Hamiləlik hər bir qadının həyatında vacib və məsuliyyətli bir dövrdür. Bu zaman gözləyən ana və uşağının tibbi mütəxəssislərdən daha çox diqqətə ehtiyacı var. Prenatal patronaj, hamiləliyin gedişatını və qadının sağlamlıq vəziyyətini idarə etməyə, həmçinin lazımi tövsiyələrin yerinə yetirilməsinə, yeni bir balaca kişinin təhlükəsiz doğulması üçün şəraitə nəzarət etməyə imkan verir. Bu məqalə ən mühüm suallara cavab verir: bizim dövrümüzdə niyə belə ziyarətlərə ehtiyac var, onların təxmini planı, həmçinin antenatal baxımın vaxtı və məqsədləri.
Tərif
Patronaj tibb müəssisələrinin xəstənin evində sağlamlıq və profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsinə yönəlmiş iş formalarından biridir. Xüsusilə həkimlərin diqqətinə ehtiyacı olan vətəndaşlar üçün keçirilir: ağır xəstələr, psixi pozğunluğu olanlar, körpələr, hamilə qadınlar.
Antenatal baxım hamilə qadınlar üçün ən vacib profilaktik tədbirdir. Onlar yalnız gələcək valideyni idarə etməyə deyil, həm də ana ilə tibb işçiləri arasında dostluq münasibətləri qurmağa imkan verir, çünki körpənin doğulmasından sonrakı ilk ildə onlarəlaqə müntəzəm olacaq.
Prenatal baxımın həyata keçirilməsi məsul tibb işçisinin şəxsi ziyarətindən ibarətdir. Görüşərkən tibb bacısı qadının yaşadığı və yeni doğulmuş körpənin böyüməsi lazım olan sosial və yaşayış şəraitini qiymətləndirir. Eyni səfər zamanı ailənin risk faktorlarına aidiyyəti müəyyən edilir ki, bu da daha sonra müzakirə olunacaq.
Patronajın mənası
Gələcək ana özünün və körpəsinin sağlamlığına nəzarət etmək üçün təkbaşına mama-ginekoloqa baş çəkir. Dövr nə qədər uzun olsa, bir o qədər tez-tez antenatal klinikaya getməyə məcbur olur. Bununla belə, bu yanaşma hamilə qadının uşağın uğurlu doğulması üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən real həyat şəraitini müəyyən etməyə imkan vermir. Bütün məlumatlar həkim tərəfindən yalnız qadının sözlərindən qeyd olunur və doğru olmaya bilər.
Hamilə qadına antenatal qulluq qadının həyatının əsl mənzərəsini əldə etməyə imkan verir: pis vərdişlər, ailədəki psixoloji vəziyyət, maddi sərvət. Tibb işçisi "casusluq" fəaliyyətindən əlavə başqa vəzifələri də yerinə yetirir. Ziyarət zamanı tibb bacısı gələcək anaya çoxlu maraqlı və faydalı məlumatlar verir, həmçinin uşağın doğulması, qarşıdan gələn doğuş və körpəyə necə qulluq etmək barədə məsləhətlər verir.
Vurğulananlar
Hamiləliyin bütün dövrü ərzində bir qadın xəstəxanadan üç dəfə ziyarət gözləyir. Bu, tibb bacısı ziyarətlərinin standart sayıdır və aşağıdakı hallarda artırıla bilər:
- problemli hamiləlik;
- uşaqda anadangəlmə patologiyaya şübhə;
- gözləyən ana risk altındadırsa;
- antenatal klinikalara qeyri-müntəzəm səfərlər;
- hamilə qadın xəstəxanaya yerləşdirildikdən sonra.
Bir qayda olaraq, antenatal qulluğu uşaq poliklinikasında tibb bacısı və ya antenatal poliklinikanın mamaçası həyata keçirir. Bəzən növbə ilə gələcək anaya baş çəkirlər. Bütün ziyarətlərə tibb müəssisəsinin həkimi nəzarət edir, bəzən tibb işçisi ilə birlikdə patronaj aparır. Tibb bacısının bütün müşahidələri, həmçinin tövsiyələr və təyinatlar patronaj siyahısında qeyd olunur. Bu məlumatlar mütəmadi olaraq həkim tərəfindən nəzərdən keçirilir və lazım gəldikdə müvafiq tədbirlər görür.
