Yod çatışmazlığı hələ də bütün dünyada əsas ictimai sağlamlıq problemidir. Rusiya yüngül yod çatışmazlığı olan ölkələrə aiddir. Ən çətin vəziyyət Afrika və Mərkəzi Asiya ölkələrində müşahidə olunur.
Suda, torpaqda və qidada yod çatışmazlığı tez-tez yod çatışmazlığı vəziyyətlərinin inkişafına səbəb olur ki, bunlardan ən çox yayılmışı endemik zobdur. Onun əhali arasında yayılması 15-40% civarında dəyişir. Məqalədə yod çatışmazlığı ilə bağlı bütün məlumatlar - xəstəliklərin təsviri, simptomları, müalicəsi, onların qarşısının alınması haqqında məlumat veriləcəkdir.
Niyə yoda ehtiyacım var
Yod insan orqanizminin adekvat işləməsi və həyati fəaliyyəti üçün tələb olunan vacib iz elementidir. O, tiroid hormonlarının yeganə komponentidir və onların sintezində birbaşa iştirak edir.
Qalxanvari vəzin insan orqanizmində xüsusi tənzimləyici rolu var. onun hormonlarıinsanın normal böyüməsinə və inkişafına, toxumaların düzgün fərqlənməsinə kömək edir, bədənin müxtəlif kimyəvi reaksiyalarını, enerji, vitamin, yağ, zülal mübadiləsini tənzimləyir. Yod isə bütün bu proseslərdə iştirak edir.
Təəssüf ki, ölkəmiz yod çatışmazlığı olan bölgələrə aiddir. Rusiya böyük əraziyə malik olduğundan, regionlarda da müxtəlif dərəcədə yod çatışmazlığı var. Ən çox dağlıq bölgələr əziyyət çəkir - Şimali Qafqaz, Uzaq Şərq, Altay, Sibir yaylası. Yüngül dərəcədə çatışmazlıq olan regionlara Moskva və Moskva vilayəti daxildir.
Problemin aktuallığına görə yod çatışmazlığı xəstəliklərinin səbəblərini və əlamətlərini bilmək çox vacibdir. Bu qrup patologiyaların inkişafının əsas etioloji amili onun yerli su hövzələrində, torpaqda az konsentrasiyası və nəticədə mikroelementin qida ilə kifayət qədər istehlak edilməməsi hesab edilir.
Bir az tarix
Hələ gənc Sovet İttifaqının timsalında olan ölkəmiz ilk dəfə olaraq XX əsrin əvvəllərində yod çatışmazlığının monitorinqi proqramına qoşulmuşdur. 1927-ci ildə bölgələrdə ilk tədqiqatlara başlanılmış, onların nəticələrinə görə ən çox çatışmazlığı olan ərazilər yodlaşdırılmış duz almağa başlamışdır. Biz vəziyyəti kifayət qədər tez yaxşılaşdıra bildik. Bundan əlavə, uşaqlarda da daxil olmaqla yod çatışmazlığının qarşısını almaq üçün üsullar işlənib hazırlanmışdır.
Deyəsən problem həll olunub. Bununla belə, dünya yod çatışmazlığına fərqli bucaqdan baxmağa başladı - mikroelementin miqdarı əvvəlki kimi torpaqda və ya suda deyil, insan sidiyi ilə qiymətləndirilirdi.
O vaxtdan bəri elm adamları yüngül dərəcənin də olduğunu kəşf etdilərəqli (idrak) qabiliyyətlərin azalmasına səbəb ola bilən çatışmazlıq, həmçinin qocalıqda müxtəlif davranış pozğunluqlarına səbəb olur. Tədricən ölkəmiz yod çatışmazlığı ilə bağlı xəstəliklərin qarşısının alınmasında Avropadan bir qədər geri qalıb.
Yod çatışmazlığı vəziyyətinin növləri
İlk növbədə yod çatışmazlığı orqanizmdə çatışmamazlıq dərəcəsinə görə təsnif edilir. Bu göstərici xəstənin sidikindəki iz elementinin miqdarı ilə müəyyən edilir. Bölünmüş dərəcələr:
- Yüngül - sidikdə yodun miqdarı 50 ilə 99 mkq/l arasındadır.
