Tibia və kalkaneus arasında ayaqda yerləşən talus çox kiçik ölçülərə malikdir, lakin bütün bədənin böyük bir yükünü götürür. Mütəxəssislərin fikrincə, bu sahədə qırıqların nisbəti olduqca kiçikdir - 1% -dən çox deyil. Ancaq eyni zamanda, talusun sınığı ən çətinlərdən biri hesab olunur, çünki qan tədarükü az olduğuna görə onun sağalması son dərəcə yavaş olur.
Anatomik detallar
Ayaq sümüyünün strukturu bir sıra xüsusiyyətlərinə görə fərqlənir. Hər şeydən əvvəl, əzələlərin ona bağlı olmadığını qeyd etmək lazımdır. Anatomiyada aşağıdakı hissələr fərqlənir:
- bədən;
- baş;
- boyun;
- arxa proses.
Tibbi statistika göstərir ki, bu sümüyün qırıqları ən çox idmançılarda və hündürlükdən yıxılarkən baş verir. Bu vəziyyətdə, bir qayda olaraq, bədənin və ya talusun başının qırıqları baş verir, daha az tez-tez posterior prosesin sınığı baş verir.
Təsvir olunan sümük ayaq biləyi oynağının (onun aşağı hissəsi) əmələ gəlməsində əsas rol oynayır və sıx qığırdaqla örtülüdür.
Əsas səbəblərxəsarət
Ayaq talusunun nadir hallarda zədələnməsinə baxmayaraq, bunun niyə baş verdiyini bilmək lazımdır. Gəlin onları sadalayaq:
- Aktiv idman.
- Hündürlükdən düşmə.
- Yol qəzaları.
- Balet və ya rəqs dərsləri.
- Ağır bir cismə dəymək.
Zədənin səbəbindən asılı olaraq sınığın xarakteri və şiddəti də dəyişəcək. Belə ki, hündürlükdən yıxılarkən talus sümüyü kalkaneus və tibia arasında sıxışdırılır və bu, bir qayda olaraq, xırdalanmış sınığa səbəb olur.
Ayağdakı qeyri-təbii qıvrımlar ayağın müxtəlif hissələrinin zədələnməsinə səbəb olur (boyun, arxa proses).
Talusun sınıqları zədələnmə mexanizminə görə eksenel yük və intensiv plantar fleksiyaya bölünür.
Sınıq xüsusiyyətləri
Billəyin əsas sümüyünün sınıqları, hər hansı digər sümüklər kimi, açıq və qapalı bölünür. Bundan əlavə, aşağıdakı xəsarət növlərini ayırmaq adətdir:
- Yer dəyişdirmədən sınıq.
- Talusun yerdəyişməsi ilə sınıq.
- Ayaq biləyində oynağın çıxması ilə.
- Talonavikulyar oynaqda dislokasiya ilə.
Ağır zədələnmələrdə ağırlaşmalarla, talusun nekrozu əlamətləri yarana bilər. Sümük hissəsinin ölümü zəif qan tədarükü və ayaq biləyinin mürəkkəb quruluşu ilə əlaqədardır.
Sınıq simptomları
Hər hansı bir oynağın sınığı ilə müşayiət olunurağrılı hisslər, lakin talusun kiçik bir zədəsi uzun müddət diqqətdən kənarda qala bilər və fəsadlara səbəb ola bilər.
Sınığın əsas simptomları bunlardır:
- Ayaq biləyi və topuq nahiyəsində şiddətli şişlik.
- Ayaq üzərində söykənmək mümkün deyil.
- Ayaq biləyini və ya baş barmağını hərəkət etdirməyə çalışarkən ağrı.
Mürəkkəb zədələrdə ayaq biləyinin qeyri-təbii yerdəyişməsi də vizual olaraq görünəcək və palpasiya zamanı talusun fraqmentləri hiss oluna bilər.
Diaqnostik Metodlar
Talusun zədələnməsinin diaqnozunu qoymaq üçün bir sıra diaqnostik tədbirlər həyata keçirmək lazımdır. Bunlara daxildir:
- Xəstənin şifahi sorğusu.
- Ayaq biləyinin vizual müayinəsi.
- Zədələnmiş nahiyənin palpasiyası.
- Rentgen müayinəsi (şəkillər ayaq biləyini tamamilə əhatə etməlidir).
- Kompüter tomoqrafiyası - yerdəyişmə olan hallarda zədənin şiddətini təyin etməyə imkan verir.
- Maqnit rezonans terapiyası - nekroz riskini təyin etməyə imkan verir.
Tədbirlərin bütün spektri sağalma şansını artırmaq üçün əlavə müalicə kursunu seçməyə imkan verir.