İlk himayə: məqsədlər və son tarixlər
Gələcək anaya ilk səfər hamiləlik üçün qeydiyyatdan keçərkən antenatal klinikadan olan mama tərəfindən həyata keçirilir. Adətən 7-13 həftədir. Artıq qeyd edildiyi kimi, ilk prenatal patronaj zamanı qadının həyat tərzi, evdəki məişət-sanitariya şəraiti, ailədəki psixoloji ab-hava aydınlaşdırılır. Əlverişsiz həyat şəraiti həm ananın, həm də doğmamış körpənin sağlamlığına mənfi təsir göstərir, buna görə də ilk ziyarətdə mama tərəfindən əldə edilən məlumatlar gələcək ana ilə gələcək iş üçün çox vacibdir.
Səfərin məqsədi həm də hamilə qadının qeydiyyatdan keçərkən tanış olduğu profilaktik tədbirlərin müzakirəsini davam etdirməkdir. Aşağıdakı mövzular müzakirə üçün məcburidir:
- uşaqların qorunması, vaxtından əvvəl doğuşun qarşısının alınması;
- sağlam həyat tərzi qaydaları;
- rasional qidalanma;
- şəxsi gigiyena (qəbizliyin qarşısının alınması, sarğı taxmaq və başqaları);
- müntəzəm tibbi müayinələrə ehtiyac var.
Uşaq poliklinikasının tibb bacısı, adətən, hamiləliyin 20-28-ci həftəsində, gözlənilən ananın yanına bir az gec gəlir. Doğuşdan əvvəl himayədarlığın məqsədi analoji bir məqsədlə həyata keçirilir - qadın və gələcək körpənin həyat şəraiti ilə tanış olmaq.
İlk patronaj üçün alqoritm
Səfər zamanı tibb işçisi özünü hamilə qadına təqdim edir. Bu dövrdə gələcəkdə əlaqə saxlamağa kömək edəcək bir dost münasibət yaratmaq vacibdir. Söhbətdən sonra tibb bacısı gələcək ana haqqında əsas məlumatları ehtiva edən patronaj vərəqini doldurur:
- Qadının soyadı, adı və atasının adı.
- Yaşayış ünvanı.
- Tam yaş.
- Peşə, təhsil, ixtisas.
- Əsas iş yeri.
- Tam adı ər.
- Həyat yoldaşının yaşı.
- Onun ixtisası, təhsili haqqında məlumat.
- Ərin iş yeri.
- Hamilə qadınla yaşayan digər ailə üzvləri haqqında məlumatlar.
- Mənzil gigiyenası, yaşayış şəraiti, maddi sərvət.
- Ata və ananın pis vərdişləri.
- Ailədə xroniki xəstəlik.
- Uşağın doğulmasına hazırlıq (pediatr üçün).
Bəzən tibb bacısı qadının sözlərindən deyil məlumatları doldurur. Məsələn, bir qadın içki içən ərinin olmadığını iddia edərsəpis vərdişlər, tibb işçisi hələ də faktiki məlumatları qeyd edir.
İkinci himayə
Növbəti səfər ilk səfərdə alınan təyinatların yerinə yetirilməsinə nəzarət etməkdir. Rayon tibb bacısı hamiləliyin 32-34 həftəsində gəlir, mama isə doğuşa daha yaxındır, yəni 37-38 həftə. Profilaktik söhbət gələcək körpəyə həsr olunur. Aşağıda antenatal baxım planının nümunəsi verilmişdir:
- Hamiləlik, keçmiş xəstəliklər və ümumi sağlamlıq haqqında məlumatların toplanması.
- Son dəfə alınan tövsiyələrə uyğunluq.
- Ailədəki psixoloji iqlim.
- Uşağın doğulmasına hazırlıq (cehiz almaq).
- Döşlərin laktasiyaya hazırlanması.
- Qarşıdan gələn hadisə, hamilə qadını dəstəkləməyin vacibliyi haqqında yaxınlarla söhbət.
Bəzən bu mərhələdə gələcək ana gənc valideynlər məktəbinə dəvət alır. Adətən, dərslər antenatal klinikalarda keçirilir və gələcək valideyni və onun həyat yoldaşını uşağın doğulmasına hazırlamağa kömək edir.