- Orta - 20 ilə 49 arasında.
- Ağır - 20-dən az.
Yod çatışmazlığı vəziyyətlərində qalxanabənzər vəzinin böyüməsi tez-tez baş verir. Onun dərəcəsini müəyyən etmək üçün vəzi boyun ön səthi boyunca palpasiya edilir. Vurğulayın:
- sıfır dərəcə - böyüdülmür və ya hiss olunmur;
- 1-ci dərəcə - palpasiya olunur və 2 sm-ə qədər böyüdülür;
- 2-ci dərəcə - baş arxaya əyildikdə, istmus və onun lobları palpasiya edildikdə böyümüş qalxanabənzər vəz görünür;
- 3-cü dərəcə - zob.
Yod çatışmazlığı şərtlərinin spektri kifayət qədər genişdir və yalnız tiroid xəstəlikləri ilə məhdudlaşmır. Müxtəlif yaş qruplarında yod çatışmazlığının müxtəlif təzahürləri var. Prenatal dövrdə yod çatışmazlığı ilə əlaqəli ola biləcək şərtlərə abort, ölü doğum, anadangəlmə anomaliyalar, nevroloji və meksedematoz kretinizm, psixomotor pozğunluqlar daxildir.
Yenidoğulmuşlarda bu neonatal hipotiroidizmdir. Atuşaqlar və yeniyetmələr - əqli və fiziki inkişafda gerilik. Yetkinlərdə guatr onun ağırlaşmaları və yodun səbəb olduğu tirotoksikoz.
Tam müayinə və müayinədən sonra düzgün diaqnozun qoyulması vacibdir. Tibbdə xəstəliklərin bütün nomenklaturası xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında - ICD-10-da təqdim olunur. Yod çatışmazlığı vəziyyətləri E00-E02 kodu altında təsvir edilmişdir. Bunlara daxildir:
- diffuz, düyünlü endemik zob;
- yod çatışmazlığı səbəbindən subklinik hipotiroidizm;
- anadangəlmə yod çatışmazlığı sindromu (nevroloji, meksedematoz və qarışıq forma).
Hamiləlik
Hamilə qadınlar xüsusi sağlamlıq monitorinq qrupudur. Bütün 9 ay ərzində onların vəziyyəti və sağlamlığı diqqətlə izlənilir. Ginekoloqlar uşaqda anadangəlmə anomaliyaların inkişaf riskini minimuma endirməyə çalışırlar.
Hamiləlikdən kənar, normal həyat üçün bir qadının gündə 100-150 mikroqram yoda ehtiyacı var və uşaq daşıyarkən bu mikroelementə ehtiyac 250 mikroqrama qədər artır. Həyatın belə bir mühüm dövründə gələcək ana yalnız özünə deyil, qayğısına qalır. Onun qalxanabənzər vəzi 16% artır, lakin bu, hormon istehsalının artması ilə deyil, orqana qan tədarükünün artması ilə əlaqədardır. Qadın hamiləlik zamanı yod çatışmazlığı vəziyyətlərinin yaranmasına çox həssasdır.
İz elementi erkən hamiləliyin qorunmasında mühüm rol oynayır. Onun sayəsində luteinize nisbəti vəbirincinin lehinə hipofiz bezinin follikul stimullaşdırıcı funksiyası. Bu, yumurtalıqda hamiləliyin sarı cismin inkişafını stimullaşdırır ki, bu da aşağı düşməyə mane olur.
Yod çatışmazlığı ilə nəinki hamiləliyin vaxtından əvvəl kəsilməsi, həm də ölü doğum ehtimalı yüksəkdir. Həmçinin müxtəlif inkişaf anomaliyalarının, məsələn, endemik kretinizm (əqli və fiziki geriliyin aşkar forması), neonatal zob və başqalarının inkişafının tez-tez halları var.
Mikroelement sümük və qığırdaq toxumasının inkişafında, ağciyər və böyrəklərin, mərkəzi sinir sisteminin formalaşmasında, zəkanın inkişafında mühüm rol oynayır. Qeyri-kafi miqdarda tiroid hormonları ilə dölün beyninin kütləsi azalır.
