Çox sayda patoloji vəziyyətin diaqnozunda qanda zülalın göstəriciləri (norma ilə bağlı) qiymətləndirilir. Nəticələr xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyəti və ayrı-ayrı orqan və sistemlərin işinin xüsusiyyətləri haqqında ətraflı məlumat əldə etməyə imkan verir. Lazım gələrsə, ümumi protein tədqiqatı və ya zülal fraksiyalarının konsentrasiyasının təyini daxil olmaqla, genişləndirilmiş test təyin oluna bilər.
Qan zülal testlərinin növləri
Qan zülalının dərəcəsini təyin etmək mühüm göstəricidir. Tədqiqatın onlarla növü var. Həkimlər tərəfindən ən çox təyin olunan testlər albumin, homosistein, hemoglobin, ümumi zülal (qan və ya sidikdə müəyyən edilir, həmçinin digər göstəricilər), C-reaktiv, alfa, beta və qamma qlobulinlər, ferritin, revmatoid faktor, miyoqlobin, seruloplazmin və və s. Ən sadə tədqiqatlardan biri qan biokimyasıdır ki, bu da C-reaktiv protein və albuminin konsentrasiyasını təyin etməyə imkan verir. Nəticələr qaraciyər və böyrək xəstəliklərinin, pozğunluqların diaqnozu üçün lazımdırmetabolik proseslər, infeksiyalar, onkoloji xəstəliklər, yanıqlardan sonra xəstənin ümumi sağlamlıq vəziyyətini təyin etmək. Tam qan sayımı (CBC) hemoglobinin konsentrasiyasını qiymətləndirməyə imkan verir, göstəricilərindəki sapmalar anemiya, zülal mübadiləsinin pozulması və ya daxili qanaxmanı göstərir.
Biokimyəvi analiz: ümumi protein
Zülal üçün qan testi (normalar aşağıda verilmişdir) plazmadakı protein molekullarının konsentrasiyasını təyin etməyə imkan verir. Bu göstərici bədənin bərpaedici qabiliyyətlərini, hər hansı bir pozuntuya operativ və lazımi cavab vermək qabiliyyətini əks etdirir, çünki zülallar hüceyrə və toxumaların elementlərini saxlayan bir növ tikinti materialıdır. Zülal çatışmazlığı ilə hər hansı bir sistem və ya orqan funksional və struktur baxımından qüsurlu olur. Zülal çoxlu sayda müxtəlif alt növlə təmsil olunur: fibrinogen, məsələn, laxtalanma mexanizmlərini, qlobulin fraksiyası isə immuniteti xarakterizə edir.
Təhlil üçün göstərişlər
Qanda ümumi zülalın analizi (norma və ya patoloji laboratoriya üsulu ilə müəyyən edilir, xəstənin yalnız qan verməsi lazımdır) yeni doğulmuş və vaxtından əvvəl doğulmuş körpələr də daxil olmaqla müəyyən göstəricilər üçün istənilən yaşda təyin edilir. Göstərişlər metabolik pozğunluqların şübhəsi, infeksiya və ya iltihab ocaqlarının olması, qaraciyər və böyrək xəstəlikləri və onkoloji xəstəliklərdir. Həkim əhəmiyyətli termal yanıqlardan sonra və ya qida çatışmazlığı halında bir analiz təyin edə bilər. Ümumi anlayışın tərifiHərtərəfli sağlamlıq müayinəsinin bir hissəsi kimi digər əsas testlərlə birlikdə qan zülalı sifariş edilə bilər.
Ümumi proteinin əsas komponentləri
Qanda ümumi zülal (kişilər və qadınlar üçün norma bir qədər azdır, lakin fərqlidir, təkcə cinsdən, yaşdan və orqanizmin vəziyyətindən deyil, həm də tədqiq olunan xüsusi göstəricidən asılıdır) bir neçə komponentdən ibarətdir. Tədqiqat zamanı albuminlərin, globulinlərin və fibrinogenin konsentrasiyası müəyyən edilir. Zülalın əsas hissəsini albuminlər təşkil edir. Bu elementlər yeni hüceyrələrin quruluşunu və sintezini qorumaq üçün bədənin bütün ehtiyaclarını təmin edir. Qlobulinlər immun zülalların, o cümlədən antikorların və immunoqlobulinlərin, iltihab vasitəçilərinin, C-reaktiv zülalın və s. istehsalı üçün lazımdır. Fibrinogen qanın laxtalanması prosesindən məsuldur.