Sınıqdan sonrakı ağırlaşmalar
Ayaq biləyi nahiyəsində mürəkkəb sınıq fonunda bir sıra xoşagəlməz və ağrılı fəsadlar inkişaf edə bilər:
- Daimi ağrı.
- Talusun nekrozu.
- Bu qan damarlarının, sinir uclarının zədələnməsi,qığırdaq.
- Artroz.
- Ayaq biləyinin normal işləməsinin qeyri-mümkünlüyü.
Həkimə getməyin vaxtından birbaşa asılıdır, bu həmişə olmur. Talusun zədələnməsinə dair bir şübhə varsa, ayaq biləyi ağrıyır, onda buna məhəl qoyulmamalıdır. Mütəxəssisdən məsləhət almaq lazımdır.
Ən ekstremal hallarda vaxtında olmayan və ya düzgün müalicə olunmayan sınıq əlilliyə və əmək qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur.
İlk yardım necə göstərilməlidir?
Talusun sınığı şübhəsi ilə ayaq biləyindən zədə almış şəxsə ilk tibbi yardım haqqında biliklər vacib olacaq. Bu vəziyyətdə, təcrübəli həkimlərin əlinə keçməzdən əvvəl bir sıra sadə hərəkətləri yerinə yetirmək lazımdır:
- Ayağdakı lazımsız yükü götürün (insan qoyulmalı və ya oturmalıdır).
- Narahat ayaqqabıları, p altarları və ayaq biləyinə əlavə təzyiq yarada biləcək hər şeyi çıxarın.
- Bir neçə saat quru buz tətbiq edin (15 dəqiqəlik fasilələrlə).
- Allergik olarsa ağrıkəsici təklif edin.
- Bacarıqlarınız varsa, şina tətbiq edin və mümkün qədər tez tibbi müayinədən keçin.
Ayaq biləyini özbaşına tənzimləmək əks göstərişdir, bu, yalnız ümumi klinik mənzərəni pisləşdirəcək.
Talusun sınığının müalicəsi
Müalicə üsulu tam müayinədən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilir. Bu ola bilər:
- İmmobilizasiya. Bu, dabanda sərt arxa dəstəyi olan bir gips sarğısının qoyulmasını nəzərdə tutur. Müalicə müddəti fərdi sağlamlıq xüsusiyyətlərindən və sınığın mürəkkəbliyindən asılıdır.
- Yerini dəyişdirin. Qapalı yerdəyişmə çox ağrılı prosedur hesab olunur, bu da sümükdaxili anesteziya altında aparılır. Həkim, bütün sümük parçaları lazımi yerlərdə olana qədər ayaq biləyini xüsusi bir şəkildə uzadır. Bundan sonra gips tökmə (çəkmə) tətbiq olunur.
- Osteosintez. Əslində bu, açıq repozisiya, yəni cərrahi müdaxilədir. Şiddətli yerdəyişmələr, açıq sınıqlar, düzgün olmayan dislokasiyalar və nekroz riski olduqda tələb olunur. Əməliyyatdan sonra gips də tətbiq olunur.
Müalicə üsulundan asılı olmayaraq xəstə xüsusilə ilkin mərhələdə ağrıkəsicilər qəbul etməli və iştirak edən həkimin daimi nəzarətində olmalıdır. Gips çıxarıldıqdan sonra sümüklərin düzgün birləşməsini təsdiqləmək üçün rentgen çəkilir.
Bərpa müddəti
Talusun sınığının müalicəsindən sonra reabilitasiya dövrü də eyni dərəcədə vacibdir. Bərpa müddəti əsasən xəstənin yaşından və zədənin ağırlığından asılıdır.
Bərpa proqramı hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir və aşağıdakı fəaliyyətləri əhatə edə bilər:
- Fizioterapiya dərslərində iştirak (tez-tez suda məşqlər etmək təcrübəsindən istifadə olunur).
- Həkim tövsiyəsindən sonra müalicəvi masaj prosedurları və özünü masaj.
- Fizioterapiya müalicələrifərdi olaraq seçilən müxtəlif terapevtik tədbirlər kompleksi daxildir.
Əsas müalicəni keçdikdən sonra və reabilitasiya dövründə ayağa artan yük vermənin əks göstəriş olduğunu xatırlamaq lazımdır. Bu, girovun zədələnməsinə səbəb ola bilər və bərpa müddətini uzadır. Talusun sınığı olan xəstə hətta sağalma dövründə belə müntəzəm nəzarət altında olmalı və ən azı ayda bir dəfə rentgen müayinəsindən keçməlidir.