Eritrositlərin əmələ gəlməsi prosesi - eritropoez - həm də qalxanabənzər vəzin nəzarəti altındadır. Orqanizmdə yodun kifayət qədər olması səbəbindən dəmirin mədə-bağırsaq traktında sorulması və onun qanyaradıcı orqanlara daşınmasına cavabdeh olan zülal transferrinin sintezi artır.
Döldə vəzinin ilk rudimentləri 3-4-cü həftədə əmələ gəlir. 8-də fəaliyyətə başlayır. 12-ci həftədən etibarən ilk hormonlar artıq formalaşır. O vaxtdan bəri ana və öz hormonlarının nisbəti 50/50% təşkil edir və sona qədər praktiki olaraq eyni qalır.
Gördüyünüz kimi, hamiləlik zamanı düzgün qidalanma və qalxanabənzər vəzinin yod çatışmazlığı xəstəliklərinin qarşısının alınması gələcək körpənin həyat və sağlamlığını təhdid edən vəziyyətlərin riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Uşaqlarda
Rusiyada zob artıq uşaq əhalisinin 20-40%-də aşkar edilir. olarkənYod çatışmazlığı olmadığı təqdirdə xəstəlik uşaqların yalnız 5% -ində baş verir. Yaşla, yod çatışmazlığından qaynaqlanan xəstəliklərin inkişaf riski yalnız artır. Beləliklə, 1 yaşa qədər uşaqlarda risk təxminən 2%, yeniyetmələrdə isə 30-50%-ə yüksəlir.
Qidadan yod qəbulunun olmaması nöropsik, zehni inkişafın azalmasına, koqnitiv funksiyaların pozulmasına, cinsi yetkinliyin, nitqin və eşitmənin inkişafının azalmasına səbəb olur. Həkimlər yod çatışmazlığı olan bölgələrdə əqli geriliyin 2 dəfə artdığını qeyd ediblər. O, həmçinin məktəb performansında 15% azalma aşkar edib.
Tədqiqatlar zamanı uşaqlarda yod çatışmazlığı vəziyyəti infeksion, ürək-damar xəstəlikləri, mədə-bağırsaq xəstəlikləri və allergik rinit hallarının artması ilə açıq şəkildə əlaqələndirilir. Sadalanan patologiyalar bu ən vacib iz elementinin olmaması ilə 2 dəfə daha tez-tez baş verir. Onurğa sütununun əyriliyi zob olmayan uşaqlara nisbətən 4 dəfə tez-tez aşkar edilir.
Uşaqlar, əlbəttə ki, xəstəliklərin inkişafına son dərəcə həssasdırlar. Daimi böyümə və inkişaf, sürətlənmiş metabolizm böyük miqdarda resurs alınmasını tələb edir. Yod daxil olmaqla. Uşaqlarda yod çatışmazlığı vəziyyətinin diaqnozu böyüklərdə olduğu kimi eyni üsullarla aparılır.
Simptomlar
Orta dərəcədə yod çatışmazlığı ilə insanlar məntiqi problemləri həll etməkdə çətinlik çəkir, idrak funksiyalarında azalma müşahidə olunur: yaddaş pisləşir, iş qabiliyyəti azalır, diqqət dağınıq olur. Yod çatışmazlığı vəziyyətinin bu cür əlamətləri uşaqlarda xüsusilə nəzərə çarpır. Bundan əlavə, xəstələrtez-tez apatiyadan, dalaqdan, daimi yorğunluqdan, yuxu pozğunluğundan, daimi yuxu olmamasından, baş ağrılarından şikayətlənir.
Qalxanabənzər vəzi hormonları ilk növbədə maddələr mübadiləsini tənzimlədiyi üçün çatışmayanda yavaşlayır və bu, pəhrizə baxmayaraq çəki artımına səbəb olur. Yod çatışmazlığının əlamətləri arasında tez-tez quru dəri, kövrək dırnaqlar və saçlar var. Qan təzyiqini, qanda xolesterinin səviyyəsini yüksəltmək mümkündür. Əksər qadınlarda menstruasiya pozuntuları və sonsuzluq var.