Ümumi qan zülalının norması
Normal protein səviyyələri qadınlar və kişilər arasında fərqli ola bilər. Ümumiyyətlə, yuxarı və aşağı standart dəyərlərin diapazonu olduqca genişdir. Ümumi proteinə münasibətdə norma 64-84 q / l təşkil edir. Qanda protein fraksiyasının növündən asılı olaraq normalar aşağıdakılardır: albuminlər - 35-55 q / l, fibrinogen - litr başına 2-5 ədəd maddə. Globulinlər yalnız fraksiyalarla müəyyən edilir, ehtiyacdan asılı olaraq, ümumi norma dəyərləri yoxdur. Həyatın ilk ayında olan uşaqlar üçün göstərici 48-73 q / l, ilk il ərzində - 42-72 q / l, beş yaşa qədər - 61-75 q / gün, yeniyetməlikdə - 58-76 q. / l.
Qanda protein normasına icazə verilirqadınlarda eyni yaş qrupunun daha güclü cinsinin nümayəndələrinin göstəriciləri ilə müqayisədə bir qədər (təxminən 10%) azalır. Bu, qadınların cəsədinin proteinə olan yüksək ehtiyacları ilə bağlıdır, çünki maddə cinsi hormonların istehsalı üçün aktiv şəkildə istehlak olunur. Bundan əlavə, qadınlarda qaraciyərin sintetik xüsusiyyətləri kişilərə nisbətən bir qədər aşağıdır.
Hamiləlik dövründə nisbətlərdə daha da aşağı dəyişikliklər baş verir. Normal diapazonda - ümumi göstəricilərlə müqayisədə 30% -ə qədər azalma. Bu cür nəticələr, gələcək ananın bədəninin daxili sekresiya vəzilərinin hormonlarının sintezi, dölün vaxtında böyüməsi və tam inkişafı üçün materiala artan ehtiyacının, həddindən artıq miqdarda saxlanması səbəbindən plazma həcminin artmasının təbii nəticəsidir. damar boşluğunda maye.
Ümumi qan zülalı: patoloji
Kişilərdə və qadınlarda qanda zülalın nisbətindəki patoloji dalğalanmalar bir maddənin konsentrasiyasının həm azalması, həm də artması ilə təmsil oluna bilər. Birinci seçim tibbi praktikada daha çox yayılmışdır, lakin daha az spesifikdir. Normadan əhəmiyyətli dərəcədə yuxarı sapma nadir hallarda diaqnoz qoyulur, lakin ciddi xəstəliklərin dar bir dairəsi üçün xarakterikdir.
Yüksək ümumi proteinin səbəbləri
Qanın biokimyasında ümumi proteinin artması hiperproteinemiyanı göstərir. Bu vəziyyət aşağıdakılar üçün xarakterikdir:
- sepsis, infeksiyalar və ya toxumalar və damarlar arasında mayenin patoloji yenidən bölüşdürülməsi nəticəsində orqanizmin susuzlaşmasıintoksikasiyalar;
- peyvəndin və ya son yoluxucu xəstəliklərin tətbiqindən sonra immun cavabın formalaşması zamanı antikorların sintezinin artması (adətən normadan cüzi sapma);
- çoxsaylı miyelom (ümumi zülalın səviyyəsi anormal zülallar, məsələn, Bence-Jones zülalı səbəbindən əhəmiyyətli dərəcədə artır);
- Müxtəlif vəziyyətlər (adətən kritik) və intoksikasiya fonunda DIC-sindromu - bu vəziyyət qanın laxtalanmasının pozulması və çoxsaylı laxtaların əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.
Aşağı ümumi proteinin səbəbləri
Qanda zülal səviyyəsinin normadan aşağı düşməsinə hipoproteinemiya deyilir. Bu, aşağıdakı şərtləri göstərə bilər:
- bədənin qidalanmaması və ya tükənməsi səbəbindən zülal çatışmazlığı;
- siroz, viral və toksik hepatit kimi qaraciyər patologiyaları;
- şəkərli diabetin ağırlaşmaları;
- HİV infeksiyası və ya digər otoimmün xəstəliklər;
- şiddətli proteinuriya və ya kompensasiya olunmamış böyrək xəstəliyi ilə sidikdə protein itkisinin artması;
- qida maddələrinin malabsorbsiyası ilə müşayiət olunan bağırsaq və mədə xəstəlikləri;
- xroniki pankreatitdə sekretor və enzimatik çatışmazlıq;
- endokrin patologiyalar, xüsusilə hipotiroidizm;
- ağır xroniki anemiya və ağır qanaxma;
- onkoloji xəstəliklərin irəliləməsi, metastaz.
Qanda zülalın normadan aşağı düşməsi həmişə narahatedici əlamətdir.bədəndəki patoloji dəyişikliklər haqqında. Buna görə də, normanın aşağı həddini aşan nəticələrlə, sapmanın səbəblərini öyrənmək və müvafiq müalicəyə başlamaq üçün əlavə diaqnostikadan keçmək lazımdır.
