədələnməsi və aktiv olması ilə müşayiət olunur.tromb formalaşması. Süd vəzinin normal qan tədarükü mümkün olmadığı üçün onun nekrozu inkişaf edir. Eyni zamanda, bez əhəmiyyətli dərəcədə böyüyür, onun səthində toxuma nekrozu sahələri, içorla dolu kabarcıklar var, dəri mavi-bənövşəyi olur. İltihab bütün süd vəzini əhatə edir. Bu dövrdə xəstələrin vəziyyəti son dərəcə ağırdır, şüur çaşqın olur, qan təzyiqinin azalması fonunda taxikardiya artır. Qanda sepsisin aydın mənzərəsi formalaşır. Təbii ki, bu mərhələdə xəstənin həyatı üçün risk son dərəcə yüksək olur.
Cərrahi müalicə
"Qeyri-laktasiyalı irinli mastit" diaqnozu qoyularsa, onun müalicəsi cərrahi və ya konservativ ola bilər.
Cərrahi müdaxilə üçün birbaşa göstərişlər yuxarıda bizim tərəfimizdən əlamətlərini təsvir etdiyimiz yoluxucu-iltihabi prosesin, irinli-kataral mastitin bütün dağıdıcı formalarıdır.
Dərman müalicəsi iki gün ərzində əhəmiyyətli bir yaxşılaşma vermədikdə, süd vəzində irinli prosesin olması adətən mühakimə olunur ki, bu da yalnız cərrahi müdaxilə üçün ən birbaşa göstəricidir. xəstəxana, adətən ümumi venadaxili anesteziya altında.
Əməliyyatın incəlikləri
Əməliyyat zamanı abses diqqətlə açılır, təmizlənir, bütün canlı olmayan toxumalar kəsilir və çıxarılır. Beləliklə, irinli mastit tamamilə aradan qaldırılır. Əməliyyat adətən qadınlar tərəfindən tolere edilirasanlıqla. Süd vəzinə müdaxilə edildikdən sonra yara damcısını yaxalamaq və bakteriyalara cüzi də olsa aktivləşmə şansı verməmək üçün drenajlar quraşdırılmalıdır. Yaranın damcı ilə yuyulması 5 gündən 12 günə qədər aparılır ki, bu da xəstənin yaxşı ümumi vəziyyətə gəlməsinə və yumalardan fibrin, irin və nekroz hissəciklərinin yox olmasına uyğundur.
Əməliyyatdan sonrakı terapiya
Həmçinin əməliyyatdan sonra orqanizmdən toksinlərin tez və hərtərəfli çıxarılmasına və irinli proses fonunda yaranmış pozğunluqların düzəldilməsinə yönəlmiş dərman müalicəsi aparılır. Antibiotiklər tələb olunur (əzələdaxili və ya venadaxili). Adətən bunlar I, II seriyalı sefalosporinlər və ya ikincili infeksiya halında III-IV nəsil dərmanlardır.
Laktasiya etməyən irinli mastit: əməliyyatsız müalicə
Konservativ müalicə yalnız xəstənin ümumi vəziyyəti nisbətən qənaətbəxş olduqda, xəstəlik üç gündən çox davam etmədikdə, bədən hərarəti 37,5 dərəcədən çox olmadıqda, irinli iltihabın yerli simptomları olmadıqda, ağrı olduqda mümkündür. infiltratın proyeksiyasında mülayimdir, infiltrat döşün bir kvadrantından çox olmayan palpasiya edilir və ümumi qan testində mütərəqqi iltihabın şəklini artırmır.
Əksər hallarda qadınlar konservativ müalicənin mümkün və kifayət qədər təsirli olduğu mastitin ilkin mərhələlərində - seroz və ya infiltrativ mərhələdə həkimə müraciət edirlər. Əvvəla, bu, təsirlənmiş süd vəzinin istirahətini təmin etmək deməkdirhansı qadınlara daha az aktiv hərəkət etmək tövsiyə olunur, boş bir parça büstq alter və ya sarğı taxmaq tövsiyə olunur, onunla xəstə döşə dəstək ola bilərsiniz, lakin prosesin irəliləməsini təhrik etməmək üçün onu ümumiyyətlə sıxmayın. Yoluxucu agentlərə təsir etmək üçün antibiotiklər (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) təyin edilir, adətən onlar əzələdaxili olaraq, orta terapevtik dozadan çox olmayan dozalarda verilir. Antibiotiklərlə yanaşı iltihabı və şişkinliyi az altmaq üçün xəstədə yuxululuğa səbəb olmamaq və yan təsirləri minimuma endirmək üçün orqanizm son nəsil antihistaminiklərlə desensibilizasiya edilir.
"Ağır artilleriya" ilə yanaşı, B qrupunun vitaminləri və C vitamini orqanizmin müdafiəsini stimullaşdırmaq üçün təyin edilir. İnfiltratın rezorbsiyası və süd vəzində təbii proseslərin bərpası.
Özünüzə diqqət edin, laktasiya ilə əlaqəli olmayan irinli mastit kimi məkrli xəstəliyi xatırlayın. Müalicə ən erkən mərhələlərdə başlasa, heç bir şəkildə çətin ola bilməz. Sizə sağlıq!