İkinci himayə nümunəsi
Gələcək ana ilə və mümkünsə yaxın adamları ilə söhbətin sonunda tibb bacısı alınan məlumatları qeyd edir. Aşağıda prenatal qayğı nümunəsi var.
Alınan bütün məlumatlar tibb işçisinin ilk gəlişi zamanı verilən məlumatlarla müqayisə edilməlidir. Sanitar şəraitdə yaxşılaşma varmı, əmək vəzifələrinin yüngülləşdirilməsi varmı?hamilə qadın? Uşağın zahiri görünüşünə hazırlıq səviyyəsi də aşkarlanır (körpə üçün şəxsi əşyaların və mebellərin alınması, uşaq otağının təşkili və s.).
Pipipar qadınların qarşıdan gələn doğuşla bağlı pulsuz məsləhət almaq və ən çox narahat edən sualları vermək imkanı var. Mama hər zaman əlaqə saxlayır və biliklərini gənc valideynlərlə bölüşməkdən məmnundurlar.
Üçüncü himayə
Yerli pediatr tərəfindən hamilə qadına başqa bir ziyarət edilə bilər. Bu səfər isteğe bağlıdır və ciddi şəkildə fərdi əsasda planlaşdırılır. Bir qayda olaraq, hamiləliyin mürəkkəb olduğu və inkişaf patologiyaları və ya anadangəlmə xəstəlikləri olan bir uşaq sahibi olma riski varsa, həkim gəlir. Aztəminatlı ailələrə də diqqət artırılır.
Üçüncü himayəyə ehtiyac əvvəlki iki səfərdən sonra alınan məlumatların təhlili ilə müəyyən edilir. Gələcək valideynə baş çəkmənin nəticələrinə əsasən, həkim ailənin qeydiyyata alınmasının zəruriliyi sualını qaldırır. Eyni zamanda, doğuşdan sonra körpə və anası pediatr və digər mütəxəssislərin ciddi diqqətində olacaqlar.
Risk faktorları
Artıq yuxarıda deyilib ki, himayəçilikdə risk faktorları kimi bir şey var. Bu kateqoriyaya aid olan qadınlara yerli mütəxəssislərin diqqətinin artırılması lazımdır:
- 18 yaşdan kiçik gənc analar;
- 30-dan sonra primipar;
- tək analar;
- çox uşaqlı qadınlar.
Bundan əlavə, mama və pediatrın yaxın diqqətinə səbəb ola biləraşağıdakı səbəblər:
- düşmə riski;
- abort cəhdləri;
- ağır toksikoz;
- yüksək qan təzyiqi, ürək problemləri;
- ana xəstəlikləri;
- valideynlərin pis vərdişləri;
- doğulmamış körpənin həyatı üçün əlverişsiz mühit.
Bu göstəricilərə görə uşağın həyatı və sağlamlığı üçün ehtimal olunan risk aşkar edilir və yerli pediatr mənfi amilləri minimuma endirmək üçün tədbirlər görür. Mümkün problemlərin qarşısını almaq üçün bir sıra qabaqlayıcı tədbirlər nəzərdə tutulub.
Həkimlərin problemləri
Prenatal ziyarətlərin yalnız yaxşı niyyətlər nəzərdə tutmasına baxmayaraq, həkimlər hələ də müəyyən çətinliklərlə üzləşməli olurlar. Birincisi, tibb bacısının ziyarəti zamanı hamilə qadının evdə olması həmişə uzaqdır. Yalnız ziyarət kortəbii olarsa, ailədəki real vəziyyət, eləcə də yaşayış və gigiyenik şərait haqqında təsəvvür əldə etmək mümkündür. Buna görə də, tibb işçiləri qarşıdan gələn səfərlə bağlı xəbərdarlıq etmirlər və prenatal baxımın vaxtı xəstələrlə müzakirə edilmir. Nəticədə mütəxəssislər tez-tez boş mənzilin qapısını döyürlər.
İkincisi, antenatal klinika və uşaq poliklinikasının bu cür nəzarətinə hər qadının münasibəti müsbət deyil. Bu səbəbdən bütün hamilə qadınlar əlaqə saxlamır və həyatları haqqında ətraflı məlumat verməyə razılaşmırlar.
