Xroniki insan xəstəlikləri arasında onurğanın patologiyaları tibbi praktikada sonuncu deyil. Onurğa sütunu bölgəsindəki ağrı, vaxtaşırı yaranır və sonra müəyyən bir müddət ərzində yox olur, planetin bir çox sakinlərinə tanışdır. Çox vaxt insanlar patoloji vəziyyətlərin mənşəyinin səbəbini öyrənmək üçün bir mütəxəssisə getməyi laqeyd edirlər. Amma boş yerə. Vaxtında alınmayan tədbirlər, xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan bədəndə geri dönməz hadisələrin meydana gəlməsinə səbəb olur. DDZP də belə patologiyalara aiddir.
Diaqnoz "DDZP" - bu nədir?
Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliyi (DDSD) insanın ən çox yayılmış xroniki xəstəlikləri qrupuna aid olan, residiv xarakter daşıyan və tez-tez əlilliyə səbəb olan sinir sisteminin periferik hissələrinin patologiyasıdır.
Ən çox rast gəlinən xəstəlik əmək qabiliyyətli yaşda olan insanlarda baş verir. Təəssüf ki, bu gün DDSD-nin mənşəyi ilə bağlı ümumi qəbul edilmiş bir fikir yoxdur. Bunun mənası nədi? Kifayət qədər və effektiv yoxdurxəstəliyin aşkarlanması və müalicəsi üsulları.
Patologiyanın yaranmasının bir neçə səbəbdən baş verdiyi güman edilir:
- vertebral motor seqmentlərinin (VMS) yerli həddindən artıq yüklənməsinə görə;
- trofik sistemlərdə dekompensasiyaya görə.
DDSD illərlə davam edən bir xəstəlik olduğu üçün xəstənin orqanizmində baş verən dəyişikliklər geri dönməz hala gəlir. Buna görə də, əksər hallarda xəstənin tam sağalması mümkün deyil. Terapevtik tədbirlər yalnız onurğa sütununun normal fəaliyyətini bərpa etməyə və xəstəliyin klinik təzahürlərini aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.
Hər şeyin səbəbi osteoxondrozdur
Xəstəlik onurğanın motor seqmentlərinin funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır ki, bu da bütün insan orqanizminin işində ardıcıl pozulmalara səbəb olur. Bu necə baş verir? Osteoxondrozun DEHB-nin yaranması üçün bir tətik rolunu oynadığına inanılır. Bu patologiya nədir? MDB ölkələrinin tibbi praktikasında osteoxondroz adətən onurğa sütununun qığırdaqlı strukturlarında distrofik dəyişikliklər adlanır. Osteoxondrozun səbəbi bunlardır:
- genetik meyl,
- Disklərin damar qidalanma pozğunluqları,
- hipodinamiya,
- zəif təşkil olunmuş iş yeri (narahat olmayan stul və ya masa),
- ağırlıq qaldırma ilə fiziki iş,
- artıqçəki.
Qığırdaq quruluşunun tədricən dəyişməsi fəqərələrin hərəkətliliyinin azalmasına, aralarındakı məsafənin azalmasına, pozulmasına səbəb olur.onurğaya bitişik toxumaların qidalanması. Qaçış prosesi dayandırılmazsa, vertebral və ya ekstravertebral sindrom inkişaf edir. Bu sindromun əmələ gəlməsinin 4 səbəbi var:
- kompressiya - xəstəlik sinir köklərinin sıxılmasına səbəb olan onurğanın motor seqmentlərinin mexaniki yüklənməsi nəticəsində özünü göstərməyə başlayır;
- disfiksasiya - patologiya onurğanın motor seqmentlərinin fiksasiyasının zəifləməsi nəticəsində baş verir;
- disgemik səbəb - patoloji onurğa zədəsi yerində fəqərəarası diskə bitişik toxumaların mikrosirkulyasiyasının pozulması fonunda baş verir;
- aseptik-iltihabi səbəb - patologiya onurğanın motor seqmentlərində iltihab prosesinin fonunda baş verir.
Onurğanın quruluşu
Onurğa hər biri gövdə və qövsdən əmələ gələn fəqərələr toplusudur. Fəqərələr bir-birinin üstündə yerləşir və mərkəzi hissədə onurğa kanalının keçdiyi sütun təşkil edir - sinir və qan damarlarının nüfuz etdiyi bir növ tunel.