Yod çatışmazlığı nəticəsində qalxanabənzər vəzin hormonlarının sintezi azalır, orqanizmin normal fəaliyyət göstərməsi üçün onlar çatışmır. Buna görə kompensasiya etmək üçün bezdə artım baş verir - diffuz eutiroid guatr inkişaf edir, bu da tiroid hormonlarının səviyyəsinin normallaşmasına kömək edir. Bu xəstəliyin yeganə simptomları boyundakı orqanların sıxılma əlamətləri ola bilər, məsələn, udma aktının pozulması, boğazda bir parça hissi. Qalxanabənzər vəzində də artım var ki, bu da görünüşə görə narahatlıq yarada bilər.
Diaqnoz
İstənilən müayinə ardıcıl mərhələlərdən ibarətdir: sorğu-sual, müayinə, palpasiya, laboratoriya və instrumental müayinələr. Sorğu tiroid bezinin yod çatışmazlığı xəstəliklərinin əlamətlərini müəyyən etmək üçün aparılır. Bütün diaqnostikanın əsasını təşkil edir. Xəstəyə əzab verən simptomları bilən həkim mümkün patologiyanın dairəsini daraldır.
Növbəti addım yoxlamadır. Yod və ya tiroid hormonlarının çatışmazlığından şübhələnirsinizsə, əvvəlcə boyun nahiyəsi müayinə olunur.orqanda görünən bir artım, sonra əlavə əlamətlər axtarırlar: saçın, dırnaqların, dərinin, görünən selikli qişaların vəziyyətini təyin edirlər. Sonra tiroid bezinin palpasiyasına keçin. Mütəxəssis, hər iki lobun istmusunu diqqətlə araşdırır, strukturunu və sıxlığını qiymətləndirir. Beləliklə, toxuma qalınlığında kiçik düyünlər aşkar edilə bilər.
Laborator diaqnostika üçün TSH (tiroidi stimullaşdıran hormon) istifadə olunur. Mənfi rəy mexanizminə görə, tiroid hormonlarının miqdarının azalması ilə arta bilər və ya onların artması ilə azala bilər. TSH normal dəyərlərdədirsə, o zaman sərbəst T4 və T3 fraksiyaları diaqnozun qoyulmasında əsas şeyə çevrilir. Onların azalması hipotiroidizmi göstərir. Aşağı TSH səviyyəsi qanda tiroid hormonlarının yüksək səviyyəsi ilə birləşir və hipertiroidizmi göstərir ki, bu da guatrın əmələ gəlməsi ilə mümkündür.
Laborator müayinələrdən əlavə həkim qalxanabənzər vəzinin ultrasəsini təyin etməlidir. Bu müayinə üsulu toxumaların strukturunu, düyünlərini, onların ölçüsünü, orqanda artan qan axınının mövcudluğunu qiymətləndirməyə imkan verir. Təəssüf ki, ultrasəs formasiyaların mümkün bədxassəliliyini müəyyən edə bilmir.
Bunun üçün incə iynə aspirasiya ponksiyon biopsiyası istifadə olunur. Bu, tiroid bezinin iynəsi ilə pirsinqdir, sonra toxuma nümunəsi alınır. Prosedur ultrasəsin nəzarəti altında həyata keçirilir, çünki dəyişdirilmiş toxumanın diqqət mərkəzinə daxil olmaq çox vacibdir. Sonra biopsiya mikroskop altında araşdırılır və bədxassəli və ya xoşxassəli olması ilə bağlı nəticə verilir.təhsil.
Digər tədqiqat metodu sintiqrafiyadır. Qalxanabənzər vəzdə hormon formalaşmasının intensivliyini göstərir və aydın göstəricilərə malikdir:
- hipertiroidizmdə orta ölçülü düyün;
- yarım lob və ya daha çox ölçüdə böyük düyün (bu halda qan testlərinin əhəmiyyəti yoxdur);
- qalxanvari vəzinin və ya onun toxumasının yanlış yeri.
Prosedura qalxanabənzər vəzdə yığılan radioizotop yodunun daxil edilməsini nəzərdə tutur. Müəyyən müddət ərzində orqanın şəkilləri çəkilir, sonra öyrənilir. Həkim izotop toplayan sözdə isti düyünlərin, soyuq düyünlərin isə onsuz olması haqqında nəticə çıxarır.