Kəskin faza C-reaktiv protein
C-reaktiv zülal orqanizmin immun reaksiyasında fəal iştirak edir. İltihabi prosesdə bu göstərici ilklərdən biri yüksəlir. İlk dörd saatda qanda onun konsentrasiyası bir neçə dəfə artır və qırx səkkiz saatdan sonra normadan min dəfə artıq ola bilər. Ən yüksək göstəricilər bakterial infeksiya ilə müşahidə olunur, qanda viral C-reaktiv zülal (norma aşağıda göstərilmişdir) 40 mq / l-dən çox olmamaqla yüksəlir.
Qan testi üçün göstərişlər
Qanda C-reaktiv zülal (C-RP) iltihabi proses aşkar edildikdə, virus və bakterial infeksiyalar arasında differensial diaqnostika, əməliyyatdan əvvəl və sonra, antibiotiklərə ehtiyacı müəyyən etmək üçün və bir neçə gün sonra təyin edilir. oxşar dərmanlarla müalicənin başlanğıcı, oynaqlarda xroniki ağrı, şişkin limfa düyünləri, atəş. C-reaktiv zülalın ölçülməsi bütün kəskin vəziyyətlər və xəstəliklər, həmçinin xroniki proseslər üçün tələb olunur.
Qanda C-reaktiv zülal norması
Normalda bəzi tibbi laboratoriyalarda C-reaktiv zülalın 5 mq/l-ə qədər olmasına icazə verilir (nəticəistifadə olunan reagentlərdən asılıdır) - 10 mq/l. Hamiləlik dövründə nisbət litr başına 20 vahidə qədər artır və yeni doğulmuşlarda nisbətlər 0 ilə 15 mq / l arasında dəyişə bilər. Körpələr üçün norma 10 mq / l-ə qədərdir. Ciddi fiziki gücdən sonra göstərici sağlamlıq üçün mənfi nəticələr olmadan 60 mq / l-ə qədər arta bilər və siqaret çəkənlər üçün norma bioloji materialın litrinə 0 ilə 20 vahid arasında dəyişir. C-reaktiv zülalın norması beynəlxalq tibbi standartlarla müəyyən edilmir, çünki o, reagentlərdən və analiz metodundan çox asılıdır.
C-reaktiv zülal: analiz xüsusiyyətləri
Əhəmiyyətli odur ki, normal C-reaktiv zülal səviyyəsi immun sisteminin minimal reaksiyası ilə kiçik və ya aşağı dərəcəli iltihabın mövcudluğunu istisna edə bilməz. Bu, məsələn, ülseratif kolitdə müşahidə olunur. Lakin prosesi dinamikada qiymətləndirmək üçün hələ də araşdırma lazımdır. Göstəricilərin artım dərəcəsi iltihab prosesinin fəaliyyətinə uyğundur, lakin onun yerini göstərmir. Beləliklə, C-RP həm appendisit, həm də diş əti xəstəliklərində yüksələcək.
S-RB analizinin transkripti
Qandakı zülal normadan fərqli olaraq müxtəlif şəraitdə fərqlənə bilər. Beləliklə, C-RP səviyyəsinin artması yoluxucu xəstəliklərə, birləşdirici toxuma xəstəliklərinə və digər patologiyalara səbəb ola bilər:
- 100 mq/l-ə qədər artım bakterial iltihabın (kolit, nefrit, pnevmoniya) olduğunu göstərir;
- C-RP 200-300 mq/l-dən yuxarı - sepsis və ümumiləşdirilmiş infeksiyalar,eyni anda bir neçə orqana təsir edə bilən;
- 50 mq/l-ə qədər artım - viral infeksiya (təhlillərin nəticələrinə görə bakterial xarakterli pnevmoniya viral pnevmoniyadan fərqlənə bilər);
- Kordon qanında C-RP 10-20 mq/l - anadangəlmə bakterial infeksiya, litrə 50 vahidə qədər - sepsis, meningit;
- 100 mq/l-dən çox artım - bakterial mənşəli meningit, litrə 20-60 vahid - vərəmli, 20 mq/l-dən aşağı və ya normal diapazonda - viral;
- revmatoid artrit, kəskin revmatik qızdırma, psoriatik artrit və polimiyalji revmatikada (xroniki əzələ ağrısı), C-RP-nin yüksəlməsi xəstəliyin şiddətini əks etdirir;
- miokard infarktı, şişlər, kəskin leykemiya ilə, cərrahi müdaxilələrdən sonra (həm fəsadlı, həm də ağırlaşmasız), həzm borusunun iltihabı, göstəricilər normal diapazonda ola bilər və ya bir qədər arta bilər (litrdə 20 vahidə qədər);
- kəskin pankreatitdə qanda C-RP 100 mq/l-dən çox olur (lezyon nə qədər güclüdürsə, protein səviyyəsi də bir o qədər yüksəkdir), əgər göstərici normallaşmırsa, fəsadları axtarmaq lazımdır.
Qanda C-reaktiv zülal çox tez yüksəlir və düşür, ona görə də xəstənin vəziyyətini müəyyən etmək üçün vacib göstəricidir.