Onurğalar qığırdaqla ayrılır - annulus fibrosus və nüvə pulposundan ibarət fəqərəarası disklər. Üzük diskdəki yükün bir hissəsini öz üzərinə götürür. Gənc bir orqanizmdə pulpoz nüvəsi 90% sudan ibarətdir, lakin zaman keçdikcə içindəki mayenin miqdarı azalır. Pulposus nüvəsi, yükün təsiri altında formasını dəyişən və bununla da hərəkətliliyi təmin edən bir amortizatordur.onurğa və onu məhv olmaqdan qoruyur.
Onurğa sütunu hər tərəfdən bağlar və əzələ korseti ilə möhkəmləndirilib. Güclü əzələlər və bağlar disklərdə və oynaqlarda stressi azaldır. Lakin illər keçdikcə müxtəlif amillərin təsiri altında qığırdaq toxumasının elastikliyində azalma müşahidə olunur. Ağrılı vəziyyətlərin formalaşması mexanizmi işə salındı.
Patoloji proses necə baş verir
Duruşun pozulması, artıq çəki, ağır yük qaldırma, uzun müddət yanlış narahat mövqedə qalma və digər amillər diskdə mayenin miqdarının azalmağa başlamasına, qığırdaq strukturunun elastikliyinin itməsinə səbəb olur. Yuxarıda göstərilən amillərin təsiri altında lifli halqaya yük artır, onun lifləri yırtılır. Cırılma yerlərində iltihablı proses baş verir, çapıq toxuması əmələ gəlir.
Çapıqlar böyüdükdə fəqərəarası diskləri qidalandıran qan damarlarının üst-üstə düşməsi müşahidə olunur. Tədricən, diskin hündürlüyü azalır, nəticədə bitişik fəqərələr arasındakı məsafə azalır, bağlar uzanır və sallanır, fəqərəarası oynaqların yükü artır. Nəticə qığırdaqların məhv edilməsidir. DDZP-nin formalaşması mexanizmi işə salınır. Bunun mənası nədi? Təzyiq altında olan lifli halqanın lifləri onurğa gövdəsindən kənara çıxır, onlara lehimlənmiş vertebranın kənarları da düzgün mövqelərini dəyişir, sümük çıxıntıları əmələ gəlir - osteofitlər. İntervertebral disk sıxılır, onurğanın hərəkətliliyi kəskin şəkildə azalır. Çox vaxt bu ağrıya səbəb olur.
Disk yırtığı da patologiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Yırtıq pulpoz nüvəsinin lifli halqanı yarmış, ondan kənara çıxmış və onurğa beyninin sinir köklərinə təzyiq göstərən hissəsidir.
Dorsopatiyaların konsepsiyası və təsnifatı
Onurğanın daxili orqanların xəstəliyi ilə əlaqəli olmayan və ağrı ilə müşayiət olunan patoloji vəziyyəti dorsopatiya adlanan ayrıca xəstəliklər qrupunda birləşir. Beynəlxalq standartlara uyğun olaraq bütün dorsopatiya növləri üç qrupa bölünür:
- deformasiya edən dorsopatiya - bunlara fəqərəarası disklərdə dəyişikliklər nəticəsində yaranan onurğanın deformasiyaları daxildir: bu qrupa kifoz, skolyoz, lordoz, spondilolistez, osteoxondroz daxildir;
- spondilopatiyalar – bunlara bütün travmatik və iltihablı spondilopatiyalar daxildir;
- digər dorsopatiyalar diskin yerdəyişməsi və ya onurğa beyninin disfunksiyasının nəticəsi olmayan boyun, bədən və hətta əzalarda ağrının təzahürləridir.
Patologiyanın yerindən asılı olaraq aşağıdakılar fərqlənir: onurğanın torakal və lumbosakral sümüyünün DSD, həmçinin boyun onurğasının DSD. Nədir, bir az sonra anlayacağıq. Patologiyanın xarakterik xüsusiyyəti, lokalizasiya sahələrinin hər birində xəstəliyin əlamətlərinin, bir tərəfdən, çox oxşar olması, digər tərəfdən, öz fərqli xüsusiyyətlərinə sahib olmasıdır.