Müalicə
1-ci dərəcəli endemik zob zamanı yalnız yod preparatları təyin edilir. 2-ci dərəcədə 3 müalicə rejimi var. Həkim yalnız yod preparatlarını təyin edə bilər. Onlar kömək etmirsə, L-tiroksin əvvəlki dərmanların əvəzinə və ya onunla birlikdə əvəzedici terapiya olaraq təyin edilir. Təsvir edilən sxemlər tiroid bezinin ölçüsünü az altmalıdır. Bu zaman xəstə yalnız yod preparatları qəbul etməyə davam edir.
Konservativ və ya dərman müalicəsi yalnız xəstəliyin diffuz və ya qarışıq forması zamanı təsirli olur. Yod və ya L-tiroksin ilə terapiya adətən heç bir effekt vermir.
Səmərəsiz dərman müalicəsi zamanı istifadə edilə bilən cərrahi müalicə üsulu da var. O, həmçinin guatrın bədxassəli degenerasiyasına şübhə ilə seçilirguatrın sürətli böyüməsi ilə qonşu orqanların sıxılma əlamətlərinin olması. Əməliyyatdan sonra şəxsə ömürlük hormon əvəzedici terapiya təyin edilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, prenatal dövrdə əldə edilən uşaqlarda yod çatışmazlığı vəziyyətinin müalicəsi aparılmır. Yod çatışmazlığının bu təsirləri geri dönməzdir.
Şəraitlərin qarşısının alınması
İnsan orqanizmində yod çatışmazlığından yaranan vəziyyətlər endokrin xəstəliklər arasında şəkərli diabetdən sonra ikinci yerdədir. Bununla belə, əksinə, mikronutrient çatışmazlığının qarşısını almaq daha asandır.
Yod çatışmazlığı hallarının qarşısının alınması kütləvi, qrup və ya fərdi ola bilər. Kütləvi müxtəlif qidalara yod əlavə etməklə həyata keçirilir: çörək, yumurta, duz. Bəzi ölkələr hətta ferma heyvanlarının yeminə mikronutrient əlavə edirlər.
Bu şərtlərə ən həssas olan əhali hamilə və laktasiya edən qadınlar, uşaqlar və yeniyetmələrdir. Məhz onlara münasibətdə tədbirlər ilk növbədə ən vacib mikroelementin çatışmazlığından yaranan xəstəliklərin qarşısının alınmasına yönəlib. Bu qrup qarşısının alınmasıdır.
Müstəqil olaraq hər bir şəxs üçün fərdi aparır. Əgər o, yodun əhəmiyyətini anlayırsa, onun çatışmazlığının nələrə səbəb olduğunu bilirsə və sağlamlığının qeydinə qalırsa, o zaman pəhrizinə lazımi qidaları daxil etmək üçün düzgün qərar verir.
Yod mənbələri
Kəsiri təkcə tərkibinə yodun süni daxil edilməsi ilə məhsulların köməyi ilə deyil, həm də doldurmaq mümkündür.ilkin olaraq zəngin olan yemək yeyərək. Bu, ilk növbədə dəniz məhsullarıdır: karides, xərçəngkimilər, kalamar, balıq, dəniz kələmi.
Kiçik nümunəni görmək asandır. Yunanıstan, İtaliya, Yaponiya kimi qida mədəniyyətinin dəniz məhsulları ətrafında cəmləşdiyi ölkələrdə əhali arasında yod çatışmazlığı halları çox azdır. Ölkəmizin əksər ərazilərində yuxarıda göstərilən müddəalara tam çıxışın olmaması səbəbindən demək olar ki, hər yerdə yod çatışmazlığının artması müşahidə olunur. Buna görə də Rusiyada yod çatışmazlığı xəstəlikləri endokrin patologiyalar arasında ikinci yerdədir.
Ancaq qarşısını almağın ən asan yolu adi xörək duzunu yodlaşdırılmış duzla əvəz etməkdir. Bu üsul ölkəmiz üçün ən ucuz və sərfəli hesab olunur.