DDPD növləri
Çox vaxt bel nahiyəsində patoloji hallar yaranır. Əksər həkimlərin fikrincə, əsasbunun səbəbi, əslində, ödədiyi insanın dik duruşudur. Əlbəttə ki, xəstəlik sıfırdan yaranmır, lakin bir sıra amillərin (pis qidalanma, fəqərəarası disklərin toxumalarında limfatik sistemin pozulması və s.) təsiri altında formalaşır.
- Servikal onurğanın DDZP. Bu nədir? Bir qayda olaraq, bu boyun, ön sinə, əllərdə meydana gələn dorsopatiyadır. Bəzi xəstələr angina pektorisinin təzahürlərinə bənzər çiyin bıçaqları arasında yanan ağrılı ağrıları qeyd edirlər. Servikal dorsopatiya ilə, başı döndərərkən və ya əyərkən ağrının artması var. Torakal onurğanın patologiyasında retrosternal ağrılar ola bilər.
- belin DDZP. Qasıq və daxili budların həssaslığının pozulması ilə müşayiət oluna bilər. Ağrı hər iki ayaqda eyni vaxtda baş verə bilər; bel nahiyəsində hissiyyatın azalması və böyük barmaqların həssaslığı ilə özünü göstərir. Atışma ağrısı, ayağın aşağı hissəsində hissiyyatın azalması, ayaqda ağrı, aşağı ayağın və ombanın iflici, çanaq funksiyalarının itirilməsi - bütün bunlar bel dorsopatiyasının və ya bel-sakral onurğanın DEHB əlamətləridir.
Terapevtik tədbirlər
Onurğada patoloji prosesin təzahürləri xəstəliyin inkişaf mərhələsindən, həmçinin zədələnmənin sahəsindən və genişliyindən asılıdır. Ağrı, patologiyanın əsas təzahürüdür. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağrı səbəbi əzələ spazmları, onurğa beyninin sinir kökləri ilə sıxılmış intervertebral yırtıq və s. ola bilər. Tez-tez ağrı yalnız baş vermir.onurğa bölgəsində, eyni zamanda bədənin digər hissələrinə də ötürülür. Təsirə məruz qalan ərazidə ağrı ilə yanaşı, həssaslığın azalması, həmçinin əzələ zəifliyi ola bilər.
Onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliyinin müalicəsi xəstəliyin gedişatını ləngidə və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra bilər. Terapevtik tədbirlər kompleksi aşağıdakılara yönəldilmişdir:
- ağrını dayandır,
- qığırdaq parçalanmasını yavaşlatır,
- onurğanın ətrafdakı yumşaq toxumalarında qan dövranını yaxşılaşdırır,
- vertebranın bir-birinə sıxılmasını azaldır,
- xəstənin motor qabiliyyətini bərpa edin.
Terapevtik üsullara dərmanların istifadəsi, fiziki müalicə, məşq terapiyası daxildir.
DDSD: dərman müalicəsi
İbuprofen, Ketoprofen, Diklofenak kimi antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanlar qəbul etməklə ağrının təzahürünü aradan qaldıra bilərsiniz. Ancaq bu dərmanların istifadəsi tez-tez yan təsirlərlə əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə, seçici agentlərin qəbuluna müraciət edə bilərsiniz - bunlar Lornoksikam, Nimesulide, Meloksikamdır.
Əzələlərdə tıxac yarandıqda və onların qan dövranı pozulduqda steroid hormonlarla birlikdə lidokain məhlulunun istifadəsinə müraciət edirlər. Bu tədbir kəskin ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir.
Vəziyyəti qismən yüngülləşdirin və tibbi anestezik yamağın köməyi ilə ağrı sindromunu aradan qaldırın("Dorsaplast", "Nanoplast" və s.). Yamağın ağrıları aradan qaldırması ilə yanaşı, həm də antiinflamatuar təsir göstərir - maqnit sahəsi ilə təsirlənmiş bölgəyə təsir göstərir. Yamağı həm alevlenme dövründə, həm də ağrıları tez aradan qaldırmaq üçün istifadə etmək tövsiyə olunur. Məhsulun tərkibində steroid yoxdur, istifadəsi çox rahatdır: yamaq hərəkətə mane olmur, qoxusu yoxdur, dəridə və p altarda iz qoymur.
Fizioterapiya və ortopedik korsetlər
DDSD müalicəsində dərmanların istifadəsi ilə eyni vaxtda onurğanın zədələnmiş seqmentini fiksasiya edərək ağrıları azaldan ortopedik korsetlər aktiv şəkildə istifadə olunur. Patoloji proses servikal onurğaya təsir edərsə, Shants yaxasını istifadə edin. Məhsul təkcə istiləşmə effektinə malik deyil, həm də zədələnmiş ərazidə onurğanın hərəkətliliyini müvəqqəti azaldır, əzələ spazmını aradan qaldırır, zədələnmiş strukturların bərpası üçün əlverişli şərait yaradır.
Torakal onurğanın patologiyası zamanı yükü onurğa boyu düzgün paylayan, zədələnmiş ərazini boşaldan yarı sərt korrektorlar istifadə olunur. Problem bel nahiyəsində olarsa, lumbosakral korsetlərdən istifadə edilir. Çox vaxt onurğadan şok yükünün bir hissəsini çıxaran ortopedik içliklərdən istifadə edirlər.
Fizioterapiya da ağrıları aradan qaldırmağa kömək edir. Bunlara daxildir: elektroforez, masaj, UHF, ultrasəs terapiyası,maqnitoterapiya.
Qığırdaq parçalanmasını dayandırın
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, DDSD üçün terapiya yalnız ağrıları aradan qaldırmaq məqsədi daşımır. Qığırdaq toxumasının məhv edilməsi prosesini dayandırmaq üçün belə bir diaqnoz ilə çox vacibdir. Bunun üçün bir sıra dərmanlar var - xondroprotektorlar. Bunlara daxildir: "Kondroitin sulfat", "Qlükozamin" və s. Çox vaxt təsirini artırmaq üçün dərmanlar birlikdə qəbul edilir. Belə bir vəziyyətdə dərmanların dəqiq dozası lazımdır. Bir qayda olaraq, "Qlükozamin"in gündəlik dozası 1000-1500 mq, "Xondroitin sulfat" - 1000 mq təşkil edir.
Təsirə məruz qalan ərazinin toxumalarında qan dövranını "Pentoksifilin", "Actovegin" preparatlarının daxil olduğu antiplatelet agentləri və angioprotektorların köməyi ilə yaxşılaşdırmaq mümkündür. B vitaminləri (məsələn, "Neuromultivit") orqanizmdə metabolik prosesləri tarazlamağa kömək edir.
Reabilitasiya dövründə onurğanın dartılmasından tez-tez istifadə olunur ki, bu da fəqərələr arasındakı məsafəni artırmağa və onların bir-birinə təsirini az altmağa kömək edir. Daim fiziki fəaliyyəti saxlamaq, fizioterapiya məşqləri vasitəsilə əzələ korsetini gücləndirmək də vacibdir.
Diaqnoz
Bu günə qədər onurğanın degenerativ-distrofik xəstəliyinin aşkarlanması üsulunu mükəmməl və etibarlı adlandırmaq olmaz. Hər hansı digər xəstəlik kimi, DDSD diaqnozu tibbi müayinədən başlayır. Həkim xəstə ilə söhbət edərkən ağrının yerini təyin edir, ağrı sindromunu artıra bilən faktorları müəyyən edir.(məsələn, bədənin yerini dəyişdirmək). Mütəxəssis, həmçinin xəstədə keçmiş onurğa zədələrinin və müşayiət olunan xəstəliklərin olduğunu da aşkarlayır.
Sonra həkim palpasiya yolu ilə paravertebral əzələləri yoxlayır. Bu, əzələ gərginliyinin və ya vertebranın prolapsının mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir. Laboratoriya diaqnostikası xəstənin qanının öyrənilməsini nəzərdə tutur və orqanizmdə infeksion proseslərin olub-olmamasını müəyyən etmək məqsədilə həyata keçirilir.
Əlbəttə ki, patologiyanın diaqnostikasında ən informativ üsul onurğanın rentgenoqrafiyası, kompüter tomoqrafiyası (KT) və maqnit rezonans görüntüləməsidir (MRT). Elektroneuromioqrafiya (ENMG) sinir zədələnməsinin səbəbini müəyyən etməyə imkan verir.
